هجوم النقرس
المقدمة
ال النقرس هو مرض الذي على خلل في استقلاب البيورين مستحق وفي طفرات أشواط.
يجب على المرضى الذين يعانون من النقرس استشارة الطبيب على الفور وبدء العلاج المناسب ، حيث يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى ترسبات النقرس إذا كان العلاج غير كافٍ. بلورات حمض اليوريك (ما يسمى يورات) يمكن أن يؤدي إلى مفاصل وأنسجة مختلفة. إن تخزين اليورات هذا هو بالضبط ما يحفز المرء بمرور الوقت ارتشاف بالقرب من المفصل من عند مادة العظام ومتنوعة تغيرات الغضروف.
على المدى الطويل ، يمكن أيضًا أن تتأثر وظيفة الكلى كعضو مطرح بشكل كبير. وغالبا ما تكون النتيجة هي تطور القصور الكلوي ، والذي يمكن أن يؤدي في مسار لاحق إلى قصور كلوي مزمن. بينما يتطور الضرر الذي يصيب الكلى بشكل غير مؤلم على مدى فترة طويلة من الزمن ، يعاني المرضى المصابون من آلام شديدة في المفاصل في مرحلة مبكرة. بشكل عام ، يتم التمييز بين النقرس الحاد والشكل المزمن الذي يظهر بعد حدوث عدة نوبات.
هجوم النقرس - عام
في هجوم النقرس (النقرس الحاد) يحدث عادة حدوث حاد ألم حاد في المفاصل المصابة. تتفاعل هذه المفاصل مع محفزات التلامس مع تكثيف الألم. بصريا ، المناطق المتضررة من هجوم التسمم ترجع إلى ظهور احمرار شديد و تورم التعرف. بالإضافة إلى ذلك ، أ ارتفاع درجة الحرارة بشكل كبير تحديد. بالإضافة إلى هذه الأعراض المحدودة محليًا ، يمكن أيضًا أثناء نوبة النقرس الحادة أعراض المرض العامةالتي تستنزف داخل المفاصل المصابة العمليات الالتهابية من المقرر.
تشمل التشوهات النموذجية لنوبة النقرس الحادة أعراض الالتهاب كيف
- حمى
- زيادة في تركيز خلايا الدم البيضاء في المصل (زيادة عدد الكريات البيضاء)
بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم المرضى المصابين لديهم واحد مرتفعة بشكل مفرط مستوى حمض اليوريك في الدم. ومع ذلك ، بما أن الزيادة في تركيز حمض اليوريك في الدم لا تحدث بالضرورة مع كل نوبة نقرس حادة ، فإن القيمة الطبيعية ليست معيارًا لاستبعاد هذا المرض. في العلاج المناسب يمكن السيطرة على نوبة النقرس بسرعة ، ولكن إذا تم إهمال العلاج ، فيمكن أن يستمر لعدة أيام ويقيد بشدة المريض المعني. يمكنك أثناء هجوم النقرس هجمات عديدة تحدث كلاهما في المدة الزمنية، وكذلك في بلادهم الشدة يمكن أن تزيد.
الأعراض
أعراض أ هجوم النقرس الحاد يمكن أن يكون من مريض إلى آخر في كل من الشدة، وكذلك في بلادهم المدة الزمنية اختلف.
ألم على المفاصل المصابة وفي منطقة الأنسجة المحيطة هي أعراض نموذجية لنوبة النقرس الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور عليها جميعًا في المفاصل علامات الالتهاب الكلاسيكية إثبات. يزداد حجم المفصل المصاب بنوبة النقرس تورم (ورم) ، له خاصية احمرار على (روبور) ومقارنة بالنسيج المجاور غير المصاب محموما (كالور). علاوة على ذلك ، فإن المفاصل المصابة في طبيعتها وظيفة قوي محدودة (قراءة Functio) وإرسالها منبهات قوية للألم التي تزداد شدتها عند لمسها (دولور). بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا إلى تنشيط الجهاز المناعي الناتج عن نوبة النقرس ترتفع من عدد خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) في المصل.
تورط المفاصل
من حيث المبدأ ، يمكن أن تظهر نوبة النقرس الحادة في أي مفصل في الجسم تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا تتأثر جميع المفاصل أثناء نوبة النقرس.
عادة ما تقتصر الأعراض النموذجية على عدد قليل من المفاصل. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة أن مناطق المفاصل المختلفة تتأثر بشكل متكرر ، في حين أن أعراض النقرس في المفاصل الأخرى لا تحدث أبدًا.
غالبًا ما تتأثر الخنادق ومفاصل أصابع القدم بنوبات النقرس. هناك اسم منفصل لحدوث هجوم النقرس على مفصل إصبع القدم الكبير ، ما يسمى ببوداغرا أو نقرس القدم.
علاوة على ذلك ، يعاني العديد من المصابين من أعراض النقرس في مفاصل الركبة. في منطقة الأطراف العلوية ، غالبًا ما تتأثر مفاصل الأصابع والمعصمين (شيراجرا).
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، يوصي المحررون بالمقال التالي: ألم في مفصل الإبهام وحرقان في الركبة
تشخيص نوبة النقرس
من دليل التشخيص واحد هجوم النقرس ينقسم إلى أقسام مختلفة. عادة ما يسلم واحد بالفعل مناقشة الطبيب والمريض، حيث يشرح المريض المشاكل المطروحة ، يعطي إشارة أولية لوجود النقرس.
هذا عادة ما يتبعه واحد الفحص البدني، حيث يقوم الطبيب المعالج بفحص المفاصل المصابة وينتبه إلى التورم والاحمرار وأي سخونة زائدة محتملة.
