فقر الدم الانحلالي
ملحوظة
أنت في موضوع فرعي من قسم فقر الدم.
يمكن العثور على معلومات عامة حول الموضوع على: فقر دم
المقدمة
انحلال الدم هو انحلال خلايا الدم الحمراء. يحدث هذا بشكل طبيعي بعد أن يبلغ عمر خلية الدم الحمراء 120 يومًا.
يعتبر الانهيار المتزايد والمبكر مرضيًا ويؤدي إلى فقر الدم إذا كان معدل الانهيار أعلى من معدل التكوين الجديد ، والذي يمكن زيادته للتعويض.
الأعراض
بالإضافة إلى العلامات العامة لفقر الدم ، يعاني المصابون من اصفرار الجلد وملتحمة العين (اليرقان).
عادة ، يحدث تحلل خلايا الدم الحمراء القديمة في الطحال. لذلك ، يمكن أن يؤدي التدهور المطول إلى تضخم الطحال (تضخم الطحال).
يمكن أن تحدث أزمة انحلال الدم في حالات العدوى الشديدة أو الجراحة. تتميز الأزمة بإصفرار الجلد الشديد والحمى والألم.
الأسباب والأشكال
أسباب فقر الدم الانحلالي هي:
- عيوب في التركيب الغشائي لخلايا الدم الحمراء (مثل فقر الدم في الخلايا الكروية)وراثي كثرة الكريات الحمر) ، كثرة الكريات البيض ، فقر الدم مارشيافافا)
- اضطراب التمثيل الغذائي في الخلايا (عيوب إنزيمية مثل نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ونقص بيروفات كيناز)
- اضطرابات في بنية الهيموجلوبين (مثل فقر الدم المنجلي)
- التسمم ، الأدوية ، الكيماويات ، الإشعاع ، إلخ.
- أضداد المناعة الذاتية
- الأجسام المضادة النشطة في درجات حرارة معينة من الجسم
- الأجسام المضادة بعد نقل الدم غير الصحيح
- نتيجة زراعة نخاع العظم
انحلال الدم الناجم عن الأجسام المضادة
في حالة انحلال الدم الناجم عن الأجسام المضادة ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة موجهة ضد خلايا الدم الحمراء وتؤدي إلى تدميرها. يمكن أن يحدث تكوين هذا الجسم المضاد عن طريق الأدوية أو العدوى. غالبًا ما تكون هذه أجسامًا مضادة للحرارة. ترتبط هذه الخلايا بخلايا الدم الحمراء عند درجة حرارة الجسم ثم تؤدي إلى تدميرها في الطحال أو الكبد. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للحرارة من خلال ما يسمى باختبار كومبس. تستخدم الكورتيكوستيرويدات في العلاج.
يمكن أن تسبب هذه الأدوية فقر الدم الانحلالي
يؤدي تناول بعض الأدوية إلى تحفيز تكوين الأجسام المضادة الموجهة ضد خلايا الدم الحمراء. هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب فقر الدم الانحلالي نتيجة لذلك. ومع ذلك ، نادرًا ما تسبب الأدوية فقر الدم الانحلالي.
تشمل الأدوية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). تحتوي هذه المجموعة من الأدوية على العديد من مسكنات الآلام مثل ايبوبروفين. يمكن أن تؤدي بعض المضادات الحيوية أيضًا إلى فقر الدم الانحلالي في حالات نادرة. وتشمل البنسلين والسيفالوسبورينات. دواء آخر هو ألفا ميثيل دوبا alpha-methyldopa ، والذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل.
الأجسام المضادة الباردة
الأجسام المضادة للبرد هي أجسام مضادة تتكون من الجسم ، والتي ترتبط بخلايا الدم الحمراء في درجات حرارة منخفضة وتؤدي إلى موتها.
يتم التمييز بين متلازمة الراصات الباردة الحادة ، والتي تحدث عادة بعد 2-3 أسابيع من الإصابة ، وبين الشكل المزمن. يمكن أن يحدث هذا مع سرطان الغدد الليمفاوية أو بدون سبب واضح. في هذه الحالة يجب أن تحمي نفسك من البرد. في حالة فقر الدم الانحلالي الواضح ، يمكن أيضًا تناول مثبطات المناعة - أي الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
تحلل الدم الناجم ميكانيكيا
في انحلال الدم الناجم ميكانيكيًا ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ميكانيكيًا بواسطة تأثيرات خارجية. يمكن القيام بذلك من خلال صمام القلب الاصطناعي أو غسيل الكلى ، عندما يتم تمرير الدم من خلال جهاز غسيل الكلى للتنظيف.
كيف يبدو التشخيص؟
كما هو الحال دائمًا ، يبدأ التشخيص بمناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض يتبعها فحص جسدي.
يعد فحص الدم ضروريًا لتشخيص فقر الدم. هنا ، كما هو الحال في جميع حالات فقر الدم ، يتم تقليل الهيموجلوبين في البداية. يتم أيضًا جمع معلمات إضافية. عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء ، يزيد LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات). اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم موجود في خلايا الدم الحمراء ويمكن قياسه بكميات متزايدة في الدم بسبب فقدانها. كما يتم زيادة الحديد في الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس الهابتوغلوبين. يرتبط الهابتوغلوبين بالهيموغلوبين المُطلق حتى يتم تكسير هذا المركب بواسطة الطحال والكبد. علاوة على ذلك ، يزداد البيليروبين غير المباشر. هذا هو نتاج تحلل الهيموجلوبين. اعتمادًا على السبب المشتبه به ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات المحددة.
تغيير في مقاييس الدم
يظهر فقر الدم الانحلالي من خلال معايير الدم التالية:
- انخفض هابتوغلوبين
- زيادة البيليروبين غير المباشر
- زاد لد
- زيادة الهيموجلوبين الحر
- زيادة urobilinogen في البول
- كثرة الشبكيات (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء الفتية)
- تضخم نخاع العظم المكون للدم
- اعتمادًا على نوع فقر الدم: تغير شكل الخلايا (كرة ، قطع ناقص ، شكل منجل)
متوسط العمر المتوقع
لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول متوسط العمر المتوقع في حالة فقر الدم الانحلالي. متوسط العمر المتوقع يعتمد على سبب فقر الدم. إذا كانت هذه الأسباب قابلة للعلاج ، فلن يتم تقييد متوسط العمر المتوقع.
من ناحية أخرى ، هناك العديد من العيوب الخلقية في خلايا الدم الحمراء التي تؤدي إلى فقر الدم الانحلالي. اعتمادًا على شدة الخلل وخيارات العلاج ، تختلف الدورات كثيرًا وفي أسوأ الحالات يمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب الأضرار الفيزيائية والكيميائية أو الأدوية. إذا نجح العلاج وتم القضاء على السبب ، فلن يتأثر متوسط العمر المتوقع. عادةً ما يكون لانحلال الدم المرتبط بالأجسام المضادة تشخيص جيد جدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك اعتلالات الأوعية الدقيقة النادرة (أمراض الأوعية الدموية الصغيرة) والتي ، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ، تسبب فقر الدم أيضًا. يعد البدء المبكر في العلاج أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص الجيد. يبدو مشابهًا إذا كان سبب مرض معدي ، مثل الملاريا ، أكاذيب. تلعب الحالة الجسدية العامة وعمر المريض دورًا مهمًا أيضًا. يمكن أن يؤدي التطور الحاد والسريع لفقر الدم الانحلالي إلى حالة طارئة تهدد الحياة. يتحدث المرء عن أزمة انحلالي.
