العصب البصري

تعريف

كعصب بصري (متوسط. العصب البصري) هو المصطلح المستخدم لوصف خيط "الألياف العصبية" الذي يمر عبر شبكية العين (خط الطول. شبكية العين) ينقل الإشارات التي تولدها العين إلى الدماغ. بالمعنى الدقيق للكلمة ، إنه العصب البصري ، الذي يسميه الأطباء العصب (لاتيني للعصب) البصريات يسمى ، ليس عصبًا حقيقيًا ، ولكنه "مسار" للدماغ ، لأن شبكية العين تقع في التطور الجنيني يمثل نتوء الدماغ.

مسار العصب البصري

تتكون شبكية العين من عدة طبقات خارجية منها طبقة من المستقبلات البصرية والقضبان والمخاريط. عدة طبقات من الخلايا مع محطات تبديل للإشارات الكهربائية للخلايا الحسية الناتجة عن الضوء متصلة بالداخل.

تشكل ألياف ما يسمى بالخلايا العقدية ، والتي تقع في طبقة الخلايا الأعمق من شبكية العين ، العصب البصري الفعلي. المكان الذي تتجمع فيه هذه الألياف عندما يغادر العصب البصري العين يسمى الحليمة (لات. حليمة العصب البصري) وتقع على بعد حوالي 15 درجة من مركز كل عين إلى الأنف. نظرًا لأن الألياف يجب أن تخترق طبقة مستقبلات الضوء للوصول إلى الخارج ، فإن منطقة الحليمة ليست حساسة للضوء وتُعرف أيضًا باسم "النقطة العمياء".

بعد مغادرة مقلة العين ، يمر العصب البصري عبر الأنسجة الدهنية الموجودة في محجر العين بين عضلات العين ويمر عبر فتحة (القناة البصرية) في الجمجمة. في الجمجمة ، تشكل الأعصاب البصرية لكلتا العينين تقاطع المسارات البصرية (تصالب العصب البصري) ، وهي منطقة تعبر فيها الألياف التي تحمل الإشارات من نصفي العينين المواجهين للأنف إلى الجانب الآخر. نظرًا للقرب التشريحي لهذا التقاطع من الغدة النخامية ، فإن تقاطع المسار البصري له أهمية معينة في تشخيص بعض أورام الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إصابات العصب البصري قبل التقاطع وبعده تنتج إخفاقات مختلفة في المجال البصري ، والتي تمكن الطبيب من تقييم موقع الضرر بجهد ضئيل.

في مسار إضافي ، تسحب ألياف النصف الأيسر لكلتا العينين الآن العصب البصري الأيسر وألياف النصف الأيمن لكلتا العينين في العصب البصري الأيمن. نظرًا لأن الأعصاب الخارجة من التقاطع تدخل الآن الدماغ (واحد في كل نصف كرة) ، بعد تقاطع السبيل البصري ، لم يعد يتحدث المرء عن العصب البصري ، بل يتحدث عن "القناة البصرية" (lat. المسالك البصرية).

يعني انكسار الضوء بواسطة عدسة العين أن المعلومات من الجانب الآخر من مجال الرؤية تصل إلى كل نصف من الدماغ. تتم معالجة كل شيء نراه على يمين منتصف مجال رؤيتنا في النصف الأيسر والعكس صحيح. تجد ألياف العصب البصري نهايتها في القشرة الدماغية في الجزء الخلفي من الرأس ، حيث تتم معالجة المعلومات الخاصة بما يتم إدراكه.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: المسار البصري

تشريح العين

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. أجسام مشعة - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

مهمة العصب البصري

كما هو الحال مع جميع الأعصاب ، فإن الوظيفة الأساسية للعصب البصري هي حمل الإشارات الكهربائية. يتم تحويل الانطباعات الضوئية الخارجية إلى هذه الإشارات الكهربائية من خلال سلسلة من العمليات الكيميائية الحيوية داخل الخلايا العصبية لشبكية العين. من هناك ، يتم تمريرها بعد ذلك عبر العصب البصري إلى تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن معالجة المعلومات التي يحتوي عليها - المركز البصري.

