طب الأسنان على الانترنت

كيس الفك

تعريف

الكيس هو تجويف في الأنسجة مملوء بسائل. غالبًا ما يكون هذا السائل ناتجًا عن التهاب ، ولكنه ليس صديدًا. وهي محاطة بغشاء من النسيج الضام يمنحها الاستقرار. هذا يسمح لهم بالنمو دون انتشار السائل.
تكيسات الفك هي على وجه التحديد تلك الموجودة في عظم الفك أو في الفم أو في الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والعضلات في منطقة الفك. هذه تحل محل الهياكل المجاورة مثل العظام أو حتى جذور الأسنان. عادة لا يسبب الألم ، ولهذا السبب يظل غير مكتشفة لفترة طويلة. غالبًا ما يكون هناك تورم واضح في الفم ، لكن هذا لا يسبب أي ألم. حتى الأكياس الكبيرة تسبب الألم فقط ، على سبيل المثال ، إذا ضغطت وحركت الأسنان المجاورة. ومع ذلك ، إذا دخلت البكتيريا ، مما يؤدي إلى الالتهاب ، فهذا يؤدي أيضًا إلى الألم.

أسباب كيس الفك

هناك أيضًا أسباب مختلفة لأنواع مختلفة من الخراجات. واحد يميز سني و غير سنية الخراجات. لذلك الخراجات سببها الأسنان أو لا تسببها الأسنان.

أبسط سبب هو التهاب العصب في السن. إذا كان اللب (الحياة الداخلية للسن) ملتهبًا ، فإنه يتضخم. نظرًا لأن القناة العصبية محدودة في اتجاه واحد بالسن ، فلا يوجد سوى إمكانية إفراغ القيح من خلال الفتحة الموجودة في طرف الجذر. ثم يتشكل تجويف دائري حول الطرف.
سبب آخر هو النمو. مع ضرس العقل على وجه الخصوص ، غالبًا ما تنشأ المشاكل أثناء نضوج العظام. جذور أسنان الحكمة قريبة جدًا من القناة العصبية بحيث يمكن لأطراف الجذور أن تضغط على العصب. استجابة لذلك ، يتفاعل الجسم عن طريق تكوين كيس.

في حالات نادرة ، تؤدي إصابة صغيرة في اللثة إلى التهاب اللثة وكذلك الخراجات الصغيرة. ومع ذلك ، فهي صغيرة جدًا وفي البداية فقط في الأنسجة الرخوة.
يمكن أن يكون الجسم الغريب أيضًا سببًا في حدوث كيس. يمكن أن يكون هذا الجسم الغريب على سبيل المثال زرع التيتانيوم يكون. لكن هذا نادرًا ما يحدث. في الغالب عبارة عن شظايا صغيرة من العظام أو بقايا جذر الأسنان التي تشتت بطريقة ما في منطقة الفك. يتم التعرف عليها على أنها غريبة من قبل الجسم وتؤدي إلى استجابة مناعية.

تعلم المزيد عن هذا تحت:

التهاب الجذر
التهاب ضرس العقل

الأعراض

من أعراض المفارقة أنك لا تلاحظ أي شيء في البداية. طالما كانت الأكياس صغيرة ، فلا توجد أعراض في الوقت الحالي. هناك ألم مصاحب عندما تدفع الأكياس الكبيرة جذور الأسنان إلى الجانب. ثم هناك شعور بالضغط. يصف المرضى الشعور كما لو تم دفع السن خارج تجويف السن.

ليس من غير المألوف أن يحدث الصداع بسبب الارتباط الوثيق بين الفك والرأس. إذا كان الكيس لا يضغط على السن ولكن على العصب ، على سبيل المثال في الفك السفلي ، يحدث ألم عصبي نموذجي. المنطقة هناك حساسة للغاية للمس ، قد تكون الخدين محمرة ودافئة ، كما هو الحال مع الالتهاب.

