العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

المقدمة

سرطان البروستاتا هو الورم الأكثر شيوعًا عند الرجال. لحسن الحظ ، هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة المتاحة هذه الأيام. أحد هذه الخيارات هو العلاج الإشعاعي ، والذي ، إذا تم تشخيصه مبكرًا ، يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام للمريض. في مرحلة متقدمة ، يمكن للإشعاع أن يخفف الأعراض المصاحبة للورم.

لكن هناك أيضًا طرق مختلفة للإشعاع. يمكن استخدام أشعة مختلفة وطرق مختلفة.

ما هي طرق الإشعاع الموجودة؟

باستخدام العلاج الإشعاعي الكلاسيكي عن طريق الجلد ، يتم تشعيع الجلد من الخارج. في حالة الورم المحدود محليًا ، عادةً ما يكون الإشعاع وحده كافياً. في حالة النقائل ، يلزم أيضًا العلاج بالهرمونات.

بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد ، تتوفر أيضًا المعالجة الكثبية. في هذه الحالة ، يتم تشعيع البروستاتا من الداخل. لهذا الغرض ، يتم وضع مصدر مشع في الأنسجة. هناك طريقتان للمعالجة الكثبية. في الإجراء الأول ، يتم زرع بذور LDR ، وهي بواعث مشعة ، بشكل دائم في الأنسجة. عادةً ما تكون الأشعة المنبعثة هنا منخفضة (LDR = معدل جرعة منخفض). في حالة الأورام الموضعية بشكل واضح ، يتم منع تكرارها وتقليل الآثار الجانبية ، حيث يتم تشعيع السرطان فقط. الطريقة الأخرى ، المعالجة الكثبية بتقنية HDR المؤقتة ، تتيح تطبيق جرعة عالية من الإشعاع (HDR = معدل جرعة مرتفع). في معظم الأحيان ، تُستخدم هذه الطريقة بالإضافة إلى التشعيع التقليدي لزيادة التأثير.

هناك أيضًا علاج إشعاعي معدل الشدة (IMRT). إنها تمكن التشعيع المستهدف ، لكن التخطيط لهذا الإجراء معقد للغاية.

يمكن استخدام النويدات المشعة في المرضى في مرحلة متقدمة والذين يعانون بالفعل من نقائل العظام. يتم إعطاؤها عن طريق الحقن وتتراكم في العظام. وبهذه الطريقة ، يمكن تخفيف الآلام المصاحبة للورم وتحسين نوعية حياة المريض.

اقرأ المقال أيضًا: ما هي مراحل سرطان البروستاتا؟

كيف يتم التحضير للتشعيع؟

يتم وضع خطة علاج فردية لكل مريض. الهدف من خطة العلاج هذه هو العلاج الأمثل للورم ، في حين يجب تجنب الأنسجة المحيطة والأعضاء المجاورة قدر الإمكان. يشمل التحضير لذلك تحليل الفحوصات السابقة وإنشاء CT جديد.

يصنع التصوير المقطعي المحوسب الكثير من المقاطع العرضية لتحديد الموقع الدقيق للورم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل التشريح الدقيق للمريض. بمساعدة هذا التصوير المقطعي المحوسب ، يضع الفيزيائيون الطبيون وأخصائيي العلاج الإشعاعي خطة مصممة خصيصًا. ثم يتم تطبيق علامات الجلد لتسجيل الموقع الدقيق. لا ينبغي غسل هذه العلامة لأنها ستكون ضرورية في مسار العلاج الإضافي.

بعد وضع الخطة ، يتم التشعيع الأول. يتم فحص حقول التشعيع والتأكد من توافقها مع البيانات المحسوبة. ثم يتم التشعيع اليومي.

من ناحية أخرى ، مع المعالجة الكثبية ، يتم إنشاء خطة زرع باستخدام برامج إضافية. هذا يحدد الموقع الدقيق لمصادر الإشعاع.

مسار التشعيع

بعد التحضير المكثف ، يمكن أن يبدأ التشعيع الفعلي. مع التشعيع عن طريق الجلد ، يستلقي المريض على أريكة تقع أسفل المسرع الخطي. يدور الجهاز حول السرير ويصدر الإشعاع. يبلغ حجم الإشعاع المنبعث هنا حوالي 1.8-2.0 رمادي. في نهاية العلاج ، كان من المفترض أن يتم تسليم 74-80 جراي. يتم توزيع الجرعة الإجمالية لأن التعرض الفردي للجرعة الإجمالية من شأنه أن يضر الأنسجة المحيطة كثيرًا.

في المعالجة الكثبية ، يتم التشعيع من خلال مصادر مشعة مزروعة. من أجل إدخال المصادر في الأنسجة ، فإن التخدير أو التخدير الموضعي ضروري.بالنسبة للمعالجة الكثبية LDR ، يتم أولاً إدخال قسطرة في المثانة البولية. ثم يتم إدخال عامل التباين بحيث يمكن رؤية الإحليل على صورة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. هذا يضمن عدم إصابة مجرى البول أثناء العملية. يتم بعد ذلك إدخال جزيئات معدنية مشعة صغيرة في البروستاتا عبر إبر مجوفة دقيقة. يتم بعد ذلك إزالة الإبر المجوفة ويتم إجراء فحص للمتابعة بعد حوالي شهر.

تتشابه عملية المعالجة الكثبية بتقنية HDR. في هذه الحالة ، لا تُترك مصادر الإشعاع في الأنسجة ، بل تُزال فورًا بعد التشعيع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مصدر الإشعاع أقوى بكثير من المعالجة الكثبية LDR.