اقرأ المزيد عن موضوع: كيف تعمل الرؤية؟

وظيفة العصب البصري

في الطريق من العضو الحسي للعين إلى مناطق المعالجة الأولية في الدماغ ، تمر الإشارات الكهربائية من خلال أربع محطات يتم تحويلها من خلية عصبية إلى أخرى.

يحدث التبديلان الأولان في شبكية العين. ثم تغادر المعلومات العين بامتدادات الخلية العصبية الثالثة. يتم تجميع حوالي مليون من هذه الألياف العصبية هنا لتشكيل العصب البصري الفعلي. عند تقاطع صبحان (تصالب بصري) تلتقي ألياف العصب البصري الأيمن والأيسر. هذا هو المكان الذي يتقاطع فيه الجزء الأنفي من الألياف مع الجانب الآخر. من هذه النقطة فصاعدًا ، يتم تجميع المعلومات من نصف الوجه في مراكز المعالجة النهائية. بحكم التعريف ، ينتهي مسار العصب البصري بعبور الألياف. في حالة تلف المسار البصري في هذه المنطقة ، يحدث ما يسمى متلازمة chiasm.

تعمل الألياف كما يعرف باسم السبيل البصري باتجاه القشرة الدماغية ، حيث تتم معالجتها إما مباشرة أو بعد إعادة توجيهها مرة أخرى. تشترك الألياف العصبية في السبيل البصري في وظيفة منعكس الحدقة: إذا كان هناك حدوث قوي للضوء في العين ، فإن حدقة العين المضيئة وكذلك غير المضيئة تضيق. يحدث هذا المنعكس عن طريق الترابط الخاص بين ألياف العصب البصري والعضلة المسؤولة عن انقباض حدقة العين (M. الحدقة العاصرة) أدرك.

كيف يتم فحص العصب البصري؟

عند فحص العصب البصري ، عادة ما يتم فحص حدة البصر ومجال الرؤية وقاع العين.

يمكن التحقق من حدة البصر باستخدام لوحات الكتابة القياسية. يجب قراءتها من مسافة خمسة أمتار ، حيث يصبح حجم الخط أصغر مع كل سطر جديد. يمكن بعد ذلك حساب حدة البصر من الخط الذي بالكاد يستطيع المريض قراءته والمسافة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• اختبار العين
• فحص حدة البصر

يجلس الطبيب أمام المريض ويطلب منه تحديد نقطة ، مثل أنف الطبيب ، لفحص مجال الرؤية لأغراض التوجيه. الآن يرفع الطبيب يديه إلى حافة مجال الرؤية عن طريق مد ذراعيه ويفحص بالتناوب في جميع الاتجاهات ليرى متى يرى المريض حركة أصابعه. يمكن استخدام أجهزة خاصة ، تسمى المحيطات ، لتحديد عيوب المجال البصري الطفيفة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فحص المجال البصري

أثناء فحص قاع العين ، يقوم الطبيب بشكل أساسي بتقييم نقطة دخول العصب البصري (حليمة) فيما يتعلق بشكلها وحدودها ولونها وأي نزيف يمكن أن يوفر معلومات عن أمراض العصب البصري. يتم أيضًا فحص السفن الصغيرة الموجودة في قاع العين بحثًا عن التغييرات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تنظير القاع

ماذا يحدث أثناء فحص العصب البصري؟

عادة ما يعني فحص العصب البصري ما يسمى بتنظير قاع العين أو تنظير العين. يُعرف هذا الفحص أيضًا باسم منظار العين أو قاع العين. بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء قطرات خاصة للعين للتأكد من اتساع حدقة العين بحيث يمكن للطبيب الذي يقوم بالفحص إجراء فحص كامل. بعد ذلك يمكن للطبيب استخدام جهاز خاص قريب من العين ونظام عدسة مكبرة ومصدر ضوئي لفحص الحليمة ، أي فتح العصب البصري على العين ، وتحديد أي ضرر. يجد بعض المرضى أن هذا الفحص غير مريح بعض الشيء ، لكنه عادة لا يكون مؤلمًا.

خيارات التشخيص الإضافية التي يتم فيها فحص العصب البصري (أيضًا) هي ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو فحص الرنين المغناطيسي (MRT). قبل كل شيء ، يمكن التحقق من سمك العصب البصري ووجود أي إصابات. ومع ذلك ، وبسبب التعرض للإشعاع والتكاليف ، فإن هذه الإجراءات ليست جزءًا من الفحص الطبيعي للعصب البصري.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تنظير العين - تنظير العين

ماذا يحدث عند قياس العصب البصري؟

يمكن إجراء فتح العصب البصري على العين ، أي الحليمة ، على سبيل المثال ، كجزء من التصوير المقطعي البصري (OCT للاختصار). هذا فحص تصويري يظهر فيه شبكية العين (الشبكية) والحليمة. في النهاية ، يستقبل الطبيب صورة لشبكية العين بطبقاتها المختلفة وجزء الشبكية الذي يدخل منه العصب البصري. هنا يمكن تحديد القطر ، واعتمادًا على الموقع والمدى ، يمكن تشخيص الضرر المحتمل.
يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب باستخدام جهاز خاص ويمكن مقارنته بصورة بدون فلاش. الأمر برمته يستغرق بضع دقائق فقط وهو غير مؤلم. عادة لا يغطي التأمين الصحي القانوني فحص OCT.

أمراض العصب البصري

الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف العصب البصري هي الحوادث أو أعمال العنف (حوادث المرور أو ما شابهها) التي يتم فيها ضغط أو شد العصب البصري ، على سبيل المثال عند دخول الجمجمة. حتى إذا كان هناك نزيف في محجر العين (على سبيل المثال بعد لكم العين) ، فإن زيادة الضغط يمكن أن تتسبب في تكسير الألياف العصبية.

الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في تجويف العين (الفلغمون المداري) من أصول مختلفة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف العصب البصري. في سياق التصلب المتعدد ، حيث يمكن أن تتأثر هياكل مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، فليس من غير المألوف حدوث تلف في العصب البصري مع عيوب في المجال البصري.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: التهاب العصب البصري في التصلب المتعدد

كجزء من نجمة خضراء (الزرق) زيادة الضغط في العين الذي يضغط على الأوعية الدقيقة التي تغذي الشبكية والأعصاب البصرية. يؤدي نقص العرض إلى تلف لا رجعة فيه للخلايا المصابة بعد بضع ساعات مع عجز دائم في المجال البصري.

يمكن أن تسبب أورام الدماغ المختلفة ضررًا قابلًا للانعكاس ولا رجعة فيه عن طريق الضغط على الأعصاب البصرية. أورام الغدة النخامية (الغدة النخامية) هي الأنسب لهذا بسبب علاقتها الوثيقة بالعصب البصري وتسمية الصورة المميزة لـ "العمى الوامض" (عمى نصفي صدغي) ، حيث تتأثر الألياف التي تعمل في تقاطع المسار البصري بشكل خاص.

لمحة عامة عن أمراض العصب البصري المختلفة

يمكن أن يتأثر العصب البصري بأمراض مختلفة. يمكن أن يحدث التهاب العصب البصري ، على سبيل المثال ، بسبب عدوى. في حوالي 30٪ من الحالات ، يكون التهاب العصب البصري أيضًا أحد أعراض التصلب المتعدد. احتقان العصب البصري أو الحليمات هو تورم في جزء من العصب البصري يفتح مباشرة على العين. يصف ما يسمى باحتشاء العصب البصري إغلاق الشريان الذي يغذي رأس العصب البصري. في حالة حدوث إصابة في العصب البصري ، قد يتضرر مجال الرؤية أو قد يحدث حتى العمى ، اعتمادًا على المدى. يصف ضمور العصب البصري فقدان حبال الخلايا العصبية ، والذي عادة ما يكون لا رجعة فيه ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى العمى الكامل. يمكن أن تلعب أمراض الورم دورًا أيضًا. يمكن أن تأتي هذه إما من الخارج وتضغط على العصب البصري أو تنشأ على العصب البصري نفسه.

