قيمة CRP

المقدمة

قيمة CRP هي معلمة يتم قياسها كثيرًا في الممارسة السريرية اليومية. CRP ، المعروف أيضًا باسم بروتين C التفاعلي ، هو أحد ما يسمى البنتراكسين. هذه هي في الغالب بروتينات دفاع مناعي. إنه ينتمي إلى بروتينات المرحلة الحادة ، والتي تزداد بشكل رئيسي في التفاعلات الالتهابية من مختلف الأنواع.

ما هي قيمة CRP؟

يصنع بروتين سي التفاعلي في الكبد. توجد كمية معينة من بروتين سي التفاعلي بشكل طبيعي في دم الأشخاص الأصحاء. يعد CRP جزءًا من جهاز المناعة ويؤدي دورًا مهمًا. إنه قادر على الارتباط بغشاء الخلية لمسببات الأمراض (مثل الخلايا الخارجية والجراثيم). بمساعدة هذه الرابطة ، فإنها تحدد مسببات الأمراض لخلايا الجهاز المناعي الأخرى ، مثل الخلايا البلعمية (البلاعم). هذا يسمح للبلعمة بالتعرف على الخلايا وجعلها غير ضارة.

علاوة على ذلك ، يمكن لـ CRP تنشيط النظام التكميلي ، والذي يتكون من العديد من البروتينات المختلفة ويلعب أيضًا دورًا مهمًا في جهاز المناعة.

وبالتالي فإن قيمة CRP أعلى خاصة عندما يعمل الجهاز المناعي ويتم تنشيطه بدرجة عالية بشكل خاص. هذا هو الحال خاصة مع الالتهاب. يمكن أن يكون الالتهاب ذا طبيعة معدية ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا سبب غير معدي مثل أمراض المناعة الذاتية.

توضح لنا قيمة CRP أن العمليات الالتهابية تحدث في الجسم. يمكن استخدامه كعلامة مبكرة للأمراض الالتهابية مثل التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الرتج أو التهابات المسالك البولية ، حيث يزيد في وقت مبكر عن المعايير المختبرية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام قيمة CRP لمراقبة تقدم الأمراض المختلفة. يشير الانخفاض في القيمة إلى تحسن في الالتهاب ، وزيادة بدلاً من ذلك.

ومع ذلك ، فإن قيمة CRP هي علامة غير محددة لا يمكنها تقديم أي معلومات حول مكان الالتهاب. في حالة الالتهاب الحاد ، يمكن أن تزيد إلى 10 إلى 1000 مرة من قيمتها الأولية في غضون ساعات قليلة. يتحدد من مصل الدم. مطلوب عينة دم لهذا الغرض.

قيم التقدم التي يمكن مقارنتها مع بعضها البعض ذات مغزى بشكل خاص. يقولون أكثر من قيمة مطلقة واحدة.

القيم الطبيعية لـ CRP

يوجد بروتين سي التفاعلي أيضًا في دم الأشخاص الأصحاء. تختلف القيم المرجعية من شخص لآخر. تعتمد القيمة أيضًا على طريقة القياس والمختبر الذي حدد القيمة.

بالنسبة للبالغين ، يتم تطبيق قيم تصل إلى 10 مجم / لتر تقريبًا (مليغرام لكل لتر) أو 1 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر) كالطبيعي.هذا يختلف مع الأطفال حديثي الولادة. تعتبر القيم <0.5 مجم / ديسيلتر أو أقل من 5 مجم / لتر طبيعية هنا. عند قيمة 10-40 مجم / لتر ، يتحدث المرء عن زيادة طفيفة. يجب تقييم القيم بين 40-200 ملجم / لتر كزيادة معتدلة. من 200 مجم / لتر يتحدث المرء عن زيادة قوية في CRP.

