التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

المقدمة

في الوقت الحاضر ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر أدوات التشخيص استخدامًا في الطب ، والذي يتميز في المقام الأول بانخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.

تعريف

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، أو اختصارًا MRT ، هو طريقة لتشخيص الصور المقطعية التي تسجل صورًا لداخل الجسم عن طريق توليد مجال مغناطيسي. تتراوح قوة المجال المغناطيسي المستخدم في الطب عادة بين 1.5 و 3 تسلا. لأنه منديل ناعم- طالما الأنسجة العصبية يمكن أن تمثل بشكل جيد للغاية ، فهي مناسبة في التشخيص العمود الفقري خاصة لتقييم ما يجري فيه الخلفية.

دواعي الإستعمال

هناك مؤشرات مختلفة للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. نظرًا لخصوصية الأجزاء الرخوة والأنسجة العصبية ، فهي مناسبة بشكل خاص للعرض الأربطة الشوكيةوالأورام وكذلك لتشخيص أمراض النخاع الشوكي المختلفة مثل الالتهابات أو الشائعة هبوط القرص.
لا سيكون المؤشر هو المشتبه به كسر في الجسم الفقري، لأن العظام في ما يسمى التصوير المقطعي، CT باختصار ، يتم تمثيلها بشكل أفضل.
منذ ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي - على عكس التصوير المقطعي ليس مضرة للإشعاع وحتى الآن أي آثار جانبية تم وصفه في هذا التحقيق ، يُفضل هذا الإجراء على التصوير المقطعي في الأطفال والنساء الحوامل ، حيث لا يتعرض هؤلاء المرضى للإشعاع والآثار الجانبية المرتبطة به.

موانع

بسبب تأثير المجال المغناطيسي القوي ، يجب القيام بذلك قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي كائنات معدنية يجب احترامها في الجسم. مرضى الزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب يجب استشارة طبيب القلب الخاص بهم مسبقًا.
على الرغم من أن معظم المنتجات الطبية المزروعة في الجسم متوافقة الآن مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب دائمًا توضيح مدى ملاءمة التصوير بالرنين المغناطيسي مسبقًا. موانع أخرى ناتجة عن استخدام عامل تباينوهو موضح أدناه.

المدة الزمنية

عادةً ما تستغرق فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا أطول قليلاً. يمكن عادةً إجراء تصوير مقطعي مفصل للعمود الفقري 20-30 دقيقة يستغرق. يمكن أن تؤدي الفحوصات المحددة واستخدام وسائط التباين إلى تغيير المدة.

الاعلام المضاد

وسائط التباين عبارة عن مواد تُستخدم في تشخيصات التصوير لتمثيل هياكل معينة بشكل أفضل من أجل التمكن من الإجابة عن أسئلة محددة حول الأمراض. يتم استخدام وسيط تباين مختلف حسب الإجراء المستخدم. يتم التمييز مع التصوير بالرنين المغناطيسي خارج الخليةأي عامل التباين الذي لا يخترق الخلايا وذاك داخل الخلايا عامل التباين ، والذي يتراكم بشكل رئيسي في الخلايا والأنسجة.
هو الأكثر استخدامًا خارج الخلية ، وعادةً ما يكون ذلك الجادولينيوموهو عن الكلى تم القضاء عليه. نظرًا لأن تراكم وسيط التباين هذا يعتمد على وظيفة الكلى ، فمن المهم جدًا معرفة ذلك قبل إعطاء الوسيط تحقق من قيم الكلى، لأنه إذا كانت وظيفتها مقيدة ، يمكن أن يتراكم عامل التباين كثيرًا وربما يؤدي إلى تلف الكلى. يؤدي عامل التباين هذا إلى تفتيح من المناطق المصابة. هذه هي بشكل أساسي سفن تضيء بعد ذلك بشكل مشرق في الصورة.
يختلف وسيط التباين داخل الخلايا اعتمادًا على تمثيل العضو. جزيئات أكسيد الحديد مناسبة ل رسم توضيحي للكبد بحيث مركبات المنجنيز خاصة ال البنكرياس إضاءة.
يمكن أيضًا استخدام وسائط التباين آثار جانبية لقيادة. بالفعل عند الحقن في الوريد من خلال الوصول يمكن أن يصبح حرقان وحكة على الجلد أو تسرب مادة التباين إلى الذراع ، مما قد يؤدي إلى تورم مؤلم. في حد ذاته هذا هو التصوير بالرنين المغناطيسي-الاعلام المضاد أفضل يمكن تحمله كوسائط تباين للأشعة السينية تحتوي على اليود ، لكنها تحل في حالات نادرة رد فعل تحسسي التي تظهر غالبًا على الجلد.