إذا كان كيس الفك مصحوبًا بالبكتيريا والالتهابات ، فإن علامات الالتهاب تكون أكثر وضوحًا: ألم خفيف ، تورم ، احمرار ، دفء و الأعطال. على سبيل المثال ، لم يعد بإمكانك المضغ. يمكن أن يحدث خراج في الفك أيضًا.

يمكن أن يؤدي التورم داخل الفم وخارجه إلى خدر في الجلد والأغشية المخاطية لأنها تضغط على الأعصاب هناك.

من الأعراض المصاحبة للتكيسات الجذرية الألم النابض لمنطقة السن ، ويرجع ذلك إلى التهاب لب السن الحاد.

ما هو الألم الذي تسببه أكياس الفك؟

يظهر الكيس ميلًا للانتشار ويملأ أكثر فأكثر بالإفراز ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. من أعراض هذا الألم الضغط الشديد.

في بعض الأحيان يشعر المريض أن الأنسجة المحيطة بالأسنان تتأرجح وتسخن. قد يكون هناك أيضًا تورم شديد مع احمرار. الأسنان والأنسجة حساسة للغاية للمس ويمكن أن يؤدي فتح العض إلى ألم شديد حيث يضغط السن على النسيج الكيسي.

يمكن أن ينتشر ألم الكيس أيضًا إلى هياكل قريبة من الناحية التشريحية ، مما قد يؤدي إلى آلام الرقبة والصداع وآلام الأذن أيضًا.

إذا لم يبدأ الكيس مباشرة من السن أو لم يكن بالقرب من العصب ، فيمكن أن ينمو أيضًا بشكل غير مؤلم تمامًا ولا يُلاحظ إلا باعتباره نتيجة عرضية في الأشعة السينية.

يمكنك قراءة المزيد هنا: وجع أسنان

التهاب كيس الفك

يمكن أن يصاب الكيس الموجود مسبقًا في الفك بالعدوى بسبب العدوى البكتيرية. يتعرض النسيج المحيط بالكيس للإجهاد والتهيج بشدة بالفعل ، بحيث يمكن للكائنات الدقيقة أن تسبب تفاعلًا التهابيًا بسهولة. كجزء من تكوين القيح للالتهاب المغلف ، يتطور الخراج ، بحيث تصبح الحدود بين الخراج والكيس في الفك غير واضحة.

الطريقة الأخرى تنطبق: الخراجات الموجودة في منطقة الفك تحدث في الغالب بسبب التهاب مزمن في الأسنان. السبب الرئيسي هو التهاب النسيج العصبي. يمكن أن يتسبب هذا في حدوث ما يسمى بالكيس الجذري ، والذي يصاحبه تورم وحنان واحمرار في الأنسجة المحيطة. الأسنان حساسة للقرع ويمكن أن تسبب الألم عند المضغ.
ومع ذلك ، فمن المرجح أكثر من الكيس أن يتطور إلى خراج حول طرف جذر السن المصاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب في الفك

علاج نفسي

هناك طريقتان لعلاج الكيس. مرة واحدة عن طريق أ استئصال المثانة ومرة تلو الأخرى فغر المثانة.

في استئصال المثانة ، تتم إزالة الكيس بالكامل ، أي قطع. في فغر المثانة ، تتم إزالة جدار كيس واحد وترك الآخر في مكانه. يتم الاحتفاظ أيضًا بمنفاخ الكيس. يُترك تجويف الكيس هذا مفتوحًا بحيث يمكن تجفيف كل ما يتم إنتاجه مرة أخرى. وبهذه الطريقة يمكن أن ينمو التجويف مرة أخرى مع العظام ويقلل تدريجيًا. إذا كانت هذه الفتحة مفقودة ، سيبدأ الكيس في النمو مرة أخرى.

لا يمكن أن يحدث هذا مع استئصال الخلايا. العيب هنا هو أنه تم أيضًا إزالة أي هياكل مجاورة.

لذلك ، فإن الإزالة الكاملة للكيسات الكبيرة عن طريق استئصال المثانة غير ممكن. سيكون خطر كسر العظام كبيرًا جدًا. في حالة الخراجات في الفك السفلي ، يتم استخدام فغر المثانة أيضًا حتى لا تعرض العصب الكبير للخطر. يحدث الشيء نفسه مع الخراجات في المنطقة الأمامية. لحماية أرضية الأنف ، كل ما عليك فعله هو نافذة الكيس وترك باقي الكيس ، بما في ذلك منفاخ الكيس.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: استئصال المثانة على السن

متى تحتاج لعملية؟

يجب عادة معالجة أي كيس. اعتمادًا على ما تسميه ، فإن كل إجراء أسنان يستخدم سكينًا هو عملية بسيطة. ومع ذلك ، من الصعب التعميم عندما تحتاج إلى عملية تخدير عام. يتم إجراء هذه العمليات من قبل جراحي الفم والوجه والفكين المدربين تدريباً جيداً. لكل طبيب تفضيلاته وخبراته المختلفة ، لذلك يتخذ الأطباء قرارات مختلفة.
الجراحة الكبرى ضرورية إذا كانت المنطقة المحيطة بالكيس لا يمكن تخديرها بالتخدير الموضعي ، وبالتالي فإن التخدير العام ضروري. يجب استخدام هذا أيضًا إذا كان الوصول إلى الكيس صعبًا لدرجة أن الهياكل المجاورة يجب أن تكون مشلولة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون التخدير الموضعي كافياً.

تعلم المزيد عن: التخدير العام عند طبيب الاسنان

كيف تعمل العملية؟

تختلف عملية كيس الفك باختلاف التقنية الجراحية وحجم الكيس.

يتم علاج الأكياس الصغيرة عن طريق استئصال المثانة ، مما يعني إزالة الكيس بأكمله ، بما في ذلك جريب الكيس ، وتقشير العظم. يتم إرسال محتويات الكيس وجميع الأنسجة الكيسية إلى قسم علم الأمراض من أجل تشخيص مجهري مؤكد.

يجب سد الثقب الموجود حاليًا في عظم الفك. يمكن القيام بذلك إما باستخدام مواد بديلة للعظام أو باستخدام ما يسمى بالسدادة.
السدادة عبارة عن غطاء بلاستيكي مصنوع على النموذج الذي يعمل كعنصر نائب. نظرًا لأن الأنسجة الرخوة تلتئم بسرعة أكبر ، فقد يغلق الغشاء المخاطي للفم سطح الجرح ، بينما في العمق ، لم تتشكل أي عظام حتى الآن ويبقى تجويف. يمنع السد هذا من خلال تقليل حجمه باستمرار من قبل طبيب الأسنان بحيث يمكن إعادة إنتاج قطع من العظام.
من النادر جدًا أن يكون الكيس صغيرًا جدًا بحيث لا يلزم ملء التجويف بعد إزالته.

لا يمكن استخدام هذه التقنية الجراحية مع الأكياس الكبيرة ، وإلا فإن عيب العظام كبير جدًا. بالنسبة للكيسات الكبيرة ، يتم إجراء فغر المثانة أولاً. هذا يعني أن الكيس يتم فتحه في نافذة. ينضب الإفراز ويتقلص الكيس وينخفض الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال ملحقات طبية بحيث يتم تطهير التجويف.
في خطوة العلاج الثانية ، يتم الآن استئصال الكيس المخفف. إذا كان السن هو سبب الكيس ، وبسبب حجم الكيس ، فإنه لم يعد لديه مرسى ، فيجب إزالته أيضًا.
يمكن أن يكون السداد مفيدًا أيضًا في فغر المثانة.