لتقييم قيمة CRP ، من المهم دائمًا مقارنة القيمة المقاسة بالقيمة المرجعية للمختبر المعني الذي سجل القياس. اعتمادًا على طريقة القياس ، يمكن أن تختلف القيم المرجعية من مختبر إلى آخر. لذلك توجد أحيانًا تقلبات طفيفة في القيم القياسية. إذا كانت القيمة الخاصة بك أعلى قليلاً ومع ذلك ، وفقًا للمختبر ، تتوافق مع المعيار ، فيمكن تفسير ذلك بسهولة من خلال هذه الحقيقة.

أسباب زيادة بروتين سي التفاعلي

هناك العديد من الأسباب المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة قيمة CRP. يتم التمييز بين الزيادة الطفيفة والمتوسطة والقوية في قيمة CRP.

هنا هو المقال الرئيسي أسباب زيادة قيم CRP

زيادة طفيفة في CRP

غالبًا ما تؤدي العدوى الفيروسية إلى زيادة طفيفة في قيمة بروتين سي التفاعلي. يمكن أيضًا أن تسبب التهابات المسالك البولية الطفيفة أو التهاب الجهاز الهضمي زيادة طفيفة.

ثم تتقلب قيمة CRP بين 10 و 50 مجم / لتر.

يمكن أيضًا زيادة مستوى CRP بشكل طفيف أثناء الحمل.

أسباب ارتفاع قيم CRP بشكل دائم

يمكن أن تكون قيمة CRP المتزايدة بشكل معتدل من 10-40 مجم / لتر على مدى فترة طويلة من الزمن إشارة إلى وجود عدوى فيروسية أو الإصابة بالطفيليات.

كما يزيد بروتين سي التفاعلي بشكل مطرد أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، لدى المدخنين زيادات دائمة في قيم بروتين سي التفاعلي.

نظرًا لأن قيمة CRP تزداد مع شدة الالتهاب ، فإنها تعمل أيضًا كعلامة لعمليات الالتهاب المزمنة. وهذا يشمل

• التهاب المفصل الروماتويدي،
• مرض كرون
• Sprue أو
• التهاب القولون التقرحي.

قيمة CRP في الحمل

عادة ما تكون هناك زيادات معتدلة في مستويات بروتين سي التفاعلي لدى النساء الحوامل. ومع ذلك ، لا توجد إرشادات دقيقة.

إذا كانت قيمة CRP عالية جدًا أثناء الحمل ، فإن الالتهابات مثل يجب استبعاد التهاب المثانة أو الالتهاب الرئوي. يُنصح بشدة بعدم استخدام المضادات الحيوية غير المحددة التي تُعطى فقط بسبب زيادة بروتين سي التفاعلي. من ناحية أخرى ، يجب تحديد إشارة تناول الدواء بشكل صارم أثناء الحمل ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي تناول المضادات الحيوية غير الضرورية إلى تطوير المقاومة.

اقرأ أيضا: أدوية أثناء الحمل - ما يجب أن تنتبهي به

زيادة قوية في قيمة CRP

هناك العديد من الأمراض التي يرتفع فيها CRP. كل هذه الأمراض لها استجابة التهابية واضحة. من قيم تبلغ حوالي 200 مجم / لتر يتحدث المرء عن زيادة قوية في CRP. تحدث هذه بشكل رئيسي في المرحلة الحادة من الالتهاب. على سبيل المثال ، في حالة الالتهابات مثل التهابات المسالك البولية ، فمن الممكن أن يصل CRP إلى 1000 ضعف القيمة المرجعية في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، تنخفض القيمة مرة أخرى بسرعة.

تسبب الالتهابات البكتيرية والالتهابات ، على وجه الخصوص ، ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي. أيضًا مع التهاب الزائدة الدودية والتهاب الرتج والتهاب المرارة والتهابات الجهاز التنفسي ، يمكن في البداية زيادة CRP بشكل كبير. عادةً ما تنخفض القيمة مرة أخرى بسرعة هنا أيضًا.

يتم تحقيق القيم القصوى في حالة تسمم الدم (تعفن الدم) مع الممرض Staphylococcus aureus. تؤدي البكتيريا الموجودة في الدم بشكل عام إلى زيادة أكبر في بروتين سي التفاعلي أكثر من الفيروسات.

