سرطان القولون
المقدمة
سرطان القولون هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في ألمانيا. طبيا ، يسمى سرطان القولون أيضا سرطان القولون المحددة. عادة ما يتطور من المراحل الأولية الحميدة التي تتدهور في النهاية على مدى بضع سنوات. في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يكون المرض خاليًا تمامًا من الأعراض ، وهذا هو السبب في أن تنظير القولون الوقائي هو أداة مهمة للغاية لتحديد وإزالة التغييرات في الأمعاء في مرحلة مبكرة.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لتطور سرطان القولون غير واضحة. ومع ذلك ، فقد حددت الدراسات المكثفة في السنوات الأخيرة العديد من عوامل الخطر التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. وتشمل هذه قلة ممارسة الرياضة ، واستهلاك الكثير من السكر ، والاستهلاك اليومي للحوم الحمراء ومنتجات النقانق (خاصة لحم الخنزير ولحم البقر) وكذلك الأطعمة قليلة الألياف.الالياف مهمة لتعزيز حركة الأمعاء. إذا كان النظام الغذائي يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الألياف ، فإن المهارات الحركية للأمعاء تقل ، بحيث تظل المنتجات الهضمية التي لها تأثير ضار على جدران الأمعاء في الجهاز الهضمي لفترة أطول. هذا يساعد على تطوير نمو الأنسجة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ما هي اسباب سرطان القولون؟ ومتلازمة لينش
هناك أيضًا تراكم لحالات سرطان القولون في بعض العائلات. يشير هذا إلى أ الاستعداد الوراثي مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون. وبالتالي ، يتلقى أفراد العائلات المتضررة مزايا واسعة النطاق في وقت مبكر من الحياة عروض التقاعدلاكتشاف آفة القروح في مرحلة مبكرة أو لإزالة سلائفها. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الاستعداد الوراثي موجود فقط في 5 ٪ من مرضى سرطان القولون. 95٪ من قرحات سرطان القولون تنشأ بدون خلفية عائلية. المرضى الذين يعانون من أمراض معوية موجودة مسبقًا ، على سبيل المثال مرض كرون (أحد أمراض المناعة الذاتية التي تستهدف خلايا الأمعاء) أو التهاب القولون التقرحي، ومع ذلك ، لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون مقارنةً بعامة السكان.
في معظم الحالات ، تتطور القرحات الخبيثة من السلائف الحميدة. هذا التطور يسمى أيضا تسلسل الورم الحميد السرطاني المحددة. ليس بالضرورة بالضرورة أن تتدهور الأورام الحميدة. يمكن تقسيم الأورام الغدية إلى أنواع مختلفة ، ولكل منها مخاطر انحطاط مختلفة. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف الأورام الغدية أثناء تنظير القولون الوقائي ، فسيتم إزالتها دائمًا بشكل وقائي حتى لا يكون هناك خطر من التنكس في المقام الأول.
الأعراض / العلامات
في المراحل المبكرة ، يكون سرطان القولون بدون أعراض تمامًا في معظم الحالات. إحدى العلامات هي وجود دم في البراز ، والذي عادة لا يكون مرئيًا للعين المجردة. لذلك يمكن إجراء اختبار لهذا الدم الخفي في البراز عند طبيب الأسرة كإجراء وقائي لسرطان القولون. يمكن أن يحدث المخاط في البراز أيضًا في سرطان القولون. إذا كان الورم يتجه أكثر نحو المستقيم ، فغالبًا ما يكون البراز ضيقًا جدًا ، وهو ما يُعرف أيضًا باسم روث القلم الرصاص أو الماعز. يمكن أن ترتبط التغييرات في عادات الأمعاء بهذا ، على سبيل المثال تناوب الإسهال والإمساك وكذلك انتفاخ البطن. يمكن أن تسبب هذه الآلام في البطن أكثر أو أقل. يمكن أن يؤدي سرطان القولون أيضًا إلى الأعراض العامة التي يمكن أن يسببها أي مرض خبيث. وتشمل هذه الأعراض فقدان الوزن غير المرغوب فيه ، والحمى ، والتعرق الليلي ، والإرهاق العام وانخفاض الأداء.
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: أعراض سرطان القولون
في أي عمر يحدث سرطان القولون؟
سرطان القولون هو في المقام الأول مرض عضلي كبار السن يحدث. المتوسط هو المرضى حوالي 65 سنة قديم عند إجراء التشخيص الأولي.
يتم تشخيص 9 من كل 10 حالات من سرطان القولون حسب العمر> 50. كلما تقدمت في العمر ، زادت احتمالية إصابتك بسرطان القولون. نادرًا ما تكون المتلازمات الجينية مثل متلازمة لينش أو داء البوليبات الغدي العائلي هو السبب. ثم يتأثر الناس في سن أصغر.
التشخيص
يشمل تشخيص مريض مصاب بسرطان القولون دائمًا الاستشارة الطبية والفحص البدني. سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض التي يعاني منها ويتحسس بطنه وعقده الليمفاوية بشكل خاص من التشوهات. يتضمن هذا أيضًا ملف فحص المستقيم الرقمي (DRU) ، حيث يتم تحسس مستقيم المريض بإصبع. يمكن بعد ذلك الشعور بالأورام الموجودة هناك. أثناء تنظير القولون (تنظير القولون) يمكن أن تكون تغييرات حميدة وخبيثة في بطانة معوية الكشف. إذا تم العثور بالفعل على آفة خبيثة محتملة ، يمكن أخذ عينة ، والتي يمكن بعد ذلك فحصها في قسم علم الأمراض.
إذا كان سرطان القولون بالفعل ، فسيتم اتباع طرق فحص أخرى ، والتي يجب أن تسجل الحالة الحالية للمرض. هذا هو الأساس الذي يمكن للمريض أن يعالج. يتضمن ذلك الموجات فوق الصوتية للكبد للبحث عن مستعمرات سرطان القولون المحتملة. يتم فحص الرئتين أيضًا بحثًا عن مثل هذه النقائل ، عادةً باستخدام الأشعة السينية. يُظهر تصوير الجسم عن طريق الكمبيوتر و / أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ما إذا كانت النقائل قد استقرت في مكان آخر من الجسم وإلى أي مدى نما الورم إلى جدران الأمعاء والأنسجة المحيطة. أيضا نقائل العقدة الليمفاوية غالبًا ما تكون محددة جيدًا.
علاج نفسي
سرطان القولون عادة التشغيل يعالج. تتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء تمامًا ويتم خياطة الأطراف الحرة معًا. المدى الدقيق للعملية والتدابير الإضافية مثل العلاج الكيميائي و / أو تشعيع، يتم تحديدها بشكل فردي حسب شدة مرض المريض. يتلقى بعض المرضى أيضًا علاجًا كيميائيًا قبل العملية ، والذي من المفترض أن يجعل الورم أصغر وبالتالي يسهل تشغيله. بالإضافة إلى الجزء المصاب من الأمعاء ، عادةً ما يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة التصريف اللمفاوي للورم ، حيث قد تكون الخلايا السرطانية قد استقرت هناك بالفعل. مصنع أ فتحة الشرج الاصطناعية غالبًا ما يمكن التحايل عليها هذه الأيام بفضل الإجراءات الجراحية الحديثة. هذا مهم أيضا الرعاية اللاحقة بعد العملية. يخضع المريض لمناظير القولون والفحوصات التصويرية على فترات منتظمة تعداد الدملاكتشاف تكرار المرض مبكرًا. يمكن مراقبة مستوى محددات الأورام في الدم (CEA). يمكن أن تشير الزيادة في هذه العلامات في المسار الإضافي بعد العملية الجراحية إلى عودة سرطان القولون.
العلاج الكيميائي
إلى جانب الجراحة ، يعد العلاج الكيميائي أحد الركائز الأساسية في علاج سرطان القولون. مبدأ العلاج الكيميائي هو تدمير الخلايا السرطانية ومنعها من النمو بمساعدة المواد العدوانية وخاصة تلك التي تهاجم الورم. بهذه الطريقة ، يمكن تصغير الأورام ومنع نمو أورام جديدة.
يعتمد استخدام العلاج الكيميائي لسرطان القولون على التشخيص الدقيق وحالة المريض. هناك أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي المساعد الجديد يعني العلاج قبل العلاج الجراحي لتقليل الورم. يمكن تشغيله بشكل أفضل.
العلاج الكيميائي المساعد يعني إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بعد العملية. يحدث هذا في الأورام المتقدمة مع إصابة العقدة الليمفاوية أو الأورام الأخرى عالية الخطورة. في بعض الحالات ، يكون العلاج الكيميائي مفيدًا أيضًا في حالات النقائل البعيدة.
من المهم أن نفهم أن أي استخدام للعلاج الكيميائي لسرطان القولون يجب أن يكون قرارًا مدروسًا بعناية. بالإضافة إلى المرحلة المعنية ، تعتبر حالة المريض حاسمة. إنه علاج قوي يحدث في عدة دورات على مدى فترة طويلة نسبيًا من أسابيع أو أشهر. وهي غنية جدا بالآثار الجانبية. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء وتساقط الشعر والتهاب الأغشية المخاطية وتغيرات في تعداد الدم. في بعض الحالات ، تكون نوعية الحياة مقيدة بشدة. ومع ذلك ، يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي بشكل كبير من بقاء المريض. لذلك ، يجب على الجراحين وأطباء الباطنة والتخصصات الأخرى ، إذا لزم الأمر ، أن يقرروا بشكل مشترك ما إذا كانوا سيستخدمون العلاج الكيميائي.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: العلاج الكيميائي لسرطان القولون ، الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
المآل / فرص الشفاء / الشفاء
يعتمد تشخيص مريض سرطان القولون بشكل كبير على مرحلة المرض. في ال المرحلة المبكرة هي فرص الشفاء جيد جدا لأن الورم لا يزال صغيرا ولم ينمو بعد في الأنسجة المحيطة. كما أنه لم يدخل بعد الغدد الليمفاوية أو أعضاء أخرى متناثرة. يمكن بعد ذلك ببساطة إزالة الجزء المصاب من الأمعاء علاجيًا.
ومع ذلك ، إذا كان سرطان القولون قد نما بالفعل بشكل ملحوظ وانتشر إلى أعضاء أخرى ، فإن العلاج يكون أكثر صعوبة. كلما زاد عدد الأعضاء ومحطات العقد الليمفاوية المصابة وكلما زاد حجم الورم ، كلما كان تشخيص المريض أسوأ. تلعب الحالة العامة للمريض أيضًا دورًا رئيسيًا. يتمتع كبار السن والأشخاص المصابون بأمراض متعددة بفرص أقل للشفاء من المرضى الصغار والذين كانوا أصحاء سابقًا. بالنظر إلى جميع مرضى سرطان القولون ، يتبين أن ما يقرب من 40-60 ٪ لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تشخيصهم. لذلك فإن عروض الكشف المبكر مهمة للغاية لأنه كلما تم اكتشاف المرض وعلاجه في وقت مبكر ، كانت فرص الشفاء أفضل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تشخيص سرطان القولون
الانبثاث
يمكن أن ينمو سرطان القولون في الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية من حجم معين. بهذه الطريقة ، يمكن أن تستقر الخلايا السرطانية و الانبثاث تشكل في أعضاء أخرى. يسمى التسوية عن طريق الأوعية الدموية طبيا ورم خبيث دموي يشار إليها باسم واحد عبر الأوعية اللمفاوية ورم خبيث لمفاوي. في سرطان القولون ، غالبًا ما تتأثر الرئتان والكبد على وجه الخصوص بالانبثاث. ويرجع ذلك إلى مسار الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية ، التي تشكل مسارات نقيلية للخلايا السرطانية من الأمعاء.
المرحلة النهائية
ينقسم سرطان القولون إلى أربع مراحل مختلفة. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا التي ينتشر فيها الورم بالفعل في الأعضاء البعيدة ، على سبيل المثال في الكبد و / أو الرئتين. هؤلاء المرضى لديهم توقعات سيئة إلى حد ما. ينصب التركيز في علاج هؤلاء المرضى على الحفاظ على نوعية حياتهم. يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الكيميائي إلى إبقاء الأورام الأولية والنقائل تحت الفحص لفترة من الوقت وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة. في المتوسط ، لا يزال 5٪ فقط من مرضى سرطان القولون والمستقيم بالمرحلة الرابعة على قيد الحياة بعد خمس سنوات.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: سرطان القولون في مراحله النهائية
ما مدى قابلية علاج سرطان القولون؟
بالنسبة للمرضى أو الأقارب ، فإن السؤال الأول الذي يطرح نفسه بعد تشخيص سرطان القولون هو: ما مدى قابلية علاج سرطان القولون؟ لا توجد إجابة عامة لهذا الأمر وهي تعتمد بشكل كبير على مرحلة الورم في وقت التشخيص. على وجه الخصوص ، من الضروري السؤال عن مدى عمق نمو سرطان القولون في جدار الأمعاء وما إذا كانت الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى مصابة.
من حيث المبدأ ، يمكن القول أن سرطان القولون قابل للشفاء بالتأكيد في مراحله المبكرة. هذا هو الحال عندما تتأثر بطانة القولون فقط. يجب أن تكون طبقة العضلات ، وكذلك الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، خالية من الأورام. ثم يعتبر استئصال القسم المصاب بسرطان القولون إجراءً علاجيًا. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إجراء الفحوصات للكشف عن تكرار الإصابة بسرطان القولون.
لسوء الحظ ، يظهر سرطان القولون في المراحل المتأخرة فقط بسبب الأعراض. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، فإنه عادة ما يكون في مرحلة متقدمة ، لذلك غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء تمامًا هنا. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، حتى لو كان العلاج لا يهدف إلى الشفاء ، فإن متوسط العمر المتوقع والجودة يكونان ممكنين للمريض.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هل سرطان القولون قابل للشفاء؟
ما هي فرص النجاة؟
يجب أيضًا الإجابة على هذا السؤال من خلال حقيقة أن فرص البقاء على قيد الحياة في سرطان القولون تختلف. أنت تعتمد على مدى انتشار المرض و من حالة المريض.
بحثت العديد من الدراسات في فرص البقاء على قيد الحياة في سرطان القولون. دائما معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات محدد. يتوافق مع نسبة المرضى الذين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. اعتمادًا على مرحلة الورم ، يتم الحصول على النتائج التالية: المرحلة الأولى 80-100٪ ، المرحلة الثانية 60-80٪ ، المرحلة الثالثة 30-60٪ ، المرحلة الرابعة 0-57٪. يمكنك أن ترى أن فرص البقاء على قيد الحياة تنخفض بشكل حاد مع تقدم سرطان القولون. هذا هو المكان الذي تكمن فيه أهمية امتحانات الفرز واضح.
ومع ذلك ، فإن الأرقام تستند إلى التقييمات الإحصائية. يجب دائمًا إجراء تقييم فردي لفرص البقاء على قيد الحياة لكل مريض بنفسه. يتمتع المريض اللائق الذي لا يعاني من أمراض كامنة بفرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة من المريض الضعيف والمريض بشدة في نفس مرحلة الورم. لذلك ، عند الإجابة على السؤال "ما هي فرص النجاة؟" ، يجب أن يعتمد المرء دائمًا على تقييم الطبيب المعالج. يمكن أن تعطي الأرقام أعلاه دليلاً تقريبيًا.
الوقاية
هناك بعض الإجراءات الوقائية التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يحتوي على كمية كافية من الألياف ، وقليل من اللحوم الحمراء (لحم الخنزير ، ولحم البقر) ، وتناول كمية كافية من السوائل وقليل من الكحول. كما أن التمرين مهم للغاية في الحد من مخاطر الإصابة بسرطان القولون. التمرين يضمن التمثيل الغذائي الجيد ويحفز عمليات الهضم على. هناك أيضًا العديد من طرق الفحص التي تُستخدم للكشف المبكر عن سرطان القولون. من 55 سنة تولي التأمين الصحي القانوني كل 10 سنوات تنظير القولون الوقائي ، حيث يتطور سرطان القولون دائمًا تقريبًا من السلائف الحميدة (الأورام الغدية). إذا تم قطع اكتشاف حميد أثناء تنظير القولون هذا ، فسيتم تقصير وقت إعادة عرض المريض لتنظير القولون الوقائي الجديد إلى 3-5 سنوات. خلاف ذلك ، يكفي إجراء تنظير القولون كل 10 سنوات. المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون سوف يتلقون مناظير القولون من 35 سنة على نفقة شركة التأمين الصحي.
طريقة أخرى للكشف المبكر هي اختبار البراز للأشياء المخفية دم. من سن الخمسين يمكن أن يقوم طبيب الأسرة بهذا سنويا. الرعاية الوقائية المنتظمة هي أيضًا جزء من رعاية طبيب الأسرة مسح من المستقيم بالإصبع (فحص المستقيم الرقمي) ، حيث توجد العديد من قروح الآفة في هذه المنطقة ويمكن الشعور بها غالبًا. من خلال الفحص المنتظم لسرطان القولون ، يمكن اكتشاف معظم الحالات مبكرًا جدًا وعلاجها بنجاح. لذلك يجب عليك بالتأكيد الاستفادة من العرض.
التغذية
النظام الغذائي الصحي له خصائص وقائية فيما يتعلق بخطر الإصابة بسرطان القولون. يحفز النظام الغذائي الغني بالألياف المهارات الحركية المعوية على. نتيجة لذلك ، يتم نقل نفايات عملية التمثيل الغذائي بعيدًا عن الأمعاء بسرعة أكبر ويمكن أن يكون لها تأثير أقل ضررًا على الغشاء المخاطي في الأمعاء. يبدو أن الاستهلاك المنتظم للحوم الحمراء - وخاصة لحم الخنزير ولحم البقر - يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. الأمر نفسه ينطبق على الزيادة استهلاك الكحول والنيكوتين. للغاية سكر عالي النظام الغذائي وكذلك النظام المستخدم على نطاق واسع في الوقت الحاضر نمط حياة مستقر ترتبط أيضًا على ما يبدو بزيادة الإصابة بسرطان القولون. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مع ممارسة التمارين الرياضية الكافية إلى تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القولون ويجب بالتأكيد أخذها على محمل الجد.
