الم العضلات الروماتزمي
تعريف
عند الم العضلات الروماتزمي إنها تحريضية ، وكما يوحي الاسم ، مرض الروماتيزم. يظهر من خلال التهاب الأوعية الدموية ، الشرايين ، التي تضخ الدم من القلب إلى الجسم. يحدث بتكرار 50 مصابًا لكل 100000 ساكن ، لذلك ليس نادرًا.
يتعلق الأمر بشكل أساسي بـ ألم عضلي في منطقة الكتف وحزام الحوض ، كما هو الحال في معظم الحالات ، تتأثر الشرايين والشرايين الرئيسية للأطراف العلوية بالالتهاب. عادة ما يكون عمر المصابين أكثر من 60 عامًا. وبناءً عليه ، فإن أ مرض الشيخوخة. النساء أكثر عرضة للإصابة مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال.
في حوالي 50٪ من الحالات ، يترافق ألم العضلات الروماتيزمي مع ما يسمى التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة يدا بيد. يتداخل المرضان ولا يمكن فصلهما بشكل صارم عن بعضهما البعض. في حالة التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ، يمكن اكتشاف ما يسمى بالخلايا العملاقة في فحص الأنسجة. يحدث عادةً في المنطقة التي يوفرها الشريان السباتي. في حوالي 20٪ من المصابين بآلام العضلات الروماتيزمية يحدث التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشريان الصدغي).
التوجيه
ال التوجيه لتشخيص وعلاج الم العضلات الروماتزمي يعتمد على دراسات علمية. الهدف هو استخدام المبادئ التوجيهية لتحقيق أفضل نتيجة علاج ممكنة للمريض وتوحيد العلاجات في جميع أنحاء العالم. لسوء الحظ ، لا يزال الدليل الإرشادي المتعلق بآلام العضلات الروماتيزمية قيد الإعداد ومن المحتمل أن يتم نشره فقط في عام 2017. وفقًا للبيانات التي تم الإدلاء بها حتى الآن ، سيتم تأكيد الطريقة العلاجية المستخدمة بشكل شائع في ألمانيا من خلال الدليل الإرشادي.
الأسباب
سبب حقيقي يشارك بعض الناس في الم العضلات الروماتزمي مريض وآخرون لا ، لم يتم العثور عليهم بعد. يُعتقد أن الاستعدادات للمرض وراثية. من المحتمل جدًا أن يكون سبب المرض عملية المناعة الذاتية. في مرض يصيب جهاز المناعه تهاجم خلايا الجهاز المناعي عن طريق الخطأ خلايا الجسم.
قيم المختبر
Polymyalgia هو مرض يصيب الناس التهاب الأوعية الدموية (الأمراض المصاحبة لالتهاب الأوعية الدموية) تحسب. يمكن أن يؤدي المرض إلى أ زيادة في مستويات الالتهاب تأتي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال قيمة CRP، ال عدد خلايا الدم البيضاء في الدم و ال معدل النمو. ومع ذلك ، فإن ألم العضلات الروماتيزمي لا مرض الذي يتم تشخيصه بناءً على قيم المختبر. فقط معدل الترسيب يلعب دورًا في التشخيص. ومع ذلك ، فإن معدل الترسيب الطبيعي يستبعد وجود المرض ليس من.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب الأوعية الدموية - عندما تلتهب الأوعية الدموية
الأعراض
العرض الرئيسي نسبي ألم حاد في منطقة عضلات النصف العلوي من الجسم ، خاصةً المناطق المصابة مثل الكتف والرقبة وأيضًا الوركين. تظهر الأعراض بسرعة نسبيًا عندما يبدأ المرض. من المعتاد أن يكون الألم في مرض الروماتيزم في الليل تحدث تقع تظهر. الألم موجود في الراحة وأثناء التمرين.
ثم غالبًا ما يكون هناك واحد في الصباح الكزازة من الأجزاء المصابة. هذا يجعل الروتين الصباحي في الحمام صعبًا على العديد من المرضى. مع تقدم اليوم ، تتحسن الأعراض. بعض المرضى تحدث أيضا أعراض المرض العامة مثل الحمى وفقدان الشهية والإرهاق وقلة القيادة وفقدان الوزن والتعرق الليلي. في بعض الأحيان يمكن أن يكون المرض شديدًا أيضًا المنخفضات مصحوبة.
إذا حدث صداع في منطقة الصدغين واضطرابات بصرية في نفس الوقت ، فهذا يشير إلى التهاب الشريان الصدغي الموازي. يمكن الشعور بالشريان في كثير من الأحيان ورؤيته أيضًا سميكًا.
التشخيص
يتم تشخيص ألم العضلات الروماتيزمي في المقام الأول عن طريق أخذ الدم. في الدم ، يمكنك بعد ذلك تحديد زيادة عوامل التهابية معينة (قيم CRP و ESR). في بعض الأحيان يزداد أيضًا عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض). حتى لو تأثرت العضلات بشكل مؤلم في ألم العضلات الروماتيزمي ، فمن المعتاد بالنسبة للمرض أن القيمة المختبرية للكرياتين كيناز (CK) ، والتي تشير زيادتها إلى تلف العضلات ، لا تزداد.
لا يزال من الممكن اكتشاف ما يسمى بالعامل الروماتويدي في العديد من الأمراض الروماتيزمية ، ولكن هذا ليس هو الحال مع ألم العضلات الروماتيزمي. بالإضافة إلى النتائج المعملية ، تعتبر أعراض المريض رائدة أيضًا. يتم إعطاء تشخيص مؤكد لألم العضلات الروماتيزمي إذا تم تحقيق أربع نقاط على الأقل من القائمة بالمعايير التالية:
- تصلب الصباح لأكثر من 45 دقيقة (نقطتان)
- عامل الروماتويد و / أو الأجسام المضادة لـ CCP سلبية (نقطتان)
- ألم في حزام الحوض أو محدودية الحركة في مفصل الورك (نقطة واحدة)
- وإلا فلن يتأثر أي مفصل آخر بشكل مؤلم (نقطة واحدة)
- كشف الموجات فوق الصوتية عن تغيرات التهابية في كلا الكتفين (نقطة واحدة)
- ويتأثر مفصل الكتف والورك على الأقل بالتهاب (نقطة واحدة)
اقرأ عن هذا: كيف تتعرف على الروماتيزم؟
علاوة على ذلك ، إذا كان هناك اشتباه مبرر بالمرض ، يمكن البدء في محاولة العلاج. يتم العلاج عادة باستخدام ما يسمى بالكورتيكويدات السكرية ، والتي تشمل أيضًا الكورتيزون. إذا تحسن الألم عن طريق إعطاء الكورتيزون ، يتم تأكيد التشخيص أيضًا.
دورة ألم العضلات الروماتيزمي
يعتمد مسار ألم العضلات الروماتيزمي على مدى سرعة المرء العلاج بالكورتيزون يبدأ. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب المرض عدم الراحة لسنوات. يمكن أن تظهر الأعراض على شكل حلقات. يمكن أن تتناوب مراحل المرض مع أعراض قليلة أو معدومة ومراحل المرض المصحوبة بأعراض حادة. إذا حدث مع التهاب الشرايين الصدغي ، فإنه يظل دون علاج خطر الإصابة بالعمى. تظهر الأعراض عادة بعد بدء العلاج من تعاطي المخدرات بعد أيام قليلة بوضوح في الخلفية. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث كجزء من العلاج بالكورتيزون. حتى لو كان هذا العلاج فعالاً للغاية ، يمكن أن يؤدي العلاج بالكورتيزون إلى العديد من الآثار غير المرغوب فيها مثل هشاشة العظام, تطوير علامات التمدد، تطوير أ اللون الرمادي أو النجوم الخضراءواحد السكرى، اضطرابات توزيع الدهون مع تكوين أ وجه اكتمال القمر أو رقبة الثور ونقص المناعة يأتي.
علاج او معاملة
كما ذكرنا سابقًا ، يتم العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزون). يعتمد تأثيرها بشكل أساسي على التأثير المضاد للالتهابات ، مما يقلل من الألم. يعمل الكورتيزون بسرعة كبيرة بحيث يتحسن الألم عادة في غضون ساعات إلى أقصى حد أيام. إذا تحسنت الأعراض أثناء العلاج ، يمكن تقليل جرعة تحضير الكورتيزون خطوة بخطوة حتى يتم الوصول إلى جرعة لا تكاد تظهر أي آثار جانبية. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي خفض الجرعة بسرعة كبيرة ، حيث أن علامات الالتهاب ثم يزداد الألم مرة أخرى على الفور.
ومع ذلك ، إذا لم يعمل العلاج على الفور أو إذا قل تأثيره ، يجب زيادة الجرعة مرة أخرى. يجب أن يتم العلاج بالكورتيزون على مدار عامين. يهدف العلاج الطويل إلى تقليل مخاطر تراجع المرض. في الماضي ، كان المرض يُعالج بجرعات أعلى بكثير من الكورتيزون ، لذلك على الرغم من نجاح علاج المرض ، عانى المصابون بعد ذلك من نتائج العلاج بالكورتيزون. غالبًا ما أدت الآثار الجانبية إلى تطوير واحد هشاشة العظام. اليوم لم يعد هذا يحدث عادة بسبب الجرعة المخفضة.
كإجراء وقائي ، يتم إعطاء جميع المرضى عادةً معيارًا الوقاية يتم وصف مكملات الكالسيوم و / أو فيتامين د بالتوازي مع العلاج بالكورتيزون. إذا لم يعمل العلاج بشكل كافٍ ، فقد يكون داعمًا ميثوتريكسات يجب استخدامه حتى لا يتم زيادة جرعة الكورتيزون بشكل مفرط. يثبط الميثوتريكسات جهاز المناعة ، والذي يرجع إلى مكون المناعة الذاتية للمرض تحسن الأعراض يؤدي.
جرعة الكورتيزون
اعتمادًا على ما إذا كان ألم العضلات الروماتيزمي النقي أو مزيجًا من ألم العضلات و التهاب الشرايين الصدغي (أيضًا التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أو مرض هورتون تختلف جرعة العلاج بالكورتيزون. إذا كان هناك أيضًا التهاب الشرايين الصدغي ، فعادةً ما يكون التهاب الشرايين الصدغي جرعة عالية 100 مجم يوصى باستخدام الكورتيزون يوميًا. هذا بسبب التهاب الشرايين الصدغي خطر الإصابة بالعمى يتكون. تهدف هذه الجرعة العالية من العلاج بالصدمة الكورتيزون إلى تجنب ذلك.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
بالنسبة لألم العضلات الروماتيزمي النقي ، عادة ما تكون الجرعة الأولية كافية 20-30 مجم الكورتيزون يوميا. هي سوف في الصباح يؤخذ لأن هذا هو مستوى الكورتيزول في الجسم الاعلى وبالتالي فإن المدخول هو الأكثر فسيولوجية. عادة ما يجب أن يستمر علاج الكورتيزون على مدى فترة زمنية أطول. الهدف ، مع ذلك ، هو قلل الجرعة ببطء بمرور الوقت. في ألم العضلات المصاحب لالتهاب الشرايين ، يتم تقليل الجرعة إلى 20-30 مجم يوميًا بعد شهرين على أقرب تقدير. إذا كان هناك ألم عضلي روماتيزمي نقي ، فيمكن أيضًا تقليل الجرعة بعد حوالي شهرين ، على سبيل المثال 10-15 مجم يوميا. ثم يتم تخفيض الجرعة خطوة بخطوة. بعد حوالي 6-9 أشهر يمكن تقليل الجرعة خفضت إلى أقل من 7.5 ملغ يوميا يصبح. هذا ال جرعة الحد والتي بموجبها يجب أن يؤدي العلاج بالكورتيزون طويل الأمد إلى آثار جانبية أقل خطورة. عادةً ما يلزم إجراء تناقص كامل (أي تخفيض جرعة إضافي حتى يتم إيقاف العلاج تمامًا) حاول بعد عامين على أقرب تقدير.
العلاج - بدون الكورتيزون
العلاج بالكورتيزون هو بالتأكيد أفضل علاج لذلك الم العضلات الروماتزمي يعطي. ومع ذلك ، لا يستطيع العديد من المرضى التعامل مع فترة طويلة من الزمن بسبب الآثار الجانبية علاج الكورتيزون صداقة. لسوء الحظ ، لا يوجد بديل معقول أو حتى قابل للمقارنة عن بعد للعلاج بالكورتيزون ، لذا فإن العلاج بالكورتيزون أمر لا مفر منه في الواقع.
البديل ، وإن لم يكن خاليًا من الكورتيزون ، هو أيضًا استخدام مثبطات المناعة مثل ميثوتريكسات ليتم علاجها بحيث يمكن استخدام علاج كورتيكوستيرويد منخفض منذ البداية. لسوء الحظ ، لا يمكن تجنب العلاج بالكورتيزون ، خاصة في المرحلة الأولية.
المعالجة المثلية لآلام العضلات الروماتيزمية
هناك العديد من العلاجات المثلية التي يمكن استخدامها لعلاج ألم العضلات الروماتيزمي. أولاً وقبل كل شيء هو Traumeel® ، وهي مادة يقال لها تأثير مضاد للالتهابات. يمكن أيضًا استخدام قطرات Aesculus-Heel أو قطرات Hamamelis-Homaccord أو قطرات Arteria-Heel. ومع ذلك ، فإن تأثير المواد المثلية لم يثبت علميًا. خاصة عندما يتعلق الأمر بألم متعدد مع التهاب الشرايين الصدغي الإضافي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث عمليات خطيرة ، حيث يمكن أن يتعرض البصر لخطر شديد هنا. على أي حال ، يجب استشارة طبيب الطب التقليدي في أسرع وقت ممكن. العلاج الوحيد الذي أثبت فعاليته في علاج ألم العضلات حتى الآن هو العلاج بالكورتيزون.
النظام الغذائي في ألم العضلات الروماتيزمي
أحدها هو ألم العضلات الروماتيزمي التهاب الأوعية الدموية، إذا واحد مرض التهاب الأوعية الدموية. لا يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في المرض. بسبب العلاج مع مكملات الكورتيزون ومع ذلك ، قد يكون من المنطقي اتخاذ بعض الاستعدادات الإضافية. للكورتيزون العديد من الآثار الجانبية المحتملة كجزء من العلاج طويل الأمد. واحد منهم هو إضعاف بنية العظام مع التطور الناتج عن أ هشاشة العظام. لكي تكون قادرًا على مواجهة هذا بأكبر قدر ممكن من الفعالية ، يمكن أن يكون مفيدًا بشكل منتظم فيتامين د و مكملات الكالسيوم يأخذ. تعمل هذه الأدوية على مقاومة ضعف بنية العظام ، حيث تشارك بنشاط في تكوين العظام.
اقرأ المزيد عن الموضوعات هنا: هشاشة العظام, فيتامين د, كربونات الكالسيوم
مدة ألم العضلات الروماتيزمي
كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد مدة النوبة على مدى سرعة بدء العلاج الدوائي بالكورتيزون. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تستمر لسنوات. بعد بدء العلاج بالكورتيزون ، تختفي الأعراض عادة في غضون أيام قليلة.
توقعات
ال توقعات ألم العضلات الروماتيزمي جيد نسبيًا. في معظم الحالات ، تكون الجرعة المنخفضة كافية علاج الكورتيزون على سنة على الأقل للسيطرة على الالتهاب. ثم يستمر العلاج لمدة عام آخر لتجنب الانتكاس.
ومع ذلك ، حتى بعد انحسار المرض ، يمكن أن يعود ، ولا يمكن استبعاد ذلك ، لأن العلاج الأساسي يختفي التهاب ليس بالكامل ، فقط قمع. بعد عامين على الأقل ، يجب على المرء محاولة إيقاف الدواء ومراقبة ما إذا كانت الأعراض تعود للظهور أم لا ، ويجب أن يستمر العلاج وفقًا لذلك.
قابلية الشفاء من آلام العضلات الروماتيزمية
يمكن علاج ألم العضلات بشكل جيد للغاية مع العلاج بالصدمة بالكورتيزون. هذا يعني أنه يمكن قمع الأعراض من خلال العلاج الدوائي طويل المدى. في كثير من المرضى ، لم تعد الأعراض تحدث بعد ذلك. ومع ذلك ، هناك أيضًا تكرار ، أي تكرار المرض بعد العلاج الناجح.
احتمالية الانتكاس
بعد العلاج الناجح للمرض ، قد يحدث انتكاسة في بعض الحالات ، أي عودة ظهور الأعراض. ثم يتحدث المرء عن الانتكاس. ليس من الواضح بالضبط مدى ارتفاع معدل التكرار. بشكل عام ، يستجيب العديد من المرضى بشكل جيد للغاية للعلاج بالكورتيزون ولا يعانون من الانتكاس.
هل الكحول وآلام العضلات الروماتيزمية متوافقان؟
بشكل عام ، لا يوجد دليل علمي على أن الكحول يزيد من أعراض ألم العضلات الروماتيزمي. ومع ذلك ، هناك المتضررون الذين أفادوا أنه بعد شرب الكحول زيادة الألم. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاج بالكورتيزون ضروري لعلاج المرض. عند الجمع يجب استخدام الكورتيزون والكحول بحذر. هذا لا يعني أنه من الضروري الامتناع عن الكحول تمامًا ، ولكن يجب تقييد هذا الاستهلاك بشكل كبير.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: الكورتيزون والكحول - هل هما متوافقان؟
