القرص الغضروفي C6 / 7

تعريف

القرص الغضروفي (أيضًا فتق القرص أو. Prolapsus nuclei Pulposi يسمى) تغلغل أجزاء من القرص الفقري في القناة الشوكية.

في هذه العملية ، تمزق حلقة الغضروف الليفي أيضًا الحلقة الليفية القرصية بين الفقرات دعا من. تشكل حلقة الغضروف الليفي عادةً الحافة الخارجية للقرص الفقري وتلعب دورًا حاسمًا هناك في وضع الجزء المركزي من العمود الفقري ، وهو ما يسمى بالنواة الجيلاتينية (لات.: النواة اللبية).نواة الهلام "تسقط" في القناة الشوكية حيث يقع الحبل الشوكي عندما تفقد الحلقة الليفية وظيفتها وتضغط على الألياف العصبية الموجودة هناك.

اقرأ المزيد عن هذا على: انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي - ما هو؟

رسم توضيحي للقرص المنفتق

هبوط القرص -
هبوط النواة اللبية

أ- انزلاق غضروفي من جهة اليسار
ب- انزلاق غضروفي من فوق
ج- قرص صحي
أ- منطقة العنق والصدر
ب - منطقة أسفل الظهر

1. حلقة الألياف -
   الحلقة اليفية
2. لب جيلاتيني -
   النواة اللبية
   القرص الفقري الأول + الثاني
   (القرص الفقرية) -
   القرص بين الفقرات
3. العصب الشوكي -
   العصب الشوكي
4. الحبل الشوكي -
   ميدولا سبيناليس
5. الهيئات الفقارية -
   فقرات الجسم
6. عملية شوكية -
   عملية شوكية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

يسمى نتوء القرص الفقري (اللات.: نتوء). هنا تظل الحلقة الليفية سليمة والأعراض شديدة كما في الحادث الكامل أقل شيوعًا.

بشكل عام ، يعد القرص الغضروفي ثاني أكثر متلازمة الألم شيوعًا بعد الصداع مع خطر الإصابة بالقرص المنفتق بنسبة 79٪ مرة واحدة في العمر.

الأسباب

عادة ما يكون السبب الرئيسي للأقراص المنفتقة هو الضرر المتزايد للأقراص الفقرية على مدى فترة طويلة من الزمن مع تنكس مصاحب لحلقة الغضروف الليفي. على عكس معظم المكونات الأخرى لجسم الإنسان ، فإن الغضروف الزجاجي مثل الحلقة الليفية لا يتم توفيره مباشرة عن طريق الأوعية الدموية ، ولكن عن طريق الانتشار ، أي عن طريق تحريك المواد عبر طبقات الجسم المختلفة (أو الأغشية).

إذا تعرضت هذه الأغشية للتلف لفترة طويلة بفعل القوى المؤثرة عليها ، فإن الغضروف الليفي ، الذي يتكون عادة من حوالي 80٪ من الماء ، لم يعد مزودًا بشكل كافٍ ويبدأ في الجفاف.

يقلل فقدان الماء من مرونة الغضروف ويزيد من احتمالية التمزق.

يمكن تعزيز هذا من خلال الوضع السيئ ، مثل العمل في المكتب لفترات طويلة من الجلوس على المكتب ، ولكن أيضًا بسبب الأسباب الوراثية أو الإجهاد غير الصحيح.
زيادة الوزن وعدم ممارسة الرياضة هي أيضًا عوامل خطر رئيسية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب الانزلاق الغضروفي

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

بشكل عام ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا والرائدة للقرص المنفتق هي الظهور المفاجئ للألم الحاد في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب.
لذلك تعتمد أعراض الانزلاق الغضروفي على مكان الحادث.

اعتمادًا على الارتفاع الذي يبرز عنده القرص الفقري ، يمكن أن يتأثر العصب الفقري المعني ، والذي يمد عضلات محددة بناءً على القوة ومناطق الجلد المحددة بناءً على الإحساس.
بالنسبة لجذر العصب C6 / 7 ، فإن أعراض الألم في الفهرس والأصابع الوسطى والبنصر وكذلك في منتصف الجزء الخلفي من اليد هي أعراض نموذجية. بدلاً من ذلك أو في نفس الوقت ، قد يكون هناك خدر في المناطق الموصوفة.

