الخصيتين المعلقة

المقدمة

أ الخصيتين المعلقة (أيضا التعداد الخصية, ديستوبيا الخصية يسمى) ، يشير إلى غير موجود في كيس الصفن الخصيتين. سبب هذا التطور غير المرغوب فيه في الغالب الهرمونية أخطاء أثناء المرحلة الجنينية. يمكن أن تكون عواقب مثل هذا المستوى العالي من المخاطر المتزايدة أورام الخصية و العقم يكون.

علم الأوبئة

مباشرة بعد ولادة تقريبا. 3-6% ولد واحد الخصيتين المعلقة تتأثر. نظرًا لأن هذا الاختلال يمكن أن ينحسر تلقائيًا ، في نهاية السنة الأولى من العمر تقريبًا. 0.8 إلى 1.8٪ من الأولاد المعنيين. نظرًا لأن الخصيتين تغرقان في مسار التطور الجنيني وتهاجران إلى كيس الصفن ، فإن الخصيتين المعلقة تشارك أيضًا الأطفال الخدج أكثر بكثير من الأطفال الناضجين وليس له قيمة مرضية حتى نهاية السنة الأولى من العمر المصححة.

السبب الجذري

أظهرت الدراسات أن ضمور خلايا Leydig (التستوستيرون- إنتاج) وتركيز الجونادوتروبين يلعبان دورًا مهمًا في المرحلة التنموية من نزول الخصية.
في عمر 2-3 أشهر ، عادة ما تكون هناك زيادة في gonadotropins وهرمون التستوستيرون. يؤدي هذا إلى تحول في خصيتي الخلايا السنية إلى حيوانات منوية داكنة للبالغين (تجمع الخلايا الجذعية للبالغين).يؤدي ضمور هذه الخلايا إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون وبالتالي إلى تحول مستوى الهرمون. وبالتالي ، فإن الخصية المعلقة تمثل اعتلالًا في الغدد الصماء ويمكن علاجها عن طريق إعطاء الهرمونات المناسبة ، من بين أمور أخرى.

أشكال الاختلال

من الخصيتين المعلقة يمكن تقسيمها إلى أشكال مختلفة ، حسب موقع الخصية.

1. احتباس الخصية كشكل من أشكال الخصيتين المعلقة : هذا هو الوضع المعتاد "التعداد الخصية". تبقى الخصية أثناء النزول (28 إلى 32 الأسبوع الجنيني) تقع في كيس الصفن في القناة الأربية.
2. تنظير الخصية كشكل من أشكال الخصيتين المعلقة: هنا الخصيتين عندما لا ينزل من خلال ذلك خصية Gubernaculum مسار معين. وبالتالي ، لا يمكن للخصية الوصول إلى كيس الصفن ، ولكنها تبقى في مكان آخر.
3. الخصيتين البندول كشكل من أشكال الخصيتين المعلقة: الخصية البندولية هي خصية هاجرت بشكل طبيعي إلى كيس الصفن. ومع ذلك ، يمكنه مع محفزات خارجية قوية وحيوية منعكس كريماستر افترض مؤقتًا مكانة عالية جدًا أو حتى في وضع الفخذ.
4. انزلاق أودين كشكل من أشكال الخصيتين المعلقة: عادة ما تكون القصيدة المنزلقة في منطقة قطاع تشعر. يمكن نقله يدويًا إلى كيس الصفن ، أي المسار الفعلي للخصية واضح. ومع ذلك ، فإنه ينزلق بعد "اتركه"مباشرة من كيس الصفن إلى أعلى الفخذ وبالتالي يحتاج إلى واحد علاج نفسي.

الأعراض

لا تظهر على الأطفال أعراض الخصية المعلقة طالما أن التأثيرات طويلة المدى لم تحدث بعد. العَرَض الوحيد هو أنه غير محسوس أو مرئي الخصيتينوالتي كثيرا ما تلاحظها الأم عند تغيير الحفاضات وتذهب للطبيب. كما أن العواقب طويلة المدى للخصيتين المعلقة ليست ملحوظة بشكل مباشر. يُلاحظ العقم فقط عندما يرغب الرجل المصاب في إنجاب الأطفال. أ ورم غالبًا ما يكون من الخصية غير مؤلم ولكن يمكن ملاحظته فقط من خلال خصية سميكة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون الهدف ترك هذه العواقب تظهر ، بل بالأحرى الخصيتين المعلقة يعامل في مرحلة الطفولة.

