العصب البصري

تعريف

كعصب بصري (متوسط. العصب البصري) هو المصطلح المستخدم لوصف خيط "الألياف العصبية" الذي يمتد على الشبكية (خط الطول. شبكية العين) من العين ينقل إشارات إلى الدماغ. بالمعنى الدقيق للكلمة ، إنه العصب البصري ، الذي يسميه الأطباء العصب (لاتيني للعصب) البصريات يشار إليه ، ليس العصب الحقيقي ، ولكن "مسار" الدماغ ، لأن شبكية العين تقع في التطور الجنيني يمثل نتوء الدماغ.

مسار العصب البصري

تتكون شبكية العين من عدة طبقات خارجية منها طبقة من المستقبلات البصرية والقضبان والمخاريط. عدة طبقات من الخلايا مع محطات تبديل للإشارات الكهربائية للخلايا الحسية الناتجة عن الضوء متصلة بالداخل.

تشكل ألياف ما يسمى بالخلايا العقدية ، والتي توجد في طبقة الخلايا الأعمق من شبكية العين ، العصب البصري الفعلي. يُطلق على المكان الذي تتجمع فيه هذه الألياف عندما يغادر العصب البصري العين اسم الحليمة (لات. حليمة العصب البصري) وعلى بعد حوالي 15 درجة من مركز كل عين إلى الأنف. نظرًا لأن الألياف يجب أن تخترق طبقة مستقبلات الضوء للوصول إلى الخارج ، فإن منطقة الحليمة ليست حساسة للضوء وتُعرف أيضًا باسم "النقطة العمياء".

بعد الخروج من مقلة العين ، يمر العصب البصري عبر الأنسجة الدهنية الموجودة في تجويف العين بين عضلات العين ويمر عبر فتحة (كاناليس أوبتيكوس) في الجمجمة. في الجمجمة ، تشكل الأعصاب البصرية لكلتا العينين تقاطع المسارات البصرية (تشياسما نيرفي أوبتيسي) ، وهي منطقة تعبر فيها الألياف التي تحمل الإشارات من نصفي العينين المواجهين للأنف إلى الجانب الآخر. نظرًا للقرب التشريحي لهذا التقاطع من الغدة النخامية ، فإن تقاطع المسار البصري له أهمية معينة في تشخيص بعض أورام الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إصابات العصب البصري قبل وبعد التقاطع تنتج عيوبًا مختلفة في المجال البصري ، مما يتيح للطبيب تقييم موقع الضرر بجهد قليل.

في مسار إضافي ، تسحب ألياف النصف الأيسر من كلتا العينين الآن العصب البصري الأيسر وألياف النصف الأيمن لكلتا العينين في العصب البصري الأيمن. نظرًا لأن الأعصاب الخارجة من التقاطع تدخل الدماغ الآن (واحد في كل نصف من الدماغ) ، بعد تقاطع المسار البصري ، لم يعد يتحدث المرء عن العصب البصري بل عن "القناة البصرية" (lat. المسالك البصرية).

يعني انكسار الضوء بواسطة عدسة العين أن المعلومات من الجانب الآخر من مجال الرؤية تصل إلى كل نصف من الدماغ. كل شيء نراه على يمين منتصف مجال رؤيتنا تتم معالجته في نصف الكرة الأيسر والعكس صحيح. تجد ألياف العصب البصري نهايتها في القشرة الدماغية في الجزء الخلفي من الرأس ، حيث تتم معالجة المعلومات الخاصة بما يتم إدراكه.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: المسار البصري

تشريح العين

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. جسم الإشعاع - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

مهمة العصب البصري

كما هو الحال مع جميع الأعصاب ، فإن الوظيفة الأساسية للعصب البصري هي حمل الإشارات الكهربائية. يحدث تحويل انطباعات الضوء الخارجية إلى هذه الإشارات الكهربائية من خلال سلسلة من العمليات الكيميائية الحيوية داخل الخلايا العصبية في شبكية العين. من هناك ، يتم توجيههم بعد ذلك عبر العصب البصري إلى تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن معالجة المعلومات التي يحتوي عليها - المركز البصري.

