الملتحمة

مرادف

طبي: الملتحمة الصلبة
اللات.: الملتحمة

تعريف

الملتحمة جزء من العين. باعتباره غشاء مخاطي ، يقع على جزء من الجزء الخارجي من مقلة العين وفي داخل الجفون. يمكن تغييره في سياق الأمراض ، ويمكن التعرف عليه في المقام الأول من خلال لونه.

تشريح

الملتحمة (الملتحمة) يتكون من جزأين.

1. الملتحمة tarsi (تعرسوس هو جزء من الجفون) يغطي الجزء الداخلي من الجفن العلوي والسفلي باعتباره الطبقة الخارجية.
2. الملتحمة بصيلة (ب.أولبوس أوكولي هي مقلة العين) تغطي الجزء الخارجي من مقلة العين غير المغطى بالقرنية ، أي الحافة العلوية والسفلية ، حيث الأدمة (الصلبة العينية) أشواط.

تشكل الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات وغير المتقرنة مع الخلايا الكأسية المنتجة للمخاط البنية الأساسية للملتحمة. التغيير بين ظهارة الجلد الحرشفية الكيراتينية (البشرة) في ظهارة الملتحمة الحرشفية غير الكيراتينية تقع على الملتحمة الرصخية.

في القبو العلوي (الانتفاخ العلوي) ، والذي يقع في عمق تجويف العين ، يتداخل الملتحمة الرعوية من الجفن إلى الملتحمة بصيلة مقلة العين. وينطبق الشيء نفسه على القبو السفلي ، الانتفاخ السفلي. يتشكل كيس الملتحمة في هذه المناطق.

الملتحمة شفافة ومزودة بالدم بشكل جيد. يتم تثبيته بإحكام بالجفون ، بينما يتم ربطه بشكل فضفاض فقط بمقلة العين. يتم تعصب الملتحمة بشكل حساس بواسطة ألياف عصبية صغيرة ، وهي جميع فروع العصب ثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس):

• العصب الجبهي
• العصب الدمعي
• العصب تحت الحجاجي و
• عصب أنفي

يحدث الإمداد الوعائي الشرياني عبر فروع الشريان العيني.

الهياكل الخاصة لملتحمة العين:

• إن ما يسمى ب plica semilunaris هو ازدواج في الغشاء المخاطي يكون رقيقًا ولينًا ومرنًا في الزاوية الداخلية للعين.
• الدمامل هو نتوء نسيج بين الثنية الهلالية والزاوية الداخلية للجفن ، وتتكون من الغشاء المخاطي وأجزاء الجلد والغدد الدهنية.
• تتواجد الخلايا الكأسية التي تفرز المخاط في جميع أنحاء ظهارة الملتحمة.
• توفر الغدد الدمعية اللاصقة المكون المائي للفيلم المسيل للدموع وتقع على الحافة العلوية لما يسمى بالصفيحة الرصغية للجفن العلوي وفي منطقة الجفن.

ما هو كيس الملتحمة؟

يُعرف كيس الملتحمة أيضًا باسم كيس الملتحمة وهو بنية تشريحية في كل شخص يقع بين الجزء الداخلي من الجفن العلوي ومقلة العين وبين الجزء الداخلي من الجفن السفلي ومقلة العين. لذلك يمكن للمرء أن يفرق بين كيس الملتحمة العلوي والسفلي.

يتكون كيس الملتحمة من ثنيات مغلف لأجزاء مختلفة من الملتحمة والقرنية المجاورة ، كما يستخدم في علم التشريح الملتحمة Fornix اتصل. هنا ، تنقلب الملتحمة التي تغطي السطح الخلفي للجفون ثم تشكل الملتحمة التي تغطي مقلة العين.

في الأشخاص الأصحاء ، توجد دائمًا كمية معينة من السائل المسيل للدموع في كيس الملتحمة ، مما يحافظ على رطوبة السطح ونضارته ويحمي من العدوى. يمكن أيضًا تطبيق الأدوية هنا في طب العيون. إذا كانت العين مريضة ، فيمكن العثور هنا على صديد أو أجسام غريبة ، على سبيل المثال ، مما يعطل الوظيفة الطبيعية للملتحمة والعين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الملتحمة

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. جسم الإشعاع - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علم الانسجة

تتكون الملتحمة من طبقة ظهارة عمودية متعددة الطبقات وذات موشورية عالية حيث يتم دمج الخلايا الكأسية. إفراز الخلايا الكأسية جزء من الفيلم المسيل للدموع.

