تشخيص الدوخة
تشخيص الدوخة
يعتمد تشخيص الدوار على تاريخ طبي مفصل وفحص بدني شامل. يمكن تشخيص معظم متلازمات الدوار وتمييزها عن بعضها البعض بهذه الطريقة.
التشخيص من طبيب الأسرة
ما هي الفحوصات التي يقوم بها طبيب الأسرة؟
يشمل الفحص القياسي فحص ما يسمى بالمعايير الحيوية (ضغط الدم والنبض والتنفس).
بهذا ، يريد الطبيب التحقق مما إذا كان سبب الدوار هو اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية مستحق. وهذا يشمل قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس.
من أجل استبعاد عدم انتظام ضربات القلب أو عيب صمام القلب أو اضطراب تدفق القلب ، فإن قلب تنصت (التسمع) و أ تخطيط القلب الكهربي (رسم القلب) أعدت. شرايين العنق (أأ. كاروتيدات) لضوضاء التدفق.إذا تم اكتشاف ضوضاء التدفق ، فهذا يشير إلى تضيق الشرايين (تضيق).
ال رئة طرقت (قرع) وتنصت (التسمع) إلى أ عدوى الرئة استبعاد ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدائرة بأكملها.
سيضع الطبيب مصباحًا صغيرًا في عينيك لاختبار استجابة الحدقة. كما أنه يختبر حركات الضبط المتشنجة للعينين عند النظر إلى اليمين واليسار (رأرأة).
قد تكون حركات التعديل غير المتكافئة ناتجة عن تكييف مركزي (دماغ) أو الدوار الجهازي الناجم عن جهاز التوازن.
باستخدام فحص عصبي موجز ، يتحقق الطبيب من ردود الفعل باستخدام المطرقة الانعكاسية وحساسية الجلد والشعور بالضغط وإدراك المفصل عند إغلاق العينين من أجل الحصول على إشارة إلى إدراك المريض السطحي والعمق. يمكن أن يؤدي تعطيل هذه التصورات إلى تعطيل حالة توازن أو تشجيع الدوخة.
التشخيص من أخصائي
ما الذي سيتم فحصه إذا أحالني طبيب الأسرة إلى أخصائي؟
نظرًا لأن الدوخة يمكن أن تنشأ في العديد من التخصصات المختلفة ، يمكن للعديد من التخصصات المختلفة التحقيق.
في عيادات الدوارالتي توفرها بعض العيادات والعيادات ، يتم تقديم التشخيص الشامل بالتعاون مع جميع التخصصات.
تتم التحقيقات في الأقسام التالية:
- فحص الأنف والأذن والحنجرة (طب الأذن والأنف والحنجرة)
- فحص العيون (طب العيون)
- فحص العظام (طب العظام)
- فحص عصبى (طب الأعصاب)
طب الأذن والأنف والحنجرة
أ دكتور انف واذن وحنجرة (طبيب انف وأذن وحنجرة) هو اضطراب مشتبه به في منطقة عضو التوازن شطف قنوات الأذن بالماء البارد والدافئ تنفيذ (اختبار السعرات الحرارية). هذا سيكون يثير ردود فعل عصبية ، على سبيل المثال الرأرأة ، والتي تشير إلى سبب الدوخة. أ اختبار التخزين يمكن عبر الجسيمات المتحركة بحرية في نظام القناة نصف الدائرية لعضو التوازن (تحص القنوات) تقديم المعلومات.
طب العيون
من اخصائي بصريات يفحص البصر العام ، وهو تقييد مجال الرؤية ويقيس ضغط العين. تؤدي القيود المفروضة على هذه الصفات إلى الشعور بعدم الأمان عند الجري بدوار ، خاصة عند كبار السن.
طب العظام
طبيب العظام (متخصص في جراحة العظام) سيكون ال العمود الفقري، وتحديدا الفقرات العنقية ألقِ نظرة فاحصة وافحص الضرر الوضعي وشكل العضلات والانسدادات والتوتر.
علم الأعصاب
سيولي طبيب الأعصاب اهتمامًا خاصًا للأعراض التي علامات الإصابة بجذع الدماغ أو إصابة المخيخ تركيز. الاضطرابات الحسية في الغشاء المخاطي للفم ، وشلل الحنك ، واضطرابات البلع ، واضطرابات حركة العين أو شلل نصفي تعطي أدلة على السبب الرئيسي للدوخة.
في حالة الاشتباه في حدوث إصابة أو نزيف أو كسر في قاعدة الجمجمة أو ورم ، فسوف يقوم طبيب الأعصاب بالاتصال التصوير المقطعي (CT) أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للجمجمة اطلب الحصول على لمحة عامة دقيقة عن داخل الجمجمة.
التشخيص الخاص لبعض أمراض الدوار
تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPLS) عن طريق مناورة تحديد المواقع الخاصة. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فإن الدوار الوضعي وما يسمى بالرأرأة الموضعية (رعاش العين) على الجانب المصاب. أثناء الجلوس ، يدير المريض رأسه 45 درجة إلى الجانب ويوضع على الجانب الآخر. ثم تحدث نفس الحركة في الاتجاه الآخر.
إذا كان هناك اشتباه بوجود سبب مركزي في الدماغ ، يتم أيضًا إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية وتصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة.
تشخيص التهاب العصب الدهليزي
عند تشخيص التهاب العصب الدهليزي يقع في فحص عصبى رعاش عفوي في العين (رأرأة عفوية) على الجانب المصاب. يتم فحص الأعراض باستخدام ما يسمى بنظارات Frenzel ، والتي تتمتع بقوة انكسار عالية للعدسة وتمنع تثبيت الجسم.
