نتوء قرصي في العمود الفقري القطني
المقدمة
انتفاخ القرص الفقري (نتوء القرص) تنكسية ، لذلك متعلق بالاهتراء، مرض العمود الفقري. كما يوحي الاسم ، يبرز القرص الفقري في القناة الشوكية. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضغط ملفات الألياف العصبية او حتى أجزاء من النخاع الشوكي يقود ما في الغالب ألم قوي او حتى أعراض عصبية له نتيجة.
غالبًا ما يطلق على نتوء القرص أيضًا القرص الغضروفي غير المكتمل المحددة. على عكس الانزلاق الغضروفي الكامل (التدلي) ، ومع ذلك ، فإن الحلقة الليفية للقرص الفقري لا تتمزق. يوجد علاج لهذا المرض مضجر، ولكن في معظم الحالات يؤدي إلى عدم تقديم الشكاوى. سيكون الإجراء الجراحي فقط نادر أداؤها.
موعد مع أخصائي ظهر؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
الأعراض
من نواح كثيرة ، يمكن اعتبار القرص البارز ملف ما قبل الطباعة أو واحد شكل خفيف من الانزلاق الغضروفي (التدلي) ليتم عرضها على أنها. تتشابه أعراضهم مع أعراض هبوط القرص الخفيف. ومع ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك العديد من حالات نتوء القرص الفقري خالية تماما من الأعراض هي أو فقط مع انزعاج طفيف مصحوبة. سوف تقوم بعد ذلك (لو اي) غالبًا ما يتم اكتشافه فقط على أنه نتيجة عرضية أثناء التحقيق في مرض آخر.
إذا أصبح القرص المنتفخ ملحوظًا ، فعادة ما يحدث معه ألم شديد جدا. اعتمادًا على ارتفاع العمود الفقري الذي يحدث فيه النتوء ، يمكن أن تتلف ألياف عصبية مختلفة ، بحيث يظهر الألم في مناطق الجسم المميزة. كما هو الحال مع أجزاء أخرى من العمود الفقري ، يمكن القيام بذلك من جهة ألم في الظهر يكون. خاصة بالنسبة للعمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) ومع ذلك ألم في الأرداف، ال الساقين و أقدام، ولكن بشكل خاص في الفخذين الأمامية والجانبية، وكذلك في مؤخرة القدمنموذجي.
بالإضافة إلى ذلك يمكنك أعراض عصبية تحدث في مناطق الجسم المحددة. هذا هو ما يهم قبل كل شيء عدم الراحة غير المؤلم (تنمل) و خدر إلى الأعراض الكلاسيكية لانتفاخ القرص. يمكن أن تظهر هذه المضايقات بطرق مختلفة جدًا. في كثير من الأحيان ارتعش, „نملة الجري"أو حكة وصفها.
إذا كان المرض أكثر حدة ، فيمكنه أيضًا في النهاية اضطرابات حركية مع الشعور بالضعف و أسرع استنفاد لعضلات الساق تأتي.
يمكن أن تزيد كل هذه الأعراض أو تنقص في شدتها اعتمادًا على الموقف الحالي. غالبًا ما يوصف ، على سبيل المثال ، بتفاقم الأعراض عندما ينحني المريض.
ألم
غالبًا ما يكون القرص المنتفخ في العمود الفقري القطني غير مؤلم تمامًا. حتى لو حدث الألم فجأة ، فغالبًا ما كان هناك انتفاخ غير مؤلم في القرص الفقري لسنوات عديدة. إذا تشكل الانتفاخ بسرعة كبيرة ، فقد يكون مصحوبًا بألم شديد. على وجه الخصوص ، إذا انتفخ القرص الفقري في اتجاه القناة الشوكية وضغط على الألياف العصبية ، فقد يؤدي ذلك إلى إزعاج شديد.