الأسباب الأخرى للزيادة الحادة في بروتين سي التفاعلي هي التهاب السحايا الجرثومي أو الالتهاب الرئوي ، أو الجراحة الكبرى ، أو التهاب البنكرياس الحاد ، أو التهاب العظم والنقي الحاد.

بالإضافة إلى هذا الالتهاب ، يمكن أن تؤدي أمراض الأورام أو ظواهر المناعة الذاتية أيضًا إلى زيادة حادة في بروتين سي التفاعلي. من بين أمور أخرى ، تؤدي الأمراض الروماتيزمية بالإضافة إلى أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (خاصة مرض كرون في النوبات الحادة) إلى زيادة ملحوظة في بروتين سي التفاعلي.

سبب آخر لزيادة كبيرة في CRP هو الحروق الشديدة.

كيف تتغير قيمة CRP مع الأمراض المختلفة؟

CRP في الروماتيزم

تتميز الأمراض الروماتيزمية بظواهر المناعة الذاتية. بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي (مشاكل المفاصل الروماتيزمية) ، التي يعرفها معظم الناس ، تنتمي أيضًا أمراض أخرى مثل داء الكولاجين أو الأوعية الدموية إلى المجموعة الروماتيزمية.

في الأمراض الروماتيزمية ، يتم زيادة العديد من عوامل الالتهاب غير المحددة ، بما في ذلك قيمة CRP ، خاصة في الحلقة الحادة من المرض. مع الروماتيزم ، اعتمادًا على شدة المرض وشدته ، يمكن أن تكون هناك زيادات قوية جدًا في بروتين سي التفاعلي. ترتبط قيمة CRP بالنشاط الالتهابي. لذلك كلما كان الالتهاب أقوى ، زادت قيمة CRP.

لم يتم تحديد السبب النهائي لتطور العديد من الأمراض الروماتيزمية. في حالة شكاوى المفاصل الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، تتم أيضًا مناقشة سبب معدي ، والذي بدوره يثير استجابة مناعية قوية ، ونتيجة لذلك ، تفاعل التهابي واضح.

اقرأ المزيد عن هذا على:

• التهاب المفاصل الروماتويدي و
• يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي

عادةً ما تزداد قيمة بروتين سي التفاعلي CRP في النوبة الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى قيم أعلى من 100 مجم / ديسيلتر. من المهم ملاحظة أن مسار CRP مفيد بشكل خاص هنا. كما ذكرنا سابقًا ، ترتبط قيمة CRP بالنشاط الالتهابي ، ولكن من المهم أيضًا إلقاء نظرة على الصورة السريرية.

على سبيل المثال ، القيم العالية لـ CRP ، والتي تنخفض بشكل جيد تحت العلاج ، غالبًا ما تُظهر صورة سريرية أكثر اعتدالًا من قيم CRP من نفس المستوى ، والتي تكون مرتفعة بشكل دائم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يكون من المفيد ملاحظة مسار قيم CRP. بصرف النظر عن ذلك ، يجب أيضًا ملاحظة أن القيم تتقلب أيضًا بشكل فردي. على سبيل المثال ، قيم بروتين سي التفاعلي أعلى بشكل دائم لدى المدخنين عنها لدى غير المدخنين.

بروتين سي التفاعلي في السرطان

غالبًا ما تؤدي أمراض السرطان إلى زيادة ملحوظة في قيمة CRP. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن بروتين سي التفاعلي CRP هو عامل التهاب وليس علامة ورم! وبالتالي فإن الزيادة في بروتين سي التفاعلي ليس معيارًا وليست قيمة ذات مغزى لمرض الورم. لذلك لا ينبغي لأحد أن يستنتج خطأً أن السرطان موجود بسبب زيادة قيمة بروتين سي التفاعلي.

علاوة على ذلك ، فإن قيمة CRP ليست معلمة لمسار مرض الورم. يمكن أن تحدث الزيادة فقط في سياق مرض الورم ، وأيضًا كتعبير عن تفاعل التهابي ينجم عن السرطان.

عندما يكون السرطان في حالة مغفرة ، تنخفض قيمة CRP أيضًا.

