الطب الداخلي

متلازمة القولون المتهيج

المرادفات بمعنى أوسع

القولون العصبي ، متلازمة القولون العصبي ، القولون القولون العصبي ، القولون العصبي ، "الأمعاء العصبية"

الإنجليزية: متلازمة القولون المتهيج (متلازمة القولون المتهيج

تعريف متلازمة القولون العصبي

ال متلازمة القولون المتهيج المكالمات عدم الراحة في الجهاز الهضمي على سبيل المثال الألم والشعور بالامتلاء ، انتفاخ أو إسهال و إمساك بالتناوب.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا انتفاخ المعدة بعد الأكل

متلازمة القولون العصبي هو مصطلح طبي من أمراض الجهاز الهضمي، الذي يصف اضطرابًا وظيفيًا في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، تعني كلمة "وظيفية" أن الشخص المصاب يعاني من شكاوى مزمنة مثل آلام في المعدة أو تغيرات في عادات الأمعاء (والتي لا تحدث عادة في الليل أو في شكل ضعيف فقط) دون أن يتم تفسيرها من خلال التغيرات أو الأمراض أو الالتهابات في الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، عادة ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي ، حيث يجب استبعاد جميع الأمراض الأخرى التي يمكن التوفيق بينها وبين الأعراض مسبقًا.

ال أعراض القولون العصبي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الرفاهية العامة للمريض ، ولكن لا يتم تحميلها مع زيادة خطر الإصابة بأمراض أخرى ولا تظهر متوسط العمر المتوقع.

ستجد هنا أيضًا معلومات عامة حول الموضوع حركة الأمعاء.

حدوث في السكان

حول 20٪ من مجموع السكان ونصف المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي يعانون من واحدة متلازمة القولون المتهيج. غالبًا ما تبدأ الأعراض في العقد الثالث من العمر وتكون ذروة التردد بين سن 30 و 40 عامًا. تتأثر النساء مرتين أكثر من الرجال. بالإضافة إلى عسر الهضم ، فهو اضطراب الجهاز الهضمي الأكثر شيوعًا.
من الصعب الإدلاء ببيانات حول التكرار الدقيق لمتلازمة القولون العصبي ، لأن معظم المصابين لا يطلبون المساعدة الطبية.

الصورة السريرية

يمكن أن تتكون الصورة السريرية من 4 جوانب مختلفة ، والتي يمكن أن تحدث مع بعضها البعض.

ألم يشبه التقلصات في أسفل البطنالذي يتحسن من خلال التغوط ومن خلال ضغط عصبى يمكن أن تصبح أسوأ. لا تظهر بالضرورة بشكل دائم ، ولكن يمكن أن تتلاشى من وقت لآخر وتعاود الظهور مرة أخرى
'انتفاخ"و"الانتفاخوالتي تعبر عن نفسها على أنها إحساس بالتوتر والضغط في أسفل البطن
مصاحب إمساك أو إسهال، ربما بالتناوب ، مما قد يؤدي إلى إفراز المخاط. غالبًا ما يظهر البراز المطحون أثناء نوبات الألم.

أسباب الإصابة بمتلازمة القولون العصبي

لا تزال الأسباب الدقيقة لمتلازمة القولون العصبي موضوعًا للبحث في الوقت الحاضر.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يوجد محفز عضوي. بدلا من ذلك ، من المفترض أن أصغر إصابات الغشاء المخاطي في الأمعاء تعزز العمليات الالتهابية. ينتج عن هذا إفراز مواد وهرمونات مرسال مختلفة تؤثر على الجهاز العصبي المعين للأمعاء.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: متلازمة الأمعاء المتسربة

في غالبية المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، تم العثور على نشاط مفرط لما يسمى بالخلايا البدينة. هذه هي الخلايا المناعية التي تطلق مادتي الهستامين والهيبارين الرسول. فهي لا تنشط فقط في الدفاع ضد المواد المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا في سياق تفاعلات الحساسية. يُعتقد أنها تساهم في ظهور الأعراض النمطية لمتلازمة القولون العصبي.

سبب آخر هو وجود ميكروبيوم غير متوازن في الأمعاء. هناك عدم توازن بين البكتيريا التي تساعد على الهضم في الأمعاء وتلك التي تعمل بشكل أقل. (انظر ايضا: بكتيريا في الأمعاء)

هناك عوامل نفسية تساعد على حدوث متلازمة القولون العصبي. وتشمل هذه الاكتئاب واضطرابات القلق والتوتر. لا تعمل المواد المرسلة التي يتم إطلاقها في هذا السياق في الدماغ فحسب ، بل تؤثر أيضًا على ما يسمى بالجهاز العصبي المعوي للأمعاء. (يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا آلام في البطن من نفسية)

يمكن أن تظهر متلازمة القولون العصبي بعد رد فعل تحسسي تجاه بعض الأطعمة (حساسية الطعام) أو عدم تحملها أو عدوى معوية تسببها البكتيريا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب الإصابة بمتلازمة القولون العصبي

نظرة عامة على الأسباب

ستكون ثلاثة ناقشنا الأسباب المحتملة لمتلازمة القولون العصبي:

اضطراب في الحركة
تحفيز معوي متغير
العوامل النفسية والاجتماعية

اضطرابات الحركة

الحركة الصحيحة لـ الأمعاء الغليظة منزعج. يحدث هذا من خلال التأثيرات مثل الوجبات أو الانفعالات أو التمدد ويمكن أن يؤدي إلى الانكماش المفرط (->إمساك) وكذلك انكماش طفيف جدا (->إسهال) لقيادة.

تغيير الإحساس المعوي للتحفيز

المريض مع متلازمة القولون المتهيج يشعر بالألم أسرع من الأشخاص الأصحاء عندما تمتلئ الأمعاء.

العوامل النفسية والاجتماعية

يعاني أكثر من نصف مرضى القولون العصبي من حالات نفسية واجتماعية غير عادية الضغوطات. في كثير من الأحيان لديهم أيضا المنخفضات أو تعاني منه القلق. يمكن أن تؤثر هذه العوامل النفسية على إدراك الألم.

يناقش بعض الباحثين إمكانية حدوث خلل في المواد المرسال في الجهاز الهضمي ، ويشتبه أيضًا في حدوث مثل هذه الشكاوى من التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي.

الأعراض

لا يوجد عرض نموذجي واحد لمتلازمة القولون العصبي. بدلاً من ذلك ، يوجد في معظم الحالات مجموعة مشابهة من الأعراض غير الضارة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي من أعراض مثل انتفاخ, تشنجات والهضم غير المنتظم. تشعر المعدة بالتوتر والامتلاء. نتيجة لتراكم الهواء ، يمكن أن يظهر الألم في مناطق مختلفة من البطن. تشنجات أيضًا تشنجات وألم في البطن يُلاحظ أيضًا عند الذهاب إلى المرحاض.
بالإضافة إلى ذلك ، يتغير البراز من حيث التردد والملمس والحاجة إلى التبرز. المخاط المختلط ليس من غير المألوف. يكشف الاستماع إلى منطقة الأمعاء باستخدام السماعة عن ضوضاء معوية مفعمة بالحيوية.

في الأساس ، يمكن التمييز بين أنواع مختلفة من متلازمة القولون العصبي. يعتمد ذلك على الأعراض السائدة. يمكن للمرء أن يفرق بين الإمساك والإسهال من نوع متلازمة القولون العصبي.

التشخيص

نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي مرضى ولكنهم يتمتعون بصحة جيدة جسديًا ، فغالبًا ما يكون التشخيص صعبًا على الطبيب يشار إلى الإجراء باسم "تشخيص الاستبعاد" ، لأن التشخيص النهائي لـ "متلازمة القولون العصبي" يأتي من حقيقة أنه يجب استبعاد جميع الأمراض والالتهابات الأخرى الموجودة في الجهاز الهضمي والتي يمكن أن تؤدي إلى الأعراض المقابلة.

دائمًا ما تكون بداية هذه الملحمة عبارة عن مسح تفصيلي للتاريخ الطبي (أنامنيز) ، حيث يمكن للطبيب في كثير من الأحيان جمع معلومات قيمة حول نوع ومدة الشكاوى. يمكن أن تكون بعض الأعراض ، بالإضافة إلى التماس العناية الطبية المتأخرة ، من سمات متلازمة القولون العصبي. من المفيد جدًا أن يحضر الشخص المعني مفكرة عند زيارته للطبيب ، حيث قام بتدوين ملاحظات حول تواتر الألم وشدته ونوعه ومدته.

المحادثة الأولى ، التي يشتبه الطبيب بعدها في وجود متلازمة القولون العصبي ، يتبعها فحص بدني شامل. اعتمادًا على النتائج التي توصل إليها الطبيب أثناء سوابق المريض ، يمكن أن تكون الفحوصات المختلفة مفيدة بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، لن يقوم الطبيب بإجراء نفس الاختبارات على كل شخص يشتبه في إصابته بمتلازمة القولون العصبي.
بادئ ذي بدء ، غالبًا ما يتم فحص البطن والاستماع إليها ، أو يتم فحص المستقيم (فحص المستقيم). عادة ما يتبع ذلك اختبار دم معمل ، والذي يتضمن عادةً على الأقل تعداد الدم ومعايير الالتهاب (مثل CRP) ؛ يمكن أيضًا طلب قيم الكبد والكلى لاستبعاد الأمراض في هذه الأعضاء. سيتم أيضًا فحص البراز بحثًا عن الدم أو البكتيريا أو الطفيليات.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الاشتباه في وجود أمراض أخرى معينة ، هناك تدابير أخرى لإجراء التشخيص. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن ، على سبيل المثال لاستبعاد حصوات المرارة. من أجل استبعاد أمراض مثل مرض التهاب الأمعاء المزمن (خاصة مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) أو أورام الأمعاء ، يمكن إجراء تنظير معوي أو معدة ، والذي يمكن استكماله بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة). إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكون الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) مفيدًا أيضًا. نظرًا لأن عدم تحمل الطعام مثل عدم تحمل اللاكتوز يمكن أن يكون مسؤولاً أيضًا عن الأعراض المقابلة ، فإن اختبارات عدم تحمل الطعام تلعب أحيانًا دورًا في التشخيص. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب أن يشمل التشخيص أيضًا ، في ظل ظروف معينة ، فحصًا نفسيًا جسديًا لتحديد وجود اضطرابات القلق والاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون سببية وسببها المرض وتلعب دورًا مهمًا في نوعية حياة المريض.

أخيرًا ، ما يسمى بمعايير روما مهمة للتشخيص النهائي لمتلازمة القولون العصبي ، والتي تفترض أنه لا توجد تغييرات كيميائية حيوية أو هيكلية في الجهاز الهضمي يمكن أن تفسر الأعراض. يتم استيفاء هذه المعايير إذا كان المريض قد عانى من ألم في البطن أو عدم راحة خلال الـ 12 شهرًا الماضية والذي ارتبط بخصائص اثنين على الأقل من الخصائص الثلاث التالية:

(1) تتحسن الأعراض بعد حركة الأمعاء
(2) تغير تواتر حركات الأمعاء منذ بدء الأعراض
(3) تغير مظهر البراز أو قوامه منذ ظهور الأعراض.

يجب أن تكون الأعراض قد حدثت لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الشهر في الأشهر الثلاثة الماضية. المعايير الإضافية التي تدعم التشخيص ، ولكنها لا تثبت ذلك ، هي انتفاخ البطن ، وتكرار البراز غير الطبيعي (أكثر من ثلاث مرات في اليوم أو أقل من ثلاث مرات في الأسبوع) ، واتساق البراز غير الطبيعي ، أو البراز اللزج ، أو صعوبة التغوط (الإخلاء غير الكامل أو الضغط الشديد).

علاج او معاملة

يهدف علاج متلازمة القولون العصبي في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض ، حيث يكون السبب في كثير من الحالات غير معروف. نتيجة للشكاوى ، يمكن أن تتأثر جودة الحياة.

بما أن الأعراض تتفاقم بسبب عوامل مختلفة ، ينبغي التركيز على التأمل الذاتي. قلة النوم والمواقف العصيبة وعدم تحمل الطعام يمكن أن تزيد من حدة المرض ، وعندما يدرك الناس تجنبها. في هذا السياق ، يمكن أن يساعد تعلم تقنيات الاسترخاء المختلفة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، استرخاء العضلات التدريجي جاكوبسون.
إذا أمكن تحديد سبب نفسي لمتلازمة القولون العصبي ، فهناك إمكانية للعلاج النفسي.

يوفر النظام الغذائي المتوازن الذي يحتوي على الكثير من الفيتامينات والألياف ، بالإضافة إلى تناول كميات كافية من السوائل ، أساسًا مفيدًا للتخفيف من الأعراض.

في حالة الإمساك ، يوصى باتباع نظام غذائي غني بالألياف وممارسة الرياضة الكافية وتناول السوائل يوميًا من 1.5 إلى 2 لتر. علاوة على ذلك ، تعمل البروبيوتيك من الكائنات الحية الدقيقة على تعزيز نمو الجراثيم المعوية السليمة.
توجد في أغذية مختلفة ، على سبيل المثال في اللبن الزبادي بروبيوتيك مثل Actimel® أو Yakult®. هذه ليست مزارع بكتيرية تقليدية ، بل تلك التي تعيش على الرغم من بيئة المعدة الحمضية. فقط الاستهلاك المنتظم لمنتجات البروبيوتيك له تأثير إيجابي على الجراثيم المعوية.

بالإضافة إلى علاج الأعراض بالأدوية ، تُستخدم أيضًا العلاجات المثلية في علاج متلازمة القولون العصبي. يساعد جذر الجنسنغ ، على سبيل المثال ، وأملاح شوسلر في تخفيف الانزعاج المعدي المعوي.

لعلاج متلازمة القولون العصبي ، كان هناك نهج جديد تمامًا للعلاج لبعض الوقت. تُستخدم زراعة البراز بالفعل في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية وتهدف الآن أيضًا إلى المساعدة في علاج متلازمة القولون العصبي.
زرع البراز هو نقل البراز أو البكتيريا الموجودة في البراز من متبرع سليم إلى أمعاء المريض. الهدف من زراعة البراز هو استعادة الفلورا المعوية المتضررة بشكل لا يمكن إصلاحه وبالتالي تكوين أو على الأقل تعزيز ميكروبيوم فسيولوجي ، أي صحي.
نظرًا لأن سبب متلازمة القولون العصبي لا يزال غير مفسر إلى حد كبير ويبدو أن مصطلح متلازمة القولون العصبي هو في الواقع مصطلح جماعي لأمراض مختلفة ، فلا يزال يلزم إجراء قدر كبير من البحث حول هذا الموضوع. لا توجد دراسات تقريبًا أو مجموعات حالات أو خبرات في علاج متلازمة القولون العصبي بزراعة البراز.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج متلازمة القولون العصبي

دواء متلازمة القولون العصبي

يتم استخدام عقاقير مختلفة حسب الأعراض السائدة.

تشمل الملينات بذر الكتان و البكتين، مثل ماكروغول. ينتمون إلى مجموعة المواد المتورمة التي تجعل البراز أكثر ليونة. اللاكتولوز هو سكر غير قابل لإعادة التدوير يربط الماء بنفسه وبهذه الطريقة ينتج عنه براز أكثر ليونة.

إذا كان الإسهال هو العَرَض السائد ، يأتي لوبيراميد للاستخدام على المدى القصير في السؤال. له تأثير مثبط على نشاط العضلات المعوية. نظرًا لأن السموم يمكن أن تتراكم في الأمعاء ، يجب تناولها لمدة يومين كحد أقصى. علاوة على ذلك ، الألياف القابلة للذوبان في شكل مكملات عشبية مثل سيلليوم، مثل البروبيوتيك تخفيف أعراض الإسهال.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ®Kijimea

في علاج التقلصات المؤلمة ، تساعد المكونات العشبية ، من بين أمور أخرى ، في بذور كراويا-, الشمرة-, يانسون- و شاي البابونج مدرجة. يمكن لزجاجة الماء الساخن أيضًا تهدئة عضلات الأمعاء المتشنجة. فقط عندما لا يكون لمثل هذه التدابير أي تأثير ، يتم استخدام العديد من الأدوية المسكنة للألم.
ومع ذلك ، يجب أن يكون تناولك محدودًا لفترة قصيرة.

يساعد مرخيات العضلات ضد انتفاخ البطن والتشنجات مضاد للتشنج ميبفرين وذاك عامل حال للمعاقين بوتيلسكوبولامين. تستخدم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين في العلاج إذا كان هناك مرض عقلي على شكل اكتئاب بالإضافة إلى الأعراض المؤلمة.

