وأمراض النساء والتوليد-

التهاب الضرع

المقدمة

تشيع عدوى الثدي بشكل خاص أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الثدي ، في حالة عدم وجود الحمل. تظهر الأعراض علامات التهاب نموذجية ، على الرغم من أن الأعراض غالبًا ما تكون أكثر وضوحًا لدى الأمهات المرضعات. في حالة حدوث التهاب بالثدي ، يُنصح باستشارة الطبيب.

نظرة عامة على الأعراض

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون لعدوى الثدي أعراض مختلفة. تشمل الشكاوى النموذجية ما يلي:

حمى
الشعور العام بالمرض (التعب / الإرهاق)
ألم وتوتر
احمرار
تورم
ارتفاع درجة حرارة الصدر
تورم الغدد الليمفاوية
العقدة
حليب الثدي المتغير

في كثير من الحالات ، يؤدي التهاب الثدي إلى تطور العمليات الالتهابية في منطقة القنوات الثديية. لهذا السبب ، غالبًا ما تتأثر الأمهات الشابات. يحدث هذا النوع من عدوى الثدي عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من ولادة الطفل ويُعرف باسم التهاب الضرع النفاسي. غالبًا ما تشمل أعراض التهاب الثدي ارتفاع درجة الحرارة والشعور العام بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم ، الذي يحدث عادةً بشكل صارم في جانب واحد من الصدر المصاب ، هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا ، فضلاً عن ارتفاع درجة حرارة الأنسجة.

يمكن أيضًا ملاحظة تورم الثدي المصاب وحرق الحلمات واحمرار الثدي بشكل واضح. الأعراض النموذجية لالتهاب الثدي خارج الرضاعة الطبيعية ، في ما يسمى التهاب الضرع غير النفاسي ، أقل وضوحًا من التهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية. في حين أن التهاب الثدي يمكن علاجه جيدًا أثناء الرضاعة الطبيعية ويتميز بانخفاض سريع في الأعراض ، يميل التهاب الضرع غير النفاسي إلى التكرار.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور خراج الثدي أثناء الإصابة بالثدي. هذه مجموعة مغلفة من القيح ناتجة عن العمليات الالتهابية. عادة ما تظهر مثل هذه التغييرات نفسها على أنها تصلب ملموس في أنسجة الثدي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب في الصدر

حمى

الحمى من الأعراض النمطية المصاحبة لعدوى الثدي. يتفاعل الجسم مع مصدر الالتهاب عن طريق رفع درجة حرارة الجسم لقتل مسببات الأمراض. هذه علامة على حدوث رد فعل مناعي. إذا كان التهاب الثدي خفيفًا ، فقد تكون الحمى غائبة أيضًا.

يصبح الثدي المصاب بعد ذلك مؤلمًا فقط وأحمر وربما متورمًا. ومع ذلك ، إذا كان المرض أكثر حدة ، فإنه يؤدي عادة إلى ارتفاع درجة الحرارة. مع العلاج المناسب للالتهاب ، عادة ما تنحسر الحمى بسرعة ويمكن للمرأة أن تتعافى.

العقدة

إذا كنت تعانين من عدوى في الثدي ، فقد تشعرين بوجود كتلة صلبة في الثدي المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المنطقة المقابلة عادة ما تكون منتفخة وحمراء ومؤلمة للغاية. وبالتالي فإن الكتلة هي اكتشاف نموذجي في عدوى الثدي. وهو ناتج عن رد فعل التهابي في الأنسجة الغدية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية في الإبط على الجانب المقابل ، بحيث يمكن الشعور بالعقد هناك أيضًا. عندما يعالج التهاب الثدي وتهدأ الأعراض ، يتراجع الورم أيضًا.

يجب دائمًا ملاحظة وجود كتلة في الثدي وتوضيحها من قبل الطبيب ، حيث يمكن إخفاء الأورام الحميدة أو الخبيثة خلفها. لذلك ، إذا كانت لديك أعراض مثل هذه ، فيجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء الذي يمكنه بعد ذلك تحديد كيفية المتابعة.

اقرأ المزيد عن هذا على: تورم الثدي

التهاب الضرع غير النفاسي

التهاب الضرع غير النفاس هو التهاب حاد يصيب الغدة الثديية للأنثى يمكن أن يكون له أسباب بكتيرية وغير بكتيرية. على عكس التهاب الضرع النفاسي ، يتطور التهاب الضرع غير النفاسي بشكل مستقل عن الحمل والنفاس. يمثل التهاب الضرع غير النفاس ما يصل إلى 50 في المائة من جميع التهابات الثدي.