اقرأ المزيد عن موضوع: كيف تعمل الرؤية؟

وظيفة العصب البصري

في الطريق من العضو الحسي للعين إلى مناطق المعالجة الأولية في الدماغ ، تمر الإشارات الكهربائية لما يُدرك من خلال أربع محطات يتم فيها تحويلها من خلية عصبية إلى أخرى.

يحدث التبديلان الأولان في شبكية العين. ثم تغادر المعلومات العين مع امتدادات الخلية العصبية الثالثة. يتم تجميع حوالي مليون من هذه الألياف العصبية هنا لتشكيل العصب البصري الفعلي. عند تقاطع صبحان (تصالب بصري) تلتقي ألياف العصب البصري الأيمن والأيسر. هذا هو المكان الذي يتقاطع فيه الجزء الأنفي من الألياف مع الجانب الآخر. من هذه النقطة فصاعدًا ، يتم تجميع المعلومات من نصف الوجه في مراكز المعالجة النهائية. ينتهي مسار العصب البصري بعبور الألياف. في حالة تلف المسار البصري في هذه المنطقة ، يحدث ما يسمى متلازمة chiasm.

تعمل الألياف على النحو المعروف باسم السبيل البصري باتجاه القشرة الدماغية ، حيث تتم معالجتها إما مباشرة أو بعد إعادة توجيهها مرة أخرى. تشارك الألياف العصبية في السبيل البصري في وظيفة منعكس الحدقة: إذا كان هناك حدوث قوي للضوء في العين ، يضيق تلميذ العين المضيئة وغير المضيئة. يحدث هذا المنعكس عن طريق الترابط الخاص بين ألياف العصب البصري والعضلة المسؤولة عن تقييد التلميذ (M. الحدقة العاصرة) أدرك.

كيف يتم فحص العصب البصري؟

عند فحص العصب البصري ، عادة ما يتم فحص حدة البصر ومجال الرؤية والقاع.

يمكن التحقق من حدة البصر باستخدام لوحات الكتابة القياسية. يجب قراءتها من مسافة خمسة أمتار ، حيث يصبح حجم الخط أصغر مع كل سطر جديد. يمكن بعد ذلك حساب حدة البصر من الخط الذي يمكن للمريض فقط قراءته والمسافة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• اختبار العين
• فحص حدة البصر

لفحص اتجاه مجال الرؤية ، يجلس الطبيب أمام المريض ويطلب منه تحديد نقطة ، مثل أنف الطبيب. الآن يضع الطبيب يديه على حافة مجال الرؤية عن طريق مد ذراعيه ويفحص بالتناوب في جميع الاتجاهات ليرى متى يرى المريض حركة أصابعه. يمكن استخدام أجهزة خاصة ، تسمى المحيطات ، لتحديد عيوب المجال البصري الطفيفة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فحص المجال البصري

أثناء فحص قاع العين ، يقوم الطبيب في المقام الأول بتقييم نقطة دخول العصب البصري (حليمة) فيما يتعلق بشكلها وحدودها ولونها وأي نزيف يمكن أن يوفر معلومات حول أمراض العصب البصري. يتم أيضًا فحص السفن الصغيرة الموجودة في قاع العين بحثًا عن التغييرات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تنظير القاع

ماذا يحدث أثناء فحص العصب البصري؟

عادة ما يعني فحص العصب البصري ما يسمى بتنظير قاع العين أو تنظير العين. يُعرف هذا الفحص أيضًا باسم منظار العين أو قاع العين. بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء قطرات خاصة للعين لضمان اتساع حدقة العين حتى يتمكن الطبيب الذي يقوم بالفحص من إجراء فحص كامل. بعد ذلك يمكن للطبيب استخدام جهاز خاص قريب من العين ونظام عدسة مكبرة ومصدر ضوئي لفحص الحليمة ، أي فتح العصب البصري على العين ، وتحديد أي ضرر. يجد بعض المرضى أن هذا الفحص غير مريح بعض الشيء ، لكنه عادة لا يكون مؤلمًا.

