قصور البنكرياس

المرادفات بمعنى أوسع

قصور البنكرياس

تعريف

في قصور البنكرياس (قصور البنكرياس) هو مرض يصيب البنكرياس ، والذي يرتبط ، اعتمادًا على الشكل ، بإنتاج منخفض وغير كافٍ للإنزيمات أو الهرمونات الهضمية المهمة.

يرجى قراءة المقال: خمول البنكرياس

الأسباب

يمكن أن يكون لقصور البنكرياس أسباب مختلفة ، ولكن ما تشترك فيه جميعًا هو أنها تدمر نسيج البنكرياس. وبالتالي فإن قصور البنكرياس (قصور البنكرياس) هو نتيجة وليست مرضًا مستقلاً.
عند البالغين ، يكون سبب القصور عادة هو التهاب مزمن في البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، أي التهاب البنكرياس.

هنا ، ينتج عن الالتهاب في البداية زيادة في إطلاق إنزيمات البنكرياس ؛ يمكن أن يؤدي هذا الفائض من إنزيمات الجهاز الهضمي إلى مهاجمة البنكرياس نفسه وخلال هذا الضرر يصبح غير قادر على تكوين الإنزيمات أو الهرمونات ، لذلك يحدث لقصور البنكرياس.
ولكن يمكن أن يكون أيضًا ورمًا خبيثًا (سرطان البنكرياس) ، كيس (أي تجويف مملوء بالسوائل في البنكرياس) أو التليف قد يكون سببًا لقصور البنكرياس.
التليف هو زيادة مرضية في النسيج الضام في العضو ، حيث يحدث تصلب وتندب ولا يستطيع العضو أداء وظيفته ؛ يمكن أن يحدث هذا أيضًا في البنكرياس. يحدث التليف عادة في سياق التليف الكيسي ، وهو مرض وراثي.
يمكن أن تؤدي أمراض معينة في الجهاز الهضمي مثل مرض كرون وقرحة المعدة أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية إلى قصور البنكرياس.

أعراض قصور البنكرياس

مع قصور البنكرياس (-ضعف البنكرياس) وجود تدهور في وظيفة الخلايا حتى الموت مما يؤدي إلى فشل الوظيفة.

لا يوجد إنتاج كاف لأنزيمات البنكرياس. تلعب هذه الإنزيمات دورًا رئيسيًا في هضم الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. إذا كانت مفقودة ، فلن يعود الجسم قادرًا على تقسيم الطعام إلى قطع أصغر ، والتي تمتصها الأمعاء لاحقًا ، وبالتالي يمكن أن تصل إلى الدم والأعضاء الأخرى.

اقرأ عن هذا: وظائف البنكرياس

يتعلق الأمر بواحد اضطراب الهضم، أيضا سوء الهضم اتصل. يتجلى في أعراض عامة مثل غثيان, القيء, متشنج أو ما يسمى مغص آلام في المعدة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. هذا يعني أن الألم يمكن أن يكون في الجزء العلوي من البطن ، ولكن أيضًا في منطقة الأمعاء بأكملها.

عواقب أخرى لالتهاب البنكرياس هي انتفاخ (أيضا نيزك يسمى) و إسهال.

عند إسهال أيضا "براز دهني"يسمى ، هو أحد هذه الإسهال لون لامع بني فاتح صفة مميزة. تنشأ هذه الصورة النموذجية للبراز من عدم قدرة الجسم على هضم الدهون الموجودة في الطعام ، بحيث تترك الجسم مرة أخرى غير مهضوم أكثر أو أقل وبالتالي غير مستخدم.

بسبب حالة الجهاز الهضمي السيئة ، فإنه يأتي بنتائجها فقدان الوزن، أو حتى مع تناول المواد الغذائية الجيدة لقلة زيادة الوزن.

علاوة على ذلك ، فإن الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K لم يعد من الممكن أن تمتصها الأمعاء ، مما يؤدي إلى مزيد من أعراض النقص في الجسم.

إنتاج الأنسولين غير كاف أو حتى غائب ، بحيث تتطور حالة التمثيل الغذائي لمرضى السكري.

الكربوهيدرات الموردة والسكر لم يعد من الممكن امتصاصها عن طريق الدم عن طريق العضلات والأعضاء ، وخاصة الكبد ، لأن هرمون الأنسولين يفتقر إلى الامتصاص.

العواقب هي أيضا مستويات عالية من السكر في الدم وعدم كفاية إمدادات الطاقة للعضلات والأعضاء.

