ACTH

تعريف

ACTH هو اختصار لهرمون قشر الكظر. يتكون هذا الهرمون في الغدة النخامية ويطلق في الدم. يتحكم إطلاق الهرمون الموجه لقشر الكظر في إنتاج وإطلاق الكورتيزون في قشرة الغدة الكظرية. يتأثر إفراز الأنسولين أيضًا بـ ACTH.

خلال النهار ، يتغير مستوى ACTH في الدم. وهذا ما يسمى بإيقاع الساعة البيولوجية. يمكن أن تؤثر التأثيرات البيئية المختلفة ، مثل درجة الحرارة ، على الإنتاج. يمكن أن يتغير مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم في أمراض مختلفة وهذا له عواقب وخيمة على الجسم كله.

دور ACTH

ينتمي الهرمون الموجه لقشر الكظر من الغدة النخامية إلى محور الغدة النخامية والغدة الكظرية. منطقة ما تحت المهاد هي منطقة مهمة في الدماغ تتحكم في العديد من وظائف الجسم. الغدة النخامية هي غدة هرمونية تتحكم في التوازن الهرموني.أولاً ، يتم إطلاق هرمون في منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى إطلاق هرمون ACTH في الغدة النخامية ، ثم يدخل هذا الهرمون إلى قشرة الغدة الكظرية ويحفز إفراز هرمون الكورتيزول.

للكورتيزول تأثيرات عديدة في الجسم. يؤدي الكورتيزول في الكبد إلى إنتاج السكر وتكوين السكر وتخزين هذا السكر كاحتياطي للطاقة. يؤدي الكورتيزول في الذراعين والساقين إلى تكسير الدهون لأن هذه الدهون تستخدم لتوفير الطاقة. كما يزيد الكورتيزول من ضغط الدم. من المرجح أن تتكسر أنسجة العضلات وتتكسر العظام أيضًا. للكورتيزول أيضًا تأثير مثبط للمناعة. هذا يعني أن إنتاج هرمون ACTH يؤدي إلى إضعاف دفاعات الجسم عن طريق الكورتيزول.

إذا كان هناك الكثير من الكورتيزول ، فإن هذا يؤدي إلى تغذية مرتدة ويؤدي الجسم إلى إنتاج أقل من ACTH وبالتالي يتم إطلاق كمية أقل من الكورتيزول. يمكن أيضًا استخدام الهرمونات ، مثل الكورتيزول ، كأدوية لاستهداف مستويات الهرمونات الأخرى ، مثل ACTH.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: آثار الكورتيزون.

الدورة الوظيفية

يمكن أن تؤثر الهرمونات المختلفة على بعضها البعض وتمنع أو تحفز الإنتاج. يتم تنسيق هذه الأنظمة بشكل وثيق. ACTH هو جزء من المحور الوطائي - النخامي - الكظري.

ينتج ما تحت المهاد (مركز التحكم الفائق في الدماغ) هرمون CRH الذي يدخل الغدة النخامية (الغدة الهرمونية). ثم يتم إنتاج ACTH هناك وإطلاقه في الدم. عندما يصل ACTH إلى قشرة الغدة الكظرية ، يتم إطلاق الكورتيزول هناك. ومع ذلك ، إذا تم إرجاع كميات كبيرة جدًا من ACTH إلى منطقة ما تحت المهاد ، فسيتم تثبيط إنتاج الهرمون CRH وجميع الهرمونات اللاحقة. يمكن أن يؤثر الكورتيزول أيضًا على الخطوات الأخرى. عندما تكون مستويات الكورتيزول مرتفعة للغاية ، يتم إنتاج كمية أقل من الهرمون CRH و ACTH.

ومع ذلك ، فإن دفع تعويضات الخطوات الفردية يعتمد أيضًا على عوامل خارجية. بادئ ذي بدء ، يتم الإنتاج وفقًا لإيقاع الساعة البيولوجية. هذا يعني أنه اعتمادًا على الوقت من اليوم ، وفي إيقاع 24 ساعة ، يتم إطلاق كميات مختلفة من الهرمونات. يمكن أن تنظم درجة الحرارة أو الإجهاد البدني أو النفسي أيضًا إفراز الهرمونات. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يتعرضون للإجهاد بشكل دائم لديهم مستويات أعلى من الكورتيزول ونظام دفاعي للجسم أضعف.