خيارات التشخيص الأخرى التي يتم فيها فحص العصب البصري (أيضًا) هي ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو فحص الرنين المغناطيسي (MRT). قبل كل شيء ، يمكن التحقق من سمك العصب البصري ووجود أي إصابات. ومع ذلك ، وبسبب التعرض للإشعاع والتكاليف ، فإن هذه الإجراءات ليست جزءًا من الفحص الطبيعي للعصب البصري.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تنظير العين - منظار العين

ماذا يحدث عند قياس العصب البصري؟

يمكن فتح العصب البصري على العين ، أي الحليمة ، على سبيل المثال ، كجزء من التصوير المقطعي البصري (OCT للاختصار). هذا فحص تصويري يظهر فيه الشبكية (الشبكية) والحليمة. في النهاية ، يستقبل الطبيب صورة لشبكية العين بطبقاتها المختلفة وجزء من الشبكية حيث يدخل العصب البصري. هنا يمكن تحديد القطر ، واعتمادًا على الموقع والمدى ، يمكن تشخيص الضرر المحتمل.
يتم إجراء فحص OCT باستخدام جهاز خاص ويمكن مقارنته بصورة بدون فلاش. يستغرق هذا بضع دقائق فقط وهو غير مؤلم. لا يغطي التأمين الصحي القانوني فحص OCT عادةً.

أمراض العصب البصري

الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف العصب البصري هي الحوادث أو أعمال العنف (حوادث المرور أو ما شابه ذلك) التي يتم فيها ضغط أو شد العصب البصري ، على سبيل المثال عند دخول الجمجمة. حتى إذا كان هناك نزيف في محجر العين (على سبيل المثال بعد لكم العين) ، فإن زيادة الضغط يمكن أن تؤدي إلى تكسير الألياف العصبية.

الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في تجويف العين (الفلغمون المداري) من أصول مختلفة يمكن أن تلحق الضرر أيضًا بالعصب البصري. في سياق التصلب المتعدد ، حيث يمكن أن تتأثر الهياكل المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، فليس من غير المألوف حدوث تلف في العصب البصري مع عيوب في المجال البصري.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري في التصلب المتعدد

كجزء من نجمة خضراء (الزرق) زيادة الضغط في العين الذي يضغط على الأوعية الدقيقة التي تغذي الشبكية والأعصاب البصرية. بعد بضع ساعات ، يؤدي نقص العرض إلى تلف لا رجعة فيه للخلايا المصابة مع فقدان مجال الرؤية بشكل دائم.

يمكن أن تسبب أورام الدماغ المختلفة أضرارًا قابلة للعكس وغير قابلة للعلاج من خلال الضغط على الأعصاب البصرية. أورام الغدة النخامية (الغدة النخامية) هي الأنسب لهذا بسبب علاقتها الوثيقة بالعصب البصري وتسمية الصورة المميزة لـ "العمى الوامض" (عمى نصفي صدغي) ، حيث تتأثر الألياف التي تعمل في تقاطع المسار البصري بشكل خاص.

لمحة عامة عن أمراض العصب البصري المختلفة

يمكن أن يتأثر العصب البصري بأمراض مختلفة. يمكن أن يحدث التهاب العصب البصري ، على سبيل المثال ، بسبب العدوى. في حوالي 30٪ من الحالات ، يكون التهاب العصب البصري أيضًا أحد أعراض التصلب المتعدد. احتقان العصب البصري أو الحليمات هو تورم في جزء من العصب البصري يفتح مباشرة على العين. يصف ما يسمى باحتشاء العصب البصري إغلاق الشريان الذي يغذي رأس العصب البصري. في حالة حدوث إصابة في العصب البصري ، اعتمادًا على المدى ، قد يكون مجال الرؤية ضعيفًا أو قد يحدث العمى. يصف ضمور العصب البصري فقدان حبال الخلايا العصبية ، والذي عادة ما يكون لا رجعة فيه ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى العمى الكامل. يمكن أن تلعب أمراض الورم دورًا أيضًا. يمكن أن تأتي هذه إما من الخارج وتضغط على العصب البصري أو تنشأ على العصب البصري نفسه.