أ الميل إلى السقوط في الجانب المريض لوحظ في مختلف اختبارات الموقف والمشي. إذا هز الفاحص رأس المريض إلى الجانب المصاب بكلتا يديه ، أ تحديد المرسل يطفىء. المرسل هو حركة العودة المتشنجة السريعة لمقلة العين بعد إصلاح الجسم. يعتبر هذا الضرب الخفيف علامة على رد الفعل البطيء. إذا كان هذا يسمى اختبار نبض الرأس لا تقدم نتيجة واضحة ، يتبع المرء في التشخيص الإضافي تخطيط كهربية الرأرأة مع شطف القناة السمعية الخارجية بالماء البارد والدافئ.
تشخيص الانتيابي الدهليزي
تشخيص انتيابي الدهليزي يمكن في المقام الأول من خلال التاريخ الطبي المناسب يطلب. هؤلاء المصابون يبلغون عن فترات قصيرة تستمر من بضع ثوان إلى دقائق دوخة، كلاهما دوار أو مثل دوار يمكن التعبير. في بعض الحالات ، هناك أيضًا أعراض للأذنين ، مثل واحدة فقدان السمع أو رنين في الأذن. يمكن إثارة مثل هذه النوبات من الدوار بشكل تجريبي أثناء الفحص عن طريق فرط التنفس أو تحريك الرأس في أوضاع مختلفة. إذا كان هناك اشتباه مبرر في الإصابة بالانتياض الدهليزي ، بناءً على التاريخ الطبي ونتائج الفحص ، يتم ترتيب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان هناك وعاء معين هو تلف أعصاب التوازن بسبب الضغط. ومع ذلك ، في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يمكن رؤية ما إذا كان هناك اتصال بين الأوعية الدموية والأعصاب ؛ ويمكن أن يكون هذا هو الحال أيضًا في الأشخاص الأصحاء. يتم إجراء التشخيص الصحيح فقط عندما تتحسن الأعراض الموصوفة بعد بدء العلاج.
تشخيص مرض منيير
أيضا في تشخيص مرض منيير تلعب سوابق المريض ومجموعة الأعراض التي وصفها المريض دورًا مهمًا. الأعراض التالية نموذجية لمتلازمة الدوار هذه:
- فقدان السمع
- دوخة
- طنين
من أجل تزويد الطبيب بأكبر قدر ممكن من المعلومات الدقيقة حول الأعراض ، من المنطقي كتابة يوميات النوبة. لكي تكون قادرًا على إجراء التشخيص ، يجب أن تحدث نوبات دواران على الأقل استمرت 20 دقيقة على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، أ طنين أو الشعور بالضغط على الأذن ، وكذلك فقدان السمع المُقاس. يتم تحديد فقدان السمع هذا في سياق فحص قياس السمع ، وهذا هو اضطراب الإحساس الحسيوالتي تؤثر بشكل رئيسي على النغمات المنخفضة.
تشخيص الدوار الوضعي الجسدي الشكل
يتم تعريف الدوار الجسدي من خلال حقيقة أن لا يوجد سبب مادي يمكن تحديدها والأعراض لها سبب نفسي جسدي. الشكل الأكثر شيوعًا للدوخة الجسدية هو الدوار الوضعي الرهابي. يمكن بعد ذلك استبعاد السبب الجسدي كجزء من التشخيص. يعتمد تاريخ المرض على الأعراض الرئيسية التالية:
- دوار مع عدم اليقين في الموقف والمشية
- الخوف من السقوط بدون سقوط فعلي
- الارتباط بالمواقف النموذجية (عبور الجسور ، حشود الناس) التي يتم تجنبها بمرور الوقت
- التحسن من خلال استهلاك الكحول والمجهود البدني
في حالة وجود كل هذه الأعراض ، يكون التشخيص دوار رهابي الأرجح.
الدوخة والصداع
غالبًا ما يحدث الدوخة والصداع معًا ، ويمكن أن يكون لهما أسباب مختلفة.
إذا ظهرت أعراض الدوخة فجأة مع صداع شديد ، فيجب استبعاد حدوث نزيف دماغي بشكل عاجل. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يحدث العارضان في نفس الوقت من قبل. ثم يتم التشخيص بمساعدة التصوير المقطعي و / أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب.
الصداع ، الذي يظهر غالبًا في مؤخرة الرأس ، هو أيضًا عرض نموذجي للصداع النصفي الدهليزي. يحدث ما يسمى بالصداع النصفي الدوار بشكل متكرر ويختفي بعد بضع ساعات. ويصاحب بدرجات متفاوتة الغثيان وعدم الثبات وعدم الثبات وضعف الرؤية والحساسية للضوء. حوالي ثلث الوقت ، يحدث بدون صداع.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: الدوخة والصداع النصفي - ما هو المرض الأساسي؟
إرشادات لتشخيص الدوار
تؤكد الإرشادات الألمانية لتشخيص الدوار على أهمية الفحص البدني الدقيق والتاريخ الطبي المفصل. لا يتم استخدام طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من المعدات التقنية بشكل عام ، ولكن فقط في حالة بعض العوامل المشبوهة. بغض النظر عن الدوخة الموجودة ، يتم دائمًا استخدام معايير تشخيصية مماثلة. تساعد في التفريق بين متلازمات الدوار الفردية. تشمل هذه المعايير نوع الدوار (دوار ، تأرجح ، دوار) ، التمدد الزمني (هجوم أو دوار مستمر) ، أي أعراض مصاحبة (الغثيان والصداع وما إلى ذلك.) وحدوث الدوار المعتمد على الحركة أو المستقل عن الحركة.
اقرأ المقال أيضًا: دوار بدون نتائج.