أكثر مسببات الأمراض شيوعًا من الشكل البكتيري لالتهاب الضرع غير النفاس العنقوديات. هذا الشكل من التهاب الثدي مفضل من قبل العديد من الأمراض التي تسهل دخول مسببات الأمراض البكتيرية إلى أنسجة الغدة الثديية. يلعب التسرب التلقائي لحليب الثدي من أنسجة الغدة الثديية (ثر اللبن) ، على سبيل المثال ، دورًا خاصًا في تطور التهاب الثدي.

يحدث الشكل غير البكتيري من التهاب الضرع غير النفاس في معظم الحالات بسبب فرط برولاكتين الدم الهرموني أو الناتج عن الأدوية أو المرتبط بالإجهاد. في سياق هذا المرض ، تعاني النساء المصابات من زيادة في إفراز قطع الغدد الطرفية واحتقان الحليب المصاحب. يتفاعل نسيج الغدة الثديية مع هذا الازدحام بتوسيع منعكس لقنوات الحليب (توسع القنوات) ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تسرب الحليب إلى الأنسجة المحيطة. بالنسبة للكائن الحي ، يعد هذا في النهاية محفزًا يمكن أن يسبب عمليات التهابية. في الأساس ، هذا الشكل من التهاب الثدي هو رد فعل كلاسيكي لجسم غريب. هناك عوامل خطر محددة مرتبطة بحدوث التهاب الثدي ، بما في ذلك: التدخين وانتهاء فترة الرضاعة الطبيعية وتلف الأنسجة الغدية.

ما هي أعراض التهاب الضرع غير النفاس؟

تتوافق أعراض التهاب الضرع غير النفاسي عادةً مع أعراض أي عملية التهابية. في النساء المصابات ، يمكن ملاحظة احمرار كبير في سطح الثدي بعد وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي العمليات الالتهابية التي تحدث داخل أنسجة الثدي إلى ارتفاع درجة حرارة الثدي المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، تلاحظ النساء المصابات بالتهاب الضرع غير النفاسي تورمًا تدريجيًا في منطقة الثدي المصاب.

عند ملامسة الغدد الثديية ، عادة ما يتم ملاحظة تسلل خشن منتشر. اعتمادًا على شدة التهاب الثدي ، يختلف الألم في الشدة. نظرًا لأن التهاب الضرع غير النفاس غالبًا ما يكون عدوى حادة ، يوجد أيضًا تورم في الغدد الليمفاوية تحت الإبط في الجانب المصاب من الجسم في حوالي 50 بالمائة من الحالات.

على عكس التهاب الضرع النفاسي ، لا يعاني المرضى غالبًا من أي أعراض عامة واضحة (مثل الحمى والقشعريرة).

التهاب الضرع النفاسي

عادة ما يحدث هذا الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب الثدي بعد حوالي أسبوعين من الولادة بسبب هجرة البكتيريا (في الغالب المكورات العنقودية) من فم الطفل إلى الثدي. نقطة دخول البكتيريا هي شقوق صغيرة على الحلمات أو قنوات الحليب نفسها.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا مشاكل الأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية.

أعراض التهاب الضرع غير النفاس

بالإضافة إلى أعراض التهاب الثدي (التهاب الضرع غير النفاسي) مثل الاحمرار والحرارة والتورم المؤلم في الصدر ، كما يحدث انخفاض كبير في الحالة العامة مع الحمى. يمكنك عادة رؤية تغييرات كبيرة في حليب الثدي. هذه التغييرات ناتجة بشكل رئيسي عن اضطراب إفرازات الثدي. عند وجود التهاب في الثدي ، يمكن اكتشاف زيادة عدد خلايا معينة في حليب الثدي. في حالة الإصابة بأشكال التهاب الغدة الثديية المرتبطة بالعدوى ، عادةً ما تتأثر الغدد الليمفاوية المحيطة بالثدي. في معظم المرضى تتضخم وتميل إلى أن تكون حساسة. بسبب الألم الناجم عن الالتهاب ، عادة ما تكون الرضاعة الطبيعية مقيدة بشدة أو حتى مستحيلة للأمهات المصابات.

علاج التهاب الضرع

يجب استخدام المضادات الحيوية للشكل البكتيري لالتهاب الثدي. إذا تحولت عدوى الثدي بالفعل إلى خراج ، فيجب فتح هذا جراحياً.

