رذاذ الكورتيزون
جنرال لواء
تعتبر بخاخات الكورتيزون من بين الأدوية الشائعة الاستخدام والتي يمكن تحملها جيدًا والتي يمكن استخدامها لمجموعة متنوعة من الأمراض. تحتوي على جلايكورتيكويدات مستنشقة ، والتي لها تأثيرات محلية مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ، مما يجعلها مناسبة لعلاج أمراض مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
تعتبر بخاخات الكورتيزون من بين الأدوية الشائعة الاستخدام والتي يمكن تحملها جيدًا والتي يمكن استخدامها لمجموعة متنوعة من الأمراض. هناك ، من بين أشياء أخرى ، بخاخات الأنف ، والتي غالبًا ما يوصى بها لمن يعانون من الحساسية ، وبخاخات الاستنشاق ، والتي تستخدم بشكل أساسي في الربو ، والبخاخات التي توضع على الجلد. لا يعني مصطلح بخاخ الكورتيزون البخاخات التي تحتوي على المادة الفعالة من الكورتيزون فحسب ، بل يعني أيضًا البخاخات الأخرى التي تسمى الجلوكوكورتيكويد. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، المكونات النشطة بوديزونيد أو فلوتيكاسون.
ما تشترك فيه الجلوكوكورتيكويد هو تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة. يبدو هذا الأخير سلبيًا إلى حد ما بالنسبة للعديد من الأشخاص ، ولكن هذا التأثير غالبًا ما يكون مرغوبًا فيه ، على سبيل المثال في حالة الحساسية أو مرض المناعة الذاتية.
ومع ذلك ، بعد استخدام الرذاذ ، يُنصح بتناول شيء ما أو شطف فمك بالماء ، وإلا فقد يحدث سلاق الفم أو تهيج في منطقة الفم.
تتناول المقالة التالية حقائق وأسئلة مثيرة للاهتمام حول موضوع "بخاخات الكورتيزون" وتحاول قبل كل شيء تقديم المعلومات ذات الصلة بالحياة اليومية ، مثل المؤشرات والآثار والآثار الجانبية للرشات المختلفة بطريقة مدمجة ومفهومة.
قد تكون مهتم ايضا ب: آثار الكورتيزون
كيف يعمل الكورتيزون
تجمع القشرانيات السكرية بين مبادئ العمل المشتركة ، والتي يجب التأكيد على مضادات الالتهاب وتثبيط المناعة. يُقصد بمصطلح "كبت المناعة" تأثير مثبط على جهاز المناعة في الجسم ، وهو أمر مرغوب فيه بشكل خاص في حالة الجهاز المناعي شديد الحساسية أو مرض المناعة الذاتية. الخصائص المضادة للالتهابات مفيدة للعديد من الأمراض ويمكن أن تحسن الأعراض الحادة والعواقب المزمنة. في حالة الربو ، على سبيل المثال ، لا يؤدي ذلك إلى تحسين التنفس ورفاهية الشخص المصاب فحسب ، بل يمنع أيضًا عمليات إعادة الهيكلة السلبية طويلة المدى في أنسجة الرئة.
تكون التأثيرات في بعض الأحيان معقدة وتعمل على مستويات مختلفة في الكائن الحي.
ترتبط القشرانيات السكرية بالمستقبلات داخل الخلايا ، والتي تسبب تغيرات في التعبير الجيني (تكوين البروتينات على أساس الحمض النووي). لهذا ، يجب أن يكون لديهم خصائص محبة للدهون (تذوب في الدهون) حتى يتمكنوا من عبور غشاء الخلية جيدًا.
يؤدي هذا التعبير الجيني المتغير بعد ذلك إلى الخصائص المضادة للالتهابات ومضادة الأرجية والمضادة للمناعة للجلوكوكورتيكويدات.
لذلك تعمل جميع الجلوكوكورتيكويدات بشكل أساسي بشكل مشابه. ومع ذلك ، فهي تختلف في قوتها.
تتم مقارنة الفاعلية بالكورتيزول ، الهرمون الذي يحدث بشكل طبيعي في الجسم. تعتبر المكونات الشائعة الاستخدام مثل بوديزونيد وفلوتيكاسون أكثر فعالية مقارنة بالكورتيزول.