اقرأ المقال أيضًا: هرمونات الغدة الكظرية.

اختبار التحفيز

أثناء اختبار التحفيز ، يحاول الطبيب معرفة ما إذا كان ما يُعرف بقصور وظيفة الغدة الكظرية الأولي موجودًا أم لا. يتم إجراء الاختبار على مريض فارغ ويجب على الشخص المعني الاستلقاء بهدوء في السرير خلال هذا الوقت.

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد مستوى الكورتيزول لدى المريض. ثم يتم حقن الهرمون الموجه لقشر الكظر المُنتَج صناعياً مباشرة في الدم من خلال منفذ وريدي. يحاكي الطبيب زيادة إفراز الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية ويعطي الأمر لقشرة الغدة الكظرية لإفراز المزيد من الكورتيزول. كما هو متوقع ، فإن الغدة الكظرية السليمة ستطلق الآن الكورتيزول. تؤخذ العينات مرة أخرى بعد نصف ساعة وساعة كاملة ويتم تحديد مستوى الكورتيزول.
في حالة عدم وجود زيادة ، يمكن افتراض قصور الغدة الكظرية الأولي أو قصور الغدة الكظرية الثانوي طويل الأمد.

يمكن أن يسبب الاختبار تفاعلات فرط الحساسية ويسبب تفاعلات جلدية ودوخة وغثيان وقيء وحكة. في حالة حدوث صدمة حساسية حادة ، يجب اتخاذ الإجراءات المضادة على الفور.

تعرف على كل ما يتعلق بالموضوعات هنا:

• قصور الغدة الكظرية الأولي
• قصور الغدة الكظرية الثانوي

قيم ACTH العادية

القيم الطبيعية للقيم المختبرية هي دائمًا قيم محددة إحصائيًا فقط. لذلك لا يجب أن يكون للانحراف الطفيف قيمة مرضية.
نظرًا لأن ACTH يخضع لإيقاع الساعة البيولوجية ، فإن القيم تختلف حسب الوقت. بين الساعة الثامنة والساعة العاشرة ، تتراوح القيمة الطبيعية بين 10 و 60 بيكوغرام / مل. في المساء حوالي الساعة 9 مساءً ، تتراوح القيمة بين 3 و 30 بيكوغرام / مل.

أثناء اختبار التحفيز ، يجب أن تزيد القيمة بما لا يقل عن 70 بيكوغرام / مل أو تزيد إلى 200 بيكوغرام / مل على الأقل.

عواقب نقص ACTH

يمكن أن ينتج نقص ACTH عن خمول الغدة النخامية أو الوطاء. والنتيجة هي أيضًا انخفاض مستوى الكورتيزول. وبالتالي يعاني المصابون من عواقب نقص الكورتيزول.

وتشمل هذه التعب ونقص الطاقة وفقدان الوزن بسبب فقدان الشهية. يصف المصابون أيضًا آلامًا في العضلات والمفاصل. قد تحدث الحمى وفقر الدم. غالبًا ما يعاني الأطفال على وجه الخصوص من نقص سكر الدم بسبب نقص الكورتيزول.
في كثير من الحالات ، يكون هناك أيضًا انخفاض في ضغط الدم ، والذي ينخفض ​​أكثر مع تغيير مفاجئ في الوضع. غالبًا ما تعاني النساء من جفاف وحكة الجلد وفقدان شعر العانة. يظهر جلد المصابين بلون المرمر. يُطلق على مجموعة هذه الأعراض أيضًا اسم مرض أديسون.

يمكن أيضًا أن تحدث أزمة أديسون إذا تناول المصابون الكورتيزول باستمرار وتم إيقافه فجأة. يمكن أن تكون أعراض قصور الغدة الكظرية الأولي مختلفة قليلاً. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تكون قيم ACTH في النطاق الطبيعي ويتم خفض مستوى الكورتيزول فقط.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مرض اديسون.