يسمى الألم نفسه ألم خفيف في تجويف أسفل الظهر وصفها. إنه جالس بعمق ويمكن أن يشتعل ويلسع حتى مع حركة طفيفة. لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون هناك أعراض على طول الأعصاب الخارجة من العمود الفقري القطني. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم من العمود الفقري ، والأرداف ، وصولاً إلى الساقين والقدمين وأصابع القدم
إنه ذو أهمية كبيرة للعلاج تقليل الألم القطني الخفيف باستخدام مسكنات الألم. فقط من خلال الحركة وتقوية العضلات المستهدفة يمكن التحكم في الأقراص البارزة للعمود الفقري القطني على المدى الطويل. حتى يتم الوصول إلى هذه النقطة ، يجب تمكين حركة العمود الفقري الخالية من الألم بمساعدة مسكنات الألم.
الأسباب
على الرغم من أن انتفاخات القرص الفقري يمكن أن تحدث في أي مستوى من العمود الفقري ، إلا أن العمود الفقري القطني هو الأكثر تضررًا. في معظم الأحيان يكون النتوء على مستوى القرص الفقري بين الفقرات القطنية 4 و 5، لذلك أسفل القمم الحرقفية. والسبب البسيط لذلك هو أن أكبر وزن للجسم يقع على هذا الجزء من العمود الفقري وأن أقوى رافعة ، على سبيل المثال عند رفع الأحمال الثقيلة ، تعمل. هناك عامل آخر يعزز تطور التدلي وهو أمر طبيعي البلى المرتبط بالعمر مضاف.
ومع ذلك ، يُعتقد أن هناك عوامل أخرى هي السبب الرئيسي لبروز القرص. الذي يتضمن نقاط الضعف الجينية من هياكل القرص الفقري, أعباء أحادية الجانب العمود الفقري أو واحد عضلات الظهر ضعيفة النمو. تم تأكيد هذا الرأي من خلال العدد المتزايد بسرعة من نتوءات القرص الفقري والحوادث في عصرنا التي تتميز بنقص التمارين والعمل المكتبي.
في نفس الوقت ، أظهرت الدراسات ذلك بدانة من مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 27.5 أو أعلى ، يتضاعف خطر الإصابة بمرض القرص الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ملف سبب متعلق بالحادث أو الإصابة مناقشة مرض القرص. ومع ذلك ، هذا لم يتم تأكيده بعد.
التشخيص
عادة ما يعتمد التشخيص الأولي المشتبه به على أعراض مرضية بالاشتراك مع الاختبارات السريرية الإيجابية، مثل ضعف المنعكسات من الأطراف السفلية. ثم يتم التشخيص النهائي للقرص البارز في العمود الفقري القطني باستخدام أ التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري (التصوير بالرنين المغناطيسي) مطروح. أيضا في واحد CT عادة ما يكون القرص الغضروفي مرئيًا بوضوح.
ماذا أفعل؟
إذا تم تشخيص نتوء القرص الفقري ، فيجب البدء في العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن لمنع المرض من التقدم. يجب أن يتم ذلك مع الطبيب المعالج خطة العلاج تم العمل عليها ومناقشة خطوات العلاج التالية.
على عكس الحاجة إلى الراحة في الفراش والراحة الجسدية ، لا يزال من المهم الحصول على قسط من الراحة النشاط البدني يجب الحفاظ عليها بشرط عدم وجود أعراض عصبية (تنمل ، ضعف العضلات) تحدث تقع تظهر. وإلا فهناك خطر الدخول في حلقة مفرغة الخمول, انهيار العضلات و تكثيف الأعراض للتخمين.
لتمكين الحركة الخالية من الألم ، يجب ألا تتوقف عن تناوله مسكن للألم يمكن التنازل عنها. المسكنات من المجموعة المسماة مناسبة بشكل خاص للاستخدام طويل الأمد مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةإلى أي مثال ايبوبروفين, ديكلوفيناك و نابروكسين (Dolormin®) العد.
حتى إذا كان التمرين مفيدًا لعلاج القرص البارز في العمود الفقري القطني ، فيجب أن يكون كذلك مجهود بدني شديد بعد تجنبها يصبح. من المهم بنفس القدر أن يكون لديك ملف الموقف الصحي في الحياة اليومية للانتباه.