وظيفة الملتحمة

تعمل الملتحمة كنوع من الغطاء الخارجي الواقي للعين وتساهم في إنتاج الفيلم المسيل للدموع من خلال إفراز خلاياها الكأسية.
هذا من أجل ذلك عين مهم للغاية.

الحقيقة السريرية للملتحمة

تكشف نظرة فاحصة عن الكثير عن لون الملتحمة. قد يشير الاحمرار إلى التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) يكون. غالبًا ما تكون الملتحمة ذات اللون الأصفر هي أول مؤشر على اليرقان (اليرقان). يحدث هذا بسبب زيادة ترسب منتجات تكسير الدم. هذه لم تعد حمراء اللون مثل الدم نفسه ، ولكن لها لون أصفر جوهري.
أيضا فقر الدم (فقر دم) يمكن التعرف عليها عن طريق الملتحمة عند الفحص الدقيق. هذا هو ثم شاحب ، أي أكثر بياضا من المعتاد.

يعتبر التهاب الملتحمة أيضًا ذا أهمية إكلينيكية (التهاب الملتحمة). يمكن أن تنشأ في سياق العمليات المحلية (مثل الأجسام الغريبة في العين) ولكن أيضًا في التفاعلات الجهازية (مثل العدوى البكتيرية). التهاب ملتحمة الأنف التحسسي ، المعروف باسم حمى القش ، شائع جدًا أيضًا.

أمراض الملتحمة

التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد

التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) من حيث المبدأ عن طريق العديد من مسببات الأمراض ، لكن القليل منها فقط قادر على التسبب في التهاب الملتحمة الحاد الوخيم لدى الأشخاص الأصحاء (العقدية ، الوتدية الدفتيرية، Neisserien ، المستدمية).
المكورات العنقودية الذهبية, العقدية الرئوية و المستدمية aegypticus هي العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب الملتحمة النزلي. يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق: الهواء ، والجهاز الهضمي ، وغيرها الكثير.
نموذجي للعدوى المستدمية النزلية و الوتدية diptheriae هو انتفاخ واضح في الجفون. من ناحية أخرى ، تتكون الأغشية بشكل أساسي من العدوى الأبراج العقدية و بكتريا الخناق الوتدية. ما يسمى بالنزيف النقطي في الجفن مصحوب بالعدوى العقدية الرئوية و المستدمية النزلية.

إذا كانت الملتحمة ملتهبة ، فعادة لا يوجد تورم في الغدد الليمفاوية أو إصابة الجلد. المضاعفات هي التهاب القرنية الشديد (التهاب القرنية) (خاصة مع بكتريا الخناق الوتدية, Neisseries, H. aegypticus) ، الإنتان (بكتريا الخناق الوتديةنيسيري المستدمية, الزائفة) التهاب كيس الدمع والتندب.

يعتمد اختيار العلاج المناسب على درجة الخطورة: عادةً ما يتم علاج التهاب الملتحمة الطفيف (التهاب الملتحمة) بالمضادات الحيوية الموضعية (جنتامايسين ، إريثروميسين ، كلورامفينيكول ، نيومايسين ، جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، إلخ) دون تشويه دقيق وتحديد مسببات المرض. يعالج بقطرات العين أو مراهم المضادات الحيوية.

اقرأ أيضا: مرهم العين Floxal

في التهاب الملتحمة الحاد المرتبط بتورم الجفن ، والإفراز الهائل ، وتشكيل الغشاء وربما أيضًا التهاب القرنية (التهاب القرنية) ، يتم تحديد العامل الممرض عن طريق اللطاخة ، وتلطيخ غرام وجيمسا وثقافة العامل الممرض على الدم وما يسمى بآجار الشوكولاتة. في البداية ، إذا لم يتم تحديد العامل الممرض بدقة ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عالية التركيز (جنتامايسين ، سيفتازيديم 5٪) وبعد ذلك يتم تكييف العلاج مع المقاومة الدقيقة للعامل الممرض الموجود. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ري أو شلل عضلي (شلل في العضلة الهدبية ، مما يؤدي إلى شلل العين وتوسع الحدقة ؛ على سبيل المثال طبيًا) في العين.

