الاسكيم

تعريف

الإسك (Os ischii) هو عظم مسطح في الحوض البشري. يحدها عظم العانة (العانة) والعظم الحرقفي (نظام التشغيل إليوم) ومع هذه الأشكال يُسمى عظم الورك (Os coxae). يؤدي هذا إلى إغلاق حلقة الحوض الكاملة مع العجز وبالتالي يشكل أساس الحوض العظمي.

تشريح

يمكن تقسيم هيكل الإسكيم إلى 3 أجزاء ، الجسم الإسكي وفرع علوي وسفلي ، يندمجان في بعضهما البعض. من جسم الإسك ال الجزء الأكبر الحُق والقيود اللاحقة. لها شقان مميزان على ظهرها (Incisura ischiadica كبير / ثانوي). الطرف الأكبر من الطرفين في العمود الفقري العظمي الحاد ، والذي يعمل كنقطة انطلاق للرباط الفقري العجزي الإسكي (الرباط العجزي النخاعي) أعمال. هذا جزء من المفصل العجزي الحرقفي ويساهم في استقرارها. جنبًا إلى جنب مع شريط آخر ، فإنه يشكل أيضًا حدود الثقب الإسكي الصغير عند الشق الصغير ، وهو أمر مهم نقطة مرور للقنوات من الحوض إلى منطقة الفخذ والأربية.

جنبا إلى جنب مع الفرع العلوي من عظم العانة ، الفرع العلوي للإسك (راموس متفوقة ossis ischii) ال الحد العلوي من ثقب الورك (ثقبة مسدودة) ، والتي تمر من خلالها عدة قنوات من الحوض إلى الساق.

تحدد حافة عظم بارزة الجزء الخارجي من الفرع من الخلف وتعمل كنقطة انطلاق لعضلات الفخذ المختلفة. الجزء الداخلي هو جزء من الجدار العظمي للحوض الصغير وله أيضًا حافة حادة في الجزء السفلي منه. هذا يشكل نقطة البداية لحبل آخر من المفصل العجزى الحرقفي. كما أنه بمثابة نقطة منشأ لجزء من عضلات قاع الحوض.

يحتوي الفرع الإسكي السفلي على سطح غير مستوٍ من الخارج منه الجزء الخارجي من عضلة السد ينشأ. الجزء الداخلي هو جزء من الجدار الأمامي العظمي للحوض الصغير ويشكل ، بحوافه العظمية ، نقطة البداية لأجزاء النسيج الضام في قاع الحوض.

على من هم في الخلف ، يعمل الفرعان الإسكيان معًا في الحدبة الإسكية الكبيرة (الحدبة الوركية) خارج.

الحدبة الوركية

الحدبة الإسكية هي أ نتوء عظمي بارز، والتي تشكل الطرف السفلي من الحوض العظمي. إنه ذو سطح خشن ويؤدي وظيفتين بشكل أساسي.

من ناحية ، هو يفعل ذلك نقطة الأصل لـ مجموعة كاملة من عضلات الفخذ وعضلات الألوية، ما يسمى عضلات الفخذ. يتم سحبها من هناك فوق الجزء الخلفي من الفخذ إلى أسفل الركبة ، حيث تلتصق بعظم الساق السفلي. تعمل بشكل أساسي على ثني مفصل الركبة وتمديد الوركين ، على سبيل المثال في حركات مثل صعود السلالم.

من ناحية أخرى ، فإن الحدبة الإسكية بمثابة نقطة الدعم عند الجلوس وتغطيها طبقة كبيرة من الدهون.

وظيفة

نظرًا لموقعه التشريحي ، فإن للإسكيم ثلاث وظائف رئيسية.

من ناحية ، كما يوحي الاسم ، فإنه يخدم الحدبة الإسكية الكبيرة باعتباره أدنى نقطة في الحوض العظمي وبالتالي نقطة الدعم عند الجلوس.

من ناحية أخرى ، مع حوافه ونقاطه العظمية العديدة ، فإنه يعمل كملف نقطة منشأ عدة عضلات في الفخذ وقاع الحوض.

ومع ذلك ، فإن دورها الرئيسي هو أساسا استقرار حلقة الحوض العظمية. إنه يحقق ذلك من ناحية من خلال ارتباطه الراسخ بعظم العانة والحرقفي ، ومن ناحية أخرى من خلال وظيفته كنقطة انطلاق للعديد من الأربطة لمفصل العجز الحرقفي. يتم شد هذه بإحكام شديد بين العظام وبالتالي توفير الاستقرار اللازم في الحوض.