في سياق المرض ، يمكن أن يرتفع مستوى البروتين التفاعلي CRP إلى أكثر من 200 مجم / ديسيلتر.

يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات على: قيمة CRP في السرطان

ما هي أهمية قيمة CRP في حالة الالتهاب الرئوي؟

من الصعب التمييز بين التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي بدون تصوير الصدر بالأشعة السينية.

إلى جانب العلامات السريرية مثل

• انخفاض ضجيج التنفس ،
• حمى،
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) و
• قلة سيلان الأنف ،

يشير إلى زيادة قيمة CRP لأكثر من 30 مجم / لتر في حالة الالتهاب الرئوي. يؤدي اكتشاف قيمة CRP المرتفعة إلى تحسين دقة تشخيص أمراض الجهاز التنفسي بشكل كبير.

اكتشف المزيد على: تحاليل الدم للالتهاب الرئوي

CRP وتسمم الدم

يُعرف الإنتان أيضًا بالعامية باسم تسمم الدم ويمكن أن يكون مميتًا حتى اليوم ، حتى لو تم اتخاذ تدابير مضادة. في ألمانيا يموت ما يصل إلى 25٪ من مرضى الإنتان بالرغم من العلاج.

يتم قياس أعلى قيم CRP في تعفن الدم. يتم استخدام قيمة CRP للتشخيص ولرصد مسار الإنتان. عند استخدام المضادات الحيوية ، ينخفض ​​مستوى بروتين سي التفاعلي بشكل مستمر.

ومع ذلك ، فإن المعلمة الأكثر دقة هي قيمة اللاكتات في تعفن الدم. يشير إلى فشل الجهاز الناجم عن تعفن الدم. إذا كانت قيمة اللاكتات أعلى من 4 مليمول / لتر ، فإن المرء يتحدث عن صدمة إنتانية.

هل تزيد قيمة CRP في آلام الظهر؟

يمكن أن تحدث آلام الظهر كأحد الأعراض بسبب حالات طبية مختلفة. ألم الظهر الكلاسيكي الناجم عن التوتر العضلي لا يؤدي إلى زيادة في قيمة بروتين سي التفاعلي.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أعراض مثل التهاب السحايا أو التهاب الفقار إلى زيادة قوية في قيمة بروتين سي التفاعلي ، حيث تتميز هذه الأمراض بالالتهاب.
التهاب السحايا هو التهاب السحايا الذي يؤدي إلى الصداع والحمى ، من بين أمور أخرى. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى النخاع الشوكي.
التهاب الأقراص الفقرية هو التهاب يصيب الأقراص الفقرية والأجسام الفقرية ، والذي يُعبر أيضًا عن آلام الظهر.

كيف تتغير قيمة CRP بعد العملية؟

بعد العملية ، يمكن أن تزيد قيمة CRP. يمكن أن يشير هذا ، لكن ليس بالضرورة ، إلى إصابة الجرح. من المرجح أن ترتفع قيمة CRP بشكل معتدل خلال مراحل التئام الجروح ، والتي تشبه الالتهاب.

أثناء الفحوصات الدورية واختبارات الدم ، يجب تسجيل قيمة CRP وعلامات الالتهاب الأخرى ، مثل نضوب الدم (ESR) وعدد خلايا الدم البيضاء والقيم المختبرية الأخرى.

اكتشف المزيد على: اضطراب التئام الجروح

كيف يجب أن تتغير قيمة CRP عند إعطاء المضادات الحيوية؟

تقليديًا ، يتم استخدام التسجيل المنتظم لقيمة CRP أثناء تناول المضادات الحيوية لمراقبة مسار الالتهاب. إذا كان المضاد الحيوي يعمل بشكل صحيح ، يمكن توقع انخفاض في قيمة CRP.

إذا لم ينخفض ​​بروتين سي التفاعلي أو حتى استمر في الزيادة ، فقد يكون هذا مؤشرًا على أن طيف نشاط المضاد الحيوي المحدد لا يشمل العامل الممرض الذي يسبب الالتهاب. ثم ، إن أمكن ، يجب أخذ مسحة بكتيرية من أجل تحديد طيف مسببات الأمراض بدقة ولضبط العلاج بالمضادات الحيوية.

