الدواء

ديكلوفيناك

شرح / تعريف

ينتمي ديكلوفيناك (على سبيل المثال Voltaren ®) إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، لذلك فهو مسكن للآلام. بالإضافة إلى تخفيف الآلام بشكل جيد ، فإنه يحتوي أيضًا على فاعلية مضادة للالتهابات وخفض الحمى. بالمقارنة مع الإيبوبروفين ، يكون التأثير المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

الأسماء التجارية

فولتارين
ديكلوفيناك + اسم الشركة المصنعة
ديكلو
ديكلوفلوغونت
ديكلو بورن
ديكلو 50
ديكلو 100

الاسم الكيميائي

C14H10Cl2NO2Na (ملح الصوديوم)

C14H11Cl2NO2 (حمض مجاني)

[2- (2،6-dichloroanilino) فينيل] حامض الخليك

مجالات التطبيق

المجالات النموذجية لتطبيق ديكلوفيناك هي:

التهاب المفاصل
التهاب المفصل الروماتويدي
حالات التورم بعد الإصابات الرياضية والجراحة
ألم في الظهر
هبوط القرص
هشاشة العظام العابرة

نماذج الطلبات

مرهم ديكلوفيناك

يمكن أيضًا استخدام ديكلوفيناك في شكل مرهم. يستخدم بشكل خاص لإصابات العضلات والأربطة ومفاصل الذراعين والساقين. يمكن أن تكون هذه الإصابات عبارة عن كدمات أو إجهاد أو التواء ناتج ، على سبيل المثال ، عن حادث رياضي.

يحتوي المرهم على نفس العنصر النشط مثل ديكلوفيناك في شكل أقراص. نظرًا لأنه لا يلزم امتصاص العنصر النشط ونقله إلى المنطقة المؤلمة عن طريق الدم عند استخدام المرهم ، فعادةً ما تكون جرعة المكون الفعال أقل هنا. يجب وضع حوالي 3 جرام من المرهم مباشرة على المنطقة المؤلمة أو المتورمة ثلاث مرات في اليوم كحد أقصى.

ما لم يحدد الطبيب خلاف ذلك ، لا ينبغي تنفيذ الطلب لأكثر من ثلاثة أيام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مرهم ديكلوفيناك

جل ديكلوفيناك

ديكلوفيناك جل مرهم يحتوي على المادة الفعالة ديكلوفيناك لتخفيف الآلام.

غالبًا ما يستخدم المرهم بشكل خاص للتطبيق الخارجي للألم والتهاب وتورم الجهاز العضلي الهيكلي. في هذا السياق ، غالبًا ما يستخدم لعلاج أعراض الإصابة الرياضية مثل إجهاد أو كدمة أو تمزق في العضلات. يستخدم الجل أيضًا في سياق علاج أعراض الأمراض الالتهابية الروماتيزمية أو تآكل المفاصل الكلاسيكي (هشاشة العظام). يتم وضع الجل بشكل رقيق على المنطقة المؤلمة من الجلد حتى ثلاث مرات في اليوم للعلاج. يمكن تدليك المرهم لبضع دقائق ، بحيث يمكن امتصاصه بشكل أفضل في الجلد. يمكن أيضًا استخدام هلام ديكلوفيناك في نفس الوقت مع مسكنات الألم الأخرى التي تحتوي على ديكلوفيناك.

تأثير

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تثبط إنزيمًا داخليًا ، يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية. ديكلوفيناك (على سبيل المثال فولتارين) بشكل خاص يثبط النوع 2 من انزيمات الأكسدة الحلقية (COX-2). لذلك ، يُعرف ديكلوفيناك أيضًا باسم مثبط COX-2 غير الانتقائي. هذا الإنزيم حاسم في تكوين البروستاجلاندين متورط.
يطلق على البروستاجلاندين اسم وسطاء الألم الذي ينظم وظائف مثل الألم والالتهاب والحمى. البروستاجلاندين يؤثر أيضًا على تخثر الدم. تأثير ديكلوفيناك على ال جلطة دموية أو خثرة ومع ذلك ، فهي منخفضة نسبيًا (على سبيل المثال بالمقارنة مع حمض أسيتيل الساليسيليك = ASA = أسبرين ®).