كلا النموذجين (جرثومي وليس جرثومي) تُعطى مثبطات البرولاكتين لعلاج التهاب الضرع غير النفاسي ، مما يحد من الاضطرابات الهرمونية وبالتالي إفراز الحليب المفرط. يجب أن يتم المدخول على مدى عدة أسابيع. إذا لم يطرأ تحسن بعد أيام قليلة ، وجود نوع خاص من سرطان الثدي (سرطان الثدي الالتهابي) لأنها تظهر نفس الأعراض مثل التهاب الضرع غير النفاس.

نظرًا لأن الانتكاسات شائعة ، يجب أن يستمر العلاج لفترة طويلة بما يكفي ويجب القضاء على عوامل الخطر مثل استمرار إفراز الحليب بعد الرضاعة الطبيعية.

علاج التهاب الضرع غير pueperalis

علاج التهاب الضرع غير النفاسي هو بشكل رئيسي من الأعراض. إذا ظهرت أعراض الألم ، فيمكن تناول مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. في علاج أعراض التهاب الضرع غير النفاس ، يتمتع الإيبوبروفين بميزة أنه بالإضافة إلى تأثيره في تخفيف الآلام ، يمكن أن يكون له أيضًا تأثير مثبط على العمليات الالتهابية التي تحدث داخل أنسجة الغدة الثديية. هذا غير ممكن عند تناول الباراسيتامول.

يتم أيضًا علاج الشكل البكتيري من التهاب الضرع غير النفاسي بمساعدة المضادات الحيوية.

إذا كان هناك خراج ، فيجب فتحه جراحيًا وإزالته تمامًا. غالبًا ما يتم علاج الشكل غير البكتيري من التهاب الضرع غير النفاس عن طريق استخدام مثبطات البرولاكتين.

علاج التهاب الضرع pueperalis

يجب معالجة التهاب الثدي بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ، حيث لم يعد من الممكن الوصول إلى العلاج بالمضادات الحيوية في المرحلة المتقدمة من تكوين الخراج. في هذه الحالة تأتي مثبطات البرولاكتين (انظر أعلاه) و / أو المعالجة الحرارية بالضوء الأحمر. قد يكون من الضروري أيضًا فتح الخراج جراحيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر تبريد الصدر الراحة. يجب التخلص من الحليب أثناء التهاب الثدي لاحتوائه على الجراثيم. بعد انحسار الالتهاب ، يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية في معظم الحالات.

العلاجات المنزلية لعدوى الثدي

تم استخدام العديد من العلاجات المنزلية في كثير من الأحيان في الماضي لعلاج التهابات الثدي. وتجدر الإشارة هنا إلى استخدام الحرارة قبل الرضاعة الطبيعية واستخدام البرودة ، على سبيل المثال باستخدام كمادات كوارك باردة بعد الرضاعة الطبيعية. هذا يحسن من تدفق الحليب ، ويحفز الأنسجة على الانتفاخ وبالتالي يقلل من سبب الالتهاب.

علاج منزلي آخر يساعد في تخفيف الأعراض بطريقة مماثلة لضغطات الكوارك هو كمادات الملفوف الأبيض التي توضع على الصدر في مكان بارد.

أثناء الرضاعة الطبيعية ، من النصائح المهمة لتحسين التهابات الثدي الرضاعة الطبيعية بانتظام بحيث يمكن إراحة الثدي عدة مرات في اليوم. إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة ، فقد يكون استخدام مضخات الثدي مفيدًا. تقنية النظام الصحيحة مهمة أيضًا للوقاية.

علاج بالمواد الطبيعية

في المعالجة المثلية ، يُعد التهاب الثدي أيضًا صورة سريرية معروفة يتم علاجها بالكريات. هناك العديد من النباتات والمخففات المتاحة لهذا الغرض ، والتي تتكيف بشكل فردي مع ظهور التهاب الثدي. تحتوي الكريات المستخدمة بشكل متكرر على أجزاء من نباتات Belladonna و Hepar sulfuris و Bryonia و Phytolacca. ولكن يمكن أيضًا استخدام كريات أخرى في العلاج.

اقرأ موضوعنا حول هذا: التهاب الثدي والمعالجة المثلية

توقعات

يعتمد تشخيص التهاب الثدي بشكل أساسي على شكل المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب وقت التشخيص وبدء العلاج دورًا حاسمًا في هذا السياق.

عادة ما يكون لعدوى الثدي المرتبطة مباشرة بالرضاعة الطبيعية تشخيص جيد. على وجه الخصوص ، تلتئم الأشكال الخفيفة من التهاب الضرع النفاسي تمامًا في كثير من الحالات دون تدخل طبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الثدي الناجم عن الرضاعة الطبيعية يستجيب جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية لدى معظم الناس. مع التشخيص المبكر والبدء الفوري في العلاج المناسب ، تتراجع الأعراض التي يشعر بها المريض المصاب بسرعة ، حتى مع الأشكال الواضحة للمرض.