ماذا يحدث في حالة إصابة العصب البصري؟

عادة ما تكون إصابة العصب البصري نادرة إلى حد ما ، حيث يقع العصب البصري خلف العين وبالتالي فهو ليس عرضة للإصابة مثل أجزاء أخرى من العين. تحدث الإصابة في كثير من الأحيان في سياق الكدمات (على سبيل المثال في سياق تورم مقلة العين) أو ، على سبيل المثال ، في حالة إصابة الدماغ الرضحية. في بعض الأحيان ، تحدث الحروق أيضًا ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، من النظر مباشرة إلى الشمس لفترة طويلة. يمكن تضخيم ذلك باستخدام مناظير أو ما شابه.

اعتمادًا على مكان الإصابة ، يمكن أن يكون لهذا عواقب مختلفة. على سبيل المثال ، في حالة تلف الحليمة ، أي فتحة العصب البصري في العين ، يمكن أن يؤدي ذلك أحيانًا إلى العمى التام. من ناحية أخرى ، إذا أصيبت أجزاء فقط من الألياف العصبية ، يمكن أن يحدث ضعف أو ضعف في البصر نتيجة لذلك.

التهاب العصب البصري

تنقسم التهابات العصب البصري إلى نوعين أساسيين حسب موقعهما. إذا حدث الالتهاب عند نقطة الدخول (حليمة) من العصب البصري في مقلة العين ، ويسمى هذا التهاب حليمي. من ناحية أخرى ، إذا كان خارج مقلة العين (كره ارضيه) موضعيًا ، ويسمى التهاب خلف المقلة أو التهاب العصب الخلفي. يمكن أن تتنوع أسباب كلا النوعين من الالتهاب. غالبًا ما يكون هناك رد فعل تحسسي أو خلل في وظيفة خلايا المناعة في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تنتشر العمليات الالتهابية من الهياكل المجاورة مثل الجيوب الأنفية أو قاعدة الجمجمة إلى العصب البصري. يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى الأمراض المعدية مثل الالتهابات الفيروسية أو داء لايم وكذلك المواد الضارة مثل الميثانول أو الرصاص أو الكينين (في الأدوية أو كمادة مريرة في الطعام).

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب التهاب العصب البصري

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون التهاب خلف المقعدة من الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري في التصلب المتعدد

يظهر الالتهاب عادة في انخفاض شديد ومفاجئ في حدة البصر وألم خفيف خلف العين ، يتفاقم بالضغط على مقلة العين. ومع ذلك ، لا يمكن رؤية أي تهيج للعين من الخارج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض التهاب العصب البصري

للكشف عن التهاب الحليمي ، سيقوم الطبيب بعمل قاع العين ، حيث سيفحص الحليمة بحثًا عن علامات الالتهاب أو النزيف. في حالة التهاب خلف المقعدة ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) خاص لفحص التوصيل الكهربائي داخل العصب ومن ثم وظيفته - ويشار إلى ذلك تقنيًا على أنه إمكانات الإثارة البصرية (VEPs). يُعالج التهاب العصب البصري بالكورتيزون ، الذي يُعطى مباشرة في مجرى الدم على مدار عدة أيام. يعتمد نجاح العلاج على المرض الأساسي. يمكن تحقيق الشفاء التام ، ولكن يبقى الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية عادة ، وبالتالي انخفاض دائم في حدة البصر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري

ضمور العصب البصري

ضمور العصب البصري هو خسارة لا رجعة فيها للخلايا العصبية في العصب البصري. يمكن أن ينشأ هذا من مجموعة متنوعة من الأسباب. ومن الأمثلة على ذلك الأضرار السامة مثل الكحول أو الأدوية ، وعدم كفاية تدفق الدم الشرياني بسبب انسداد الشرايين ، والتغير الالتهابي بسبب ، على سبيل المثال ، عدوى الزهري أو المرض الوراثي لضمور العصب البصري في الكبد. يمكن أن يؤدي ضمور العصب البصري إلى تدهور الرؤية واضطرابات إدراك الألوان وحتى العمى. نظرًا لأن الضرر لا يمكن إصلاحه ، فإن العلاج يتكون فقط من منع الضمور من التقدم وعلاج المرض الأساسي إذا كان موجودًا.

أورام العصب البصري

يمكن أن يكون للعصب البصري أنواع مختلفة من الأورام طور. يتم التمييز على أساس نوع النسيج الذي تُشتق منه الخلايا السرطانية المعنية.