تتطور العواقب المقابلة على مر السنين كما هو الحال في مرض السكري العادي: ضعف التئام الجروح, ضعف البصر أو اضطراب حسي في الساقين.

الجلوكاجون كمضاد للأنسولين والذي مواد التخزين يمكن للكربوهيدرات والدهون والبروتينات ، إذا لزم الأمر ، تحويلها إلى مواد فعالة بسرعة لإنتاج الطاقة ، ويمكن أيضًا أن تتشكل بشكل غير كاف ، بحيث يكون من السهل من ناحية أخرى نقص سكر الدم يأتي هذا بدوره صعوبة في التركيز, حالات الاستنفاد يصل إلى فقدان الوعي القدرة على القيادة.

تكرر

تشير التقديرات إلى أن الرجال هم أكثر عرضة مرتين من النساء بواحد قصور البنكرياس (قصور البنكرياس) ، تكون ذروة التردد في الفئة العمرية 45-54 عامًا.

لتشكيل

هناك نوعان من أشكال قصور البنكرياس (قصور البنكرياس): واحد الغدد الصماء و أ شكل خارجي.
يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن البنكرياس له وظيفتان مختلفتان.
من ناحية ، فإنه ينتج الجزء من خلاياه الهرمونات الأنسولين و جلوكاجون، والتي تعتبر مهمة لتنظيم مستويات السكر في الدم. إذا كان هناك اضطراب في الإنتاج في منطقة هذه الخلايا ، يتحدث المرء عن واحدة قصور البنكرياس الغدد الصماء (قصور البنكرياس)
من ناحية أخرى ، يوفر البنكرياس أيضًا الانزيمات الهاضمة و بيكربونات هنا ، الذي يحتوي على فقرة تنفيذ في أمعاء يتم تسليمها.
ثم تقوم الإنزيمات الهاضمة بتفكيك العناصر الغذائية الممتصة في الأمعاء بحيث يمكن الاستفادة منها على النحو الأمثل.
البيكربونات هي مادة أساسية مسؤولة عن تحييد ال حمض المعدة الكيموس الحامض من معدة مسؤول ويضمن أيضًا أن الرسائل الفورية الأمعاء الدقيقة مثالية قيمه الحامضيه موجود حيث يمكن أن تعمل الإنزيمات من الأمعاء.
إذا كان هناك خطأ في هذا المجال ، يتحدث المرء عن أ قصور البنكرياس الخارجي (قصور البنكرياس)
اعتمادًا على شكل المرض ، توجد أعراض مختلفة جدًا.

التشخيص

تشخيص أ قصور البنكرياس (قصور البنكرياس) ، التي يقدمها الطبيب المعالج ، بناءً على ركائز تشخيصية مختلفة.
على أي حال ، يجب أولاً إجراء سوابق مرضية مفصلة ، أي محادثة بين الطبيب والمريض ، حيث تتم مناقشة تاريخ المرض والشكاوى الموجودة بالتفصيل.
إذا اشتد الشك في الإصابة بقصور البنكرياس ، فيجب القيام بما يلي
سيتم إجراء فحص جسدي وبعض الاختبارات المعملية.
عادة تحت هذا اختبارات المعمل تركيز الإنزيمات من البنكرياس في واحد عينة براز يحدد المريض أنه الإنزيمات الإيلاستاس و كيموتربسين.

قبل كل شيء ، فإن إنزيم الإيلاستاز هو علامة موثوقة لإنتاج إنزيم البنكرياس بالكامل. إذا انخفض تركيز هذا الإنزيم (<200 ميكروغرام لكل 100 غرام من البراز) ، فمن المحتمل تشخيص قصور البنكرياس. يعكس إنزيم الكيموتريبسين أيضًا وظيفة البانكياس ، ولكنه أقل دقة من إنزيم الإيلاستاز.
يُطلق على هذا الاختبار أيضًا اختبار fluorescein dilaurate وهو شائع جدًا.

اقرأ المزيد عن:

• الكيموتريبسين - ما هو مهم؟
• ما هو الإيلاستاز؟

من الممكن أيضًا قياس تركيز الدهون في عدة عينات براز من المريض. إذا كان محتوى الدهون في البراز يزداد باستمرار ، فهذا يشير إلى وجود نقص في إنزيمات الجهاز الهضمي ، المسؤولة عن تكسير وبالتالي امتصاص الدهون من الأمعاء.
ومع ذلك ، فإن أكثر الاختبارات المعملية موثوقية هو ما يسمى باختبار سيكريتين بنكريوزيمين. يقيس هذا الاختبار أيضًا تركيز إنزيمات الجهاز الهضمي من البنكرياسهذا عن إنزيمات الأميليز والليباز) ، ولكن ليس على أساس عينة من البراز ، ولكن عن طريق مسبار يتم إدخاله في الاثني عشر للمريض ، وبالتالي يكذب حيث يتم إطلاق إفرازات البنكرياس في الأمعاء عبر القناة.
لسوء الحظ ، هذا الاختبار مكلف للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً ونادرًا ما يتم إجراؤه على الرغم من موثوقيته.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مستوى الليباز والليباز في الدم.