إذا كان هناك ألم في العنق والذراع ، يتحدث المرء عن ألم في الطب آلام عنق الرحم. بالإضافة إلى الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن يكون لهذا أيضًا أسباب أخرى أقل أهمية.
اقرأ المزيد عن هذا على: آلام عنق الرحم

عضلة الذراع العلوية العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، المعروفة بالعامية باسم العضلة ثلاثية الرؤوس ، هي العضلات الرئيسية في منطقة جذر العصب C6 / 7. هذا يعني أنه من خلال فحص هذه العضلة ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك تلف في الأعصاب في مستوى C6 / C7: في مثل هذه الحالة ، ستفقد العضلة ثلاثية الرؤوس قوتها.

يمكن أن يؤدي الألم المصاحب أيضًا إلى زيادة تدفق الدم إلى مناطق الجلد المصابة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

ألم

بالإضافة إلى أعراض الشلل والاضطرابات الحسية الموصوفة أعلاه ، مثل الدبابيس والإبر أو الوخز على الجلد ، فإن ضغط الانزلاق الغضروفي على جذور الأعصاب الحساسة يسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا للغاية.

تنتشر هذه الآلام في المناطق التي يوفرها جذر العصب.
ومع ذلك ، فإن الانزلاق الغضروفي ليس سببًا لكل شكل من أشكال الألم الذي يحدث فجأة في الذراعين أو الساقين.

يمكن أن يؤدي التوتر والأمراض التنكسية في العمود الفقري والكتل مثل التورمات والارتشاح وما إلى ذلك إلى ألم له خصائص مشابهة للألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم القرص

خدر ووخز

يمكن أن يضغط الجزء الأوسط من القرص الفقري الذي انفتق أو يضغط على أقرب جذر عصبي في الحبل الشوكي.

من هذه الجذور العصبية المضغوطة تنشأ ، مع ذلك ، الأعصاب التي تتحكم من ناحية في العضلات (الألياف العصبية الحركية) ومن ناحية أخرى تضمن إحساس الجلد (الألياف العصبية الحسية).

بالإضافة إلى أعراض الشلل الناتجة عن التأثير على الألياف العصبية الحركية ، يمكن أن يؤدي ضغط جذر العصب أيضًا إلى حدوث تشوهات حسية.
تشمل هذه الأحاسيس غير الطبيعية الحساسة الألم من جهة والتنميل من جهة أخرى. يمكن أن تنشأ أيضًا ما يسمى بالأحاسيس غير الطبيعية مثل الدبابيس والإبر أو الوخز.

لذا فإن الخدر والشلل يفضلان بشدة إجراء عملية تخفيف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل التنميل مؤشر على انزلاق غضروفي؟

إشراك عضلات تحديد الهوية

لكل جذر عصبي تقريبًا في النخاع الشوكي ، هناك عضلة رئيسية تتغذى فقط أو في الغالب بواسطة أعصاب من هذا الجذر. إذا فشلت عضلات التحديد هذه ، فهناك اشتباه عاجل في حدوث إصابة على مستوى جذر العصب الخاص.

العضلة الرئيسية للجزء C6 هي العضلة العضدية العضدية، والذي يقع على الساعد على جانب الإبهام ويسمح للمعصم بالدوران بالإضافة إلى انثناء طفيف في مفصل الكوع. المنعكس في اختبار العضلة العضدية هو نصف قطر منعكس سمحاقييمكن للطبيب اختبارها بمطرقة انعكاسية

عضلة تحديد المقاطع C7 / 8 هي العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، بالعامية تسمى العضلة ثلاثية الرؤوس. تقع العضلة ثلاثية الرؤوس في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع وهي مسؤولة بشكل أساسي عن شد مفصل الكوع. رد الفعل المقابل هو أن منعكس العضلة الثلاثية.

التشخيص

كما هو الحال مع العديد من الأمراض التي تصيب الأعصاب ، يكمن أساس التشخيص في الفحص البدني.
يتم هنا اختبار قوة العضلات وحساسيتها في مناطق إمداد الأعصاب المختلفة.

ومع ذلك ، فإن التشخيص النهائي للقرص المنفتق المشتبه به يعتمد على تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية.

تظهر الأشعة السينية العمود الفقري العنقي في طائرتين. من الأمام (وتسمى أيضًا AP للجزء الأمامي الخلفي) ومن الجانب. هنا يمكن تقييم الأقراص الفقرية واستبعاد الأمراض التنكسية المختلفة في العمود الفقري.
ومع ذلك ، فإن التشخيص المختار هو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يتيح إجراء تقييم وفحص أكثر دقة دون التعرض للإشعاع.