مدة التعرض

اعتمادًا على مرحلة الورم ، سيتم تعريضك للإشعاع لمدة سبعة إلى تسعة أسابيع. يتم التشعيع في أيام العمل ، ويتم استخدام عطلة نهاية الأسبوع لتجديد الأنسجة. ومع ذلك ، يمكن تصميم خطة العلاج بشكل مختلف.

الإشعاع نفسه قصير جدًا ، ويستمر بضع دقائق.

كم مرة يجب أن أتعرض للإشعاع؟

يتلقى معظم المرضى الإشعاع لمدة سبعة إلى تسعة أسابيع ويحتاجون إلى إشعاع كل يوم خلال الأسبوع. لذا يمكنك الاعتماد على 35-45 موعدًا للإشعاع. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف مواعيد العلاج بشكل كبير من شخص لآخر ، وهذا هو السبب في أنه من المنطقي مناقشة المزيد من التفاصيل مع طبيبك.

هل هذا ممكن في العيادة الخارجية؟

مع العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد والمعالجة الكثبية LDR ، يمكنك العودة إلى المنزل فورًا بعد العلاج. من ناحية أخرى ، تتطلب المعالجة الكثبية بتقنية HDR دخول المستشفى لعدة أيام.

تعتمد إمكانية إجراء العلاج بالنويدات المشعة في العيادة الخارجية على الدواء. من الأفضل مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

اقرأ المقال أيضًا: الانبثاث في سرطان البروستاتا.

الآثار الجانبية للإشعاع

يمكن تقسيم الآثار الجانبية للإشعاع إلى فئتين: الآثار الجانبية الحادة والآثار الجانبية طويلة المدى.

تشمل الآثار الجانبية الحادة تهيج الجلد الذي يمكن أن يؤدي إلى طفح جلدي وحكة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تلتهب مجرى البول أو المثانة. تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتهب بطانة الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى الإسهال.

الآثار الجانبية طويلة المدى للإشعاع هي سلس البول والإسهال والعجز الجنسي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية للإشعاع

الرغبة في التبول كأثر جانبي

الرغبة في التبول من الآثار الجانبية المعروفة للإشعاع. يؤدي التشعيع إلى التهاب الغشاء المخاطي للإحليل والمثانة البولية. عادة ما يكون هذا الالتهاب حادًا ، ولكن يمكن أن يصبح مزمنًا ويضيق الإحليل. بالإضافة إلى الرغبة في التبول ، قد تحدث أعراض مثل الألم وربما الدم في البول. سلس البول ممكن أيضا.

تستخدم المسكنات في العلاج ، وفي بعض الحالات ، تستخدم المضادات الحيوية لمنع العدوى. في هذه الحالة ، يُنصح أيضًا بشرب الكثير.

الإسهال من الآثار الجانبية

يعد الإسهال أيضًا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. يؤدي الإشعاع إلى التهاب الغشاء المخاطي. نتيجة لذلك ، يحدث الإسهال والألم وربما نزيف خفيف.

يمكن استخدام الأدوية المختلفة للعلاج.

اقرأ المقال: أدوية الإسهال.

ما هي الآثار طويلة المدى للإشعاع؟

يؤدي التشعيع في البداية إلى تفاعل التهابي حاد في الأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح الالتهاب مزمنًا بمرور الوقت ويؤدي إلى تغير دائم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل معوية مزمنة. الأدوية متوفرة لتقليل الإسهال والألم.

بالإضافة إلى الشكاوى المعوية ، يمكن أيضًا الحصول على سلس البول. يمكن للإشعاع أن يضعف عضلات المصرة. أثناء المجهود البدني أو عند السعال والعطس والضحك ، قد يمر البول بشكل لا إرادي. من خلال العلاج الموجه ، يمكن تحسين سلس البول أو حتى علاجه. لهذا السبب ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك المعالج في مرحلة مبكرة من أجل البحث عن علاج مناسب.

• اكتشف المزيد حول الآثار طويلة المدى بعد العلاج الإشعاعي.

من النتائج الأخرى طويلة المدى للإشعاع ضعف الانتصاب. خطر الإصابة بضعف الانتصاب بعد العلاج الإشعاعي أقل منه بعد الجراحة ، لكنه لا يزال قائماً. هناك العديد من خيارات العلاج الدوائي والميكانيكي المتاحة.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: علاج ضعف الانتصاب.

ما هي بدائل الاشعاع؟

هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. ومع ذلك ، فإن هذه تعتمد على مرحلة السرطان. لهذا السبب ، يجب أن تقرر مع طبيبك العلاج الأفضل بالنسبة لك.

في حالة الأورام المحدودة موضعيًا والتي تظهر نموًا بطيئًا ، يمكن للمرء الانتظار ومراقبة الورم فقط. يجب على المريض الذهاب إلى الفحوصات الدورية من أجل التعرف على التقدم في أقرب وقت ممكن. هذا الإجراء يسمى المراقبة النشطة. هذا لتجنب الآثار الجانبية غير الضرورية التي يمكن أن تنجم عن العلاج.

إذا كان الورم ينمو بسرعة ولكن لا توجد نقائل ، يمكن إجراء الجراحة كبديل للإشعاع. ومع ذلك ، قد يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا بعد العملية. هذا يعتمد على ما إذا كان الورم قد تمت إزالته بالكامل (ما يسمى بتر R0).

يستخدم العلاج الهرموني للورم النقيلي. عادة ما يتم إعطاء هذا بالاشتراك مع عامل العلاج الكيميائي لزيادة الفعالية.

اكتشف المزيد حول هذا الموضوع هنا: علاج سرطان البروستاتا.