مدة العملية

يمكن إجراء الجراحة على الكيس إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
عادة ما يتم إجراء فغر المثانة تحت تأثير التخدير الموضعي ويستغرق حوالي نصف ساعة.
مع استئصال المثانة ، يمكن أن تختلف المدة. في حين يمكن أيضًا إزالة الأكياس الصغيرة تحت التخدير الموضعي في غضون نصف ساعة إلى ثلاثة أرباع الساعة ، فإن إجراء الخراجات الكبيرة يستغرق وقتًا أطول. يمكن بعد ذلك إزالتها تحت تأثير التخدير العام. يمكن أن تستغرق العملية بعد ذلك من ساعة إلى ساعتين ، حسب حجم الكيس ونوع إعادة البناء.

كم من الوقت أنت في إجازة مرضية بعد العملية؟

بعد الجراحة لإزالة الكيس ، يجب على الجسم أن يتعافى من الإجراء. عادة ما يتم إصدار إجازة مرضية ما بين يومين وسبعة أيام ويجب على المريض الحضور لإجراء فحص طبي يومي. يتم فحص التورم وعملية الشفاء من أجل التعرف بسرعة على أي مضاعفات قد تنشأ في عملية الشفاء. إذا كان التئام الجرح ضعيفًا ، فسيتم تمديد الإجازة المرضية.
يمكن أيضًا أن يكون المرضى الذين لديهم وظيفة تتطلب جهدًا بدنيًا في إجازة مرضية لمدة تصل إلى أسبوعين حتى لا يؤثر الإجهاد المبكر سلبًا على الشفاء.

المعالجة المثلية لكيس الفك

هناك القليل في المعالجة المثلية لعلاج كيس الفك. مستشار المعالجة المثلية يوصي كلورات البوتاسيوم في القدرات D6 و D12. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة الكيس بالكريات وحدها. لسوء الحظ ، يجب إزالة الأكياس جراحيًا أو فتحها. لا يوجد شيء مثل المستحضر الكروي الذي يزيل السائل عن طريق ثقب الغشاء.

يوصى بالمعالجة المثلية للعلاج الإضافي. إما لتسكين الألم أو لتهدئة. من المفترض أن تقلل كريات زهرة العطاس من الألم عند طبيب الأسنان بعد العملية ، وتسمح للالتهاب بالشفاء بسرعة أكبر وتسريع عملية الشفاء. هناك أيضًا علاجات علاجية للوقاية من المفترض أن تمنع الالتهاب أو تحسن نظافة الفم.

تشخيص وشفاء الكيس

نظرًا لأن الخراجات حميدة في الأصل ، فإن تشخيص الشفاء جيد جدًا. اعتمادًا على كيفية علاج الكيس ، يمكن أن ينتكس.

يمكن إعادة ملء الكيس. من المرجح أن يكون هذا هو الحال إذا كان الكيس غير صحيح "منقول"، هذا هو ، فتح وفتح. يتم بعد ذلك اضطراب العملية مرة أخرى ويستمر السائل في الدخول إلى داخل الكيس - أي أنه ينمو مرة أخرى.

في استئصال المثانة (إزالة) يتم إزالة الكيس الكامل مع جميع الهياكل. في هذه المرحلة ، لا يشكل هذا الكيس القديم أي خطر جديد. لذلك إذا تم علاج الخراجات الصغيرة بشكل صحيح وفي وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فسوف تلتئم جيدًا. نظرًا لأنها تنمو ببطء شديد ، يجب ملاحظتها أثناء الفحوصات المنتظمة والتعرف عليها في مرحلة مبكرة. حتى لو كانت أكبر ، فإن الضرر قابل للعكس ، بشرط أن تكون الهياكل المجاورة سليمة.