أعراض التهاب الملتحمة:

العلامات الكلاسيكية التي تشير إلى التهاب الملتحمة هي:

• حرق
• حكة
• ألم خفيف
• إفراز أبيض أو أصفر
• احمرار
• حساسية للضوء
• تورم
• الحليمات (سيرى طبيب العيون استخدام المصباح الشقي)
• الجفون اللاصقة

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية

العامل المسبب لهذا التهاب الملتحمة هو المضاعفات الهوائية سالبة الجرام (N. gonorrhoeae) ، مع تفضيل الغشاء المخاطي والجهاز التناسلي. يتم إجراء الاستزراع بشكل مثالي مع زيادة ضغط ثاني أكسيد الكربون بشكل طفيف على ما يسمى بآجار الشوكولاتة أو وسط ثاير مارتن. من المهم بين N. gonorrhoeae و N. السحائية ليفرق.

عند البالغين ، تحدث العدوى عادةً من خلال التلوث الذاتي. يمكن أن يؤدي التهاب الملتحمة بالمكورات البنية إلى التهاب القرنية الشديد (التهاب القرنية) ، وربما أيضًا مع انثقاب ، إلى تعفن الدم والتهاب المفاصل والتهاب الغدد الغدية (التهاب الغدة الدمعية).

بالإضافة إلى العوامل الوقائية المختلفة ، يتم إنشاء ثقافة لعلاج المرض نفسه. علاج المرضى الداخليين وعزل الشخص المصاب أمر منطقي. الشطف المتكرر للعين المصابة بمحلول ملحي متساوي التوتر يسهل الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المضاد الحيوي الاريثروميسين للتطبيق الموضعي ويتم إعطاء المضاد الحيوي سيفترياكسون أو البنسلين أو سبيكتينوميسين بالحقن (كتسريب) لمدة 7-14 يومًا. يجب أيضًا علاج الشريك الجنسي في حالة الإصابة بمرض المكورات البنية من أجل منع تأثير كرة الطاولة. إذا كان التشخيص غير مؤكد ، فيجب أيضًا علاج الكلاميديا.

ما هو كيس الملتحمة؟

كيس الملتحمة هو مرض غير ضار يصيب العين وهو شائع نسبيًا ولا يسبب عادة أي مشاكل. هذا انتفاخ في سطح الملتحمة. تحدث هذه غالبًا بعد الالتهاب أو الإصابة. كقاعدة عامة ، يتراكم سائل مصلي ، أي سائل واضح وغير لزج ، بدرجات متفاوتة تحت الانتفاخ.

عادة ما يكون كيس الملتحمة صغيرًا جدًا بحيث لا يسبب أي مشاكل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث أن تكون حركة مقلة العين غريبة أو صعبة ولديها إحساس مؤكد بجسم غريب. في هذه الحالة ، يجب إجراء فحص طب العيون بالتأكيد. إذا كنت في شك ، فيجب القيام بذلك بشكل عام.

بعد الفحص من قبل طبيب العيون ، عادة ما يتم ثقب كيس الملتحمة. وهذا يعني أنه يتم ثقبه وإفراغه بإبرة. عادة ما يتم ذلك تحت تأثير مخدر موضعي ولا يجب أن تقوم به بنفسك. هذه ليست عملية مؤلمة. المضاعفات نادرة للغاية. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب نتيجة لذلك ، يجب بالتأكيد استشارة الطبيب مرة أخرى.

ومع ذلك ، بعد إزالة كيس الملتحمة ، غالبًا ما يحدث تكرار. هذا يعني أن كيس الملتحمة يظهر مرة أخرى في كثير من الأحيان وقد يسبب مشاكل مرة أخرى. في هذه الحالة يمكن استشارة الطبيب مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كيس الملتحمة

ما هو التهاب الملتحمة؟

هناك العديد من الأسباب المختلفة لتهيج الملتحمة ، وكلها يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة. لا ينبغي مساواة تهيج الملتحمة مع التهاب الملتحمة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب الملتحمة إلى تهيج الملتحمة ويسبب نفس الأعراض.