التكاليف

مع واحد له ما يبرره طبيا إشارة هو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في ألمانيا بتمويل من شركات التأمين الصحي. اعتمادًا على ما إذا كان تأمينًا خاصًا أو تأمينًا صحيًا قانونيًا ، يتم دفع فاتورة أخصائي الأشعة بشكل مختلف من قبل المؤسسات المالية ، مع كون العائد على الطبيب أعلى بالنسبة للذين يدفعون من القطاع الخاص عن أولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني. تتكون تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بأكمله من التكاليف الفردية لكل منها أقسام العمود الفقري معًا: العمود الفقري العنقي والصدري والقطني. يتم دمج الصور بشكل فردي لتشكيل الكل ، حيث تقدم الصور الفردية دقة أفضل من صورة العمود الفقري بأكمله.
تبلغ تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي للأقسام المعنية للمرضى الخاصين 244.81 يورو على الأقل ، ولكن بحد أقصى 612.08 يورو. تنشأ الزيادة في التكاليف عندما ، بالإضافة إلى التصوير البسيط ، يتم إجراء التسجيلات في مواضع مختلفة ، ويتم استخدام وسائط التباين ، وتكون عمليات إعادة البناء الفنية الحاسوبية ضرورية ويقوم اختصاصي الأشعة بتقييم الصور. كلما كان الفحص أطول وأكثر تعقيدًا في الحزمة الكاملة ، ارتفعت التكاليف. بالنسبة لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني ، تبلغ التكاليف 124.60 يورو لكل قسم.

التصوير بالرنين المغناطيسي للفقرات القطنية

الخامس الفقرات القطنية تثقيف العمود الفقري القطني، الجزء السفلي من العمود الفقري بين العمود الفقري الصدري و العجز. تم ترقيمها من L1 إلى L5 للتصنيف ، مما يتيح التخصيص الدقيق للتصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية.
تتكون الفقرة القطنية من واحدة أجسام العمود الفقري (كوربوس فقرة) وواحد القوس الفقري (قوس فقرات). من هنا ينسحبون جانبيًا عمليات عرضية (Processus transversi) والعكس العمليات الشوكية (عملية spinosi). أنها تخدم العضلات كنقطة ارتباط للتعلق. جنبا إلى جنب مع الجسم الفقري ، يشكل القوس الفقري ذلك ثقب العمود الفقري (الثقبة الفقرية) ، وفيها الحبل الشوكي يقع.
تشكل الثقوب الفقرية لجميع الفقرات في مجملها نفق فقري. ومع ذلك ، فإن خصوصية العمود الفقري القطني هي أنه من الفقرة القطنية الأولى أو الثانية ، لم يعد الحبل الشوكي يعمل كحبل واحد ، ولكن فقط الأعصاب الشوكية مثل خيوط رقيقة فردية شنق (ما يسمى ب ذيل الفرس). وهي كذلك مثل الحبل الشوكي في القناة الشوكية مياه الأعصابوالسفن والأعصاب. بصرف النظر عن الفتحة الفقرية ، تشكل فقرتان مستلقيتان فوق بعضهما البعض أيضًا واحدة بشكل جانبي الثقبة الفقريةمن خلالها أعصاب العمود الفقري (الأعصاب الشوكية) تمر عبرها. هذه والقناة الشوكية ذات صلة بفهم القرص الغضروفي ، الموصوف أدناه.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق

القرص المنفتق هو القرص الذي يتطور ببطء أو فجأة انتفاخ من مادة القرص في ما يسمى بالقناة الشوكية ، حيث يمر الحبل الشوكي. هذا هو ما يسمى ب النواة اللبية، أي النواة الجيلاتينية للأقراص الفقرية ، والتي تزداد مع تقدم العمر خسارة الماء يفقد المرونة.
إذا كان العمود الفقري مثقلًا بالحمل الزائد لسنوات من خلال العمل أو الرياضة التنافسية أو الحمل ، فيفضل التآكل والتمزق ومن المرجح أن يحدث القرص الغضروفي. يحدث القرص الغضروفي ليس فقط للخلف في القناة الشوكية ، ولكن أيضًا بشكل جانبي ، حيث جذر العصب خروج.
اعتمادًا على منطقة حركة جسم المريض ، والشعور و / أو ردود الفعل التي تتعرض للاضطراب ، يمكن إجراء افتراض أثناء الفحص البدني فيما يتعلق بمنطقة العمود الفقري التي يقع فيها القرص الغضروفي. يمكن أن يؤدي هذا النتوء إلى الشلل أو التنميل أو الألم بسبب الضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب. غالبًا ما يتأثر العمود الفقري القطني ، وعندما يتأثر ، تكون الأعراض بشكل رئيسي في منطقة الأعضاء التناسلية والساقين قوة.
من أجل التمييز بين نوع السبب الكامن وراء الشكاوى ، فإن الأنسب هو الأفضل التصوير بالرنين المغناطيسي العمود الفقري ، والذي يُظهر الأقراص الفقرية بشكل أفضل على عكس طرق التصوير الأخرى. مع إضافة عامل التباين ، يمكن التمييز بين الأسباب الورمية والالتهابية ويمكن تمثيل القرص الغضروفي على وجه التحديد عن طريق استبعاده. يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا ، اعتمادًا على ضرورة وشدة الأعراض. يشمل العلاج التحفظي تخفيف العبء عن العمود الفقري ، حيث لا تكون الراحة الصارمة في الفراش ضرورية ، وكذلك الأدوية لتخفيف الآلام العلاج الطبيعي المحدد.
أما في حالة ظهور أعراض الشلل الحادة فلا بد من تهدئة الأعصاب حتى يسلك الطريق الجراحي.

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا الخاص: التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق

هل أنت قلق من الانزلاق الغضروفي؟ اصنع لنا الاختبار الذاتي لفتق القرص:

التصلب المتعدد

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والدماغ هو المعيار الأكثر أهمية لتشخيص التصلب اللويحي MSوهو مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية يصيب الجهاز العصبي ، بالإضافة إلى التصلب المتعدد للدماغ أيضا في النخاع الشوكي حادثة. يمكن إظهار إزالة الميالين ذات الصلة من الجهاز العصبي التي تحدث في التصلب المتعدد بشكل جيد وكذلك الآفات في التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمى الالتهابات الموضعية التي نشأت من هذه العملية بالآفات. نظرًا لاختلاف أوزان التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تمييز الآفات بدرجاتها المختلفة إضاءة أو تعتيملتقييم شدة المرض. وفقًا لمعايير معينة ، يتم تقييم معايير ماكدونالد ، والآفات الناشئة مؤقتًا ومكانيًا في التصوير بالرنين المغناطيسي. هنا ، يعتبر وجود عدد قليل من الآفات على التصوير بالرنين المغناطيسي في بداية الأعراض تشخيصًا غير مواتٍ.
يصبح التصوير بالرنين المغناطيسي ذا صلة بـ التشخيص المبكر تصلب متعدد. في المرحلة التي لا يزال فيها الفحص العصبي أو مراقبة السائل الدماغي لا يقدم أي دليل على التصلب المتعدد ، يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بالفعل الآفات.لذلك فمن المستحسن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي حتى لو كان هناك أدنى شك دون وجود علامات سريرية ومخبرية واضحة.
يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التصلب المتعدد المشتبه به باستخدام وسيط تباين (عادة الجادولينيوم). منذ قطعان مرض التصلب العصبي المتعدد نشط التمثيل الغذائي تتراكم الآفات وعامل التباين بشكل أساسي في الأنسجة النشطة الأيضية ، ويمكن أن تبرز الآفات في الصورة أكثر أو حتى تكشف عن بؤر لا يمكن رؤيتها لولا ذلك.
إذا كانت هناك عوامل خطر لعامل التباين ، فإن ما يسمى بالرنين المغناطيسي الأصلي ، أي بدون عامل التباين ، يكون كافياً.
تتميز أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بحقيقة أن أعراض المريض في وجود التصلب المتعدد يمكن تخصيصها للمواقع الموجودة في التصوير بالرنين المغناطيسي وبالتالي شرحها. لذلك فإن الأعراض هي قصور عصبي في الأماكن التي توجد فيها هذه البؤر.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التصوير بالرنين المغناطيسي في التصلب المتعدد.