متلازمة الحدود عند الأطفال

المقدمة

ال متلازمة خط الحدود هو اضطراب في الشخصية ويتم تحديده على هذا النحو وفقًا لمعايير التشخيص الشائعة فقط في بداية مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، هناك أطفال يعانون من أعراض مماثلة ويتم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية ، حتى لو انعكس ذلك جزئيًا فقط في المعايير الرسمية لإجراء التشخيص. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال الذين يعانون من متلازمة الحدود الأحمال الثقيلة في العلاقات الشخصية وفي الأسرة أو أحداث صادمة يختبر. يعاني الأطفال من عدم استقرار أو تأخير أو تنمية مضطربةواحد اضطراب احترام الذات مثل عدوانية و الاندفاع. تتميز ب العلاقات المتشبثة المخيفة مع مقدمي الرعاية مثل مشاكل الاتصال مع أقرانه.

الأعراض

ال متلازمة الحدود عند الأطفال يتميز كما في البالغين العلاقات الإنسانية غير المستقرةالتي تسير بالتناوب جنبًا إلى جنب مع إضفاء المثالية على الشريك أو التقليل من قيمة الذات. وهذا يشمل أ ضعف احترام الذات وكذلك حالات استمرار فارغة و الملل وعدم القدرة على أن تكون بمفردك. سلوك إيذاء النفس يصل إلى محاولة انتحار هو أيضًا أحد الأعراض المميزة.
مندفع وجزئي سلوك عدواني مثل تقلبات مزاجية حادة يمكن أن تحدث أيضًا في متلازمة الحدود. بالإضافة إلى معايير اضطراب الشخصية الحدية المدرجة ، يجب التأكد من أن الاضطراب مستمر ومنتشر ومن غير المرجح أن يقتصر على مستوى واحد فقط من التطور.

تقلب المزاج على سبيل المثال يمكن مباشرة في سن البلوغ تحدث في كثير من الأحيان ، لكنها في هذا السياق ظاهرة طبيعية تشكل جزءًا من الحياة. يجب فصلها بوضوح عن التقلبات المزاجية المرضية من أجل تمكين العلاج الصحيح. ويزداد ذلك صعوبة بسبب حقيقة أن الانتقال بين السلوك الطبيعي وغير الطبيعي يكون في الغالب مائعًا. لذلك ، عندما يتعلق الأمر باضطراب الشخصية الحدية ، يجب الانتباه جيدًا إلى مدى شدة الأعراض الموضحة أعلاه وعدد مرات ظهورها. كما هو الحال مع العديد من الأمراض النفسية ، تجمع متلازمة الحدود بين مجموعة واسعة من الأعراض في أكثر الأشكال تنوعًا.

كما تم توضيح الفرق بين الجنسين. فتاة هي أكثر عرضة إلى عن على سلوك إيذاء النفس, عدم الاستقرار العاطفي و شعور طويل الأمد بالوحدة والفراغ. أولاد ومع ذلك ، غالبا ما تعاني من واحدة ضعف السيطرة على الاندفاع.

اقرأ أيضا المزيد عن هذا الموضوع : الأعراض الحدية

سلوك عدواني

العدوانية ونوبات الغضب هي أعراض نموذجية لاضطراب حدودي. ومع ذلك ، يحدث هذا أيضًا بانتظام في الأطفال الأصحاء ، خاصةً عندما يكونون متعبين أو يُحرمون من شيء ما. لذلك فإن العدوان بسبب الأنانية الطفولية أمر طبيعي. ومع ذلك ، فإن العدوان المتكرر غير المبرر بشكل خاص أو نوبات الغضب غير المبررة بدون محفز تشير إلى وجود صراع داخلي في الطفل وهي أكثر شيوعًا في المرضى الحدين.

سلوك إيذاء النفس

يعتبر إيذاء النفس شائعًا جدًا في الاضطرابات الحدية ، خاصة عند المرضى المراهقين. مثل هذه السلوكيات مثل الخدوش (إيذاء النفس بشفرة أو ما شابه ، في الغالب على الذراعين أو الساقين) نادرة إلى حد ما عند الأطفال. لكن ركل نفسك أيضًا أو ضرب رأسك بالحائط يعد إيذاءًا للذات ويمكن ملاحظته حتى في مرحلة الطفولة. تشير هذه الأعراض إلى اضطراب خطير وتفرق بوضوح بين متلازمة الحدود وتقلب المزاج الطبيعي وما شابه ذلك في هذا العمر.