يمكن أيضًا إجراء ما يسمى تصوير النخاع لعرض النخاع الشوكي والقناة الشوكية على وجه التحديد. يتم إدخال عامل التباين في القناة الفقرية ، مما يعني أنه يمكن تحديد حدود الحبل الشوكي بوضوح في التصوير اللاحق.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيف يمكنك التعرف على الانزلاق الغضروفي؟

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي

نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي ، أي التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، يعتمد على استخدام الموجات المغناطيسية وليس الأشعة السينية ، فهو يعد القياس التشخيصي اللطيف ، وإن كان الأكثر تكلفة وتعقيدًا.

على عكس الأشعة السينية ، لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي فقط أجزاء الجسم عالية الكثافة مثل العظام ، ولكن أيضًا الأربطة وأعضاء الأنسجة الرخوة الأخرى.
يسمح هذا بمعلومات دقيقة حول نوع واتجاه وتقدم القرص الغضروفي.

من عيوب التسجيل بالرنين المغناطيسي الوقت الطويل الذي يبقى فيه المريض في جهاز التسجيل ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى رهاب الأماكن المغلقة، لذلك مع الخوف من الأماكن المغلقة ، مثقلة.
إذا لم تكن شدة اضطراب القلق خاطفًا جدًا ، فيمكن تخفيف هذا الخوف باستخدام المهدئات طوال فترة التشخيص ، أو استخدام طرق أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي

علاج نفسي

معاملة متحفظة

يتم علاج غالبية مرضى الانزلاق الغضروفي بشكل تحفظي ، أي بدون جراحة.

يتم التمييز بين التحديد الذاتي (أي التوقف إلى حد معين) والدورات التدريجية.
عادة ما يكون العلاج المحافظ هو الطريقة المفضلة ، خاصة في حالة دورات العلاج الذاتي بدون أعراض الشلل.

بادئ ذي بدء ، يتم تقليل الألم من خلال الراحة والعلاج الدوائي ، والذي يتيح بعد ذلك تقوية عضلات الجذع بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي.
اقرأ المزيد عن هذا على: تمارين للقرص المنفتق وأدوية للقرص المنفتق

يمكن أيضًا أن يخفف العلاج الحراري والتدليك والعلاج الكهربائي من الأعراض ، ولكن لم يتم إثبات تأثيره على تطور المرض علميًا.

عادة ما تكون مدة العلاج المحافظ من 6 إلى 8 أسابيع ، إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض بعد هذه الفترة ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

العلاج حول الجذور (PRT)

العلاج حول الحويصلة (PRT) هو علاج إشعاعي للألم يستخدم في المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة بسبب أمراض العمود الفقري التنكسية.

يتم تحديد جذر العصب عن طريق التصوير السابق باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يتم علاجه بعد ذلك عن طريق الحقن المستهدف لمزيج من المخدر الموضعي والستيرويد مثل الكورتيزون.

المخدر الموضعي له تأثير مخدر للألم ، الستيرويد يخفف الالتهاب وله تأثير مزيل للحساسية. قبل وخز الإبرة PRT ، يتم تخدير الجلد بمخدر موضعي ، وبعد الوخز ، يتم استخدام إعادة التصوير لتحديد ما إذا كانت الإبرة في المنطقة الصحيحة.

اقرأ المزيد عن هذا على: العلاج حول الجذور

العملية ومدة الإجراء

في حالة الانزلاق الغضروفي المصحوب بمضاعفات خطيرة مثل أعراض الشلل أو في حالة الانزلاق الغضروفي الذي لم يحقق العلاج المحافظ فيه أي تحسن في الأعراض ، يستطب العلاج الجراحي.

تقريبا. يتم إجراء 140.000 عملية انزلاق غضروفي سنويًا.
عدد كبير من هذه العمليات ليس ضروريًا تمامًا ، ولكن حوالي 10 ٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة سيعانون من ضرر دائم طويل الأمد إذا قرروا عدم إجراء عملية جراحية.

هناك نوعان أساسيان مختلفان من جراحة القرص.
في اندماج العمود الفقري ، أي تصلب العمود الفقري ، يتم تثبيت الجسمين الفقريين ، اللذين يكونان على اتصال مع القرص الفقري المنحل ، ببعضهما البعض بواسطة برغي. في هذا النوع من العمليات ، يتم فقد جزء من حركة العمود الفقري.
اقرأ المزيد عن هذا على: اندماج العمود الفقري العنقي

الخيار الآخر هو إدخال قرص اصطناعي ، يُعرف أيضًا باسم قرص اصطناعي. هنا يتم الحفاظ على حركة العمود الفقري إلى حد كبير.
اقرأ المزيد عن هذا على: بدلة القرص الفقرية للعمود الفقري العنقي

في حالة الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي ، فإن الالتحام الشوكي الشكل الأكثر استخدامًا للتقنية الجراحية ، حيث أن فقدان الحركة في منطقة الرقبة ليس خطيرًا كما هو الحال في منطقة الفقرات القطنية.
في معظم الأحيان ، تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام.