ماذا يحدث إذا أصيب العصب البصري؟

عادة ما تكون إصابة العصب البصري نادرة لأن العصب البصري يكون خلف العين وبالتالي فهو ليس عرضة للإصابة مثل أجزاء أخرى من العين. تحدث الإصابة في كثير من الأحيان نتيجة كدمات (على سبيل المثال في سياق تورم مقلة العين) أو ، على سبيل المثال ، في حالة إصابة الدماغ الرضحية. في بعض الأحيان ، تحدث الحروق أيضًا ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، من النظر مباشرة إلى الشمس لفترة طويلة. يمكن تضخيم ذلك باستخدام منظار أو ما شابه.

اعتمادًا على مكان الإصابة ، يمكن أن يكون لهذا عواقب مختلفة. على سبيل المثال ، إذا تضررت الحليمة ، أي فتحة العصب البصري في العين ، فقد يؤدي ذلك أحيانًا إلى العمى التام. من ناحية أخرى ، في حالة إصابة أجزاء فقط من الألياف العصبية ، يمكن أن تحدث إعاقات أو ضعف في الرؤية نتيجة لذلك.

التهاب العصب البصري

تنقسم التهابات العصب البصري إلى نوعين أساسيين حسب موقعهما. إذا حدث الالتهاب عند نقطة الدخول (حليمة) من العصب البصري في مقلة العين ، ويسمى هذا التهاب حليمي. من ناحية أخرى ، إذا كان خارج مقلة العين (كره ارضيه) مترجمة ، يتحدث المرء عن التهاب خلف المقعدة أو التهاب العصب الخلفي. يمكن أن تتنوع أسباب كلا النوعين من الالتهاب. غالبًا ما يكون هناك رد فعل تحسسي أو خلل في وظيفة خلايا المناعة في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية من الهياكل المجاورة ، مثل الجيوب الأنفية أو قاعدة الجمجمة ، إلى العصب البصري. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى أمراضًا معدية مثل الالتهابات الفيروسية أو داء البورليات وكذلك المواد الضارة مثل الميثانول أو الرصاص أو الكينين (في الأدوية أو كمواد مُرة في الطعام).

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب التهاب العصب البصري

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون التهاب خلف المقعدة من الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري في التصلب المتعدد

يتجلى الالتهاب عادة في انخفاض شديد ومفاجئ في حدة البصر وألم خفيف خلف العين ، يتفاقم بالضغط على مقلة العين. ومع ذلك ، لا يمكن رؤية أي تهيج للعين من الخارج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض التهاب العصب البصري

للكشف عن التهاب الحليمي ، سيقوم الطبيب بعمل قاع للعين ، حيث سيفحص الحليمة بحثًا عن علامات الالتهاب أو النزيف. في حالة الالتهاب خلف المقعدة ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) خاص لفحص التوصيل الكهربائي داخل العصب ومن ثم وظيفته - ويشار إلى ذلك تقنيًا على أنه إمكانات مستحثة بصرية (VEPs). يُعالج التهاب العصب البصري بالكورتيزون ، الذي يُعطى مباشرة في مجرى الدم على مدار عدة أيام. يعتمد نجاح العلاج على المرض الأساسي. يمكن تحقيق الشفاء التام ، ولكن في الغالب يستمر الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية وبالتالي انخفاض دائم في حدة البصر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري

ضمور العصب البصري

لسوء الحظ ، يعد ضمور العصب البصري خسارة لا رجعة فيها للخلايا العصبية في العصب البصري. يمكن أن ينشأ هذا من مجموعة متنوعة من الأسباب. ومن الأمثلة على ذلك الأضرار السامة مثل الكحول أو المخدرات ، وانخفاض تدفق الدم الشرياني بسبب انسداد الشرايين ، والتغيير الالتهابي بسبب ، على سبيل المثال ، عدوى الزهري أو المرض الوراثي لضمور العصب البصري في الكبد. يمكن أن يؤدي ضمور العصب البصري إلى تدهور الرؤية واضطرابات إدراك الألوان وحتى العمى. نظرًا لأن الضرر لا يمكن إصلاحه ، فإن العلاج يتكون فقط من منع تقدم الضمور وعلاج المرض الأساسي إذا كان موجودًا.

أورام العصب البصري

يمكن أن يكون للعصب البصري أنواع مختلفة من الأورام طور. يتم التمييز على أساس نوع النسيج الذي تُشتق منه الخلايا السرطانية المعنية.

