الشرايين التاجية

المقدمة

الشرايين التاجية ، المعروفة أيضًا باسم الشرايين التاجية ، تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين. مباشرة بعد الصمام الأبهري ، ينشأ الفرعان الرئيسيان للشرايين التاجية من الجزء الصاعد من الأبهر. يمد الشريان التاجي الأيسر بشكل أساسي جدار القلب الأمامي والشريان التاجي الأيمن بالجدار الخلفي للقلب. على الرغم من أن بعض الشرايين التاجية تقع بشكل سطحي نسبيًا على عضلة القلب ، إلا أنها تمد القلب بعمق عبر شرايين أصغر.
إذا كانت الشرايين التاجية ضعيفة ، على سبيل المثال. في سياق تصلب الشرايين ، في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية مع عواقب مميتة.

منهجية الأوعية التاجية

تنشأ من الشريان الأورطي الشرايين التاجية ديكسترا (الشريان التاجي الأيمن) و سينسترا (الشريان التاجي الأيسر) ، والتي تنقسم إلى فروع أخرى.

مصدره الشريان التاجي الأيسر:

• راموس بين البطينين الأمامي/ ريفا (مرادف إنجليزي: LAD / "النزول الأمامي الأيسر")
• راموس سيرفلكسوس/ RCX
• راموس انميديوس (لا يوجد دائمًا ، ولكن كثيرًا نسبيًا)

مصدره الشريان التاجي الأيمن:

• راموس بين البطينين الخلفي /إرقد بسلام
• راموس هامشيس دكستر/ RMD

يمكن أن ينتج كل من الشريان التاجي الأيمن والأيسر a راموس posterolateralis / RPL يمتد على طول الجزء الخلفي من القلب.

يتبع ذلك العديد من الفروع الصغيرة الأخرى التي توفر رعاية شاملة لأنسجة عضلة القلب.

شرائح

ال جمعية القلب الأمريكية لديه الشرايين التاجية في المجموع 15 قطعة منقسم. شرائح من 1 إلى 4 تتوافق مع حق الشريان التاجي خلال شرائح الشريان التاجي الأيسر من 5 إلى 10 يمكن أن يعزى. الشرائح 11 إلى 15 تنتمي إلى الفرع الأيسر. يمكن أن يساعد هذا التقسيم الفرعي في التوجيه (على سبيل المثال عند وصف النتائج).

الشذوذ

أ شذوذ الشريان التاجي هو واحد من حوالي 1٪ من السكان في الغالب منذ الولادة التشوه الموجود. يمكن للمرء أن يرى الشذوذ في الأصل والفم والشذوذ بالطبع تقسيم الشرايين التاجية. على سبيل المثال ، يمكن أن ينشأ أحد الشرايين التاجية في نقطة أخرى في الشريان الأورطي أو حتى في الشريان الرئوي ويكون له مسار مختلف عن منطقة الإمداد.

في معظم الحالات ، لا تسبب أي إزعاج لفترة طويلة. إذا لم تشكل مخاطر محتملة ، يتم تحديد هذه الحالات الشاذة على أنها حميدة / حميدة المحددة.
خبيث / خبيث يمكن أن تسبب الحالات الشاذة أعراضًا مثل توطيد القلب أو نوبات إغماء السبب وحتى في الدورة تهدد الحياة يصبح. في أسوأ الأحوال ، يمكنهم الذهاب إلى نوبة قلبية أو حتى الموت القلبي المفاجئ لقيادة.

في كثير من الأحيان هل سوف تم تشخيصه عن طريق الخطأ. إذا أراد المرء بعد ذلك اتخاذ مزيد من الخطوات للتأكد من النتيجة بدقة ، فإن المرء كذلك التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الخطوط التصوير الأكثر أهمية ودقة.
اعتمادًا على كيفية تصنيف الحالة الشاذة الإرادة ، سواء كانت حميدة أو خبيثة ، يمكن مزيد من خيارات العلاج للوقاية من حدث قلبي ناقش وعرض.

رسم توضيحي لشريان

1. الطبقة الخارجية من
   جدار الشرايين -
   Tunica externa
2. الطبقة الخارجية المرنة -
   غشاء مرن خارجي
3. الطبقة الوسطى من جدار الشرايين -
   وسائط تونيكا
4. طبقة مرنة داخلية -
   الغشاء المطاطي الداخلي
5. الطبقة الداخلية لجدار الشرايين -
   Tunica intima
6. الخلايا البطانية - البطانة
7. الأوعية الدموية في البرانية -
   الأوعية الوعائية
8. شبكة الأعصاب المستقلة
   جدار السفينة -
   الضفيرة الوعائية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أمراض الشرايين التاجية

السبب الجذري

السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو أمراض القلب التاجية (CHD) أي واحد إمدادات الأكسجين غير الكافية لأنسجة عضلة القلب يؤدي.

تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين مع المجهود البدني. في الأشخاص الأصحاء ، تتمدد الشرايين التاجية بحيث يزود الدم الشرياني الغني بالأكسجين عضلات القلب. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية ، عادة ما يكون هذا غير ممكن ، لذلك تقل المرونة بشكل كبير. بعد كل شيء ، هذا هو واحد الشريان التاجي بالكامل مسدودلذلك هذا يؤدي إلى موت من المراد توريدها نسيج عضلة القلبالتي يمكن عكسها فقط إلى حد معين وفي وقت معين. ال أداء عضلة القلب يمكن تحتها انخفاض حاد.

عادة ما يكون هناك واحد خلف أمراض الشرايين التاجية تصلب الشرايينالتي أصبحت تصلب الشرايين التاجية يؤدي وعاجلاً أم آجلاً أيضًا في واحد انسداد الأوعية الدموية يمكن أن تنتهي. اعتمادًا على مدى سرعة تطور الإغلاق ، يمكن أن تختلف العواقب في الخطورة. بالإضافة إلى CHD ، أ تشنج الشريان التاجي تؤدي إلى شكاوى يمكن التراجع عنها مع ذلك.
تصلب الشرايين أحدها مرض الشرايين، في حالة الشرايين التاجية ، والتي تقع بشكل أساسي في الطبقة الداخلية للأوعية الدموية والتي تسمى "Intima"هو يلعب. في أغلب الأحيان يكون السبب انتهاك لهذه الطبقة ، ما يسمى "الآفة البطانيةيؤدي هذا إلى استقرار الصفائح الدموية في المنطقة المصابة ، مما يؤدي بدوره إلى انبعاث بعض المواد التي تساعد على الالتصاق واختراق الخلايا الأخرى في هذه النقطة من البطانة. الترسبات um ، وهي أقل مرونة وصعبة إلى حد ما بسبب بنية النسيج الضام. هذا له تأثير هائل على الشرايين التاجية حيث أن كلاهما الأوعية الدموية بأكملها تفقد مرونتها، متله مثل هذا يزيد خطر الاصابة بنوبة قلبية.
سبب تصلب الشرايين بشكل رئيسي هو واحد نمط الحياة غير الصحي مروج لها ، أي عن طريق ارتفاع مستويات الدهون في الدم بشكل مفرط ، والتدخين ، وعدم ممارسة الرياضة ، وارتفاع ضغط الدم. إذا تم العثور على عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتصلب الشرايين ، فيمكن احتواء مدى انتشارها ، على سبيل المثال ، عن طريق تغيير النظام الغذائي للفرد أو ممارسة الرياضة أو استخدام بعض الأدوية ، مما يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

الأعراض

يتم التعبير عن الأعراض التي تُعزى إلى مرض الشريان التاجي بعدة طرق. هم كذلك في جزء نوعا ما غير محددأي أنه لا يمكن دائمًا ربطها تلقائيًا بالشرايين التاجية.
بالنسبة للبعض ، فإن الأعراض واضحة بالفعل في انخفاض المرونة في الرياضة أو حتى في الحياة اليومية أو أيضًا بالفعل في سلام. يتفاعل الآخرون فقط في الوضع العصيب مع الشكاوى.
الأعراض غير المحددة نسبيًا هي الشعور بالضيق مع الغثيان أو احتباس الماء في الساقين (الوذمة).
أ أعراض نموذجية ضدها ضيق في الصدرالذي مثل الذبحة الصدرية يشار إليها باسم. يحدث أحيانًا مع آلام الرسم والحرق والطعن. حمشترك يشع الألم في الذراع اليسرى إيقاف ، أو بدلاً من ذلك أيضًا في رقبه، ال الفك أو ال ظهر. هنا يجب أن يكون أفضل طبيب على الفور، من أجل إجراء مزيد من التشخيصات أو لتقديم المساعدة بالفعل.
في ال الحالة الأسوأ يتم التعبير عن الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية في نوبة قلبية مع أو بدون نتيجة الموت.