ألم إسكي

يمكن أن يكون للألم الإسكي مجموعة متنوعة من الأسباب. يمكن تصنيفها على أفضل وجه وفقًا لمجموعة الهياكل المتأثرة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون العمليات على العظام نفسها هي سبب الألم. الأسباب الرئيسية هنا هي الكسور الناتجة عن السقوط أو الحوادث والتهاب أنسجة العظام والأورام. في المراهقين ، حركات الساق المتشنجة أو الإجهاد المفرط ، على سبيل المثال عن طريق الحواجز ، وكذلك الوثب الطويل والعالي أيضًا إلى ما يسمى انحلال Apophysiolysis تأتي. هذه عمليات هدم لمراكز التعظم ، والتي تلعب دورًا حاسمًا في نمو العظام.

يمكن أن يكون سبب آخر للألم في الإسك هو إصابات النسيج الضام أو العضلي. هذه هي في الأساس كدمات مثل من السقوط ، وكذلك السلالات وتمزق ألياف العضلات من الإفراط في الاستخدام. هناك أيضًا تهيج والتهاب متكرر في أوتار العضلات على الحدبة الإسكية بسبب الاحتكاك بين الأوتار والعظام. التهاب العضلات نفسها أقل شيوعًا.

يشكل نظام os ischii والهياكل المجاورة له عدة ممرات للأعصاب التي تمتد من الحوض إلى الساق. يمكن أن تسبب هذه أيضًا تهيجًا ، وعلى وجه الخصوص ، فخ ، مما قد يسبب ألمًا شديدًا نتيجة لذلك.

اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: ألم الحدبة الإسكية

التهاب الإسك

من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث الالتهاب في أي من الهياكل الموجودة على الإسك. من النادر حدوث التهاب في العظام. عادة ما تنشأ نتيجة لالتهابات أخرى في المنطقة ، على سبيل المثال التهاب المثانة الذي ينتشر بعد ذلك إلى الإسك. أساسى التهاب العضلات أو خصوصا الأوتار من أصلهم. تنشأ هذه عادة نتيجة الإجهاد المفرط للعضلات من خلال التدريب المفرط أو الحمل غير المألوف. علاوة على ذلك يمكن أن يكون كذلك التهاب ما يسمى بورصة تأتي. هذه هي الهياكل التي تحدث بشكل رئيسي على المفاصل. تمتلئ بالسائل وتعمل على تخفيف الضغط وبالتالي تخفيف المفاصل. غالبًا ما يحدث التهاب الجراب بسبب الإجهاد المفرط ، ولكن أيضًا بسبب الالتهابات البكتيرية أو التهاب المفاصل أو هشاشة العظام أو النقرس أو السل أو السيلان.

بغض النظر عن توطينها ، عادة ما يتم التعبير عن الالتهابات في ما يسمى بالأعراض الأساسية: تورم ، احمرار ، سخونة زائدة ، ألم وضعف في الوظيفة الهيكل المصاب.

عادة ما يتم التعامل معهم أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرودمثل ايبوبروفين® أو Voltaren® ، وكذلك التجميد والتبريد. اعتمادًا على شدة الألم ، يمكن أيضًا إعطاء مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتمارين العلاج الطبيعي ، والتي تعمل بشكل أساسي على تقوية عضلات الجذع وعضلات قاع الحوض ، وكذلك شد عضلات الفخذ المتصلة بالإسك. هذا لمنع الالتهابات والإصابات في المستقبل من الإفراط في الاستخدام.

كسر إسكي

تذهب كسور الإسك عادة مع إصابات في عظم العانة وتسمى أيضًا كسور حلقة الحوض الأمامية المحددة. يمكن أن توجد ككسور مستقرة أو غير مستقرة.

مثل مستقر هي كسور إما أحادية الجانب أو ثنائية ولكن بدون تغيير خطوط الفصل. غير مستقر وفقًا لذلك ، يصاحب الكسور تحول في خط الانكسار.

نظرًا لأن حلقة الحوض بأكملها عبارة عن هيكل عظمي قوي جدًا وقوي ، فإن الكسور موجودة في هذه المنطقة دائمًا تقريبًا نتيجة عنف واسع النطاقعلى سبيل المثال بسبب الحوادث أو السقوط الخطير. يتجلى في ألم شديد للغاية وفقدان حركة الساق على الجانب المصاب.

سيتم أخذ الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتأكيد الكسر. يتكون العلاج عادة من يوم إلى يومين من الراحة الصارمة في الفراش والتوتر اللاحق ، كما هو ممكن في سياق الألم. إذا لزم الأمر ، يتم وضع حزام أو ضمادة لتثبيت الحوض. تستخدم المسكنات والأدوية لمنع الالتهاب. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا حسب نوع الكسر وشدته. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان لابد من تقويم خطوط الفاصل مرة أخرى أو إذا حدث ضرر للأعضاء المجاورة ، نتيجة للقوة السببية ، على سبيل المثال نشأت في الكلى أو المسالك البولية أو الكبد أو الطحال أو الأمعاء أو أعصاب الحوض.

مع العلاج المناسب ، عادة ما تلتئم الكسور مرة أخرى دون ضرر دائم.