هل يمكن أن تكون مستويات CRP طبيعية على الرغم من الالتهاب؟

نظرًا لأن البروتين التفاعلي C يتشكل في الكبد ، فقد يكون هناك نقص في إنتاج البروتين في حالة تلف الكبد الواضح (على سبيل المثال في حالة فشل الكبد أو تليف الكبد أو ورم الكبد). هذا يعني أن الزيادة المتوقعة في بروتين سي التفاعلي لا تحدث حتى لو كان هناك التهاب شديد.

قد تكون مهتم ايضا ب: أمراض الكبد

هل يوجد اختبار سريع لـ CRP؟

لكي تكون قادرًا على التفريق بين العدوى البكتيرية والفيروسية ، هناك اختبار سريع يحدد قيمة CRP.

مع وخز في طرف الإصبع (على غرار اختبار السكر في الدم الذي يأخذه مريض السكري بانتظام) ، يتم تحديد CRP في قطرة الدم تقريبًا. يستغرق الأمر حوالي دقيقتين للحصول على النتيجة.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني في AOK أو IKK Gesund Plus في ولاية سكسونيا أنهالت ، تم اعتماد اختبار CRP السريع (اعتبارًا من مايو 2018).

ما معنى قيم CRP عند الأطفال؟

بعد الولادة بوقت قصير ، لا تكون قيمة CRP في الواقع ذات قيمة إعلامية لأنها تزيد ببطء شديد عند الأطفال حديثي الولادة. يكون الالتهاب أو العدوى أكثر تقدمًا بكثير مما تشير إليه قيمة CRP. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال الخدج.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يعتبر بروتين سي التفاعلي يصل إلى 15 مجم / لتر طبيعيًا. عند الأطفال ، تتفاعل قيمة CRP كما في البالغين وتكون ضمن النطاق الطبيعي حتى 10 مجم / لتر.

قد تكون مهتم ايضا ب: أشهر أمراض الأطفال

كيف يمكنني خفض CRP الخاص بي؟

ينخفض ​​مستوى بروتين سي التفاعلي مع انخفاض الاستجابة الالتهابية. في حالة الالتهابات البكتيرية ، تساعد المضادات الحيوية بشكل فعال في وقف العدوى والالتهابات المرتبطة بها. يمكن أن يتسبب هذا في انخفاض قيمة CRP بسرعة كبيرة.

لا يوجد الكثير الذي يمكن القيام به بنشاط لخفض مستويات CRP. يُنصح بالتوقف عن التدخين ، حيث يمكن توقع ارتفاع قيمة CRP لدى المدخنين مقارنةً بالسكان غير المدخنين. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أيضًا أن يرتبط ارتفاع بروتين سي التفاعلي بما يعرف بمتلازمة التمثيل الغذائي. إن تطبيع وزن الجسم وتطبيع مستويات الدهون في الدم ، والذي يتحقق من خلال اتباع نظام غذائي صحي ونشاط بدني معتدل ، يمكن أن يسهم على الأرجح في تطبيع مستوى بروتين سي التفاعلي.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من النشاط البدني إلى زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي بشكل مؤقت. لكن هذا ليس غير صحي في حد ذاته. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من عدوى وتتلقى العلاج ، فنحن نوصي ببعض الراحة في الفراش والراحة للتعافي.

الأدوية المثبطة للمناعة مثل الجلوكوكورتيكويد (مثل الكورتيزون) تقلل أيضًا من قيمة بروتين سي التفاعلي. على سبيل المثال ، يتم تناولها في المرحلة الحادة من الالتهاب الروماتيزمي.

حول نفس الموضوع ، اقرأ مقالنا الرئيسي حول الموضوع أيضًا كيف يمكنني خفض قيمة CRP الخاصة بي؟

توصيات المحرر

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:

• قيمة CRP في السرطان
• قيم المختبر
• فحص الدم
• تعداد الدم