على حد سواء الورم العصبي هذه هي خلايا عباءة العصب ، ما يسمى خلايا شوان. هذا النوع من الورم هو حميدة، ولكن يمكن أن تصبح مشكلة إذا مارست ضغطًا على الأعصاب من خلال نموها الذي يستهلك مساحة وتضر بها.

كما أنها تتطور من أغماد الأعصاب الأورام الليفية العصبية. ومع ذلك ، فهذه عادة ما تكون من الآثار الجانبية للمرض الوراثي الورم العصبي الليفي اكتب 1، والذي يرتبط بمزيد من الأعراض وتورط الأعضاء. إنها غير ضارة في المقام الأول ، ولكنها تنطوي على مخاطر معينة من التنكس.

منذ العصب البصري ، كما انتفاخ في الدماغ ، هو أيضا سحايا المخ محاط ، أورام ، ما يسمى الأورام السحائية. تنمو هذه ببطء شديد وعادة ما تحدث في منتصف العمر. علاوة على ذلك يمكنك ذلك الأورام الدبقية تتطور من الأنسجة الداعمة للأعصاب. تظهر هذه أيضًا نموًا بطيئًا إلى حد ما ، ولكنها تحدث في الغالب عند الأطفال.

ال علاج نفسي بالنسبة لجميع أنواع الأورام ، فإنه يعتمد بشكل أساسي على الموقع وما إذا كانت تسبب عدم الراحة أو القيود. يسهل الوصول إلى معظمهم استئصال جراحي. إذا لم يكن هذا ممكنا ، يمكنك العلاج الإشعاعي والكيميائي يمكن استعماله.

تورم العصب البصري

يمكن أن يكون لتورم العصب البصري أسباب مختلفة. إذا كان العصب البصري متورمًا ، فعادة ما تكون هذه علامة على وجود التهاب. يمكن أن يحدث التهاب العصب البصري والتورم المرتبط به بسبب عدوى مثل الزهري (مرض الزهري) أو ساركويد أو عدوى فطرية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التصلب المتعدد الجهازي. يمكن أن تحدث التورمات الورمية أيضًا على العصب البصري. تتنوع الأعراض بشكل كبير ، اعتمادًا على توطين وشدة التورم وتتراوح من ضعف البصر الطفيف إلى اضطرابات إدراك الألوان إلى العمى الكامل مع الضغط الشديد على العصب البصري بسبب التورم.

ماذا يحدث للعصب البصري في الجلوكوما؟

في الجلوكوما ، المعروف أيضًا باسم الجلوكوما ، يؤدي الضغط الداخلي المتزايد في العين إلى تلف طويل الأمد للحليمة ، أي فتح العصب البصري في العين. أسباب زيادة ضغط العين غير واضحة دائمًا. يمكن أن تشمل عوامل الخطر داء السكري أو الالتهاب أو بعض الأدوية. تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما في انخفاض الرؤية ، حيث يؤدي الضغط المباشر على الحليمة إلى عدم انتقال الإدراك البصري إلى الدماغ. غالبًا ما يرتبط الجلوكوما بألم واحمرار في العين ويجب أن يعالج من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نجمة خضراء

كيف يتجدد العصب البصري التالف؟

تعد إصابة العصب البصري مسألة حساسة للغاية في الطب ، حيث يبدو التشخيص سيئًا إلى حد ما. حتى الآن كان الرأي القائل بأن الأعصاب بشكل عام بالكاد قادرة على التجدد. هناك العديد من الدراسات التي تظهر ، خاصة في النماذج الحيوانية ، أن التجديد الجزئي للعصب البصري يمكن أن يحدث بعد الإصابة. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات بالكاد يمكن نقلها إلى البشر حتى الآن. لذلك ، في حالة تلف العصب البصري ، فإن الهدف الأساسي هو منع حدوث إصابة أخرى أو تقدمية ومحاولة حماية العصب البصري قدر الإمكان. في كثير من الأحيان ، يكون الضرر الناجم عن الإصابة غير قابل للإصلاح. ويرجع ذلك إلى عدم قدرة الخلايا العصبية في العصب البصري على الانقسام وبالتالي استبدال الخلايا الميتة أو المصابة.