جرعة

يتوفر ديكلوفيناك على هيئة:

أجهزة لوحية
تحاميل
جل للاستعمال الخارجي

تتوافر الأقراص بجرعات 25 مجم و 50 مجم و 75 مجم و 100 مجم. تتراوح جرعة التحاميل عادة بين 50-100 مجم.

تتراوح الجرعة اليومية بين 50 - 150 مجم للبالغين أو 2 مجم / كجم من وزن الجسم.

يحتوي الجل على 1-5٪ ديكلوفيناك.

الجرعة عند البالغين

تنطبق جرعة ديكلوفيناك عند البالغين أيضًا على المراهقين من سن 14 عامًا.

يجب عدم تجاوز جرعة قصوى تبلغ 75 مجم ديكلوفيناك في اليوم دون استشارة الطبيب. ينصح بكمية 25 مجم ديكلوفيناك كجرعة وحيدة.

من المهم التأكد من وجود أقراص تحتوي على جرعة أعلى وبالتالي يجب تقسيمها.

يمكن تناول جرعة واحدة من 25 مجم ثلاث مرات في اليوم إذا لزم الأمر. يجب أن يكون هناك فاصل زمني من 4-6 ساعات تقريبًا بين كل جرعة. لا ينبغي أن تؤخذ هذه الجرعة لأكثر من ثلاثة أيام دون استشارة طبية.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يصف جرعة يومية قصوى تبلغ 2 ملغ ديكلوفيناك لكل كيلوغرام من وزن الجسم. هذا يتوافق مع متوسط 150 ملغ يوميًا. في حالة وجود أمراض موجودة في الجهاز القلبي الوعائي أو الكلى أو الكبد ، فإن تناول ديكلوفيناك أمر خطير للغاية ولذلك يجب دائمًا مناقشته مع الطبيب مسبقًا.

إذا تم تناول ديكلوفيناك مع وجبات الطعام ، فإن الآثار الجانبية مثل الغثيان بعد الابتلاع تكون أقل شيوعًا ، ولكن نفس الجرعة قد يكون لها تأثير أقل. في هذه الحالة ، لا ينبغي زيادة الجرعة ، بل يجب تناول القرص قبل الوجبة أو مع وجبة أصغر.

الجرعة عند الأطفال

ديكلوفيناك غير مخصص للأطفال دون سن 14 عامًا. لذلك ، لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن يتلقى الأطفال ديكلوفيناك بأي جرعة من والديهم دون استشارة طبية. يجب أيضًا عدم تناول ديكلوفيناك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يوصى باستخدام الباراسيتامول للأطفال الذين يعانون من الألم. يمكن للأطباء إعطاء ديكلوفيناك على شكل قطرات أو تحاميل للأطفال الذين يزنون 10 كجم أو أكثر.

قد تكون مهتم ايضا ب: أدوية للأطفال والرضع

جرعة لألم الظهر

نفس جرعة ديكلوفيناك تنطبق على ألم الظهر مثل الأسباب الأخرى للابتلاع. مرة أخرى ، يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى البالغة 75 مجم في اليوم دون استشارة الطبيب. يجب أن تؤخذ هذه الجرعة بجرعات واحدة 25 مجم كحد أقصى ثلاث مرات في اليوم لمدة أقصاها ثلاثة أيام.

الجرعة في حالة حدوث نوبة النقرس

في حالة حدوث نوبة النقرس ، قد يكون من الضروري تناول جرعة تزيد عن 75 مجم في اليوم. لذلك ، ينبغي مناقشة استخدام ديكلوفيناك في نوبات النقرس الحادة وإعدادها مع الطبيب. يمكن أن يوصي الطبيب بجرعة يومية قصوى قدرها 150 ملغ.

جرعة لالتهاب كيسي

ديكلوفيناك دواء شائع الاستخدام لالتهاب الجراب أو التهابات أخرى في الحلق والأنف. يجب أن تكون الجرعة بحد أقصى 75 مجم في اليوم ، طالما لم يصف الطبيب غير ذلك. الجرعات الفردية هي 25 مجم لكل جرعة ، بحد أقصى ثلاث مرات في اليوم لمدة أقصاها ثلاثة أيام.