علاوة على ذلك ، فإن فحص الدم يلعب دورًا مهمًا في تشخيص نوبة النقرس. أحد أكثر المؤشرات دلالة على وجود نوبة النقرس هو ما يعرف بالواحد مستوى حمض اليوريك. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر مع هذه القيمة المختبرية. في زيادة يمكن افتراض أن تركيز حمض اليوريك بالتزامن مع الأعراض النمطية هو نوبة نقرس ، وهي قيمة حمض اليوريك في المعدل الطبيعي يطلق النار وجود هذا مرض غير أن ليس من. والسبب في ذلك أن تركيز حمض البوليك الذي يمكن اكتشافه في الدم يعتمد على ما أكله المريض وشربه. لهذا السبب ، فإن تركيز حمض البوليك الطبيعي لا يعني بالضرورة استبعاد نوبة النقرس. بالإضافة إلى مستوى حمض البوليك ، فإن عدد خلايا الدم البيضاء و ال معدل النمو (ESR) يتحدد في الدم. يتم رفع كلا القيمتين بشكل كلاسيكي في هجوم النقرس.
صنع أ الأشعة السينية لغرض تشخيص نوبة النقرس الحادة أمر مشكوك فيه. تظهر التغييرات المرئية في العظام في الغالب في الأشعة السينية مجرد في مزمن الشائع النقرس- مراقبة الأشكال. بدلا من ذلك ، ما يسمى ب تصوير الجهاز البولي يتم إجراؤها على عكس صورة الأشعة السينية أيضًا للكشف عن الفرد حجارة اليورات تمكن. إذا كان أي شيء غير واضح ، أ ثقب المفصل مع دليل لاحق على بلورات يوراتي تأمين التشخيص في السائل الزليلي (سائل المفصل).
علاج نفسي
الهدف الرئيسي من علاج نوبة النقرس هو التخفيف السريع من أعراض الألم وكذلك منع انتشار العمليات الالتهابية في منطقة المفاصل المصابة. يتم علاج نوبة النقرس الحادة عمومًا عن طريق إعطاء أدوية مختلفة. الأدوية التي تنتمي إلى فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs اختصارًا) مناسبة بشكل خاص لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب. تمنع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إنزيمًا مهمًا (ما يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية) ، وهو مطلوب لتخليق العديد من وسطاء الألم والالتهاب.
الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج نوبات النقرس الحادة هي:
- ايبوبروفين و
- ديكلوفيناك
يعد الإندوميتاسين بفعالية جيدة في المرضى الذين يعانون من نوبة النقرس ، ولكن بسبب الآثار الجانبية المتكررة ، يفضل المستحضرات المذكورة أعلاه. يمكن أيضًا إعطاء Arcoxia® 90mg من مجموعة الكوكسيبات في حالة حدوث نوبة حادة من البلع.
لا ينصح بتناول الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) أثناء نوبة النقرس ، لأن هذا الدواء له تأثير مثبط على إفراز حمض البوليك.
يستجيب العديد من المرضى المصابين بشكل جيد للعلاج بمساعدة الكولشيسين. يمنع الكولشيسين امتصاص بلورات اليورات في البلعمات في الجسم (الضامة) من خلال آليات مختلفة. وبهذه الطريقة ، فإنه يقلل أيضًا من إطلاق الوسطاء الالتهابي (السيتوكينات) التي تسببها البلاعم وبالتالي يكون لها تأثير مضاد للالتهابات. الكولشيسين هو سم زعفران الخريف الذي استخدم في الطب لعقود عديدة. ومع ذلك ، عند إعطاء الكولشيسين ، يجب ملاحظة أنه سم ذو سمية عالية ، وبالتالي يجب دائمًا الالتزام بجرعة منخفضة. يجب عدم استخدام سم زعفران الخريف للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي لنوبة النقرس ، يمكن أن يكون التغيير المستهدف في النظام الغذائي مفيدًا أيضًا. قبل كل شيء ، يقلل هذا الإجراء من احتمالية الإصابة بأمراض أخرى. يجب على المرضى الذين يعانون من نوبة النقرس التحول إلى نظام غذائي منخفض البيورين في المستقبل. يضمن تقليل نسبة البيورين (وهي قاعدة عضوية) التي يتم تناولها مع الطعام أنه يمكن تكوين كميات أقل من حمض اليوريك أثناء عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الهدف من اتباع نظام غذائي عام لفقدان الوزن وتجنب السمنة. يمكن أن يكون تجنب بعض الأطعمة فعالاً في منع نوبة أخرى من النقرس.
الأطعمة الرئيسية التي تسبب مشاكل هي:
- بروتينات حيوانية
- الكبد
- سمك مملح
- الأنشوجة و
- لحم أحمر
لهذا السبب ، يجب على المرضى الذين يعانون من النقرس الانتباه إلى محتوى البيورين في الأطعمة المختلفة (انظر ايضا: النظام الغذائي لمرض النقرس - عليك الانتباه لذلك).
في المقابل ، فإن استهلاك البروتينات النباتية ليس مشكلة على الإطلاق. يجب أيضًا تقليل استهلاك المشروبات الكحولية بشكل كبير من أجل منع هجوم آخر من النقرس. وفقًا لدراسات مستفيضة ، يمكن تحقيق أفضل نتائج العلاج على المدى الطويل لدى المرضى الذين يخضعون لكل من العلاج الدوائي وتغييرات غذائية واسعة وفعالة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: النظام الغذائي للنقرس