في سياق تهيج الملتحمة ، يحدث تفاعل التهابي يؤدي إلى زيادة تدفق الدم. وبالتالي ، يؤدي تهيج الملتحمة عادةً إلى احمرار العين ، والذي يترافق مع زيادة إفراز الدموع. على عكس تهيج القرنية ، فإن تهيج الملتحمة ليس مؤلمًا. كما لا يوجد انخفاض في حدة البصر. يمكن أن تحدث أعراض أخرى ، لكنها لا تحدث في جميع الحالات. على سبيل المثال ، يجب ذكر الإحساس بجسم غريب أو إفراز قيحي هنا.

الأسباب المحتملة لتهيج الملتحمة هي إصابة سطحية أو عدوى طفيفة أو حساسية أو أمراض جهازية أخرى. في هذه الحالة ، إذا حدث بشكل متكرر أو لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب للتوضيح.

- تورم الملتحمة

تستخدم الملتحمة المتورمة أيضًا في المصطلحات الطبية تسمم اتصل. في حالة التسمم الكيميائي ، وكجزء من العمليات المرضية ، يتراكم السائل في الملتحمة وتحتها ، والمعروفة باسم الوذمة ، مما يجعلها تبدو منتفخة وتبرز من الطبقات الموجودة بالأسفل. يمكن أن تؤدي الوذمة الملتحمة إلى عتامة بيضاء حليبية أو احمرار شديد في الملتحمة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم وربما انخفاض في حدة البصر.

بالإضافة إلى الالتهاب الناجم عن البكتيريا أو الفيروسات ، يمكن أن يكون سبب تورم الملتحمة هو أيضًا تهيج الملتحمة. يمكن أن يحدث هذا من خلال الأضرار السطحية مثل الأجسام الغريبة أو الصدمات أو الأشعة فوق البنفسجية بالإضافة إلى الحساسية. قد يكون ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة هو السبب أيضًا. إذا كانت هناك مشكلة في تدفق الدم أو اللمف في محجر العين ، فقد يؤدي الضغط المتزايد أيضًا إلى تطور وذمة الملتحمة. يحدث اضطراب الصرف هذا ، على سبيل المثال ، بعد صدمة أو ورم. ومع ذلك ، فإن هذه الأسباب نادرة.

يتم العلاج من قبل الطبيب حسب السبب. إذا كان الالتهاب هو السبب فيتم علاجه. في حالة الحساسية ، تبذل محاولات لتجنب الزناد. يمكن علاج الضرر السطحي في الملتحمة بالراحة واستخدام العدسات اللاصقة اللينة أو الجراحة في الحالات الشديدة.

ورم الملتحمة

أورام الملتحمة هي حالة نادرة تصيب ملتحمة العين.على عكس الأورام الأخرى ، عادةً ما يكون ورم الملتحمة حميدًا وبالتالي يسهل إزالته وعلاجه ، مما يعني أنه لا يوجد عادةً أي ضرر طويل الأمد أو آثار سلبية. ومع ذلك ، فإن الأورام الخبيثة ، أي الخبيثة ، تحدث بين الحين والآخر.

حتى كيس الملتحمة يمكن اعتباره ورمًا في الملتحمة. يُعرف أيضًا تكوين أوعية دموية جديدة في الملتحمة ، وهو ما يسمى بورم وعائي ، باسم الورم. هذا لا يبدو لطيفًا ، لكنه لا يسبب أي إزعاج ويسهل علاجه. في الأطفال ، يمكن أن يختفي هذا الورم من تلقاء نفسه. في البالغين ، يتم استئصال ورم وعائي جراحيًا.

أورام الملتحمة الحميدة الأخرى هي التجلط وحمة الملتحمة. ومع ذلك ، يظهر كلاهما خطر معين من الانحطاط ، لذلك يجب فحصهما بانتظام لمنع الضرر في مرحلة مبكرة. تتوافق وحمة الملتحمة مع الوحمة الموجودة في العين. يحدث الميلان بسبب تراكم الكثير من صبغات الجلد الداكنة.