ديكلوفيناك والكحول

مثل معظم مسكنات الألم ، لا ينبغي تناول ديكلوفيناك مع الكحول. يتم تكسير كل من ديكلوفيناك والكحول في الكبد بعدة خطوات.

لهذا السبب ، تتباطأ عملية الانهيار عند إجرائها في نفس الوقت. هذا يعني أن هناك زيادة في كمية كل من المواد ونواتج تحللها المؤقتة في الجسم. نظرًا لأن منتجات الأعطال المختلفة على وجه الخصوص هي المسؤولة عن الآثار الجانبية ، فإنها تحدث بشكل متكرر أكثر مع الاستهلاك المتزامن. وهذا يؤدي إلى زيادة حالات الصداع والتعب والغثيان. علاوة على ذلك ، فإن منتجات التحلل ضارة بخلايا الكبد ، مما قد يؤدي إلى فقدان وظائف الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلا المادتين لهما تأثير كبير على المعدة. يمنع الديكلوفيناك تراكم الغشاء المخاطي في المعدة وبالتالي يقلل من حماية المعدة من التأثيرات الخارجية. يحتوي الكحول على الكثير من الأحماض التي تهاجم المعدة بشكل مباشر بسبب الحماية التي تقلع. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف في المعدة وقرح.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلتا المادتين تتلفان الكلى ويمكن أن تؤدي إلى أمراض الكلى وفقدان الوظيفة.

قد تكون مهتم ايضا ب: ديكلوفيناك والكحول - هل هما متوافقان؟

ايبوبروفين وديكلوفيناك - ما الفرق؟

يعمل كل من ديكلوفيناك وإيبوبروفين عن طريق منع إنزيم داخلي. ينتج عن هذا مواد مهمة لنقل الألم والتفاعلات الالتهابية. لهذا السبب ، فإن كلا المادتين لهما تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

نظرًا لأن العقارين لهما تركيبات ومكونات مختلفة ، فهناك بعض الاختلافات. يستخدم الإيبوبروفين والديكلوفيناك لعلاج أمراض مماثلة. ومع ذلك ، يُفضل استخدام ديكلوفيناك للأشخاص الذين يعانون من آلام العضلات والعظام أو نوبات النقرس ، على سبيل المثال. تأثير الإيبوبروفين أسرع من تأثير الديكلوفيناك.

أعلى تركيز للإيبوبروفين موجود بالفعل في الدم بعد 10-20 دقيقة. يتم تكسير نصف الإيبوبروفين في غضون ثلاث ساعات تقريبًا ، أما الديكلوفيناك فهو ساعتان.

ومع ذلك ، يتوفر ديكلوفيناك أيضًا في ما يسمى شكل الإصدار المستدام. هذا يعني أنه يتم تحرير المكون النشط خطوة بخطوة في أجزاء صغيرة ويستمر التأثير لفترة أطول. ديكلوفيناك أكثر فعالية ضد الألم من الإيبوبروفين. لذلك ، فإن الآثار الجانبية ، خاصة فيما يتعلق بالنزيف والتقرحات في منطقة الجهاز الهضمي ، يمكن أن تكون أكثر وضوحًا مع ديكلوفيناك مقارنة بالإيبوبروفين.

هل ديكلوفيناك يخفف الدم؟

يعمل ديكلوفيناك عن طريق منع إنزيم في الجسم يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية. هذا يشارك في تكوين مواد مختلفة. وتشمل هذه البروستاجلاندين التي تلعب دورًا مهمًا في نقل الألم والالتهاب.

ولكن أيضًا الثرموبوكسانات ، وهي مهمة لالتصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض. هذه العملية هي جزء من عملية تخثر الدم ، وإذا أصيبت ، توقف النزيف. نظرًا لأن انزيمات الأكسدة الحلقية لم تعد قادرة على العمل بشكل صحيح نتيجة للديكلوفيناك ، فإن التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض يتم تثبيطه مؤقتًا.

بالعامية ، يتحدث المرء عن ترقق الدم. ومع ذلك ، هذا أضعف بكثير مما هو عليه عند تناول الأسبرين.

