كوليرا

مرادف

الإسهال الصفراوي (اليونانية)

تعريف

ال كوليرا هو مرض معدي خطير يسبب الإسهال الشديد. يتم تشغيل المرض من قبل ضمة الكوليراواحد غرام سلبي البكتيريا التي يمكن أن تنتقل إلى الإنسان من خلال مياه الشرب أو الطعام الملوث. ال كوليرا يحدث بشكل رئيسي في البلدان ذات الظروف الصحية غير الملائمة ، حيث لا يتم ضمان الغذاء الكافي ومياه الشرب والنظافة الشخصية قبل كل شيء. إذا تركت الكوليرا دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسرعة الأمعاء الدقيقة يؤدي بسرعة إلى إلكتروليت شديد وبالتالي فقدان الماء من خلال البكتيريا.حتى الاشتباه في الإصابة بالكوليرا يجب إبلاغ منظمة الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية يتم الإبلاغ عنها.

علم الأوبئة

تتأثر بشكل خاص البلدان المكتظة بالسكان التي تفتقر إلى فصل مياه الشرب وأنظمة الصرف الصحي ، على سبيل المثال أمريكا الجنوبية وأفريقيا وأجزاء من جنوب شرق آسيا. يتم إدخال مسببات الأمراض أحيانًا إلى ألمانيا ، لذلك نادرًا ما يتم الإبلاغ عن حالات الكوليرا هنا أيضًا. بالنسبة للسائحين من البلدان الصناعية ، فإن خطر الإصابة بالعدوى منخفض للغاية ، حيث تحدث الكوليرا بشكل رئيسي لدى الأشخاص المصابين بالفعل والذين يعانون من سوء التغذية. كل عام هناك حوالي 6 ملايين حالة مع أكثر من 100000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم.

التاريخ

ربما هو كذلك كوليرا معروف منذ القرن السادس قبل الميلاد. انتشر المرض من الهند إلى أوروبا في وقت لاحق ، حوالي عام 1800. حتى الآن يتحدث المرء عن 7 أوبئة الكوليرا. اكتشف عام 1883 روبرت كوخ مسبب مرض الكوليرا عن طريق استزراعه من خلايا الأمعاء الدقيقة للمرضى الذين ماتوا بسبب الكوليرا. في الوقت الحالي يتحدث المرء عن ما يسمى ب وباء الطورالتي كانت تصنع دوائر في إفريقيا وجنوب شرق آسيا منذ عام 1961 وأيضًا في بيرو ، أمريكا الجنوبية منذ التسعينيات. في عام 1992 ، نوع فرعي جديد (النمط المصلي) ممرض الكوليرا بالاسم "البنغال"، مما أدى إلى تفشي المرض بدرجات متفاوتة القوة ، خاصة في آسيا.

الأسباب

تحدث الكوليرا بسبب البكتيريا سالبة الجرام ضمة الكوليرا التي يمكن العثور عليها في مياه الشرب أو الأطعمة أو المأكولات البحرية الملوثة بالبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب البشر مباشرة بمسببات الأمراض التي تفرزها ناقلات أخرى من خلال البراز ، وهو أمر نادر إلى حد ما. لا تزال العدوى ممكنة حتى بضعة أسابيع بعد الإصابة ، حيث لا يزال من الممكن إخراج مسببات الأمراض في البراز لفترة طويلة. ثم ينتهي بهم الأمر في مياه الصرف الصحي والمياه الجوفية. يعد وجود عدد كبير من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ضروريًا لانتشار المرض. نظرًا لعدم تحقيق ذلك غالبًا ، يكون المرض خاليًا من الأعراض في حوالي 85٪ من الحالات. تنتج بكتيريا الكوليرا سمًا ، وهو سم الكوليرا ، الذي ينشط إنزيمًا معينًا في الأمعاء الدقيقة. هذا يؤدي إلى انخفاض نشاط بعض مضخات الملح في الأمعاء الدقيقة وبالتالي زيادة إفراز الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. نظرًا لأن هذه الشوارد تسحب كميات هائلة من الماء إلى الأمعاء الدقيقة ، يحدث الإسهال الحاد النموذجي. ما يُخشى هنا هو الجفاف السريع (الجفاف) بسبب الفقد الشديد للمياه لما يصل إلى 20 لترًا في اليوم ، والذي قد يؤدي بدون علاج إلى الوفاة خلال ساعات.