علاج نفسي

يهدف علاج قصور البنكرياس (قصور البنكرياس) إلى القضاء على سبب تلف البنكرياس كلما أمكن ذلك ، ولكن هذا غالبًا ما يكون صعبًا.
طالما لا يمكن علاج قصور البنكرياس ، يجب أن يكون الهدف من العلاج دائمًا هو ضمان الهضم الطبيعي وامتصاص العناصر الغذائية ، لمواجهة أي تدهور إضافي للحالة ، وربما علاج شكل الغدد الصماء من قصور البنكرياس بالعلاج بالأنسولين.
نظرًا لأن بعض مكونات الطعام ، خاصة الدهون ، لم يعد من الممكن معالجتها بشكل جيد بسبب نقص إنزيمات الجهاز الهضمي ، يجب عليك التأكد من أن نسبة الدهون لديك منخفضة قدر الإمكان (ليس خالي من الدهون) للتغذية ، هذا يمثل بالفعل راحة للجسم ، يجب بالتأكيد التوقف عن استهلاك المنشطات مثل الكحول ، لأنها تهاجم البنكرياس أيضًا.
قد يكون من الضروري أيضًا تعويض نقص إنتاج البنكرياس للإنزيم عن طريق تناول مستحضرات تحتوي على الإنزيم مع وجبات الطعام. يوصى بهذا العلاج البديل للإنزيم إذا كان المريض يفرز أكثر من 15 جرامًا من الدهون في البراز يوميًا.
تنقسم الإنزيمات إلى ثلاث فئات:

1. الأميليز لتحطيم الكربوهيدرات
2. الليباز لتفكيك الدهون
   و
3. البروتياز لانهيار البروتينات.

بشكل أساسي ، يجب تناول حوالي 30000 وحدة من نشاط الليباز مع الوجبات من أجل تحسين امتصاص الدهون ، ولكن بالطبع تعتمد الجرعة الدقيقة على مدى قصور البنكرياس وتكوين الطعام: فكلما كانت الوجبة أكثر ثراءً ، زاد عدد الإنزيمات الموجودة. بحاجة.
نظرًا لأن الإنزيمات الموجودة في بيئتها تتطلب قيمة pH أساسية حتى تتمكن من تطوير تأثيرها ، يجب تناول مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات H2 بالإضافة إلى تقليل حمض المعدة.
إذا كان الألم شديدًا ، يتم استخدام المسكنات وقد تكون الفيتامينات مفيدة أيضًا.
إذا تم الجمع بين كل هذه الاحتمالات بأفضل طريقة ممكنة ، فمن الممكن حدوث تحسن كبير في نوعية الحياة ، حتى إذا كان المرض الأساسي لا يمكن علاجه.

هل يمكن علاج قصور البنكرياس؟

قصور البنكرياس هو لم تعد قابلة للشفاء. عن طريق معالجة الأعراض بشكل جيد بالأدوية المناسبة ، بعضها الانزيمات الهاضمة تحتوي على نظام غذائي ملائم بهدف أ زيادة الوزن و واحد إمدادات الطاقة الكافية يمكن للمرء أن يتصرف بشكل إيجابي في مسار وشدة الأعراض. ومع ذلك ، لن تختفي الأعراض تمامًا.

علاوة على ذلك ، فإن له تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض تنازل كامل الكحول (سبب شائع لقصور البنكرياس) والنيكوتين.

النظام الغذائي لقصور البنكرياس

يجب أن يهدف النظام الغذائي لقصور البنكرياس إلى تخفيف الأعراض وضمان حالة تغذوية جيدة ، ويتم تحقيق تحسن في امتصاص العناصر الغذائية من خلال الاستبدال (=استبدال المواد المفقودة) بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي على شكل أدوية.

في حالة ظهور أعراض واضحة مثل الإسهال الدهني (= براز دهني) ، شكاوى الجهاز الهضمي ، النيازك وسوء الامتصاص موصى به وفقًا للإرشادات لوصف البنكرياتين. قد يؤدي تناول هذا الدواء حتى 6 مرات في اليوم إلى تقليل الأعراض.