أورام الملتحمة الخبيثة هي سرطان وسرطان الغدد الليمفاوية. يحدث السرطان بسبب انحلال الخلايا الظهارية ، بينما تنشأ الأورام اللمفاوية من خلايا الجهاز المناعي. هذه لا تعبر دائمًا عن نفسها بنفس الطريقة (السطح المتغير ، الألم ، الإحساس بجسم غريب) ويتم التعرف عليها أحيانًا بعد فوات الأوان. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للسرطان والعلاج الإشعاعي لكلا الورم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أورام الملتحمة

سرطان الجلد الملتحمي

الورم الميلانيني الملتحمي يمثل التنكس الخبيث للجلد أو وحمة الملتحمة ، وكذلك بسبب الضوابط المتكررة لحمة الملتحمة أو الميلانوس ، فإن الورم الميلانيني الملتحمة هو مرض نادر ولكنه مع ذلك خطير ويتطلب علاجًا مبكرًا وحاسمًا.

يمكن ملاحظة الورم الميلانيني الملتحمة من خلال بقعة داكنة في منطقة الملتحمة ، والتي عادة ما تكون سميكة وبارزة. غالبًا ما تكون المنطقة المحيطة بالورم الميلاني الملتحمة مظلمة ولديها كثافة عالية من الأوعية الدموية.

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على الفحص السريري وتحليل الأنسجة من خلال علم الأنسجة. يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الانتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة. يجب أيضًا استبعاد ورم خبيث في باقي الجسم إذا كان هناك شك مبرر.

يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي أو الكيميائي اللاحق. نظرًا لأن الورم يتكرر غالبًا ، يوصى بمتابعة المتابعة الدقيقة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ورم الملتحمة

سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة

سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة هو ورم نادر يوجد في العين البشرية. على عكس معظم الأورام الأخرى ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة خبيث ويتطلب العلاج. ومع ذلك ، فإن التكهن جيد.

يمكن ملاحظة سرطان الغدد الليمفاوية في الملتحمة من خلال تورم غير مؤلم في منطقة الملتحمة. هذا عادة ما يكون ضارب إلى الحمرة قليلاً وموضعيًا على ملتحمة الجفن السفلي. ينشأ من الخلايا المتدهورة في الجهاز المناعي وبالتالي يمكن أن ينشأ محليًا وفي أي مكان آخر في الجسم.

يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. بسبب الأسباب المختلفة وأماكن المنشأ المختلفة ، يمكن أن يختلف العلاج بشكل كبير. يمكن النظر في العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج بما يسمى بالبيولوجيا.

نزيف الملتحمة

يعتبر نزيف الملتحمة مرضًا شائعًا نسبيًا ، ولكنه عادة ما يكون غير ضار. يمكن أن تنشأ من العديد من الأسباب المحتملة وعادة لا تسبب أي مشاكل.

يمكن ملاحظة نزيف الملتحمة من خلال بقعة حمراء مرئية على الملتحمة. النزيف غير مؤلم ولا يسبب اضطرابات بصرية. يحدث في بعض الأحيان تهيج طفيف في الملتحمة. غالبًا ما يحدث عندما يزداد الضغط داخل العين أو الأوعية الدموية. هذا هو الحال مع السعال والعطس والإجهاد والقيء وممارسة الرياضة ، ولكن أيضًا مع الولادة وارتفاع ضغط الدم. كما يمكن أن يؤدي فرك العين بشدة إلى حدوث نزيف.

مع الأدوية المضادة لتخثر الدم ، يمكن أن يحدث نزيف الملتحمة أيضًا بشكل متكرر. ثم يؤثر هذا بشكل كبير على كبار السن. يمكن أن تكون العدسات اللاصقة أو الإصابة سببًا أيضًا.

يزول نزيف الملتحمة من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين ولا يتطلب أي علاج. لا ينبغي النظر في العلاج إلا في حالة وجود أمراض جهازية كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو بعض الأمراض الأيضية مثل داء السكري.

تمزق الملتحمة

تمزق الملتحمة هو حالة شائعة نسبيًا ليس لها أي عواقب وخيمة. يتسبب الحمل الميكانيكي الخارجي في إصابة الملتحمة أولاً. يتجلى ذلك في صورة شعور بجسم غريب وألم خفيف ونزيف. يمكن أن يكون هناك أيضًا زيادة في إفراز السائل المسيل للدموع.

بينما تلتئم التمزقات الصغيرة في الملتحمة من تلقاء نفسها ، تتم معالجة التمزقات الكبيرة عن طريق خياطة حواف الجرح معًا. إذا أصبحت المنطقة المصابة ملتهبة ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد.