مضادات الاكتئاب دون زيادة الوزن

المقدمة

مشكلة زيادة الوزن أثناء تناول مضادات الاكتئاب هي مشكلة كبيرة ومناقشتها بكثرة. هناك العديد من منتديات الإنترنت التي يبلغ فيها المتضررون عن ذلك ويأملون في الحصول على المشورة والمساعدة من "زملائهم المصابين".
في بعض المستحضرات ، من المعروف أن زيادة الوزن هي أحد الآثار الجانبية ، بينما لا يحدث مثل هذا التغيير مع البعض الآخر أو بالأحرى يحدث العكس مع هذا - فقدان الوزن.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات

على حد سواء مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات يأتي من خلال تثبيط بعض المستقبلات إلى أ زيادة الشهية وبالتالي زيادة الوزن تلقائيًا إذا لم يتم مواجهة ذلك.
خاصة في أميتريبتيلينكلوميبرامين ، دوكسيبين ، إيميبرامين و تريميبرامين هذا عرض جانبي شائع جدا.

مضادات ألفا 2

حتى مع مناهضات ألفا -2 يتعلق الأمر زيادة الشهية و زيادة وزن الجسم. يظهر هذا في كثير من الأحيان مع ميرتازابين أكثر من ميانسيرين.

مثبطات MAO

مثبطات MAO تشكل مجموعة مضادات الاكتئاب التي لا يؤثر على وزن الجسم امتلاك. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن مثبطات MAO الخيار الثاني فقط هي.

SSRI و SNRI

على حد سواء مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) و السيروتونين- ومثبطات امتصاص نورادرنال (SNRI) يأتي ، ومع ذلك من المرجح أن يؤدي إلى فقدان الوزنلأنها تزيد عن طريق التنشيط المتزايد لبعض المستقبلات المركزية فقدان الشهية وبالتالي إلى واحد إنقاص الوزن لقيادة.

فلوكستين

فلوكستين هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI). يؤدي هذا المكون النشط إلى زيادة مستوى السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية. بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تم استخدامها لفترة طويلة ، تتميز مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بنطاق علاجي أكبر (خطر أقل لحدوث آثار جانبية هائلة في حالة الجرعة الزائدة) وطيف أصغر من الآثار الجانبية. الآثار الجانبية المتكررة هي الضعف الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية) والشكاوى في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء). في بداية العلاج ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السيروتونين أيضًا إلى زيادة الشعور بالخوف.

سيتالوبرام

مثل فلوكستين ، ينتمي سيتالوبرام إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تعود تأثيرات الدواء المعززة للمزاج إلى زيادة مستويات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

مثل فلوكستين ، يتميز السيتالوبرام أيضًا بنطاق علاجي أكبر وطيف أقل من الآثار الجانبية مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وبدلاً من ذلك ، فإن الضعف الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب) والشكاوى في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) شائعة.

فالدوكسان

Valdoxan هو جيل جديد من مضادات الاكتئاب مع العنصر النشط agomelatine. يؤدي Valdoxan إلى زيادة مستويات النورأدرينالين والدوبامين في الجهاز العصبي المركزي عبر آليات لم يتم فهمها بالكامل بعد.

في الوقت نفسه ، يؤدي التحسن في مراحل النوم العميق إلى نوعية نوم أفضل. نادراً ما تحدث الآثار الجانبية النموذجية لمضادات الاكتئاب (فقدان الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب ، زيادة الوزن) أثناء العلاج بـ Valdoxan. بدلاً من ذلك ، هناك أضرار جسيمة في الكبد ، ولهذا السبب لا يُسمح باستخدام Valdoxan في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

مضادات الاكتئاب التي تعزز النوم دون زيادة الوزن

أكثر مضادات الاكتئاب فعالية في تحفيز النوم هو ميرتازابين. لذلك غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نوم شديدة بالإضافة إلى الاكتئاب. ومع ذلك ، أثناء العلاج باستخدام mirtazapine ، هناك زيادة مستمرة في الوزن.

بدلاً من ذلك ، يكون لبعض الجيل الجديد من مضادات الاكتئاب تأثير محفز على النوم دون التسبب في زيادة الوزن.

بالإضافة إلى trazodone و nefazodone ، فإن Valdoxan (العنصر النشط: agomelatine) يدعم النوم بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن فعالية الأدوية الفردية تختلف من مريض لآخر. غالبًا ما يجب اتخاذ قرار فردي مع الطبيب المعالج بشأن الأدوية التي يجب استخدامها لعلاج الاكتئاب المصاحب لاضطرابات النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لبعض مضادات الاكتئاب أعراض التعب كأثر جانبي محتمل. يؤدي العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على وجه الخصوص إلى زيادة الإرهاق في بداية العلاج ، على الرغم من أن التأثير المتزامن المعزز للنوم نادر جدًا.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن الإشارة إلى العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب المصاحب لاضطرابات النوم.

قد تكون مهتم ايضا ب: مضادات الاكتئاب والكحول - هل هي متوافقة؟

مشكلة زيادة الوزن في الاكتئاب

زيادة الوزن تحت العلاج المضاد للاكتئاب ليس مجرد تأثير غير مرغوب فيه، ولكن يعني أيضًا أ مشكلة إضافية.
لأن "مشكلة الوزن" يمكن أن يسبب الاكتئاب يضخم، يوسع، يبالغ.
على يدا واحدة من خلال زيادة الوزن نفسها، لأن هذا غالبا ما يضعف الثقة بالنفس.
من ناحية أخرى ، لأن المرضى يفعلون توقف عن تناول المستحضر أكثر من مرة أو لا تتناوله بانتظام وبالتالي فهي أيضًا لا يوجد تأثير مضاد للاكتئاب يمكن أن تأتي.
في تلك النقطة يبدأ أ الحلقة المفرغة.
أ الاكتئاب غير المعالج غالبًا ما يؤدي إلى زيادة الوزن ، خاصةً عند المرضى الأصغر سنًا ، كما هو الحال في الإفراط في التعويض بحث.

في حالة زيادة الوزن ، يجب على المريض والطبيب المعالج ، على سبيل المثال ، أن يشتركوا معًا تغيير مضادات الاكتئاب قرر. أ تغيير / تعديل النظام الغذائي و أدوية خفض الوزن يكون.

مشاكل فقدان الدهون مع مضادات الاكتئاب دون زيادة الوزن

غالبًا ما يؤدي العلاج بمضادات الاكتئاب دون زيادة الوزن إلى فقدان الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). تتميز كل من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSNRIs) بهذا التأثير غير المرغوب فيه. لم يتم بعد توضيح مسببات هذا الخلل الوظيفي الجنسي بشكل قاطع. يمكن أن تحدث الأعراض حتى بعد فترة قصيرة من الاستخدام.

انخفض المرضى الرغبة الجنسية. كما أنه من الصعب عليهم التسبب في الانتصاب أو الحفاظ عليه. يبلغ المرضى أيضًا عن حدوث انتصاب مستمر أو هزات الجماع المبكرة. نادرا ما يمكن ملاحظة حالات العجز الجنسي الكامل.

قد تستمر الآثار الجانبية لأشهر أو سنوات بعد إيقاف مضادات الاكتئاب. نادرا ما يبلغ المرضى عن ضعف جنسي دائم.

مشكلة التعب في العلاج بمضادات الاكتئاب دون فقدان الوزن

تظهر أعراض التعب بشكل متكرر في بداية العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. عادة ما تهدأ أثناء العلاج ، حيث يكشف الدواء بعد ذلك عن تأثيره المتزايد.

بالإضافة إلى الإرهاق المستمر ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن اضطرابات النوم والضيق العام. لتقليل اضطرابات النوم ، يوصى بتناول الدواء في الصباح.

يمكن أن تنشأ بعض أعراض التعب أيضًا من تفاعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع أدوية أخرى.

خاتمة

بالنظر إلى هذه الظروف من زيادة الوزن غير المرغوب فيها ، يجب أيضًا اتخاذ القرار الفردي بشأن الإعداد الأنسب للمريض.
في حالة المرضى الذين يعانون من نقص الوزن بالفعل ، يجب أخذ المستحضر الذي يظهر تأثيرًا على زيادة الشهية في الاعتبار.