السبب الجذري

يُنظر إلى أسباب متلازمة الحدود عند الأطفال على أنها تفاعل بين التأثيرات البيئية المطبقة والتأثيرات الخارجية. لذلك يمكن لبعض هيكل الشخصية أو ذاك حادثة مرض نفسي في الأسرة تعزيز تطور متلازمة الحدود.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون مفيدة أيضًا التأثيرات البيئية، مثل. ال التعليم، ال ب.تعليم الوالدين ومقدمي الرعاية المماثلين ، تجارب مؤلمة و سوء معاملة الطفولة، فعل. يمكن أن يتطور البرودة العاطفية في العلاقة بين الوالدين والطفل ، وكذلك الإهمال وسوء المعاملة سلبي على نمو الطفل ، على وجه الخصوص على المهارات الاجتماعية التأثير على تطور اضطراب الشخصية الحدية لدى الأطفال وتشجيعه.
خاصه العنف الجنسي يلعب دورًا في متلازمة الحدود ، ولكن أيضًا تجارب مؤلمة أخرى مثل الخوف من الموت أو العجز الشديد يمكن إذا لم تتم معالجتها بشكل صحيح.
حتى لو ظروف عائلية تلعب دورًا مهمًا في الطفولة ، تلعب العلاقات مع الأشخاص من نفس العمر دورًا مهمًا بنفس القدر في سن البلوغ. صعوبة التعامل مع الأقران عند الأطفال يمكن أن تكون أيضًا عوامل خطر مهمة لتطوير أو تطور متلازمة حدية. تسمح بعض الخصائص المزاجية في الطفولة أيضًا باستخلاص استنتاجات حول التطور اللاحق لمتلازمة حدية. هكذا هي أطفال خجولونالذين لديهم أيضًا سمات شخصية عصابية ، أي نظرة سلبية للعالم والمبالغة في تقديرهم الضغوطات تميل إلى أن تكون أكثر عرضة. ومع ذلك ، تلعب هذه العوامل دورًا عند الأطفال فقط إذا لم يتم منع هذه العوامل في شكلها المرضي عن طريق حب العلاقات الأسرية والمهارات الاجتماعية المكتسبة واستراتيجيات إدارة الإجهاد.

ما هو تأثير التربية؟

غالبًا ما تكون العوامل المسببة أو المؤثرة على الأقل للاضطراب الحدي أحداثًا صادمة في الطفولة ومشاكل احترام الذات أو إدراك الذات. وبالتالي ، فإن إهمال الأبوة والأمومة يمكن أن يفضّل الاضطراب الحدي ، في حين أن حب الأبوة وتشجيعها يقلل من احتمالية حدوث الأعراض ومع ذلك ، نظرًا للعديد من العوامل المؤثرة الأخرى ، لا يمكن العثور على هذه العلاقة بوضوح في كل مريض.