ومع ذلك ، فإن تشخيص التهاب الثدي يزداد سوءًا إذا كان هناك خراج قد تطور بالفعل داخل أنسجة الثدي. إذا تم بالفعل تغليف الخراج في المريض المصاب ، يجب على الطبيب المعالج فتحه وإزالته أثناء إجراء جراحي صغير في العيادة الخارجية.

يمتد وقت الشفاء من التهاب الثدي بشكل كبير في هذه الحالات. إذا لم يتم فتح الخراج الناتج عن التهاب الثدي بشكل صحيح ، فهناك خطر أن ينفتح تجويف الخراج تلقائيًا إلى الداخل وتدخل مسببات الأمراض البكتيرية إلى مجرى الدم. قد يؤدي هذا إلى تسمم الدم (تعفن الدم) لقيادة. يتفاقم تشخيص التهاب الثدي بشكل ملحوظ في هذه الحالات.

التهاب الثدي الذي لا علاقة له بالرضاعة الطبيعية لطفل حديث الولادة له مآل أسوأ بكثير من التهاب الضرع النفاسي الكلاسيكي. والسبب في ذلك هو حقيقة أنه في كثير من الحالات يميل التهاب الضرع غير النفاسي إلى العودة مرارًا وتكرارًا (المسار المتكرر للمرض). في هذا السياق ، من أجل تقييم تشخيص التهاب الثدي ، من الضروري معرفة سبب عمليات الالتهاب المتكررة. يمكن أن يؤدي العلاج المستهدف لهذا السبب والقضاء على عوامل الخطر المحتملة إلى تحسين التشخيص بشكل كبير.

التهاب الثدي عند الرجال

يمكن أن يحدث التهاب الثدي أيضًا عند الرجال إذا أصبح المنبه الميكانيكي أو الجلد المجهد على الصدر بوابة للبكتيريا. هنا ، يمكن أن تكون الملابس الكاشطة محفزًا كافيًا. لكن الجلد الجاف يمكن أن يسبب أيضًا التهاب الثدي لدى الرجال.

في بداية الأعراض ، يجب مراجعة الطبيب لمنع الالتهاب من التفاقم ومعالجته بشكل مناسب مبكرًا.إذا عادت التهابات من هذا النوع غالبًا دون وجود محفز يمكن تقييمه بشكل مباشر ، فقد يكون هناك سبب خطير وراءه ، مثل بعض الاضطرابات الهرمونية أو أمراض التمثيل الغذائي ، والتي يجب أن يوضحها الطبيب.

الأسباب

التهاب الثدي بعد العملية

بعد إجراء عملية على الثدي ، يمكن أن تحدث التهابات الثدي. أثناء العملية ، يتم قطع الجلد حتى تتمكن الجراثيم من الوصول إلى الأنسجة. هذا يمكن أن يؤدي إلى رد فعل التهابي.

يمكن أن تحدث عدوى الثدي أيضًا إذا لم يتم العناية بالجرح الجراحي وضماداته بشكل كافٍ بعد اكتمال العملية. بادئ ذي بدء ، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح ، بحيث لا تدخل الجراثيم من خلال الخيط ويتم حماية منطقة العملية على النحو الأمثل من التلوث. إذا كان هناك احمرار وتورم وألم في الثدي الذي أجريت له العملية ، فيجب الافتراض أنه ملتهب وأن العلاج المناسب يبدأ لتجنب المضاعفات.

احتقان اللبن

يمكن أن يظهر انسداد الحليب بأعراض مشابهة لأعراض التهاب الثدي. ومع ذلك ، هناك صور طبية مختلفة لا ينبغي الخلط بينها.

إذا تم انسداد الثدي ، فإن الثدي المصاب به مناطق مؤلمة وتصلب. قد يكون هناك أيضًا احمرار. ومع ذلك ، فإن الألم عادة ما يكون أقل وضوحًا من التهاب الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب الثدي حمى وشعور عام بالمرض.

يمكن أن يتحول الاحتقان الواضح للحليب في النهاية إلى إصابة بالثدي. لذلك من المهم التمييز بوضوح بين الصورتين السريريتين وبدء العلاج المناسب في مرحلة مبكرة.
على عكس التهاب الثدي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ليس ضروريًا بعد لانسداد الحليب. عادةً ما يتحلل انسداد الحليب من تلقاء نفسه في غضون يوم إلى يومين. يجب على المرأة محاولة مداعبة الثدي المصاب أثناء الرضاعة الطبيعية والاستمرار بوعي في وضع الطفل على هذا الثدي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: انسداد الحليب - ماذا يمكنك أن تفعل؟

التهاب الثدي والحمل

عدوى الثدي واحدة المضاعفات النموذجية للنفاسعندما ترضع الأم طفلها.

