العظام على الانترنت

كعب نتوء

تعريف

نتوء الكعب هو نتوء عظمي أو امتداد. يمكن التمييز بين نتوء الكعب العلوي والسفلي:
نتوء الكعب العلوي أو الظهري (أقل في كثير من الأحيان) هو امتداد عظمي مؤلم عند ارتباط عظم الكعب بوتر العرقوب.
نتوء الكعب السفلي (الأكثر شيوعًا) هو امتداد عظمي مؤلم على الجسم الداخلي للعقب تحت الكعب. لذلك يكون الألم تحت باطن القدم.

يحدث نتوء الكعب في كثير من الأحيان مع ما يسمى كعب هاغلوند. سبب الدمج مع كعب هاغلوند هذا غير واضح تمامًا.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول Fernsporn هنا: كعب حفز - ما هو؟.

المرادفات بمعنى أوسع

العقدة الحافزة
العقدة الحافزة
نتوء الكعب (الأخمصي) السفلي
نتوء الكعب العلوي (الفموي)
التهاب اللفافة الأخمصية / التهاب اللفافة الأخمصية

تكرر

في ال كعب حفز هو شائع تنكسية (متعلق بالاهتراء) مرض. وبالتالي فإن الإصابة بمرض نتوء الكعب تزداد مع تقدم العمر. متوسط عمر المرضى بين 40 و 60 سنة. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الضغوط من أنشطة العمل والترفيه أقل ، وهذا هو السبب كعب حفز نادرا ما يتطلب العلاج.

تتأثر النساء أكثر بقليل من الرجال. يمكن اكتشاف إسفنجة الكعب في حوالي 50٪ من كبار السن. لا يحتاج كل كعب إلى علاج أو يسبب عدم الراحة.

الشكل كعب نتوء

كعب نتوء - عقبي سبير
(ثمرة عظمية)

نتوء الكعب (الأخمصي) السفلي
نتوء الكعب (الظهري) العلوي
الحدبة العظمية -
الحدبة العظمية
عظم الكعب - العقدة
وتر العرقوب -
Tendo calcaneus
عضلة الساق الخارجية -
M. gastrocnemius ،
كابوت اتريال
قصبة - قصبة الساق
مشبك - مشبك
عظم الكاحل - Talus
عظم الزورقي - عظم ملاحي
العظم الوتدي الخارجي -
OS الكتابة المسمارية الوحشية
عظم مكعبة - Os cuboideum
لوحة الوتر الوحيدة -
صفاق أخمصي

أ - صورة الكعب مع السفلي
والنتوء العقبي العلوي
ب- القدم اليسرى من الخارج

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

ال عظم الكعب (العقدة) جزء من القدم ويشارك في تشكيل الكاحل السفلي. ترتبط به العديد من الأربطة والأوتار والعضلات. يتصل وتر العرقوب بالجزء الخلفي (الظهري). عن طريق سحب وتر العرقوب ، فإن قدم تنخفض وتقف على أصابع قدميك. بعض عضلات القدم الصغيرة واللفافة الأخمصية (اللفافة الأخمصية) ، المسؤولة عن توتر القوس الطولي للقدم ، لها أصلها في الجزء السفلي من العقدة. إلى الأمام ، يرتبط عظم الكعب بعظام الكاحل ، وإلى الأعلى عبر مفصل الكاحل السفلي إلى عظم الكاحل (الكاحل).

موعد مع خبير في الحافز العقبي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون) بشكل خاص بمرض نتوء الكعب. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب التهاب نتوء الكعب في البداية. لذلك ، يتطلب العلاج الكثير من الخبرة. أركز على كعب الحافز.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

السبب والأصل

يعتمد سبب تطور نتوءات الكعب على زيادة الضغط والتوتر على الأوتار المرفقة بجسم العقدة. يعمل هذا التحفيز على إعادة تشكيل الحركة في ألياف الأوتار ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين عظمي جديد شبيه بالمحفز موجه نحو القدم. يمكن أن يؤدي الضغط على نتوء الكعب إلى تفاعل التهابي في الأنسجة المحيطة.

العوامل المسببة لتطوير نتوء الكعب هي:

عمر
زيادة الوزن (السمنة)
الأحذية السيئة
الزائدة (الاحتلال)
تشوهات القدم مع استطالة القوس الطولي للقدم (غالبًا: أقدام مسطحة مقوسة ، وأحيانًا قدم مفلطحة).

الأعراض / الشكاوى

مريض مؤلم (مصحوب بأعراضتشير نتوءات الكعب السفلي إلى ألم مرتبط بالتوتر في منطقة الكعب. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن يظهر الألم فقط بعد التعرض لفترة طويلة أو أن يكون دائمًا. عادةً ما يكون ألم كعب القدم هو ألم البدء الصباحي تحت الكعب ، والذي يتحسن في البداية مع تقدم اليوم.