للحفاظ على نظام قوي للعظام والهيكل العظمي ، يجب إعطاء فيتامين د على شكل أقراص. يشارك فيتامين د بشكل كبير في بناء الهيكل العظمي والحفاظ عليه ولا يمكن للجسم امتصاصه بشكل كافٍ إلا في حالة قصور البنكرياس.

إذا تحسنت الأعراض من خلال الأدوية المناسبة ، فهناك تحسن في امتصاص المكونات الفردية للطعام. وكذلك الكربوهيدرات. إذا كانت هناك حالة استقلابية لمرضى السكري ، فمن المهم إجراء مراقبة دقيقة لسكر الدم والبدء في علاج الأنسولين المناسب.

بشكل عام ، من المهم الحد من سوء تناول مكونات الغذاء الفردية واستهلاك كمية عالية بما فيه الكفاية من الطعام عن طريق الفم. ومع ذلك ، هذا لا يعني تجنب الدهون أو استهلاك الكربوهيدرات المحدودة فقط. الخيار الأفضل هو ضبط الدواء وفقًا لذلك.

فقط في حالات استثنائية صعبةفي حالة البراز الدهني غير القابل للعلاج ، على سبيل المثال ، يجب تقليل تناول الدهون ، وفي المقابل يجب الانتباه إلى زيادة البروتينات والكربوهيدرات في النظام الغذائي.
في واضح جدا قصور البنكرياس قد يكون من الضروري اتباع النظام الغذائي بالحقن ( = „التغذية الاصطناعية") لزيادة المضافات المضافة. لذلك هناك إمكانية لتناول ما يسمى بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. هذه هي المشروبات التي تحتوي على العديد من السعرات الحرارية في حجم صغير نسبيًا.
هناك أيضًا خيار الأنابيب المعوية أو الوريدية ربط (المعدة بالمنظار عن طريق الجلد) أضف المزيد من السعرات الحرارية في صورة سائلة.

قصور البنكرياس والكحول

مدمن كحول هي واحدة من الشركات الرائدة في ألمانيا أسباب قصور البنكرياس. يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى التهاب البنكرياس على المدى القصير أو الدائم لدى بعض الأشخاص ويمكن أن يسبب الضرر. لا يمكن السيطرة على تطور قصور البنكرياس الذي تطور بهذه الطريقة إلا بالامتناع التام عن الكحول. تُستخدم جميع أشكال العلاج الأخرى فقط لتحسين الأعراض.

يمكن أن يكون لاستهلاك الكحول المستمر في حالة وجود قصور في البنكرياس عواقب وخيمة. يمكن أن تموت كميات كبيرة من الكحول تؤثر بشدة على عملية الهضم. هذا أمر خطير على المدى الطويل في الأشخاص الذين يعانون من نقص البنكرياس ، حيث تتفاقم مشاكل الجهاز الهضمي الحالية.
هل هو بالفعل للمرضى داء السكري يمكن أن يأتي استهلاك الكحول تهدد الحياة يصبح. وذلك لأن الكحول يخفض مستويات السكر في الدم ، وإذا لم يتم تناوله في نفس الوقت ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم مع أعراض مثل التعرق والرعشة وضعف التركيز وفقدان الوعي وحتى الموت. نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بقصور البنكرياس مدمنون على الكحول ، فإن أ الامتناع التام عن الكحول يجب مراعاتها - حتى الجعة الواحدة يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس!

متوسط ​​العمر المتوقع

الأشخاص الذين لديهم أ التهاب البنكرياس المزمن بسبب مرضهم انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

في الغالب لأن قصور البنكرياس مرتبط بأمراض خطيرة أخرى ، أو لأن هذا المرض هو أيضًا نتيجة لأمراض أساسية خطيرة أخرى.

تم العثور على زيادة في المرض أيضًا مع الإفراط في تناول الكحول ، حيث يمكن أن يؤدي تناول الكحول بمفرده ، بعد سنوات من الشرب ، إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بسبب عواقبه المحتملة.

ال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات وجود قصور البنكرياس 50%.

هذا يعني أن نصف الأشخاص الذين يعانون من قصور البنكرياس اليوم سيموتون بسبب مرضهم في السنوات العشر القادمة.

يمكن أن يؤدي علاج الحالة من خلال التدابير المذكورة أعلاه مثل الأدوية وتعديل نمط الحياة باتباع نظام غذائي صحي والامتناع عن النيكوتين والكحول إلى تحسين التنبؤ تساهم في ضعف البنكرياس. ومع ذلك ، لم يعد من الممكن تحقيق علاج من خلال هذه التدابير.