العلاج المحافظ لبروز القرص القطني
يعتبر علاج انتفاخ القرص الفقري علاجًا تحفظيًا في جميع الحالات تقريبًا غير قابل للعمل. إذا تم تطبيق هذا بشكل ثابت ، فهو في جميع المرضى تقريبًا حياة خالية من الأعراض ممكن دون قيود جدية في الحياة اليومية. بالإضافة إلى الاستراتيجية السلوكية الأساسية الموضحة أعلاه نتيجة لتشخيص انتفاخ القرص الفقري ، فإن الشيء الرئيسي هو اللعب علاج بدني و المدرسة الظهر يلعب دورًا مهمًا ، حيث يمكن إراحة العمود الفقري بشكل كبير من خلال عضلات الظهر القوية.
في بعض الحالات ، يمكنك أيضًا استخدام المزيد من علاج الألم والاسترخاء التدليك, المعالجات الحرارية أو العلاج بالإبر كن متعاونا.
إذا كان النتوء شديدًا ، يرتدي أ الكورسيهات الداعمة كن ضروريا. وبالمثل ، إذا لم تكن علاجات الألم الأخرى كافية ، فإن حقن التخدير الموضعي أو الكورتيزول تحسن الأعراض.
تمارين للأقراص البارزة في العمود الفقري القطني
في حين أن مسكنات الألم يمكن أن تخفف من أعراض نتوء القرص ، إلا أنها لا تزال لا تعالج السبب. لذلك فإن أحد المكونات المهمة في علاج الأقراص البارزة هو ذلك تدريب العضلات الأساسية، ولكن بشكل خاص ما يسمى عضلات الظهر الأصلية ، والتي تعتبر مهمة بشكل خاص لاستقرار العمود الفقري. مجموعة كاملة من التمارين والرياضات مناسبة لهذا الغرض.
من الأمثلة الكلاسيكية جدًا على تدريب عضلات الظهر في العمود الفقري القطني ما يسمى بـ "جسر". في هذا ، يتم رفع الأرداف بشكل متكرر في وضع الاستلقاء ، لكن الظهر يحافظ على وضعية مستقيمة.
عند تدريب العضلات الأساسية ، من المهم عدم إهمال أي مجموعة عضلية. في سياق تمارين عضلات الظهر ، يقوم عضلات البطن تدرب معها. من الأفضل مناقشة التنفيذ الدقيق واختيار بعض التمارين مع طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي.
يرجى أيضا قراءة صفحتنا تدريب العمود الفقري
متى تكون العملية ضرورية؟
الجراحة هي واحدة من أجل انتفاخ القرص نادر جدًا وغير محبوب في كثير من الأحيان. يمكن علاج الأقراص الفقرية البارزة للعمود الفقري القطني بنجاح في معظم الحالات من خلال العلاج المحافظ الذي يستهدف ويضبط لتقوية الظهر. ومع ذلك ، حتى بالنسبة لحوالي 10٪ من المصابين الذين لا يستفيدون من العلاج المحافظ ، فإن العمليات الجراحية غالبًا ما تكون غير مفيدة.
نظرًا لأن نتوء القرص الفقري ليس صدعًا في القرص الفقري ، على عكس القرص الغضروفي ، فهو الخيارات في العملية محدودة للغاية. تسمح الإجراءات الجراحية الحديثة بدفع نسيج القرص الفقري وإزالته باستخدام قنية صغيرة فقط. ومع ذلك ، اتضح أن ملف النسبة بين مخاطر العملية والاستفادة من القرص الفقري منخفضة للغاية. تكاد تكون العملية الجراحية غير ضرورية للأقراص الفقرية البارزة للعمود الفقري القطني.
جراحة القرص البارز للعمود الفقري القطني
نتوءات القرص ستكون فقط نادر يعالج جراحيا. في 9 من كل 10 مرضى ، يؤدي العلاج المحافظ الموصوف أعلاه إلى تحسن الأعراض ، وغالبًا حتى التحرر من الأعراض. عادة ما يتم النظر في الجراحة فقط عندما ينبغي فشل عصبيمثل علامات الشلل ، لذلك هناك خطر حدوث تلف خطير في الأعصاب.
ال عامل مخاطر الفائدة يمكن تقييم OP بشكل جيد. قبل كل شيء ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن الإجراء الجراحي ينطوي دائمًا على مخاطر مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون كذلك المضاعفات تعال أثناء التخدير أو التئام الجروح. في بعض الحالات ، حتى ملف تفاقم الأعراض تحدث بعد العملية.