ما مدى خطورة كيس الفك؟

لا ينبغي التقليل من خطر حدوث كيس في الفك. على الرغم من أنها نمو حميدة ، اعتمادًا على مكان وجودها ، فإنها يمكن أن تزيح أو تسحق أو هياكل أخرى مماثلة. كما هو موضح أعلاه ، فهي عبارة عن تجاويف مليئة بالسائل. ومع ذلك ، فقد تم إنشاء هذه التجاويف حديثًا. لذلك يطورون حيث يجب أن تكون الهياكل الأخرى في الواقع. إذا كان هذا الكيس موجودًا في الفك السفلي ، فقد يضغط على عصب التوصيل الكبير وربما يتلفه. أيضا ، يمكن لبعض الأكياس أن تسبب تلف العظام إذا تركت دون علاج. قد تكون النتيجة كسر في الفك. جانب آخر هو الالتهاب الذي يجلبه الكيس معه. يمكن أن ينتشر هذا الالتهاب ويصيب مناطق الفك والأسنان الأخرى.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: الفك المكسور

هل يمكن أن تكون أكياس الفك خبيثة أيضًا؟

بشكل عام ، تكون أكياس الفك حميدة. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين لديهم بالفعل كيس في الفك يكونون أكثر عرضة للإصابة بتغيرات خبيثة.

هناك أيضًا شكل من أشكال كيس الفك يسمى كيس القرنية أو KZOT (الورم القرني السني المنشأ) ، والذي يصنف على أنه ورم بسبب نموه المدمر والعدواني.

الكيسة القرنية هي الورم الأكثر شيوعًا الذي يصيب الأسنان ويصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 و 50 و 70 عامًا. يتميز بتدمير العظام المحيطة ويمكن أن يؤثر أيضًا على الأنسجة الرخوة المحيطة ، ولكنه أيضًا أحد الأورام الحميدة. من المهم علاج أكياس الفك وإزالتها بأسرع ما يمكن حتى لا تتدهور الأنسجة ويمكن أن يتطور هيكل الورم من الكيس.

التشخيص

من المؤكد أن أطباء الأسنان أو جراحي الفم ذوي الخبرة العالية يمكنهم الشعور بالكيس يدويًا. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص واضح إلا باستخدام الأشعة السينية. يعطي مكان وجود الكيس بالضبط فكرة عن نوع الكيس.

فقط عندما تتم إزالته يمكن تحديد النوع الدقيق تحت المجهر. من المهم حتى مع أدنى تخمين ، أخذ عينة وإرسالها إلى المختبر. هذا للتأكد من أنه كيس حميد وليس ورمًا خبيثًا.

هل هي كيس جذري، التي تنشأ من قناة عصبية ملتهبة ، يتم فحص حساسية الأسنان مسبقًا. إذا تفاعلت الأسنان بحساسية شديدة مع رذاذ البرد ، فهذا يشير إلى التهاب لب السن (التهاب لب السن). يمكن توقع وجود كيس صغير عند طرف الجذر حتى بدون الأشعة السينية.

كيسات الأشعة السينية في الفك

عندما يتعلق الأمر بالأكياس ، فإن الأشعة السينية هي الأداة الأكثر أهمية لطبيب الأسنان. لا يمكن اكتشاف الأكياس إلا في مرحلة مبكرة من خلال التصوير. في صورة الأشعة السينية ، تظهر الهياكل التي من خلالها تتألق الأشعة السينية باللون الأسود أو الداكن. نظرًا لأن الأكياس عبارة عن تجاويف قد تمتلئ بالسوائل ، فإنها تظهر عادةً بشكل حاد على أنها بقعة داكنة داخل بنية عظام أخف.

اعتمادًا على الموقع ، يمكن استخلاص استنتاجات حول نوع الكيس. لا يمكن اختيار شكل من أشكال العلاج إلا بعد مشاهدة صورة الأشعة السينية وتقييم الحجم.

تعلم اكثر من خلال: الأشعة السينية للأسنان

ما هي أنواع كيسات الفك الموجودة؟

يتم التمييز بشكل رئيسي بين الأكياس التي تنشأ من السن نفسه أو لا تنشأ من السن.

الخراجات غير المرتبطة بالأسنان على سبيل المثال أنفي أو الخراجات الأنفية. تظهر في منطقة الحنك والأنف وتتكون من بقايا أنسجة لم تختف تمامًا أثناء النمو.

الخراجات التي تنشأ من السن هي: