تشخيص هشاشة العظام
كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟
ال تشخيص هشاشة العظام هو في الغالب من الصورة السريرية مقدمة من الطبيب. إذا جاء المريض للطبيب واشتكى من آلام في المفاصل التي غالبا ما تتأثر:
- مفاصل الإصبع (هشاشة العظام بالإصبع)
- مفاصل إصبع القدم (التهاب المفاصل في إصبع القدم)
- مفاصل الورك (التهاب مفصل الورك)
- مفاصل الكتف (التهاب مفصل الكتف)
- مفاصل الركبة (التهاب مفاصل الركبة)
يجب أن يتم الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام في المفصل المقابل. عادة ما يقوم الطبيب (المتخصص في جراحة العظام) بأخذ صورة بالأشعة السينية بعد مقابلة المريض والفحص البدني.
يتكون التشخيص / الفحص البدني للمريض من فحص المفاصل ذات الصلة.
يتحقق هذا مما إذا كان المفصل منتفخًا أو مشوهًا وما إذا كان الجلد أحمر.
يتبع ذلك الفحص البدني الذي يتكون من لمس المفصل.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بتحريك مفصل المريض ويهتم بالألم الذي يشير إليه المريض ، وكذلك للانسدادات والقيود على الحركة.
يمكن إجراء تشخيص "هشاشة العظام" على أساس عدة عوامل.ويشمل ذلك الفحص البدني من قبل الطبيب واختبارات التصوير (مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي) وفحص دم المريض. يستخدم تنظير المفاصل أيضًا لتشخيص هشاشة العظام.
عند إجراء التشخيص ، يجب أن يُسأل دائمًا عما إذا كانت الأسرة على دراية بالمرض بالفعل.
في هذه الحالة ، تزداد احتمالية إصابة المريض بهشاشة العظام.
من أهم الجوانب استجواب الطبيب عن نوع الألم. في حالة هشاشة العظام ، يحدث الألم غالبًا بعد فترة راحة طويلة ، أي في الصباح (تصلب الصباح).
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب طرح أسئلة محددة لاستبعاد الإجهاد المفرط كسبب لألم وتورم المفاصل.
يمكن رؤية التغييرات النموذجية في الأشعة السينية لمفصل مصاب بهشاشة العظام.
وتشمل هذه تضييق مساحة المفصل وسماكة العظام تحت الغضروف. بالإضافة إلى ذلك ، تكون العظام قد تكونت عدائين (ما يسمى بالنباتات العظمية)') ويمكن رؤية الأكياس في العظم نفسه. في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا تحديد اختلالات العظام ، والتي يمكن أن تكون نتيجة أو سببًا للإصابة بهشاشة العظام.
كبديل لصورة الأشعة السينية ، يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية لتشخيص المفصل.
ومع ذلك ، من حيث دقتها وتمايزها ، فهي تخضع للأشعة السينية ، لأنه بصرف النظر عن تضييق مساحة المفصل ، لا تظهر عادة أي من العلامات المذكورة أعلاه في الموجات فوق الصوتية.
التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، الذي يكتسب أهمية أيضًا في تشخيص هشاشة العظام ، أوضح بكثير. ومع ذلك ، لا يتم استخدامه في الغالب للتشخيص الأولي.
بدلاً من ذلك ، يتم استخدام هذا لإجراء فحص أكثر تفصيلاً ، بشرط ألا تقدم الأشعة السينية التي يتم إجراؤها مؤشرًا واضحًا على الإصابة بالتهاب المفاصل.
يمكن أن يشمل التصوير بالرنين المغناطيسي تمثل أيضًا إصابة الأعصاب والعضلات التي يمكن أن تسبب الألم.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، هل التصوير بالرنين المغناطيسي ضار؟
موعد مع أخصائي اليد؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراحة العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت
علامات الأشعة السينية لهشاشة العظام
عادةً ما يكون المؤشر الأكثر موثوقية على هشاشة العظام هو الأشعة السينية فقط للمفصل المصاب. إذن ، هناك أربع علامات كلاسيكية يجب أن تظهرها الأشعة السينية:
1) تشخيص تضييق مساحة المفصل: المفاصل التي تكون منتهية أو مضغوطة بشكل غير صحيح تبلى بشكل غير متساو بسبب الحركات التي يتم إجراؤها. تصبح مساحة المفصل أضيق ؛ يمكن رؤية هذا التضيق في صورة الأشعة السينية من خلال حافتي عظم متقاربين.