تمرن مع انتفاخ القرص في العمود الفقري القطني
بعد تشخيص انتفاخ القرص ، يُطرح سؤال للعديد من المرضى حول ما إذا كانوا يستطيعون أو يجب أن يستمروا في ممارسة الرياضة وإلى أي مدى. يمكن القول بوضوح أن التمرين هو في الواقع واحد جزء مهم من العلاج من نتوءات القرص الفقري. لذلك يوصى بالرياضة بشكل عاجل لعلاج الأقراص الفقرية البارزة ، حيث ينشأ المرض غالبًا نتيجة قلة النشاط وزيادة الوزن وضعف العضلات. يجب أن يكون الهدف الأساسي للتمارين الرياضية هو ذلك قم بتقوية عضلات ظهرك دون إرهاق ظهرك. من المهم أيضًا عدم الشعور بالألم عند ممارسة الرياضة ، لأن هذا بدوره قد يؤدي إلى أحمال غير صحيحة. إذا كان الألم شديدًا في البداية ، يجب أن تبدأ ببطء في بناء رياضتك.
يمكن القيام بذلك من جهة تمارين القوة والحركة المستهدفةحدث في الجيم.
أيضا تلعب الرياضة دورًا في الأقراص البارزة في العمود الفقري القطني. من أجل تقوية الظهر وتجنب الإجهاد غير الضروري ، يجب تفضيل بعض الألعاب الرياضية على الأخرى.
يوصى بشدة بالرياضات التي تدرب العضلات الأساسية وتحسن الموقف والتنسيق وتكون لطيفة على المفاصل. قبل كل شيء ، يشمل ذلك رياضات التحمل مثل السباحة (ولكن هنا خاصة الظهر والزحف), ارتفاع و ايضا العب تنس الطاولة. تدريب القوة هو نشاط آخر لطيف ومعزز للقوة. يجب التعامل مع الرياضات التي تتضمن القفز بحذر أولاً. وتشمل هذه قبل كل شيء التزلج أو كرة السلة. منذ القيود المفروضة على انتفاخ القرص الفقري ، ومع ذلك فردي جدا يمكن أن تمثل أيضًا رياضات مثل للرقص, للذهاب لركوب الدراجات أو رياضات الكرة يُنظر إليها على أنها ممتعة ومفيدة.
اقرأ صفحتنا أيضًا تمرن بعد الانزلاق الغضروفي وبعده
التوقعات والمدة
ال تعتمد المدة بشدة على مدى انتفاخ القرص الفقري، من إجراء العلاج المنضبط، ال عوامل الخطر الشخصية و ال الألم المصاحب. من خلال التحكم الفوري في عوامل الخطر وبناء العضلات المستهدف وانتفاخ القرص الفقري المستقيم قليلاً ، يمكن السيطرة على المرض بسرعة. مجرد أسابيع قليلة يمكن أن يخفف الأعراض هنا. ال السيطرة على المرض والوقاية منه أمراض القرص الأخرى ومع ذلك ، تستمر مدى الحياة.
تختلف المدة في الحالات الأكثر شدة من نتوء القرص الفقري. إذا كان هناك ضغط كبير بالفعل على الأعصاب ، فإن الحلقة الليفية للقرص الفقري تالفة بالفعل ويحدث الخمول والسمنة أيضًا ، يمكن أن تتأخر المدة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تكون الأعراض مزمنة لبضعة أشهر. القرص الغضروفي اللاحق ليس نادرًا أيضًا.
مدة علاج القرص البارز في العمود الفقري القطني
علاج انتفاخ القرص هو واحد علاقة مطولة ويتأثر بعدد من العوامل. اعتمادًا على شدة المرض وموقعه الدقيق ، يمكن أن تكون الأعراض ذات مدة مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى درجة النتوء ، فإن التأثير الرئيسي هو كيفية انضباط خطة العلاج والتدريب التي يتبعها المريض.
على الرغم من العلاج المناسب ، يمكن أن يتطور قرص منتفخ في العمود الفقري القطني إلى قرص واحد القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني طور. ومع ذلك، وهذا نادرا ما يحدث.