علاج متلازمة الحدود عند الأطفال

لا توجد أدوية. من شأنها أن تؤثر على الأسباب الأساسية لمتلازمة الحدود. لعلاج الأعراض الحدية مثل كآبة أو تقلب المزاج يمكن استخدام الأدوية المناسبة. قد تكون هذه على سبيل المثال مضادات الاكتئاب أو ال الليثيوم استقرار المزاج.
غالبا هناك تجارب مؤلمة بسبب سبب متلازمة الحدود عند الأطفال ، فمن المستحسن أن يكون لديك واحد طريقة العلاج النفسي لاختيار واحد يساعد المتضررين على معالجة مشاكلهم وتجاربهم الداخلية. هذا هو العلاج الأكثر استخدامًا DBT (العلاج السلوكي الجدلي) والتي لها تأثير إيجابي خاصة فيما يتعلق بتغيير السلوك الضار.في حالة متلازمة الحدود ، قد يشمل ذلك إيذاء النفس وسلوك إيذاء النفس والنوايا الانتحارية والسلوكيات المدمرة على مستوى الشراكة أو الأسرة أو المستوى الاجتماعي.
تركيز واحد هو ذلك موثوق به و تشجيع التفاعل داخل العلاجالذي يهدف إلى تحالف عمل بناء ومحدد بوضوح مع أهداف واضحة فيما يتعلق بتغيير السلوك المرغوب. لا يُحاسب المريض فحسب ، بل يجب أيضًا تعليمه أن رؤيته للأشياء مسموعة ومفهومة. تتم التدخلات العلاجية بشكل خاص على مستوى اليقظة الداخلية والخارجية. يجب تعليم مهارات التعامل بشكل مناسب مع الإجهاد وتحسين التحكم في المشاعر وتنظيمها.
يمكن أن تكون طرق العلاج المطبقة أ التدرب على المهارات, العلاج السلوكي الجماعي, مجموعة اليقظة, الاختبارات السلوكية, مجموعات التمرين الموجهة نحو المساعدة الذاتية و استشارات اجتماعية تضمن. أشكال العلاج الأخرى مثل فن- أو علاج بالممارسة أو العلاج بالتمرين يمكن استعماله.

اقرأ أيضا المزيد عن هذا الموضوع : علاج متلازمة الحدود

التشخيص

تعتمد متلازمة الحدود على المعايير في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية, الطبعه الخامسة“ (DSM 5) تم تشخيصه. هناك بعض الاختبارات شبه الموحدة في شكل المقابلاتالتي يجب أن تكون مدعومة بالملاحظات السريرية. الأهم هنا هو استبيان SKID-2 مع ال 12 من اضطرابات الشخصية المختلفة يمكن الاستعلام عنها.
هناك بعض المخاوف بشأن تشخيص المتلازمة في مرحلة الطفولة أو المراهقين. من ناحية أخرى ، فإن صحة التشخيص عند الأطفال مثيرة للجدل. ركلة أيضا تقلب المزاج و المشاعر المضطربة لتقدير الذات لدى المراهقين في المسار الطبيعي للبلوغ وتكوين الشخصية لم يكتمل بعد ، لكنه لا يزال يتطور ، وهو أحد أسباب عدم تشخيص اضطرابات الشخصية إلا بعد سن 18 لفترة طويلة. يبدو أن أهم سبب هو الاستبعاد الاجتماعي المخيف.
أ الكشف السابق عن متلازمة الحدود مفيد للمريض ، لأن التدخل العلاجي المبكر يمكن أن يؤثر إيجابًا على مسار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت العديد من الدراسات أن أعراض الخط الفاصل موجودة أيضًا باستمرار عند المراهقين ولا تخضع للتقلبات المذكورة أعلاه.

توقعات

إن تشخيص متلازمة الخط الحدي موات للغاية على المدى الطويل. حتى إذا استمرت بعض السلوكيات مدى الحياة ، فقد أظهرت الدراسات أنه بعد 10 سنوات من فحوصات المراقبة ، لم يعد غالبية المصابين يخضعون للمعايير التشخيصية الشائعة لمتلازمة الحدود. ومع ذلك ، هذا شرط أساسي للتشخيص الجيد الاكتشاف المبكر والعلاج الناجحالتي تتم بدون إجهاض. ومع ذلك ، في المسار الحاد لهذه المتلازمة ، يمكن أن تظهر المواقف التي تهدد الحياة ، حيث تلعب النوايا الانتحارية دورًا مهمًا في هذا المرض واحتمال حدوثه. انتحار هو أعلى في المرضى الحدودي مقارنة بالسكان العاديين.

الوقاية

كما هو الحال مع العديد من الأمراض النفسية ، من الصعب الإدلاء ببيانات حول النوع الصحيح من الوقاية من متلازمة الحدود. سيكون من المهم للأطفال تنفيذ عوامل الخطر المذكورة أعلاه عائلي و دعم اجتماعي وإذا لزم الأمر مساعدة علاجية على شكل أ نفسي (تحادثي)علاج نفسي لكي نلتقي. من أجل الكشف المبكر الناجح هناك واحد الوعي الاجتماعي والشخصي ضروري للصورة السريرية.