القسطرة البولية

تعريف

أ القسطرة البولية هو خرطوم بلاستيك يستخدم في مثانة الكذب وما فوق بول يمكن تحويلها. يمكن القيام بذلك من خلال الإحليل (عبر الإحليل) أو من خلال جدار البطن عبر (فوقي) في المثانة البولية. يمكن أن تخدم هذه القسطرة البولية كلاً من الأغراض العلاجية (على سبيل المثال في حالة احتباس البول الحاد) والأغراض التشخيصية.

تجميع القسطرة

أ القسطرة البولية يتكون من أنبوب بلاستيكي يتكون في الوقت الحاضر من بولي كلوريد الفينيل ، لاتكس ، بولي يوريثين أو سيليكون مبني. يتم إخراج البول من خلال هذا الأنبوب مثانة تحويلها وجمعها في وعاء.

اعتمادًا على الاستخدام المقصود ، تختلف القسطرة أيضًا في شكل طرف القسطرة، والتي اشتقت منها التسمية المختلفة للقسطرة ، مثل "فولي"أو"نيلاتون“, حجم القسطرة، الطول يقاس بالسنتيمتر ، والسماكة في "charrière" ، و يتم إضافة خراطيم متكاملة إضافية (قسطرة ثنائية أو ثلاثية الاتجاهات) إما للتثبيت في المثانة أو لتنظيفها.

قسطرة يمكن التخلص منها

هذه قسطرة عبر الإحليل ليست مصممة لتدوم لفترة أطول في مثانة وبالتالي لا يمكن سدها وتتكون من أنبوب واحد فقط. القسطرة التي يمكن التخلص منها هي الطريقة المفضلة لتفريغ المثانة إفراغ الاضطرابات عضلي أو عصبي في الطبيعة. القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة لأغراض التشخيص مناسبة بسبب الإصابات الطفيفة المحتملة في الإحليل ليس للاستخدام عدة مرات في اليوم. يتم استخدامها لجمع البول للاختبارات المعملية أو للتبول مرة واحدة احتباس البول الحاد مستخدم.

قسطرة يمكن التخلص منها "قسطرة متقطعة معقمة يمكن التخلص منها“ (ISEK) ، ومع ذلك ، من خلال أ سطح أملس جدا خاصة الطلاءات المزلقة مبنية بطريقة لا تسبب أي ضرر للإحليل ، ولهذا يمكن إدخالها في المثانة البولية لتفريغها عدة مرات في اليوم. يتم استخدامها في المقام الأول لاضطرابات التبول العصبي ، حيث يمكن للمرضى تعلم كيفية التعامل معها بأنفسهم.
القفازات المعقمة ليست ضرورية لهذا ، حيث يمكن إدخال القسطرة المعقمة مباشرة من العبوة في مجرى البول باستخدام مادة تشحيم. قبل القيام بذلك ، يجب تطهير اليدين ومدخل مجرى البول بعناية. ثم يتم دفع القسطرة عبر مجرى البول حتى يخرج البول. توجد الآن أيضًا أنظمة خاصة مع حقيبة تجميع متكاملة ، بحيث يكون المرضى أكثر قدرة على الحركة.

ومع ذلك ، فإن الشرط المسبق لهذا البديل هو أن يكون المريض مستعدًا للقسطرة من 4 إلى 6 مرات يوميًا ، ولا توجد انقباضات في مجرى البول وأن المثانة البولية لا تزال قادرة على استيعاب 400 مل على الأقل.

لتجنب الالتهابات ، التطهير الدقيق ، كمية كافية من الماء للشرب (1.5 لتر على الأقل) وربما تحمض البول باستخدام عصير عنب الثور أو التوت البري.

هناك أيضا خاصة قسطرة يمكن التخلص منها للاختلاف فحوصات المسالك البولية، مثل قياس ضغط المثانة أو تركيب سوائل معينة ، مثل عامل العلاج الكيميائي سرطان المثانة.

القسطرة الساكنة عبر الإحليل

هذه شكل القسطرة يستخدم لمراقبة توازن السوائل ، على سبيل المثال في وحدة العناية المركزة تصريف البول حول الجراحة ويستخدم بعد العمليات لشل حركة المثانة وتصريف البول بأمان ، لتضيق المسالك البولية السفلية أو إصابات المسالك البولية.
تسمى هذه القسطرة في الغالب 2-طريقة القسطرة، غالبا ما تسمى 3-طريقة القسطرة خلقت. يتم حقن محلول خاص من خلال هذا الأنبوب الآخر في انتفاخ في طرف القسطرة ، والذي يملأه مثل البالون ، وبالتالي يمنع القسطرة من الانزلاق خارج المثانة مرة أخرى. هذه العملية تسمى "منع". يمكن شطف المثانة من خلال الأنبوب الثالث ، إن وجد ، على سبيل المثال بعد إجراء عملية في المسالك البولية ، حتى لا يتجلط الدم في المثانة.
يجب ترك قثاطير اللاتكس الساكنة لمدة أقل من أسبوع ، مع إيقاف القسطرة البولية سيليكون ومع ذلك ، فهي مناسبة للاستخدام حتى 6 أسابيع.

يتم إدخال القسطرة بطريقة مماثلة للقسطرة التي تُستخدم مرة واحدة في ظروف معقمة ، ولكن يتم استخدام مخدر موضعي بالإضافة إلى مادة التشحيم.
لا ينبغي إجراء هذه القسطرة في حالة وجود إصابات في مجرى البول مع احتمال مجرى البول الممزق، تضيق شديد أو التهابات موجودة ، على سبيل المثال البروستات.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي نظام القسطرة إلى التهابات المسالك البولية الناجمة عن القسطرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكلى ، وفي أسوأ الحالات ، تعفن الدم (تسمم الدم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الإحليل ، مما قد يؤدي إلى نزيف ، وعلى المدى الطويل ، تندب في مجرى البول. في حالة القسطرة الساكنة ، يمكن أيضًا انسداد الفتحة بمرور الوقت ، مما يستلزم التغيير. بعد عشر سنوات من الاستخدام المتواصل للقسطرة البولية ، لوحظ وجود سرطان الخلايا الحرشفية في أقل من 10 بالمائة.

قسطرة فوق العانة: نظرًا للمشاكل التي يمكن أن تسببها قسطرة عبر الإحليل ، غالبًا ما تستخدم قسطرة فوق العانة لتصريف البول على المدى الطويل. مع امتلاء المثانة البولية ، وتحت التحكم بالموجات فوق الصوتية والتخدير الموضعي ، يتم إدخال إبرة في المثانة البولية فوق عظم العانة مباشرة ويتم إدخال قسطرة سيليكون في هذه المرحلة ، ثم يتم تثبيتها وتوصيلها بطريقة معقمة. ومع ذلك ، يجب عدم وضع مثل هذه القسطرة إذا كان هناك نزيف حاد ، أو ورم مثانة مثبت ، أو مثانة منكمشة ؛ يجب أيضًا إعطاء مؤشرات صارمة أثناء الحمل.

المضاعفات المخيفة هي إصابة الأمعاء أثناء البزل ، لكن هذا يحدث فقط في أقل من 1٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى أو انزلاق القسطرة البولية أو النزيف هنا أيضًا.

ومع ذلك ، فإن هذا النوع من القسطرة الدائمة يتمتع بميزة كبيرة تتمثل في أنه يمكن تحمله بشكل أفضل من قبل معظم المرضى ، خاصة وأن خطر الإصابة والعدوى ينخفض ​​بشكل كبير مقارنة بالطريق عبر الإحليل.

اقرأ عن هذا أيضًا التهاب المسالك البولية