عنق الفخذ

تعريف

عنق الفخذ هو جزء من عظم الفخذ (عظم الفخذ ، عظم الفخذ).

يمكن تقسيم عظم الفخذ إلى أربعة أقسام. يتبع عنق الفخذ (collum femoris) رأس الفخذ (caput femoris). هذا يذهب في النهاية إلى الفخذ (الجسم الفخذي). أخيرًا ، يحتوي عظم الفخذ على نتوءين عظميين (condyli femoris) عند مستوى الركبة ، والتي تشارك في بنية مفصل الركبة. تقع عنق الفخذ نفسها في الغالب في تجويف مفصل الورك وتحيط بها كبسولة المفصل.

تشريح

تشريحيا ، عنق الفخذ (collum femoris) هو جزء من عظم الفخذ (عظم الفخذ ، عظم الفخذ). يمثل العلاقة بين رأس الفخذ (caput femoris) وجذع الفخذ (corpus femoris).

تكون رقبة الفخذ مائلة بزاوية نحو جذع الفخذ نحو منتصف الجسم. تُعرف هذه الزاوية بزاوية CCD (زاوية Caput-Collum-Diaphyseal Angle) وهي حوالي 126 درجة. إذا تجاوزت الزاوية هذه القيمة بحوالي 10 درجات ، يتحدث المرء عن كوكسا فالجا ، إذا كانت أصغر من 120 درجة ، فهي عبارة عن كوكسا فارا.

يندمج عنق الفخذ في جسم الفخذ. يمكن ملاحظة هيكلين تشريحيين في هذا الانتقال. المدور الأكبر والمدور الأصغر هما نتوءان عظميان تنشأ منهما عضلات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشارك رقبة الفخذ في تطوير مفصل الورك. ثلثيها محاطة بكبسولة مشتركة ، لكنها لا تشارك في الميكانيكا المباشرة لمفصل الورك.ومع ذلك ، فهو محاط تمامًا بما يسمى بالغشاء الزليلي ، والذي يضمن تغذية المفصل والحركة السلسة لرأس الفخذ في تجويف المفصل.

بعض الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) التي تغذي رأس الفخذ تعمل أيضًا مباشرة على عنق الفخذ. علاوة على ذلك ، فإن عنق الفخذ مغطى برباط قوي يؤمن مفصل الورك ويجعله أقل عرضة للالتواءات (الخلع).

عضلات عنق الفخذ

توجد نقطة ربط للعضلات المختلفة في عنق الفخذ أو عند الانتقال إلى جذع الفخذ.

عضلة الورك القوية هي العضلة الحرقفية. تتكون من عضلتين (العضلة الحرقفية والعضلة القطنية) ، والتي تشكل معًا عضلة واحدة. يبدأ ، من بين أمور أخرى ، في الفقرات القطنية ويمر عبر الرباط الأربي. نقطة ارتباطه هي المدور الأصغر ، وهو نتوء صغير من العظام عند الانتقال من عنق الفخذ إلى عظم الفخذ. حركاته هي ثني الورك والدوران الداخلي (الدوران الداخلي للفخذ). يتم توفيره من قبل العصب الفخذي ، الذي ينشأ من مقاطع الحبل الشوكي Th12-L4.

ترتبط عضلات الألوية الصغيرة (الألوية المتوسطة والعضلات الصغرى) بالمدور الأكبر ، وهو عظم بارز أكبر على عنق الفخذ. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ابعاد الساق. كما أنهم يشاركون في الثني والتمديد والدوران الداخلي والخارجي (الدوران الداخلي والخارجي) للورك. يتم توفير هاتين العضلتين من خلال العصب الألوي العلوي من مقاطع الحبل الشوكي L4-S1.
العضلة الكمثرية ، وهي عضلة أصغر تقع أسفل عضلات الألوية ، ترتبط أيضًا بالمدور الأكبر وتدعم الاختطاف.

اقرأ المزيد عن عضلات الفخذ على: عضلات الفخذ

كيف يمكنك شد عضلات عنق الفخذ بشكل صحيح؟

على عنق الفخذ ، يمكنك شد كل من عضلة الفخذ الكبيرة المثنية (Musculus iliopsoas) وعضلات الألوية الصغيرة (Musculus gluteus medius والصغرى).