توصف شخصية الألم في الغالب بأنها طعن ، وأحيانًا حرق أيضًا. من الممكن التعرض للألم في القدم وكذلك في أسفل الساق. لتخفيف المنطقة المؤلمة ، يمشي المرضى أحيانًا على الجزء الخارجي من القدم.

يسبب نتوء الكعب العلوي أيضًا ألمًا مرتبطًا بالتوتر في منطقة ارتباط وتر العرقوب وخاصة عند القيادة.

يمكن أن يؤدي كلا الشكلين من شوكة الكعب إلى انخفاض كبير في مستوى النشاط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع في: أعراض كعب النتوء

التشخيص

التاريخ الطبي (أنامنيز) المريض مؤشرا حاسما على المرض الكامن في نتوء الكعب ، حيث يتم الإشارة إلى الألم بشكل انتقائي للغاية. يمكن أن يحدث الألم الموصوف عن طريق الضغط قليلاً على الجزء الداخلي من الكعب على باطن القدم.

يظهر التشخيص المشتبه به بهذه الطريقة في الأشعة السينية للعقب الجانبي (العقدة) مؤكد في الغالب. ولكن هناك أيضًا احتمال أن تعلن شكاوى تحفيز الكعب الكلاسيكية أولاً عن بداية تشكيل الحافز وأن تكون صورة الأشعة السينية غير واضحة في البداية.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية غير ضروريين لتشخيص مرض نتوء العقب وهما أكثر أهمية في تشخيص الأمراض الأخرى. بسبب الأعراض الواضحة للشكوى ، فإن التشخيص التفريقي ليس له أهمية كبيرة.

الكعب يتدفق من خلال وعند الركض

في حالة الألم الحاد ، يجب الامتناع عن الركض حتى تهدأ الأعراض.

خصوصا عداء لمسافات طويلة غالبًا ما تتأثر بحافز عظمي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الضغط العالي على الكعب. لكن العدائين الذين لا يجرون بشكل مكثف يمكن أن يتأثروا أيضًا. هذا ينطبق بشكل رئيسي على العجزةلأن ذلك منصات الدهونالذي يقع تحت الكعب ، ويختفي مع تقدم العمر وبالتالي لم يعد له تأثير ممتص للصدمات.

في حالة ظهور الأعراض الأولى لنتوء الكعب أثناء الركض ، يجب الحرص على الامتناع عن الركض في المرحلة الحادة حتى يخف الألم. يجب توخي الحذر على المدى الطويل لضمان إمكانية حدوث ذلك توسيد الأحذية ليرتدي. عند شراء أحذية الجري ، يجب أن تتأكد من أنها قد تحتوي على بطانة كعب خاصة. يجب على الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعة المعرضة للخطر من نتوء عظمي الانتباه إلى هذه الحشوة والتوسيد كإجراء وقائي عند شراء أحذيتهم.

عادة ما تتحسن أعراض نتوء الكعب عند ممارسي الركض عند فتحهم أرض لينة يهرب. إذا شعرت بألم عند الركض على الأسفلت ، فقد يكون أقل أو لا يكون موجودًا بشكل ملحوظ عند الجري على أرض الغابة. قم بتمارين الإطالة الكافية للإحماء قبل بدء الجري. هذا ينطبق بشكل خاص على العدائين الذين لديهم حفز كعب. يجب شد عضلات الربلة بشكل كبير بشكل خاص.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: توتنهام كعب الركض.

خيارات العلاج لتحفيز العقبي

ألصق شد الكعب

يمكن أن يسبب نتوء الكعب شريط خاصأي الضمادة اللاصقة تساعد في تخفيف الأعراض. يجب أن يكون الشريط عالقًا بطريقة معينة حتى يكون له تأثير إيجابي ، ولهذا السبب هو من الأطباء أو أخصائيو العلاج الطبيعي يجب أن يتم إنشاؤها. إذا تم توصيل الشريط اللاصق بشكل غير صحيح ، فقد يؤدي في الواقع إلى تفاقم الأعراض.لتسجيل واحد كعب حفز مطلوب شريحتين من شريط kinesio. يتم وضع الأول في المنتصف أسفل نعل القدم وعلى طول القدم ممدودة وتر العرقوب يتم لصقها حتى نصف العجل. يبدأ الشريط الثاني من الجزء الخارجي من نعل القدم ويعلق فوق الكاحل الداخلي حتى نصف ربلة الساق.

الهدف من هذا التسجيل هو أن يكون ملف لوحة وترالتي تحت القدم لا يمكن أن تمتد بعيدا. هذا يتجنب تهيج الوتر المستمر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور وتفاقم نتوء الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشد اللطيف المستمر على الجلد يعزز الدورة الدموية ويمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: ربط كعب الحافز

العلاجات المنزلية لنتوءات الكعب

أبسط علاج منزلي يمكن استخدامه لنتوءات الكعب هو التبريد. لهذا ، يمكن استخدام إما كمادات التبريد أو مكعبات الثلج ، والتي يمكن من خلالها إجراء تدليك بالجليد للقدم. عند استخدام كمادات التبريد ، يجب الحرص على عدم ملامستها مباشرة على الجلد ، فقد يتسبب ذلك في تكون الجليد. من الأفضل لفها بقطعة قماش مسبقًا. بالإضافة إلى التبريد ، يجب بالطبع إراحة القدم.

يمكن أن يؤدي استخدام ضمادات هلامية أسفل الكعب في الأحذية إلى تحسين الأعراض أثناء الجري. ومع ذلك ، هذا ليس حلاً دائمًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى وضع غير صحيح للقدم. يجب أن تتكيف النعال الخاصة بشكل دائم مع القدم الفردية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا احتساب تمارين الإطالة ضمن العلاجات المنزلية. تعمل هذه على تقوية العضلات وتقليل الأعراض على المدى الطويل. على سبيل المثال ، يمكن وضع قطعة قماش حول باطن القدم أثناء الجلوس ، والتي تُمسك باليدين. يتم شد العضلات عن طريق الشد برفق. كما أن التقاط قطعة قماش مع رفع قدميك عن الأرض يقوي العضلات.

يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية بشكل داعم أو منفرد في علاج نتوءات الكعب. هنا أثبتت Hekla Lava فعاليتها. هيكلا لافا هو علاج يتم استخراجه من رماد البركان. يجب أن تجعل الجسم يحارب الالتهاب من تلقاء نفسه.
يمكن استخدام هيكلا لافا ككرات (الكريات) يمكن أن تؤخذ.
اقرأ المزيد عن المدخول والجرعة تحت: حمم هيكلا

يمكن أيضًا دعم قوى الشفاء الذاتي للجسم عن طريق العلاج بالمجال المغناطيسي. يمكن للوخز بالإبر أيضًا أن يخفف من أعراض نتوء الكعب.

علاج منزلي آخر هو دهن المرموط. هذا موجود في العديد من المراهم وله تأثير إيجابي على العضلات والمفاصل. يعتبر بديلاً للكورتيزون. يتكون المرهم من دهون الغرير ، وهي غنية جدًا بالفيتامينات. لكي يكون لها تأثير إيجابي على نتوء الكعب ، يجب استخدام المرهم مرتين في اليوم على مدى فترة زمنية أطول. يقال أيضًا أن مرهم رودودندرون يحقق تحسنًا سريعًا في الأعراض عند استخدامه عدة مرات في اليوم.

نعال لحافز عظمي

في المراحل الأولى من نتوء الكعب ، غالبًا ما يكون من المفيد وضع ضمادات هلامية في حذائك أسفل كعبك أو ارتداء نعل داخلي. ومع ذلك ، هذا ليس حلا دائما لأنه واحد كعب حفز غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدم محاذاة القدم التي يجب تصحيحها.

صنع النعال هو واحد من الأساليب العلاجية المحافظة مع حفز عظمي. يمكن تكييفها بشكل فردي مع القدم بواسطة فني تقويم العظام وغالبًا ما تحتوي على تجاويف أو بطانات مطاطية رغوية في منطقة الكعب ، اعتمادًا على الحمل على الكعب.

كثيرا ما تقع أ مشبك القدم أو أ قدم مقوسة وهو في معظم الحالات مسؤول أيضًا عن نتوء الكعب. يجب أن تعمل النعال من ناحية على تحسين الحمل على الكعب ومن ناحية أخرى مواجهة سوء وضع القدم. يتم تشكيل النعال بطريقة تدعم قوس القدم وتدعمه. هذا سيجعل ذلك قوس القدم تقويمها وبالتالي يخفف الكعب أيضًا.

يمكن وضع النعال في أحذية مختلفة وبالتالي يتم ارتداؤها بانتظام. ال شكاوييجب مراعاة أسباب نتوء الكعب عند ارتداء تقليل الودائع بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع تصبح أو حتى تختفي تمامًا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، أو إذا وجد أن النعال غير مريحة بعد ارتدائها لفترة طويلة ، فيمكن أيضًا تصحيحها. هذه ليست مشكلة عادة.
في الحالات التي يكون فيها نتوء الكعب واضحًا جدًا ويسبب إزعاجًا شديدًا ، قد لا يؤدي النعال بشكل كافٍ إلى التحسن. ثم يمكن أن تساعد الأحذية الصحية لتقويم العظام في تخفيف الأعراض. هذه تساعد أيضًا على تصحيح أي اختلال في القدم وتخفيف الكعب.