كلاهما الورم العصبي هذه هي خلايا عباءة العصب ، ما يسمى خلايا شوان. هذا النوع من الورم هو حميدة، ولكن يمكن أن تصبح مشكلة إذا مارست ضغطًا على الأعصاب بسبب نموها الذي يستهلك مساحة وتضر بها.

كما أنها تتطور من أغماد الأعصاب الأورام الليفية العصبية. ومع ذلك ، فهذه عادة ما تكون من الآثار الجانبية للمرض الوراثي الورم العصبي الليفي اكتب 1، والذي يرتبط بمزيد من الأعراض وتورط الأعضاء. إنها غير ضارة في المقام الأول ، ولكنها تنطوي على مخاطر معينة من التنكس.

نظرًا لأن العصب البصري ، كنمو للدماغ ، يتأثر أيضًا بـ سحايا المخ محاط ، يمكن أن تنشأ أيضا من هذه الأورام ، ما يسمى الأورام السحائية. تنمو هذه ببطء شديد وعادة ما تحدث في منتصف العمر. علاوة على ذلك يمكنك ذلك الأورام الدبقية تتطور من الأنسجة الداعمة للأعصاب. تظهر هذه أيضًا نموًا بطيئًا إلى حد ما ، ولكنها تحدث في الغالب عند الأطفال.

ال معالجة بالنسبة لجميع أنواع الأورام ، يعتمد الأمر بشكل أساسي على الموقع وما إذا كانت تسبب عدم الراحة أو القيود. في الغالب سيكونون مع إمكانية وصول جيدة استئصال جراحي. إذا لم يكن هذا ممكنا ، يمكنك العلاج الإشعاعي والكيميائي يمكن استعماله.

تورم العصب البصري

يمكن أن يكون لتورم العصب البصري أسباب مختلفة. إذا كان العصب البصري متورمًا ، فعادة ما تكون هذه علامة على وجود التهاب. يمكن أن يحدث التهاب العصب البصري والتورم المرتبط به بسبب عدوى مثل الزهري (مرض الزهري) أو ساركويد أو عدوى فطرية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التصلب المتعدد الجهازي. يمكن أن تحدث التورمات الورمية أيضًا على العصب البصري. الأعراض متنوعة للغاية ، اعتمادًا على توطين وشدة التورم وتتراوح من ضعف البصر الطفيف إلى اضطرابات إدراك الألوان إلى العمى الكامل مع الضغط الشديد على العصب البصري بسبب التورم.

ماذا يحدث للعصب البصري في الزرق؟

في الجلوكوما ، المعروف أيضًا باسم الجلوكوما ، يؤدي الضغط الداخلي المتزايد في العين إلى تلف طويل الأمد للحليمة ، أي فتح العصب البصري في العين. أسباب الزيادة في ضغط العين ليست واضحة دائمًا. يمكن أن تشمل عوامل الخطر داء السكري أو الالتهاب أو بعض الأدوية. تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما في انخفاض الرؤية ، حيث يؤدي الضغط المباشر على الحليمة إلى عدم انتقال الإدراك البصري إلى الدماغ. غالبًا ما يرتبط الجلوكوما بألم واحمرار في العين ويجب أن يعالج من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نجمة خضراء

كيف يتجدد العصب البصري التالف؟

تعد إصابة العصب البصري مسألة حساسة للغاية في الطب ، حيث يبدو التشخيص سيئًا إلى حد ما. حتى الآن ، فإن الرأي السائد هو أن الأعصاب بشكل عام بالكاد قادرة على التجدد. هناك العديد من الدراسات التي تظهر ، خاصة في النماذج الحيوانية ، أن التجديد الجزئي للعصب البصري يمكن أن يحدث بعد الإصابة. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات لم تكن قابلة للنقل إلى البشر حتى الآن. لذلك ، في حالة تلف العصب البصري ، فإن الهدف الأساسي هو منع حدوث إصابة أخرى أو تقدمية ومحاولة حماية العصب البصري قدر الإمكان. غالبًا ما يكون الضرر الناجم عن الإصابة غير قابل للإصلاح. ويرجع ذلك إلى عدم قدرة الخلايا العصبية في العصب البصري على الانقسام وبالتالي استبدال الخلايا الميتة أو المصابة.