هناك العديد من التمارين لتمتد بشكل صحيح عضلات الورك الكبيرة المثنية. أثناء تمرين الشد ، يقف المريض في وضع متدرج ويدفع الوركين للأمام. يجب الشعور بتمدد طفيف في الساق الخلفية.
شكل آخر من أشكال هذا التمرين هو الركوع. هنا أيضًا ، يجب الحرص على دفع الوركين للأمام بعيدًا والحفاظ على توازن الركبتين. يجب تثبيت كلا الوضعين ثلاث مرات لمدة 20 ثانية لكل منهما.

يمكن أيضًا شد عضلات الألوية بطرق مختلفة. يمكن القيام بتمرين أثناء الجلوس. للقيام بذلك ، يجلس المريض منتصبًا على كرسي ويضرب ساقه ليتمدد على الأخرى. هنا تقوم بوضع كاحل الرجل على أن يتم شده على الركبة وفتح الساق. يمكن زيادة هذا الدوران الخارجي بالضغط حتى تشعر بشد في منطقة الأرداف. إحدى طرق زيادة التمدد هي رفع كعب الساق المرتفعة. يجب أيضًا تكرار هذا التمرين ثلاث مرات لمدة 20 ثانية في كل مرة.

أمراض عنق عظم الفخذ

كسر عنق الفخذ

كسور عنق الفخذ هي كسور في منطقة عنق عظم الفخذ (collum femoris) وتقع بين رأس الفخذ (caput femoris) والمدور (العظام البارزة عند الانتقال إلى عظم الفخذ).

تنقسم الكسور إلى كسور وسطية داخل المحفظة وكسور جانبية خارج المحفظة في عنق الفخذ. يعد مسار خط الصدع حاسمًا في تشخيص الشفاء. وفقًا لـ Pauwels ، يمكن تقسيم هذا إلى ثلاثة مستويات شدة مهمة تنبؤية.

في Pauwels I ، تمتد خطوط الفاصل حتى 30 درجة إلى المستوى الأفقي وهناك توقعات مواتية للشفاء.

يمتد Pauwels II حتى 50 درجة ويصف Pauwels III جميع خطوط الصدع التي تزيد عن 50 درجة. في هذه الحالة ، هناك خطر حدوث عدم استقرار حاد في الورك في المستقبل. ينقسم الكسر نفسه أيضًا إلى أربع درجات من الشدة. سمي هذا التقسيم باسم الحديقة التي تصف درجة تفكك الكسر. تصف الحديقة الأولى كسرًا غير كامل ، بينما تصف الحديقة الرابعة كسرًا كاملاً. هنا يتم إزاحة أسطح الكسر من بعضها البعض وليس لها اتصال مع بعضها البعض.
إذا تم تشخيص إصابة المريض بكسر في عنق الفخذ وفقًا لـ Pauwels I و Garden I ، فإن العلاج الطبيعي كافٍ للشفاء. يجب معالجة جميع درجات الشدة الأخرى جراحياً.

يرجى أيضًا قراءة مقالنا الرئيسي حول هذا الموضوع: كسر عنق الفخذ

ما هو معدل الوفيات من كسر عنق الفخذ؟

كسر عنق الفخذ هو كسر يحدث بشكل خاص عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. أسباب ذلك هي أن كبار السن يقعون في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال لأنهم يعانون من ضعف البصر أو يتفاعلون بشكل أبطأ بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من ضعف العظام وبالتالي يكونون أكثر عرضة للكسور.

مع كسر عنق الفخذ ، يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا ، على الرغم من أن العملية بحد ذاتها تعد من المضاعفات البسيطة. تعد مرحلة الشفاء الطويلة التي تلي الإجراء الجراحي أكثر إشكالية. غالبًا ما يكون المرضى الأكبر سنًا طريح الفراش لعدة أسابيع ويتعرضون لخطر الموت من مرض ثانوي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الالتهاب الرئوي والتهاب شديد في الجرح أو تجلط الدم.

ومع ذلك ، فإن أفضل علاج هو تعبئة المريض في أقرب وقت ممكن. من المهم للغاية أن يصبح المريض نشيطًا ويتحرك مرة أخرى خلال عملية الشفاء الطويلة (على الأقل 12 أسبوعًا). على الرغم من أن هذا قد تحسن خلال السنوات القليلة الماضية ، إلا أن ثلث المرضى ما زالوا لا يتعافون تمامًا من العملية بل ويتعين وضعهم في دور رعاية المسنين.

هشاشة عظام عابرة في عنق الفخذ

هشاشة العظام العابرة لعنق الفخذ هي مرض مؤقت يصيب الورك.

في كثير من الأحيان ، إذا كان السبب غير مبرر (مجهول السبب) ، فإن مادة العظام في منطقة رأس الفخذ وعنق الفخذ تتحلل. يعاني المرضى من ألم متزايد مع المجهود وأثناء المشي. يمكن ملاحظة مشية العرج أيضًا.

غالبًا ما يكون التشخيص المبكر صعبًا ، حيث يمكن ملاحظة فقدان العظام بنسبة تزيد عن 40٪ في الأشعة السينية. يؤثر هذا المرض بشكل متزايد على الرجال في منتصف العمر ويعرف أيضًا باسم متلازمة وذمة نخاع العظم (BMES).

آلام عنق الفخذ

ألم عنق الفخذ هو عرض غير محدد ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة.

لأحد ، يمكن أن يكون مشكلة في عظم الفخذ نفسه ، مثل كسر أو كدمة. من ناحية أخرى ، يمكن خلع (خلع) مفصل الورك ويجب إعادته إلى الموضع الصحيح. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية أيضًا سببًا للألم ، على سبيل المثال التهاب الجراب. يجب أيضًا مراعاة السبب العضلي. غالبًا ما يكون هناك تقصير في عضلة الورك الكبيرة المثنية بسبب الجلوس الطويل جدًا وقلة الحركة. بسبب هذه الأسباب المتنوعة ، يُنصح باستشارة أخصائي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب كيسي الورك - ما مدى خطورة ذلك؟

التهاب عنق الفخذ

يمكن أن يحدث التهاب في عنق الفخذ ، والذي يتجلى في عدة أعراض. غالبًا ما يصف المرضى الحنان على الجزء الخارجي من الورك الذي يتفاقم بسبب المشي. من الممكن حدوث التهاب في الجراب (التهاب كيسي) أو التهاب في الأوتار (التهاب بطانة الرحم) الذي يمر فوق المدور الأكبر. تمر عدة أوتار من عضلات مختلفة ، والتي تُستخدم بكثرة ، فوق الكومة المتدحرجة الكبيرة (المدور الأكبر). وبالتالي ، فإن التهيج المتزايد ليس من غير المألوف في هذه المرحلة.

يتم علاج الأمراض بالأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالحرارة أو البرودة وعلاج الموجات الصدمية. في حالة الالتهاب المزمن ، يمكن أن تكون الجراحة مفيدة أيضًا.

يرجى قراءة:

• التهاب وتر الفخذ ،
• التهاب كيسي الورك - ما مدى خطورة ذلك؟

التهاب كيسي

يتم تثبيت الجراب في العظام البارزة لحماية الجلد والأوتار والعضلات. في حالة التعرض المفرط لفترات طويلة ، يمكن أن تشتعل. بقعة نموذجية لمثل هذا الالتهاب من التهاب الجراب هو ما يسمى التل الكبير (المدور الأكبر) على عظم الفخذ.

يحدث تفاعل التهابي ويعاني المريض من انتفاخ وحنان. أولاً ، يتم إعطاء العلاج المحافظ باستخدام مسكن للآلام مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة ويتجنب الإجهاد البدني. يمكن أيضًا أن يؤدي وضع كمادات باردة على الجلد إلى الشعور بالراحة. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فيجب إزالة الجراب جراحيًا.

اقرأ المقال عن هذا: عملية التهاب الجراب

كيس في عنق الفخذ

غالبًا ما تكون الأكياس الموجودة في عظم الفخذ نتيجة عرضية ويتم تشخيصها بالكسر باستخدام التصوير. الخراجات هي كتل حميدة تتشكل في العظم الإسفنجي للعظام الطويلة. العظم الإسفنجي هو الجزء الداخلي من العظم ، والذي يتكون مما يسمى الترابيكولاي ، وبالتالي فهو أقل استقرارًا من الطبقة الخارجية (مضغوطة).

نظرًا لأن الكيس الموجود في عنق الفخذ يتسبب في فقدان العظام للاستقرار وخطر حدوث كسر عفوي في العظام ، فعادةً ما تتم إزالة الكيس جراحيًا. يمتلئ التجويف الناتج بمادة شبيهة بالعظام ويمكن للمريض الاستمرار في العيش بدون أعراض.