ستكون تكلفة النعال المصنوعة حسب الطلب وتكلفة الأحذية الصحية لتقويم العظام عادة ما تكون مغطاة بالتأمين الصحي القانوني والخاص. لا يوجد سوى مساهمة شخصية صغيرة جدًا على المريض أن يتحملها بنفسه.

النعال والأحذية الصحية لتقويم العظام يمكن أن تخفف الأعراض وتحسن ، ولكن ينبغي أيضًا أن تخفف تدابير لتقوية العضلات أن تؤخذ مثل علاج بدني أو القيام بتمارين بشكل مستقل.

يرجى قراءة: نعل في كعب

متى تكون العملية ضرورية؟

يجب أن تكون جراحة العمود الفقري فقط في حالات استثنائية للغاية يتم تنفيذها. نادرًا ما يحدث هذا ، لأنه في معظم الحالات يمكن تحقيق تحسن في الأعراض من خلال تدابير تحفظية. يجب تجنب الجراحة كلما أمكن ذلك يمكن أن يجلب العديد من التعقيدات. يتم إجراؤه فقط في حوالي 2٪ من حالات نتوء الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية معقدة نسبيًا.

لا يمكن إجراء العملية إلا على نتوء كعب منخفض ، أي نتوء كعب يقع تحت نعل القدم. أثناء العملية ، عضلات القدم القصيرة قطع بحيث يمكن فصل صفيحة الوتر الموجودة أسفل نعل القدم عن عظم الكعب. هذا يخفف من التوتر على الوتر ويخفف من الأعراض. في الحالات الخطيرة للغاية ، عندما يكون هناك التهاب شديد ، يمكن أن يحدث ذلك إزالة أنسجة العظام يجب أن تصبح. مثل هذه العملية على كعب الحافز ليست دائما ناجحة. يمكن أن تستمر الأعراض حتى بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توقع عواقب غير مرغوب فيها أثناء العملية. ليس فقط تخدير يشكل خطرًا ، لكن التئام الجرح اللاحق يمكن أيضًا أن يضطرب ويمكن أن يصاب الجرح بالعدوى. قد يحدث أيضًا أن تُفقد الوسادة الدهنية الطبيعية الموجودة أسفل الكعب ولها تأثير ممتص للصدمات أثناء العملية.

قبل اتخاذ قرار بشأن العملية ، يجب اختبار التدابير المحافظة. على الرغم من أنها مملة أكثر ، إلا أنها أكثر فعالية على المدى الطويل وتنطوي على آثار جانبية ومخاطر أقل بكثير.

ما هي مدة العلاج؟

مدة العلاج للنتوء العقبي هي بشكل فردي. عادة ما تكون الإجراءات المتحفظة مملة للغاية ، ولكنها مع ذلك مفضلة ، لأنها أقل خطورة بكثير وأكثر فعالية على المدى الطويل. يمكن تجنب حالات الألم الحاد عن طريق إعطاء دواء مسكن للآلام على المدى القصير. ومع ذلك ، يجب اتخاذ إجراء دائم ضد التحميل غير الصحيح للكعب الذي أدى إلى نتوء الكعب. ال أداء التمارين بانتظام لتقوية عضلات الربلة يجب استخدامه لعدة أسابيع أو حتى شهور. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقوية العضلات على المدى الطويل. يتطلب ارتداء النعال المصنوعة حسب الطلب الصبر أيضًا. في بعض الحالات ، أ تحسين الشكاوى بالفعل بعد من أسبوع إلى أسبوعين تحدث ، في حالات أخرى يستغرق الأمر وقتًا تصل إلى 6 أسابيع. نظرًا لأن نتوء الكعب يعتمد عادةً على عدم محاذاة القدم ، فقد تطور على مدار سنوات عديدة. ولذلك فإن الانحدار ومقاومة الأعراض التي يسببها هذا أمر شاق للغاية.

في معظم الحالات ، يستغرق الشفاء الكامل للنتوءات العظمية بضع سنوات دون علاج مناسب.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول مدة الشفاء تحت موضوعنا: مدة نتوء العقبي

توقعات

التكهن بنجاح علاج كعب القدم جيد. تقريبا دائما (>90%) تحقيق تخفيف واضح للأعراض أو التحرر من الأعراض. يعتمد نجاح العلاج ، من بين أمور أخرى ، على إمكانية الراحة الجسدية خلال فترة العلاج. نظرًا لأن هذا نادرًا ما يكون ممكنًا ، فغالبًا ما تظهر مراحل من المعاناة التي تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

الصورة السريرية لـ كعب حفز يميل أيضًا إلى الانتكاس (تجديد الشكاوى). حتى لو كان محافظا أو العلاج الجراحي يمكن أن تحدث أعراض التكرار الناجحة في أي وقت.
اقرأ المزيد عن الموضوع مشتتات فولتارين في شريكنا.