2) تشخيص المعالجة بالتصليب تحت الغضروف: إذا استمر تحميل المفصل البالي بشكل غير صحيح ، فإنه يحاول استبدال مساحة المفصل البالية بطريقة ما. يجب أن يتيح هذا استقرارًا بديلًا للمفصل. تنتشر مادة شبيهة بالعظام تسمى التصلب الغضروفي أسفل الغضروف المفصلي. هذه العملية مصحوبة بما يلي:
3) ما يسمى بكيسات الأنقاض ، والتشخيص الإشعاعي الثالث لهشاشة العظام.
4) ما يسمى بالنباتات العظمية ، ويمكن رؤية بعضها أيضًا في صورة الأشعة السينية. هذه تشير إلى زيادة عملية تكوين العظام. العلامات الأربع المذكورة أعلاه نموذجية وعادة ما تحدث في حالة هشاشة العظام الشديدة. ومع ذلك ، فقد تكون أيضًا مفقودة (على سبيل المثال في المرحلة 1 ، انظر مراحل هشاشة العظام).
فقط نصف المرضى الذين يعانون من العلامات الإشعاعية لهشاشة العظام يشكون من الألم.
التصوير بالرنين المغناطيسي
لا يمكن عرض الغضروف المفصلي وكبسولة المفصل وانصباب المفاصل مباشرة في صورة الأشعة السينية التقليدية. لذلك ، في بعض الحالات ، قد يلزم استخدام اختبارات تصوير إضافية.
يُعرف التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (اختصار: MRI) أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
غالبًا ما يستخدم للكشف المبكر أو لاستبعاد هشاشة العظام.
تتمثل ميزة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب في عدم استخدام الأشعة السينية في التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم إجراء التمثيل التفصيلي للمفصل المؤلم في التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق القياس الكهرومغناطيسي لمحتوى الماء المختلف في الأنسجة المختلفة. لهذا السبب ، يمكن أن تظهر المفاصل التي تحتوي على الماء والغضاريف والسائل الزليلي والأغشية المخاطية بشكل جيد مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل من صورة الأشعة المقطعية أو صورة الأشعة السينية في حالة إصابة الرباط (مثل تمزق الرباط الصليبي) أو إصابة أو تغير في الغضروف المفصلي.
لا ينبغي إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان الشخص لديه جهاز تنظيم ضربات القلب أو غرسة قوقعة أو مضخة دواء أو شظايا معدنية. حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (اقرأ المزيد عن هذا: التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل - هل هذا خطير؟) ، إذا كنت لا تتحمل عامل التباين ، إذا كنت تعاني من بعض أمراض الكلى أو الحساسية ، فلا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
اقرأ المزيد عن هذا: التصوير بالرنين المغناطيسي للرهاب من الأماكن المغلقة - ما هي الخيارات المتاحة؟ ، ملابس التصوير بالرنين المغناطيسي - ماذا يجب أن أرتدي؟
CT
بمساعدة التصوير المقطعي (CT المختصر) ، يمكن إظهار الهياكل العظمية للمفصل بشكل جيد. يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على امتصاص مختلف للأشعة السينية في الأنسجة.
يتم تسجيل الامتصاص المختلف بواسطة الكمبيوتر ثم يتم تحويله إلى صور مقطعية مفصلة للغاية.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب بشكل أساسي عند الاشتباه في وجود كسر في العظام (كسور) مستخدم. في سياق هشاشة العظام ، يمكن أن يوفر الفحص بالأشعة المقطعية معلومات مهمة حول التغيرات في العظام التي يصعب غالبًا رؤيتها في الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الفحص بالأشعة المقطعية للإدلاء ببيان حول عمليات إعادة تشكيل العظام التي تنتج عن توزيع الحمل.
ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، يلعب فحص التصوير المقطعي المحوسب دورًا ثانويًا في تشخيص هشاشة العظام ويستخدم بشكل أكبر لأسئلة محددة حول العظام (مثل العظام المكسورة وأورام العظام).
يُمنع استخدام الأشعة المقطعية أثناء الحمل. عند استخدام وسائط التباين المحتوية على اليود ، يجب أيضًا عدم استخدامه في حالة سرطان الغدة الدرقية أو الحساسية تجاه وسائط التباين المحتوية على اليود.
فحص الدم
على عكس الالتهاب الحاد في المفصل (التهاب المفاصل) ، لا توجد علامات خاصة في الدم يمكن استخدامها لتشخيص التهاب المفاصل.
ومع ذلك ، يمكن استبعاد التهاب المفاصل عن طريق فحص الدم. يجب أيضًا استبعاد أمراض المفاصل الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن فقط اكتشاف المرحلة الحادة من هشاشة العظام في الدم من خلال زيادة قيم الالتهاب ، مثل معدل الترسيب (BSG).
تشخيص هشاشة العظام في مفاصل الرسغ والأصابع
عند النظر إلى (فحص) اليد ، قد يلاحظ تورم (بسبب انصباب في المفصل) أو احمرار أو ارتفاع درجة حرارة المفاصل المصابة.
يمكن أن تتأثر جميع مفاصل الأصابع وكذلك الرسغ. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون الأمر هو عدم ملاحظة أي من هذه الجوانب على الرغم من الأمراض الموجودة.
يمكن أن يتسبب الجس اللاحق لليد في إيلام المفاصل المصابة. ومع ذلك ، هذا أيضًا ليس معيارًا إلزاميًا.
يقوم الطبيب أيضًا بفحص حركة المفاصل. غالبًا ما يكون هذا محدودًا في حالة هشاشة العظام. لتشخيص هشاشة العظام ، عادة ما يكون من الضروري أخذ صور بالأشعة السينية لليدين من أجل التمكن من تحديد العلامات النموذجية للتغيرات في الهياكل العظمية بدقة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب مفاصل الأصابع
تشخيص التهاب مفاصل الركبة
عند تشخيص التهاب مفاصل الركبة أيضًا ، فإن الخطوة الأولى هي الاستماع إلى التاريخ الطبي للمريض واستخلاص النتائج الصحيحة منه. بالإضافة إلى الأعراض العامة مثل تصلب الصباح والألم ، غالبًا ما يبلغ هؤلاء المرضى عن عدم الراحة عند صعود السلالم.
اختلالات مثل يمكن أن تؤدي تقوس الركبتين أو الساقين إلى هشاشة العظام في الركبة ويجب أن يتم تقييمها من قبل الطبيب. يجب أيضًا استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الأعراض (مثل هشاشة العظام في الورك). لمزيد من التشخيص ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للركبة لتقييم مدى التغيرات العظمية.
غالبًا ما يتم ذلك بالتزامن مع صور التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة ، حيث يتيح ذلك رؤية الغضروف بشكل أفضل.
إذا لم تقدم خيارات التشخيص المذكورة نتائج كافية ، فيمكن التفكير في تنظير المفصل. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا ينطوي على مخاطر عالية نسبيًا ، فإنه غالبًا ما يستخدم ليس فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا للعلاج.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خشونة مفصل الركبة
تشخيص التهاب مفصل الورك
مريض مصاب ب التهاب مفاصل الورك غالبًا ما يتم ملاحظته من خلال حقيقة أنه يفكر في الأمر تغيير نمط المشي عروض. يمكنك عادة أن ترى لتخفيف الجانب المصاب يعرج والقدم إلى الخارج.
يتم ملامسة الطبيب في الغالب على شخص معين نقطة الضغط فوق الفخذ مؤلم. أمراض أخرى ، مثل أ خلل تنسج الرأس الفخذي يجب استبعادها. هنا أيضًا ، يجب إجراء الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. طرق التصوير الأخرى ليست ضرورية عادة.