يمكنك العثور على نظرة عامة مفصلة عن جميع أمراض المناطق المدارية تحت المقالة: صفحة نظرة عامة على أمراض المناطق المدارية

الأعراض

بعد الإصابة بالكوليرا ، ينتشر المرض - إذا تم العثور على مسببات الأمراض الكافية في الأمعاء الدقيقة - مع فترة حضانة فقط بضع ساعات تصل إلى 5 أيام خارج. يفرق المرء بين الشكل الخفيف والشكل الشديد. بينما شكل الضوء - أيضا الكوليرينات يسمى- في كثير من الأحيان لا يمكن تمييزه عن أمراض الإسهال الخفيفة الأخرى ، فالشكل الحاد يهدد الحياة ويتطلب علاجًا فوريًا. تبدأ الكوليرا فجأة بالإسهال الشديد الذي يسببه القيء و آلام في المعدة يمكن أن يكون مصحوبا. للإسهال مظهر مميز: يتحدث المرء عن براز ماء الأرز ، حيث يتخلل البراز قشور مخاطية مائلة إلى اللون الأبيض وبالتالي يشبه لون الأرز. سرعان ما يؤدي الفقد الشديد للسوائل إلى الجفاف الحاد (الجفاف والجفاف) ، والذي يتجلى في ثنايا الجلد الدائمة ، ومقل العيون الغارقة ، والأغشية المخاطية الجافة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم باستمرار. علاوة على ذلك ، إذا تركت الكوليرا دون علاج ، فإنها ستؤدي في النهاية إلى فشل الدورة الدموية. من نبض تتسطح بشكل حاد ، وينخفض ​​ضغط الدم ويمكن أن يؤدي إلى صدمة في نفس الوقت فشل كلوي تأتي. غالبًا ما تتسبب خسائر الإلكتروليت الشديدة في حدوث خسائر شديدة تشنجات عضلية ودع عملية التمثيل الغذائي تنحرف عن مسارها في مرحلة ما بما في ذلك ضعف الوعي غيبوبة يمكن أن تدخل.

التشخيص

تشخيص كوليرا يتم تقديمه على أساس الأعراض السريرية النموذجية مع اكتشاف العوامل الممرضة من براز أو قيء الشخص المعني. ومع ذلك ، يجب ألا تنتظر لبدء العلاج حتى تتوفر نتيجة المختبر ، حيث يضيع وقت مهم هنا. بدلا من ذلك ، ينبغي في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا يمكن البدء على الفور في العلاج ، وخاصة استبدال السوائل. حتى الاشتباه في المرض يجب إبلاغ منظمة الصحة العالمية به ويجب استدعاء عالم الجراثيم. عند نقل العينات إلى المختبر ، يجب الحرص على إبقاء العينات رطبة ، حيث أن مسببات الأمراض حساسة للجفاف. إذا كان التشخيص إيجابيًا ، فيمكن ملاحظة البكتيريا المنحنية والمتحركة بشكل جماعي في العينة المجهرية. بشكل عام ، هناك مجموعتان فرعيتان مختلفتان (الأنماط المصلية) بكتيريا الكوليرا: O1 مثل O139لكن كلاهما يعامل على قدم المساواة.

علاج نفسي

هل يجب أن يكون هناك أي شك كوليرا عند حدوث ذلك ، فإن العزلة الفورية في غرفة فردية والبدء الفوري للعلاج أمر ضروري. في المقام الأول ، يجب تصحيح فقدان السوائل والكهارل لتجنب حدوث مضاعفات مثل دورة- ومنع الفشل الكلوي. إذا كان الاستبدال سريعًا وكافيًا ، يمكن تقليل معدل الوفيات بشكل كبير. كل من محاليل الشرب والتسريب متاحة لاستبدال السوائل. بشكل عام ، تُفضل حلول التسريب ، ولكنها غالبًا ما تكون غير متوفرة بكميات كافية ، خاصة في دول العالم الثالث. هذا ما ال منظمة الصحة العالمية تم تقديم توصية بخلط محلول الشرب. يتكون هذا بشكل أساسي من ملح الطعام المذاب في الماء (كلوريد الصوديوم) والجلوكوز (الجلوكوز) والكهارل الأخرى مثل البوتاسيوم. يتم إعطاء الجلوكوز لأنه يتم امتصاص الصوديوم في الخلايا مع الجلوكوز في الأمعاء. يسحب الصوديوم الماء معه ، مما يقلل من فقد السوائل.

بالإضافة إلى توازن السوائل ، يتم إعطاء مضاد حيوي يقتل البكتيريا ، لكنه لا يحسن بشكل كبير مسار المرض. يتم تقصير مدة العدوى فقط بواسطة الدواء. يستخدم المرء مستحضرات الكينولون أو الماكوليد.

انظر ايضا: النظام الغذائي للإسهال

الوقاية

في المقام الأول يجب أن يكون كافيا نظافة مياه الشرب الوقوف. إذا تعذر ضمان الإمداد بمياه الشرب النقية بشكل صحي ، فيجب ترشيح المياه أو غليها. الأطعمة مثل الفاكهة يجب أن تؤكل فقط مقشرة. من الأفضل أيضًا عزل الأشخاص المصابين في غرف فردية لمنع المزيد من العدوى. هناك إمكانية نشطة تلقيح. هذا يعني أن بكتيريا الكوليرا المقتولة يتم تناولها من أجل تحقيق التحصين. لم تعد البكتيريا المقتولة قادرة على إثارة المرض. ومع ذلك ، فإن التطعيم لا يوفر حماية كاملة ولم تتم الموافقة عليه بعد في ألمانيا. تدوم الحماية ما بين ثلاثة وستة أشهر بحد أقصى عامين. لا ينصح بالتطعيم بشكل عام للسياح المسافرين إلى مناطق الخطر. ومع ذلك ، تتم حاليًا مناقشة ما إذا كان التطعيم ضد التطعيم أكثر شيوعًا اسهال المسافرينتسببها البكتيريا Escherichia coli المنتجة للسموم (ETEC) تسبب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التطعيم مطلوب في بعض البلدان قبل دخول البلاد.

لقاح حي هو أيضا في السوق حاليا. يتم إعطاء اللقاح عن طريق الفم كلقاحين عن طريق الفم. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه لم يتم العثور حتى الآن على لقاح يقي من الكوليرا من النوع O 139.

توقعات

مع العلاج الصحيح ، يكون متوسط ​​معدل الوفيات فقط 1-5%ومع ذلك ، إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان أو تم إهماله ، فإنه يرتفع إلى المستوى المطلوب 60%. الأشخاص الذين يعانون بالفعل من الضعف وانخفاض صحتهم معرضون للخطر بشكل خاص الحالة الصحية.

ملخص

ال كوليرا هو مرض يهدد الحياة في حد ذاته بشكل خطير ، ولكن إذا تم التعرف عليه مبكرًا وعولجت أعراضه بسرعة ، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة مرتفع للغاية. ربما تكون المشكلة الرئيسية هي عدم كفاية إمدادات مياه الصرف الصحي في المناطق المتضررة. لذلك ، فإن التدبير القيّم الوحيد حتى الآن للوقاية من الكوليرا هو واحد النظافة المتسقة. ومن المثير للاهتمام أيضًا أن الأشخاص ذوي فصيلة الدم 0 هم واحد على ما يبدو لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالكوليرا من حاملي فصيلة الدم AB. ومع ذلك ، لم يتم توضيح التفاصيل.