المكونات العشبية في شاي الكراوية والشمر واليانسون والبابونج تساعد أيضًا في علاج انتفاخ البطن. كدواء بدون وصفة طبية ، فإن عوامل النفخ simethicon و dimethicon متاحة في الصيدليات.

إرشادات لمتلازمة القولون العصبي

تم تطوير إرشادات محددة لمتلازمة القولون العصبي للمساعدة في اتخاذ القرار بشأن الأمور المتعلقة بالصحة.
أنها بمثابة دليل مفيد في العلاج. ال التوجيهي S3 على متلازمة القولون العصبي قيد المراجعة حاليًا. وفقًا لإرشادات عام 2009 ، يتم تشخيص المرض بناءً على ثلاثة معايير رئيسية:

فترة الشكوى أكثر من ثلاثة أشهر وترتبط بالأمعاء
يشعر الشخص المعني بالقيود في نوعية حياته و
يمكن استبعاد الأمراض الأخرى بدرجة عالية من اليقين. تتأثر النساء في كثير من الأحيان في المتوسط.

تدخل العلاقة بين الطبيب والمريض علاج متلازمة القولون العصبي موقف أساسي أيضًا. إنه يخدم ، من بين أمور أخرى ، الكشف الشامل والحساس عن آلية المرض الفيزيولوجية المرضية ، والتي يمكن أن تستند إلى نظام معقد لأسباب مختلفة.

بالإضافة إلى علاج الأعراض بالأدوية ، يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا. ومع ذلك ، لا يمكن تقديم توصيات عامة ، حيث تظهر كل صورة سريرية أعراضًا مختلفة وواضحة بشدة.

المضاعفات

ال متلازمة القولون المتهيج يتسبب بشكل شخصي في شكاوى شديدة ، ولكنه لا يسبب أي ضرر مادي ملموس حتى مع المسار المزمن.

الوقاية

يمكن للمرء متلازمة القولون المتهيج للأسف ليس وقائيًا على الفور ، على الأقل لا يعتمد على المعرفة الحالية. ليس فقط فيما يتعلق بتطور متلازمة القولون العصبي ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالأمراض الشائعة الأخرى (مثل تصلب الشرايين, بدانة أو داء السكري من النوع 2) لمنع ذلك ، من المنطقي التركيز على نظام غذائي صحي ومتوازن التغذية للانتباه. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، الأطعمة الغنية بالألياف ، والقليل من الدهون قدر الإمكان ، والإمداد الكافي من السوائل ، والتي يجب أن تتكون أساسًا من الماء أو العصائر المخففة. بالإضافة إلى ذلك ، الرياضة والمتنوعة لها تأثير أيضًا تدريب الاسترخاء إيجابي.

ملخص

ال متلازمة القولون المتهيج هو مرض شائع جدًا ، ولا يزال يمثل لغزًا إلى حد كبير بالنسبة للطب. على الرغم من أن الأعراض تشبه إسهال, إمساك, تقلصات المعدة أو انتفاخ تحدث بشكل لا يمكن إنكاره وتكون أحيانًا شديدة جدًا في الأشخاص المصابين بحيث تقلل بشكل كبير من جودة حياتهم ، ولا يمكن اكتشاف أي تغيرات مرضية في الأنسجة / الأعضاء أو التهابات في الجهاز الهضمي. يعد تشخيص متلازمة القولون العصبي أمرًا صعبًا وطويلًا ، حيث يجب استبعاد أي أمراض أخرى محتملة لأسباب عضوية مسبقًا.
كل هذا يؤدي أيضًا إلى إمكانية محدودة للغاية لـ علاج متلازمة القولون العصبيوالتي لا تتميز بالتالي بإزالة الأسباب وبالتالي السعي إلى علاج كامل ، ولكنها تهدف فقط إلى التخفيف من معاناة المريض. كنقطة إيجابية ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أعراض المصابين تتضاءل في كثير من الأحيان أو تختفي تمامًا بمرور الوقت ، ولا يرتبط أي شكل من أشكال متلازمة القولون العصبي بانخفاض متوسط العمر المتوقع أو زيادة خطر الإصابة بأمراض ثانوية مثل السرطان.