في حمل هي عدوى الثدي أقل شيوعًا، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا. من خلال الشقوق الصغيرة في الجلد يمكنك ذلك جراثيم يدخل الصدر ويسبب التهابا هناك. ومع ذلك ، خاصة أثناء الحمل ، فإن إفراز وإنتاج الحليب تم تحفيزها في الغدة الثديية عن طريق تغيير التوازن الهرموني ، بحيث يكون ذلك السوائل في قنوات الغدة جمع مقدرة. بما أن الأم لم ترضع بعد ، أ احتقان اللبن ، مما قد يؤدي إلى التهاب الثدي المقابل.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث عدوى الثدي أثناء الحمل أيضًا أسباب أخرى لديك ، على سبيل المثال ، أ اختلال التوازن الهرموني نتيجة الإجهاد أو الدواء أو أمراض سابقة أخرى. لذلك من المهم دائمًا أن السبب الجذري عدوى الثدي وضح مع الطبيب بحيث يمكن البدء في العلاج المناسب بشكل فردي.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: آلام الثدي أثناء الحمل

التهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية

التهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية (التهاب الضرع النفاسي) من المضاعفات الشائعة لدى الأمهات والتي يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من الأسباب. نظرًا لأن أنسجة الثدي تتغير أثناء الحمل نتيجة للتأثيرات الهرمونية ، يصبح ثدي الأنثى قادرًا على إمداد الطفل بالحليب بعد الولادة. إذا كان هناك انسداد في الثدي بسبب انسداد التدفق ، يمكن أن يلتهب ، والذي يظهر عن طريق التورم والاحمرار والحنان والألم. من أجل منع هذه المضاعفات أثناء الرضاعة الطبيعية ، من المهم بشكل خاص تفريغ الثدي بانتظام وفرك المناطق المحتقنة بيديك بعناية حتى يمكن تصريف الحليب هناك أيضًا.

سبب آخر لالتهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون الإجهاد الميكانيكي من فم الرضيع. نظرًا لأن منعكس المص يسبب أدق التشققات في جلد الثدي ، يمكن للبكتيريا أحيانًا أن تتسلل إلى الجلد التالف ، والذي يمكن أن يلتهب بعد ذلك.

التهاب الحلمة

التهاب الحلمة هو شكل فرعي من التهاب الثدي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي دخول الجراثيم إلى جلد الحلمة إلى حدوث التهاب.

ومع ذلك ، فإن التهاب الحلمة غير البكتيري ممكن أيضًا ، والذي في أسوأ الحالات يمكن أن يكون أحد أعراض حدث خبيث. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو الإجهاد الميكانيكي ، على سبيل المثال من الرضاعة الطبيعية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الحلمة

التهاب الثدي الناجم عن ثقب الحلمة

يمكن أيضًا أن تتسبب الظروف غير المعقمة قبل إجراء ثقب الثدي أو أثناءه أو بعده في دخول البكتيريا إلى الجلد المثقوب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية التهابية ، والتي ، مثل الأسباب الأخرى لالتهاب الثدي ، تظهر في الألم والاحمرار والقيح والتورم والحساسية للمس.

في حالة حدوث التهاب من ثقب الحلمة ، يجب إزالة الثقب ومعالجة سطح الجرح بخصائص مضادة للبكتيريا. قد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية ، أو في الحالات الممتدة ، إدخال علامة التبويب للشطف اليومي للمنطقة الملتهبة.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الضرع غير النفاسي في معظم الحالات عن طريق استجواب المريض المعني. قبل كل شيء ، تلعب الأعراض التي يراها المريض دورًا حاسمًا في تشخيص التهاب الضرع غير النفاسي.

إذا بعد محادثة مكثفة بين الطبيب والمريض (أنامنيز) إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى بالثدي ، فيمكن اتخاذ المزيد من الإجراءات. في تشخيص التهاب الضرع غير النفاس ، يلعب فحص أنسجة الغدة الثديية عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي دورًا حاسمًا.

التشخيص التفريقي الأكثر أهمية لالتهاب الضرع غير النفاس هو ما يسمى "سرطان الثدي الالتهابي" ، حيث تظهر أيضًا العلامات النموذجية للالتهاب.