عواقب زيادة ACTH

يؤدي زيادة إفراز ACTH إلى زيادة إفراز الكورتيزول. وهذا بدوره يؤدي إلى الإصابة بداء كوشينغ. غالبًا ما يكون سبب زيادة إنتاج ACTH هو ورم في الغدة النخامية.

المتضررين يعانون من تغير توزيع الدهون. مع رقة الأطراف ، يزداد وزن المصابين في الجذع والرأس. وهذا ما يسمى أيضًا بسمنة الجذع. تفرز الرقبة ثنية دهنية تسمى عنق الجاموس ويصبح الوجه ممتلئ الجسم. يصبح الجلد أرق وأكثر حساسية ، مما يؤدي إلى زيادة علامات التمدد والكدمات وحب الشباب. تتطور هشاشة العظام عند البالغين ويحدث توقف النمو عند الأطفال. ومن الأعراض الشائعة أيضًا ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (تكلس الأوعية الدموية) والوذمة. يصاب المصابون بمرض السكري الثانوي مع انخفاض تحمل الجلوكوز.
في بعض الحالات ، يكون هناك فقدان في الرغبة الجنسية ونقص في نزيف الحيض. الأشخاص المصابون أيضًا سريع الانفعال ويمكن أن يصابوا أيضًا بالاكتئاب. في الحالات الشديدة ، يحدث الذهان بجنون العظمة أيضًا. بسبب التأثير المثبط للمناعة للكورتيزول ، فإن المصابين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تزداد أيضًا احتمالية الإصابة بالخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي.

مزيد من المعلومات حول الموضوع داء كوشينغ ستجد هنا.

الأمراض المرتبطة بـ ACTH

ترتبط جميع الأمراض المرتبطة بـ ACTH تقريبًا بنقص أو زيادة إنتاج الهرمون. يمكن أن تؤدي الأورام المختلفة في الغدة النخامية (مركز التحكم الفائق في الدماغ) أو في منطقة ما تحت المهاد (الغدد الصماء) إلى زيادة أو تقليل إنتاج هرمون ACTH. لم يعد من الممكن أن تتأثر الخلايا المنتجة للهرمونات في الورم بالتغذية الراجعة السلبية وتستمر مستويات الهرمون في الزيادة.

يمكن أن تؤدي زيادة الإنتاج إلى الإصابة بداء كوشينغ وداء السكري وارتفاع ضغط الدم. يؤدي انخفاض الإنتاج إلى قشرة الغدة الكظرية غير النشطة. يمكن أن تُعزى معظم الأعراض إلى نقص الكورتيزول ، لكن قشرة الغدة الكظرية تنتج أيضًا هرمونات أخرى ، مثل الهرمونات الجنسية والهرمونات لتوازن الملح والماء في الجسم. لذلك يعمل الهرمون الموجه لقشر الكظر على الجسم كله عبر الغدة الكظرية ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض.

يمكن أن تكون العديد من الأمراض الأخرى سببًا في انخفاض إنتاج ACTH. وتشمل هذه الأمراض السل ومتلازمة ووترهاوس فريدريشسن وفيروس نقص المناعة البشرية والعديد من الأمراض الأخرى.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: ورم الغدة النخامية.

ACTH للتوتر

على الرغم من أن المساهم الرئيسي في إطلاق هرمون ACTH هو هرمون CRH من منطقة ما تحت المهاد (مركز التحكم الفائق في الدماغ) ، إلا أن هناك عوامل أخرى.
مع الإجهاد طويل الأمد ، يزيد إنتاج ACTH بشكل كبير. تؤدي المستويات المتزايدة بشكل دائم إلى زيادة التعرض للعدوى والتعب عن طريق الكورتيزول. هذا هو أحد الأسباب التي تجعلك التوتر المزمن مريضًا.

في حالة الضغط على المدى القصير ، لا يتغير الهرمون الموجه لقشر الكظر بصعوبة ويتم إفراز المزيد من الأدرينالين والنورادرينالين ، وهي هرمونات ضغط قصيرة المفعول فقط.

اقرأ المقال أيضًا: عواقب الإجهاد.