التشخيص

في حالة ظهور أعراض نموذجية لمرض في الشرايين التاجية ، يتم التشخيص أولاً رسم القلب مكتوبة. يتم ذلك أولاً بهدوء، ثم لمزيد من التوضيح حتى تحت الضغط.
إذا اشتبه المرء الآن في وجود خلل في الشرايين التاجية ، يتبعه المرء حسب الحاجة الملحة تخطيط صدى القلبواحد التصوير بالرنين المغناطيسيواحد التصوير المقطعي الحلزوني أو واحد تصوير الأوعية التاجية بوسائط تباينحيث يمكن أيضًا بدء العلاج بسرعة. هنا بشكل خاص سالكية الشريان التاجي و ال الدورة الدموية و حيوية من عضلة القلب حكم.
بالإضافة إلى رسم القلب والتصوير ، قيم دم معينةمثل ذلك تروبونين أو ال الكرياتين كيناز من عضلة القلب معلومات عن الحالة الصحية.

علاج نفسي

يتكون العلاج من جهة الحد من عوامل الخطر.
ال تحديد قيم ضغط الدم و ال انخفاض نسبة الدهون في الدم فى الطليعة. يجب أن يكون المريض أيضًا على دراية بـ استخدام التمرين و ال اضرار التدخين أن يكون واضحا.
عندما يكون هناك ضيق حاد في الصدر مقدرة الدواءماذا عن تحضير النيترو والتي تهدف إلى توسيع الشرايين التاجية في وقت قصير.

هل هي مرض القلب التاجي متقدمة بالفعل ، ملحق بامتداد الدعامات أو إنشاء ملف التجاوزات يعتبر لكي ال إمداد القلب بالدم بشكل موثوق يصبح.
أ دعامة هو المصطلح التقني باللغة الإنجليزية لـ "دعامةوهي في الغالب عبارة عن شبكة سلكية لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة يستخدم. يتم طيها على قسطرة ، ويتم إحضارها إما عن طريق الشريان الإربي أو الشريان النبضي إلى الشريان التاجي المصاب ثم الضغط على جدار الوعاء الدموي بمساعدة بالون من أجل إعادة فتح الوعاء وتأمين إمداد القلب بالدم. لمعرفة الشريان التاجي المصاب وأين يتم وضع الدعامة ، يستخدم الشخص تصوير الأوعية التاجية، التي يمكن من خلالها عرض الشرايين التاجية بدقة باستخدام وسائط التباين.
لأن الصفائح الدموية للجلطة الدموية تحب أن توضع على سطح الدعامة وتدخل تشكل جلطات دموية، فعلا مهم قبل الإجراء بالفعل مع مزدوج تثبيط تراكم الصفائح الدموية للبدأ وهذا استمر حتى بعد إدخال الدعامةبحيث تظل الدعامة مفتوحة لأطول فترة ممكنة. الأدوية المناسبة حمض أسيتيل الساليسيليك بالاشتراك مع حوالي كلوبيدوجريل. هناك أيضًا دعامات مغلفة لا يُفترض أن تسمح بتراكم الصفائح الدموية.
تأتي الدعامة أولاً لاستخدامها في النوبات القلبية الحديثة أو إذا كانت الشرايين التاجية على وشك الانسداد و نسبيًا فرصة عالية للنجاح. بالإضافة إلى ذلك ، لا يشعر المريض بالتوتر الشديد أثناء هذا الإجراء ، حيث يتم ثقب أحد الشرايين فقط و بدون تخدير عام ضروري هو.
ممكن آثار جانبية هو انسداد سريع للدعامة أو انفصال جلطة دموية أو انسداد الشريان الذي يتفرع من خلال الدعامة. بشكل عام ، ومع ذلك ، هذا نادر الحدوث.

توقعات

من الصعب تقييم تشخيص أمراض الشرايين التاجية بسبب كليهما وراثي، طالما العوامل البيئية تلعب دورًا رئيسيًا في الخلق.
لا تزال أمراض الشرايين التاجية تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفيات ، خاصة في البلدان الصناعية.
يمكنك في التشخيص في الوقت المناسب لعوامل الخطر السيطرة على هذا بفضل نمط الحياة الصحي والأدوية ، غالبا التعبير عن أنفسهم تلف الشريان التاجي غير أن في مرحلة متأخرة. لذلك ينطبق وقائي بواسطة ممارسة ، اتباع نظام غذائي صحي و الفحوصات الطبية المنتظمة للوقاية من مرض الشريان التاجي في مرحلة مبكرة.

الوقاية

للوقاية من مرض الشريان التاجي ، يجب على المرء أن ينظر إلى واحد أسلوب حياة صحي انتبه لما هو i.a. يتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا وممارسة الرياضة الكافية. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي توقف عن التدخين فورًا يصبح. إذا كان لديك مرض موجود فحوصات طبية منتظمة و ال المدخول الصحيح من دواء موصوف مهم.