التشخيص

عادةً ما يكون تشخيص الخصيتين غير النازلتين واضحًا ، حيث يمكن الشعور بوضوح بوجود كيس صفن فارغ. يتم إجراء مثل هذا الفحص الجسدي على جميع الأطفال حديثي الولادة من الذكور خلال الفحوصات الأولية ولا يسبب أيًا منها ألم في الخصية. مشاكل في تشخيص انزلاق- و ال الخصيتين البندول كما في بعض الحالات تكون الخصية محسوسة. أثبت بروتوكول الوالدين حول وضع الخصيتين نفسه هنا.

يمكن متابعة ترهل الخصية بشكل منتظم الموجات فوق الصوتية للخصية على التوالي.

علاج الخصيتين المعلقة

إذا كان علاج الخصيتين المعلقتين ضروريًا ، فيجب إكماله على أفضل وجه ممكن بنهاية السنة الثانية من العمر لتجنب الأمراض الثانوية المحتملة. علاج التعداد الخصية يبدأ عادة في السنة الأولى من العمر. حتى نهاية السنة الأولى من الحياة ، غالبًا ما يكون هناك احتمال حدوث تدهور تلقائي ، وهذا هو السبب في وجود انتظار أطول في بعض الأحيان حتى بدء العلاج. من أجل العلاج الفعلي للخصيتين المعلقة ، يوجد في البداية خيار العلاج الهرموني. من ناحية ، يمكن إعطاء الرضع رذاذ أنف يحتوي على هرمون (رذاذ الأنف LH-RH) يطبق.

يمكن إعطاء هذا مرة واحدة يوميًا لمدة 28 يومًا بدءًا من الشهر الثالث من العمر. بدلاً من ذلك ، يجب إعطاء التطبيق العضلي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) أسبوعياً على مدى 4 أسابيع. إذا لم يؤد هذا العلاج الهرموني إلى نزول الخصية ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية تسمى تثبيت الأوركيد الجراحي. يتم تثبيت الخصية في كيس الصفن بحيث لا يمكنها الانزلاق إلى القناة الأربية. يجب أن يتم ذلك بين الشهر التاسع والثامن عشر من العمر ويكتمل بحلول نهاية السنة الثانية من العمر. استثناء من هذه العلاجات هو الخصية البندولية ، وهذا لا يتطلب أي علاج إذا كان وضع الخصية هو السائد.

إذا كانت الخصيتان مفقودة بسبب الخصيتين المعلقة ، فيمكن أيضًا استخدام غرسات الخصية. اقرأ المزيد عن هذا على: زراعة الخصية - لماذا تحظى بشعبية كبيرة؟

الآثار

في نهاية السنة الثانية من العمر ، تظهر العواقب طويلة المدى للخصية غير الصحيحة. هذا هو انخفاض في عدد الحيوانات المنويةبالإضافة إلى ذلك ، فإن النسيج الضام في الخصية يثخن. إذا تأثرت الخصيتان بوضع غير صحيح ، فهناك خطر لحدوث وضع لاحق العقم بنسبة 73 إلى 100٪.
هذا هو سبب العلاج في أقرب وقت ممكن قبل نهاية السنة الثانية من العمر. ثانيًا ، هناك خطر تطوير واحد سرطان الخصية 5 مرات أعلى من الخصيتين المتطورتين بشكل طبيعي ، حوالي 10٪ من جميع أورام الخصية تنشأ في خصية متطورة بشكل غير صحيح. العوامل الحاسمة للانحطاط هي المستوى الهرموني غير الطبيعي ، موت الخلايا في الخصيتين (ضمور الخصية) والتشوه الوراثي للخصية (خلل). الرجال الذين يعانون من الخصية البطنية (في البطن) لديهم مخاطر متزايدة بمقدار أربعة أضعاف.

ملخص

من الخصيتين المعلقة هو مرض شائع نسبيًا عند الأطفال الذكور ويمكن أن يظهر في أشكال مختلفة. هنا هو الخصيتين البندول غالبًا لا تتطلب العلاج ، بينما يجب معالجة الأشكال الأخرى ذات المكانة العالية بشكل عاجل ومبكر. الخصية المعلقة هي صورة سريرية يسهل التعرف عليها وعلاجها في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، بسبب العواقب المميتة في بعض الأحيان للخصية المعلقة غير المعالجة في مرحلة البلوغ ، فإن العلاج المبكر والناجح ضروري.

إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فلن يكون للأطفال أي عواقب أو مشاكل بعد ذلك. في الوقت الحاضر ، تعتبر عملية الخصية المعلقة أيضًا إجراءً موحدًا ، والذي يتم إجراؤه عادةً دون مشاكل ولا يمكن التعرف عليه بصريًا أيضًا.