هذا التأثير مرغوب فيه لأن الفعالية العالية ضرورية لعلاج الأمراض.
تطبيقات الكورتيزون
تتنوع مجالات استخدام بخاخات الكورتيزون بشكل كبير. يتم علاج أمراض الجلد والرئة وكذلك الحساسية باستخدام بخاخات الكورتيزون. يقدم القسم التالي نظرة عامة واضحة على أهم مؤشرات استخدام رذاذ الكورتيزون.
بخاخات الكورتيزون للاستنشاق
لعلاج الربو أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر
بالنسبة للعلاج طويل الأمد لربو الأطفال أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر (التشنجي) ، فإن استنشاق الجلوكوكورتيكويد هو الخيار الأول.
السعال الناجم عن الأنفلونزا أو البرد لا يعالج بخاخات الكورتيزون.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث السعال أيضًا في سياق الربو أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر. في هذه الحالة ، تُستخدم بخاخات الكورتيزون في العلاج طويل الأمد وتساعد على تخفيف الأعراض على المدى الطويل.
العنصر النشط المستخدم بكثرة هو بوديزونيد. لا توجد أجهزة استنشاق فحسب ، بل توجد أيضًا بخاخات كورتيزون للأنف يمكن استخدامها لعلاج الربو.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع التالي ، حيث أنه يصف بالتفصيل جميع مجالات تطبيق الكورتيزون عند الأطفال: الكورتيزون في الطفل
مع الاستخدام المبكر والعلاج المتسق ، تعمل هذه الأدوية على تحسين الإنذار وقيم وظائف الرئة وتقليل تكرار نوبات الربو الحادة.
ومع ذلك ، فهي ليست مناسبة للعلاج الحاد لنوبة الربو أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
لا يتم علاج نزلات البرد باستخدام بخاخات الكورتيزون ، بما في ذلك بخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون.
لا يمكن علاج الزكام أو علاجه باستخدام بخاخات الكورتيزون.
التهاب شعبي
هناك أنواع مختلفة من التهاب الشعب الهوائية. عادة ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد بسبب عدوى فيروسية ويشفى من تلقاء نفسه. لا يُشار إلى بخاخات الكورتيزون في هذه الحالة.
التهاب القصيبات حالة خاصة (عدوى RSV) ، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال الرضع والأطفال الصغار. يمكن أيضًا علاج هذه الحالة باستخدام بخاخات الكورتيزون. في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم استخدام بخاخات الكورتيزون علاجًا بانتظام.
الخانوق الزائف
في حالة خناق الطفل ، والذي يرتبط بشكل أساسي بالسعال النباحي والسعال النباحي وصعوبة التنفس ، يمكن أيضًا استخدام بخاخات الكورتيزون للاستنشاق.
مرض الانسداد الرئوي المزمن
يشير الاختصار COPD إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. تُستخدم بخاخات الكورتيزون المستنشقة أيضًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن المنتشر.
يتم استخدامها في مراحل متقدمة من المرض. المكونات النشطة الشائعة هي بوديزونيد وفلوتيكاسون وبيكلوميتازون.
رذاذ الكورتيزون للحساسية
التهاب الأنف التحسسي
يُعرف التهاب الأنف التحسسي ، أو التهاب الملتحمة الأنفي ، لدى معظم الناس في شكله الموسمي باسم حمى القش. غالبًا ما يُشار إلى التهاب الأنف غير الموسمي بحساسية غبار المنزل. تعتبر هذه الحساسية من المسببات الشائعة لنوبة الربو لدى مرضى الربو ، لذا يجب معالجتها.
يمكن علاج كلا النوعين من الحساسية باستخدام بخاخات الأنف الكورتيزون. عنصر نشط شائع هو بوديزونيد.
بخاخات الأنف هذه مناسبة أيضًا للعلاج طويل الأمد.
بخاخ الكورتيزون لأمراض الجلد
يمكن لأمراض الجلد المختلفة ، والطفح الجلدي الحارق ، مثل حروق الشمس أو الأكزيما التحسسية أن تستجيب لرذاذ الكورتيزون الضعيف (عادةً الهيدروكورتيزون).
يتم اتخاذ القرار بشكل فردي ويعتمد إلى حد كبير على الصورة السريرية الفردية وحساسية الجلد.
يتم وضع البخاخات مباشرة على الجلد وهي مناسبة للاستخدام على المدى القصير. لا يمكن علاج كل مرض جلدي (مرض جلدي) بمثل هذا الرذاذ ،
لذلك يجب اتخاذ القرار بشكل فردي للغاية بالتشاور مع طبيب الأمراض الجلدية.
غالبًا ما يكون من الضروري تجربة ما إذا كان هناك أي تحسن أثناء العلاج.
استخدام رذاذ الكورتيزون
تعتمد جرعة رذاذ الكورتيزون على عوامل مختلفة ، وبالتالي لا يمكن إعطاؤها في جميع المجالات.
تُستخدم بخاخات الكورتيزون لمجموعة متنوعة من الأمراض وللأشخاص من مختلف الأعمار. علاوة على ذلك ، هناك أيضًا مكونات نشطة مختلفة يتم جرعاتها أيضًا. لذلك ، لا يمكن تحديد مخططات الجرعات في هذه المرحلة. في العلاج طويل الأمد على وجه الخصوص ، يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار من أجل العثور على الجرعة الصحيحة.
يتم استعمال الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج. الاستخدام المنتظم مهم ، ليس فقط عند الحاجة!
تستخدم أجهزة الاستنشاق بالمسحوق أو المحاليل أو ما يسمى بالأيروسولات بالجرعات المقننة للاستنشاق.
إذا أمكن ، يجب أن يتم الاستنشاق قبل الأكل مباشرة. خلافًا لذلك ، يجب شطف الفم بالماء فورًا بعد الاستنشاق (ثم البصق) حتى يمكن منع مرض القلاع الفموي قدر الإمكان.
يمكن أن تقلل هذه الإجراءات أيضًا من تهيج الحلق والآثار الجانبية الجهازية للجلوكوكورتيكويد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: قلل من الكورتيزون
موانع أثناء استخدام رذاذ الكورتيزون
لا ينبغي استخدام رذاذ الكورتيزون في حالة وجود فرط حساسية (حساسية) لأحد مكونات الرذاذ أو حدث أثناء العلاج. موانع الاستعمال الأخرى والمحدودة جزئيًا هي:
- التهابات الجهاز التنفسي غير المعالجة
- التهابات العين غير المعالجة
- الأطفال
الآثار الجانبية لرذاذ الكورتيزون
حتى لو كانت معظم بخاخات الكورتيزون جيدة التحمل ، يمكن أن تحدث الآثار الجانبية دائمًا مع الأدوية.
هذه تختلف من منتج إلى آخر وتعتمد أيضًا على الخصائص الفردية للمريض. بعض مجموعات المرضى ، الذين لديهم العديد من الأمراض السابقة ، على سبيل المثال ، عادة ما يكونون أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية من المرضى الأصحاء.
بشكل عام ، يمكن أن تسبب بخاخات الكورتيزون التي يتم استنشاقها التهابات فطرية في الغشاء المخاطي للفم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لبخاخات الكورتيزون المستنشقة إلى تلف الحبال الصوتية وبحة الصوت المرتبطة بها. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية الجهازية فقط في حالات نادرة جدًا. وتشمل هذه التهيج ، والأرق ، والمياه الزرقاء أو إعتام عدسة العين ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام ، وانخفاض نشاط قشرة الغدة الكظرية.
بخاخات الأنف المصنوعة من الكورتيزون يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل نزيف الأنف ، وتهيج الحلق والأنف ، والتهاب الحلق ، وحرق الأغشية المخاطية ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والصداع أو تقرحات في الغشاء المخاطي للأنف.
ومع ذلك ، فهي جيدة التحمل بشكل عام ، لذلك تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا.
يمكن أن يكون لبخّاخات الكورتيزون الجلدية آثار جانبية أيضًا. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو تفاعل حساسية الجلد. بشكل عام ، هذا أيضًا من الآثار الجانبية النادرة. حتى في كثير من الأحيان ، وفقط مع الاستخدام طويل الأمد للرش ، قد يصبح الجلد أرق (ضمور الجلد) ، وتصبح الشعيرات الدموية مرئية ، وحب الشباب الستيرويدي ،
نمو الشعر الزائد على الجلد (فرط الشعر) أو علامات جفاف الجلد. يمكن أن تتطور أيضًا علامات التمدد.
كمية الجلوكورتيكويدات التي يتم امتصاصها في مجرى الدم في الجسم عن طريق رذاذ الكورتيزون وبالتالي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية جهازية صغيرة جدًا ، وبالتالي فإن استخدام الجلوكورتيكويدات عن طريق الرش يكون أكثر تحملاً من الاستخدام الجهازي ، على سبيل المثال كأقراص.
قد تكون مهتم ايضا ب: الآثار الجانبية للكورتيزون
تفاعل الأدوية
يتم استقلاب الجلوكوكورتيكويدات وتقسيمها في الكبد بواسطة إنزيمات خاصة (CYP450).
لذلك ، يمكن للأدوية التي يتم استقلابها أيضًا عبر هذه الإنزيمات أن تثبط نشاطها أو تزيده. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات مع بخاخات الكورتيزون.
العديد من العوامل المضادة للفطريات مثل إيتراكونازول أو كيتوكونازول أو أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير ونلفينافير والمضادات الحيوية مثل ترولياندروميسين وإريثروميسين وعقار سيكلوسبوبرين أ تثبط هذا الإنزيم المهم وبالتالي تمنع تكسير الجلوكوكورتيكويد. ليس الدواء فقط ، ولكن أيضًا عصير الجريب فروت ، على سبيل المثال ، يؤدي إلى تثبيط إنزيم CYP450.
باستخدام مثبطات CYP المزعومة ، تتراكم الجلوكوكورتيكويد في الجسم ويمكن زيادة تأثيرها ، ولكن للأسف أيضًا آثارها الجانبية.
بصرف النظر عن المعززات ، هناك أيضًا مكونات نشطة تعزز تكسير بخاخات الكورتيزون في الكبد.
هذه ، على سبيل المثال ، كاربامازيبين المضاد للصرع والمضاد الحيوي ريفامبيسين. هذا قد يعني أن جرعة أعلى من رذاذ الكورتيزون قد تكون ضرورية.
في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية - بصرف النظر عن الحبة الصغيرة - يمكن أيضًا زيادة تركيز رذاذ الكورتيزون ، وبالتالي يزداد التأثير ويمكن أن يزيد خطر الآثار الجانبية.
يمكن أن تؤثر القشرانيات السكرية أيضًا على إفراز البوتاسيوم وتسبب نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
يعزز نقص البوتاسيوم التأثير والآثار الجانبية المحتملة لمستحضرات الديجيتال.
قد تكون مهتم ايضا ب: الكورتيزون والكحول - هل هما متوافقان؟
ثمن بخاخات الكورتيزون
يختلف سعر بخاخات الكورتيزون اختلافًا كبيرًا ويعتمد على التحضير الخاص بها. تتطلب العديد من البخاخات وصفة طبية ، على سبيل المثال للربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ومع ذلك ، فإن تكاليف هذه البخاخات تتحملها أيضًا شركة التأمين الصحي ، لأنها أدوية ضرورية. مثال على هذا المستحضر هو رذاذ استنشاق بوديزونيد.
هذا يكلف حوالي 40-50 يورو ويحتوي عادة على 200 جرعة مفردة.
بخاخات الكورتيزون المتاحة دون وصفة طبية والتي يجب دفع ثمنها بشكل خاص تشمل بعض بخاخات الأنف أو بخاخات الجلد.
يتراوح سعر رذاذ الأنف بالكورتيزون عادة بين 5 و 10 يورو. يمكن العثور على بخاخات الجلد بسعر 3 يورو.
اقرأ معلومات مفصلة عن: استنشاق