يحتوي جل ديكلوفيناك على واحد تأثير التبريد والمسكن. الجل يمتصه الجلد بسرعة وكذلك يمنع العمليات الالتهابية هناك. ديكلوفيناك فعال للغاية في تخفيف الألم عن طريق منع المواد التي تنقل الألم. بسبب التبريد و مضاد التهاب غالبًا ما يستخدم ديكلوفيناك أيضًا في التأثيرات الروماتيزم أو التهاب المفاصل مستخدم. يمكن تعزيز تأثير الدواء من خلال وجود أ ضمادة داعمة ينطبق. تطبيق الجل أعراض خارجية بحتة. إذا استمر الألم من الإصابة لعدة أيام ولم يتحسن ، يجب على المريض مراجعة الطبيب.

بما أن الجل يوضع على الجلد ، يمكن ذلك في حالة التعصب إلى أ تفاعل الجلد تأتي. في حالة وجود رد فعل تحسسي يمكن أن الطفح الجلدي و مثير للحكة تأتي. علاوة على ذلك ، يمكن للجلد حرق وأحمر ويمكن أن تكون أصغر البثور شكل ، والذي أيضا حكة. في هذا السياق ، يمكن للجلد أيضًا قشرة رأس. يجب بعد ذلك غسل الجل وعدم استخدامه.

آثار جانبية

تفاعلات الحساسية والحساسية:

طفح جلدي (احمرار ، حكة)
انخفاض ضغط الدم
صدمة

الجهاز الهضمي:

يجب عدم تناول جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على معدة فارغة. إذا كان هناك تاريخ للإصابة بقرحة معوية أو معوية ، فيجب أن يدرس الطبيب الجرعة بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف مستحضر لحماية المعدة (مثل أوميبرازول ، بانتوبرازول).
نظرًا لأن ديكلوفيناك يثبط الغشاء المخاطي المعدي الواقي ، يجب دائمًا افتراض أن حمض المعدة الضار يتلامس مباشرة مع أجزاء من جدار المعدة وأن جدار المعدة يتضرر بشكل دائم. بشكل عام ، ينتج عن هذا ما يسمى بقرحة المعدة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الألم ، وفي الحالات القصوى ، نزيف في المعدة.
يزداد خطر النزيف بشكل كبير خاصةً عند استخدامه مع الكورتيزون
غالبًا ما يسبب ديكلوفيناك / فولتارين التهابًا في الغشاء المخاطي في المعدة. يحدث التهاب الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق الامتصاص المباشر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خلال المعدة. لكن الامتصاص على شكل تحميلة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الغشاء المخاطي المعدي عبر مجرى الدم. ومع ذلك ، فإن الخطر أقل هنا.
نزيف معوي

اضرار الكبد والكلى:

يمكن أن يؤدي استخدام ديكلوفيناك / فولاتارين على المدى الطويل إلى تلف الكبد والكلى. إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى ، يجب فحص استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعناية.
إذا تم تناوله بشكل مستمر ، يجب فحص قيم الكبد والكلى على فترات منتظمة.
وذمة (ماء في القدمين والذراعين والساقين)

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للديكلوفيناك

التفاعلات

الكورتيزون / الكورتيزون:

مع إعطاء الكورتيزون في وقت واحد ، يزيد خطر النزيف في الجهاز الهضمي بشكل كبير

مضاد تخثر:

لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك (مثل فولتارين) في وقت واحد مع مستحضرات مضادة للتخثر أو مستحضرات من نفس فئة المكونات النشطة (إيبوبروفين / إندوميثاسين / بيروكسيكام).
خاصة عند تناول Marcumar في نفس الوقت ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة تأثير ترقق الدم لـ Marcumar.

موانع

موانع استعمال ديكلوفيناك (مثل Voltaren®) هي:

قرحة في المعدة أو قرحة معوية
تاريخ من قرحة معدة أو معوية متعددة
الربو القصبي
أمراض الكبد أو الكلى المعروفة
الحمل من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل

في الثلثين الأولين من الحمل ، يعتبر ديكلوفيناك آمنًا ويمكن استخدامه. اعتبارًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، يجب تجنب ديكلوفيناك وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات واستخدام الباراسيتامول بدلاً منه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الباراسيتامول في الحمل