حيث كان يجب في السابق إجراء شق يصل طوله إلى 30 سم ، يمكن في الوقت الحاضر استخدام الإجراءات طفيفة التوغل (ما يسمى "جراحة ثقب المفتاح").

مدة العملية 30-60 دقيقة ، لكن يجب إدخال كل مريض إلى المستشفى في اليوم السابق للعملية وفحصه مسبقًا وربما البقاء في العيادة لمدة يوم بعد العملية للمراقبة.

مخاطر العملية

تعتمد مخاطر العملية على نوع العملية ، حيث تكون مخاطر طريقة العمليات طفيفة التوغل أقل بكثير من مخاطر العملية المفتوحة.

مع كلا الإجراءين ، يمكن أن يحدث النزيف والتهابات الجروح والتورم والتندب المفرط

يمكن أن تكون هذه المضاعفات مصحوبة بألم. ما يسمى "متلازمة ما بعد استئصال القرصتحدث حيث تتحسن الأعراض لأول مرة بعد جراحة القرص ، لكنها تظهر مرة أخرى بشكل مكثف بعد فترة. يكون خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال القرص أقل حتى مع التدخلات على العمود الفقري العنقي ؛ فمن المرجح أن يتم تشغيله بالتدخلات بالقرب من العصب الوركي على الأرداف.

بصرف النظر عن مخاطر العملية ، فإن المخاطر العامة للتخدير العام تنطبق أيضًا. غالبًا ما يحدث الغثيان والتعب اللاحقان. تحدث آثار جانبية خطيرة ، مثل رد الفعل التأقي للتخدير ، في 1 من 20000 مخدر عام. يموت حوالي 1 من كل 100000 مريض تحت التخدير العام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للتخدير العام

مدة العلاج

كما سبق وصفه ، تعتمد مدة علاج الانزلاق الغضروفي على نوع العلاج.

يستغرق العلاج المحافظ ، أي غير الجراحي ، حوالي 6-8 أسابيع.
يستغرق العلاج الجراحي ، بما في ذلك التحضير والجراحة والرعاية اللاحقة ، حوالي 3 أيام. بعد ذلك ، بالطبع ، يجب أن تكون هناك فترة راحة جسدية حتى لا تعيق التئام الجرح.

يرجى قراءة: كم من الوقت يستمر القرص الغضروفي؟

إجازة مرضية للقرص المنفتق

نظرًا لأن القرص الغضروفي يمكن أن يكون مصحوبًا بألم شديد في المرحلة الحادة ، يمكن للمرضى ، وخاصة أولئك الذين يعملون في وظائف تتطلب مجهودًا بدنيًا ، الحصول على إجازة مرضية من قبل الطبيب عند الطلب.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الراحة الطويلة في السرير في سياق الانزلاق الغضروفي ضار إلى حد ما بالشفاء ، ولهذا السبب يتم تشجيع المرضى على تنظيم حياتهم اليومية بأكبر قدر ممكن من النشاط على الرغم من شهادة عدم القدرة على العمل.

ومع ذلك ، تختلف مدة وشدة العلاج بشكل كبير من حالة إلى أخرى بحيث لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول مدة شهادة عدم القدرة على العمل.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك فرصة للعمل بدوام جزئي لفترة معينة من الوقت بعد عدم القدرة على العمل.

تمرن مع أو بعد الانزلاق الغضروفي

من حيث المبدأ ، لا يُسمح بالرياضة فقط في حالة الانزلاق الغضروفي ، بل يوصى بها بشكل عاجل.

ومع ذلك ، هناك بعض الرياضات التي تسبب ضغطًا شديدًا على العمود الفقري ولا ينبغي ممارستها أو فقط مع الاستعانة بمتخصص. على سبيل المثال ، رفع الأثقال ليس فقط غير مناسب ، بل هو غالبًا سبب الأمراض التنكسية في العمود الفقري.

يوصى بممارسة رياضات التحمل مثل المشي أو السباحة أو التمارين في حالة الانزلاق الغضروفي كجزء من العلاج الطبيعي.

ومع ذلك ، لا يُنصح بالركض في حالة الانزلاق الغضروفي ، حيث ينتج عن كل حدث صدمة وضغط لاحق للعمود الفقري ، والذي - حتى لو كان طفيفًا - يمكن أن يعيق الشفاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تمرن بعد الانزلاق الغضروفي وبعده