الدواء

ما هي أفضل طريقة للتخلص من الكورتيزون؟

المقدمة

مستحضرات الكورتيزون هي من بين الأدوية التي يجب تخفيفها. هذا يعني أنه لا يجب إيقافها فجأة. يجب تقليل الجرعة ببطء. والسبب في ذلك هو أن إنتاج الجسم للكورتيزون في قشرة الغدة الكظرية يتم كبته عن طريق تطبيق خارجي للكورتيزون لأكثر من 10 أيام. تحتاج قشرة الغدة الكظرية إلى بعض الوقت لتتولى بالكامل إنتاج الكورتيزون في الجسم. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن مستحضرات الكورتيزون إلى نقص الكورتيزون في الجسم. هذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. لذلك من المهم التقليل التدريجي من مكملات الكورتيزون.

اقرأ المزيد عن الموضوع: آثار الكورتيزون أو الآثار الجانبية للكورتيزون

هل يوجد مخطط ثابت لهذا؟

هناك مخططات ثابتة موصى بها تختلف قليلاً فقط عن بعضها البعض. يمكن ويجب تكييف هذه المخططات بشكل فردي مع المريض. يوصي بعض المؤلفين بتقليل مستحضرات الكورتيزون بعد فترة تطبيق تبلغ 10 أيام أو أكثر. يصف مؤلفون آخرون أن تناول مستحضرات الكورتيزون لمدة تقل عن 3 أسابيع لا يؤدي إلى قمع قشرة الغدة الكظرية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يفترضون أن جرعة ، على سبيل المثال ، بريدنيزون بحد أقصى 5 ملغ في اليوم لا تتطلب التناقص التدريجي. وفقًا لذلك ، يمكن إيقاف علاج الكورتيزون دون اختبار قشرة الغدة الكظرية. وفقًا لهؤلاء المؤلفين ، من الممكن حدوث ضعف في قشرة الغدة الكظرية من تناول 7.5-20 مجم بريدنيزون يوميًا لمدة تزيد عن 3 أسابيع. نتيجة لذلك ، يجب أن يكون العلاج مستدقًا. قد يكون من المستحسن اختبار قشرة الغدة الكظرية. في هذه الحالات ، يجب دائمًا اختبار وظيفة قشرة الغدة الكظرية قبل العملية. يجب تعديل جرعة الكورتيزون وفقًا لذلك. يُفترض أن العلاج بمستحضرات الكورتيزون لمدة 1.5 أو 3 أسابيع (حسب المؤلف) بأكثر من 20 ملغ من بريدنيزون في اليوم هو تقييد لخلايا الغدة الكظرية. الأمر نفسه ينطبق على ما يسمى بمتلازمة كوشينغ. مدة وجرعة إدارة الكورتيزون الخارجية ليست حاسمة هنا. في هذه الحالات ، يجب إيقاف العلاج بالكورتيزون. هنا ، أيضًا ، اختبار قشرة الغدة الكظرية ممكن ويجب أن يكون مطلقًا قبل العملية.

في أي خطوات يجب أن تتسلل؟

يصف بعض المؤلفين قاعدة عامة تقضي بضرورة تقليل مكملات الكورتيزون كل 3 - 5 أيام أو بزيادات 2.5 مجم. هناك توصيات أخرى متعلقة بالجرعة. في حالة الجرعات اليومية من الكورتيزون التي تزيد عن 20 مجم ، يوصى بتخفيض 5-10 مجم يوميًا ، كل أسبوع إلى أسبوعين. مع الجرعات اليومية من 20-10 ملغ من الكورتيزون ، قد يكون من المستحسن خفض 2.5 ملغ يوميًا ، كل أسبوع إلى أسبوعين. مع كميات الكورتيزون من 10-5 ملغ في اليوم ، يُقترح خفض 1.0 ملغ يوميًا كل أسبوع إلى أسبوعين. بالنسبة للجرعات اليومية التي تقل عن 5 مجم في اليوم ، يمكن أن يكون التخفيض بمقدار 0.5 مجم يوميًا ، كل أسبوع إلى أسبوعين ، فعالاً. في بعض الحالات ، يكون اختبار قشرة الغدة الكظرية مفيدًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: جرعة بريدنيزولون

لماذا يجب تخطي أقراص المساء في البداية؟

يكون مستوى الكورتيزون الطبيعي في الجسم أعلى في الصباح وأدنى مستوى في المساء. وكلما تكيفت إدارة الكورتيزون مع إفراز الكورتيزون في الجسم ، قل تأثير الدواء على قشرة الغدة الكظرية. لذلك ، من المنطقي تخطي أقراص المساء في البداية - بالطبع بالتشاور مع الطبيب المعالج.

ماذا يحدث للألم عندما أتسلل؟

إذا تم تناقص مستحضرات الكورتيزون ، فقد تظهر الأعراض الموجودة سابقًا مثل الألم مرة أخرى. كلما توقف تحضير الكورتيزون بشكل مفاجئ ، كلما زاد احتمال حدوث ما يسمى بظاهرة الارتداد. هذا يعني أن الألم يمكن أن يعاود الظهور ، وربما يشتد. كلما كان مستحضر الكورتيزون أكثر دقة ، كلما قل خطر زيادة الألم. إذا لزم الأمر ، يمكن لتدابير تخفيف الألم أو الأدوية أن تجعل تقليل الكورتيزون أكثر متعة. هناك حاجة إلى المشورة الفردية والعلاج من الطبيب لتقليل حدوث الألم.

هل هناك اختلافات عند التقليل من المستحضرات المختلفة للكورتيزون؟

يمكن أن يكون لتقليص مستحضرات الكورتيزون تأثيرات مختلفة. نظرًا لوجود مستحضرات الكورتيزون بتركيزات فعالة مختلفة ، فإن القوة مختلفة. في المقابل ، يختلف التأثير القمعي على قشرة الغدة الكظرية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل كل جسم بشكل منفرد مع أي نوع من الأدوية ، وهذه الخطط ليست سوى وسيلة مساعدة. يمكن للاستشارة الفردية مع الطبيب عند التقليل من أي مستحضرات كورتيزون أن تقلل من عدم اليقين والآثار الجانبية.

اقرأ المزيد عن المواضيع: