البزل القطني للحصول على الخمور

تعريف

البزل القطني هو إجراء لتجميع السوائل العصبية (الخمور). إن اشتقاق كلمة البزل القطني يكشف الكثير عن تنفيذ هذا الإجراء. كلمة "lumbal" تأتي من الكلمة اللاتينية lumbus ، والتي تعني الخاصرة. لذلك يتم إجراء ثقب في منطقة أسفل الظهر أو العمود الفقري القطني. الثقب هو عملية إدخال إبرة خاصة في تجويف في وعاء دموي أو عضو.

في حالة البزل القطني ، يتم إدخال إبرة في منطقة العمود الفقري القطني لاستخراج مياه الدماغ / الأعصاب التي تتدفق حول الحبل الشوكي.

اقرأ المزيد عن الموضوع تشخيصات السائل الدماغي النخاعي

الإشارة / الغرض

يتم استخدام البزل القطني جمع الخمور. ثم يتم فحص تركيبته في المختبر من أجل استخلاص استنتاجات حول الأمراض العصبية المحتملة. يتم تحديد نسب الخلايا الموجودة في أي تركيز ، لأن الانحرافات عن التركيز الطبيعي يمكن أن تسمح باستخلاص استنتاجات حول سبب المعاناة. على سبيل المثال ، يمكن بكتيريا تم اكتشافه في السائل الدماغي الشوكي ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الأعصاب والدماغ. في حالة الالتهاب ، هناك أيضًا المزيد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، والتي يمكن تحديدها في CSF عن طريق الفحص المعملي.

علاوة على ذلك ، فإن قيمة السكر (الجلوكوز) يمكن تحديده في الماء الدماغي والعصبي. هذه القيمة على سبيل المثال أقل للالتهاب من المرضى الأصحاء.

وبالتالي ، فإن المؤشر التشخيصي للثقب القطني هو الكشف عن الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي ، مثل ، على سبيل المثال التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، واحد التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو ال التصلب المتعدد (تصلب متعدد).

البزل القطني في التصلب المتعدد

جزء مهم بالإضافة إلى الفحوصات البدنية واختبارات التصوير تشخيص ومتابعة مرض التصلب اللويحي (تصلب متعدد) هو البزل القطني وفحص السائل الدماغي الشوكي المرتبط به. في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، تتغير مكونات السائل الدماغي الشوكي مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، بحيث توجد بعض الأجسام المضادة (جزء من جهاز المناعة في الجسم) والبروتينات في السائل الدماغي.

يتم إجراء التشخيص "MS" مع التاريخ الطبي والفحص البدني لوجود بعض الأجسام المضادة في تركيزات معينة في CSF.

البزل القطني عند الطفل

مؤشرات البزل القطني عند الأطفال مشابهة لتلك الموجودة لدى البالغين. ومع ذلك ، فإن الطريقة التي يتم بها إجراء البزل القطني تختلف حسب عمر الطفل. في الأطفال ، يمكن أيضًا إجراء ثقب CSF في مستلقي أو تجلس يتم تنفيذها. ومع ذلك ، هناك ميزة خاصة تتمثل في أن ثقب الحصول على الخمور ليس ممكنًا فقط في المنطقة القطنية، لذلك يمكن إجراؤها أسفل الظهر ، ولكن أيضًا مباشرةً بين فقرة عنق الرحم الأولى و جمجمة (ثقب تحت القذالي) مع توجيه الذقن نحو الصدر.

يتم إجراء هذا الفحص أيضًا عند الأطفال الأدوية المهدئة والمخدرة تم تنفيذها. من المهم جدًا أن يتم إجراء البزل القطني بحضور الوالدين حتى يكون الأطفال أكثر هدوءًا وأقل خوفًا.

لكن يمكنك أيضًا نزيف يتم اكتشافه عن طريق البزل القطني ، لأنه عندئذٍ يجد المرء دمًا أو هيموغلوبينًا حرًا (جزء من خلايا الدم الحمراء) في البزل. عادة ، يجب أن تمر مكونات الدم ومكونات السائل النخاعي عبر حاجز الدم الخمور بشكل صارم ، يمكن أيضًا اكتشاف انحراف أو اضطراب في هذا الحاجز عن طريق البزل القطني.

يتم استخدام البزل القطني أيضًا إذا اشتبه المرء في ذلك مرض الورم لأنه يمكن أيضًا العثور على الخلايا السرطانية في CSF.

مؤشر آخر للثقب القطني هو الشك في واحد زيادة الضغط في الدماغ. على غرار ضغط الدم ، يخضع الخمور أيضًا إلى حد صحي للإنسان. يمكن تحديد الانحرافات عن القاعدة الصحية عن طريق قياس ضغط السائل النخاعي.

باختصار ، يمكن للمرء أن يقول أن ثقب CSF هو أ التشخيص لها قيمة. ومع ذلك ، فإن ثقب السائل النخاعي ممكن أيضًا علاجي مهم في الحياة اليومية ، خاصة عندما يكون على الأدوية أن تعمل في الجهاز العصبي المركزي ولا يمكنها الوصول إلى موقعها المستهدف بسبب الحاجز الدموي الدماغي. في هذه الحالة الأدوية (أدوية العلاج الكيميائي ، المضادات الحيوية ، مسكنات الآلام في التخدير فوق الجافية) في الخمور عبر البزل القطني وبالتالي تصل إلى موقعها المستهدف.

في الختام ، يمكن للمرء أن يقول أن البزل القطني يستخدم الكشف عن الأمراض وعلاجها يمكن تطبيقها.

الإجراء / التنفيذ

قبل البزل القطني ، يتم أخذ عينة من الدم ، يتم خلالها فحص تخثر الدم. يتم أيضًا فحص ما إذا كان هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة. إذا كان هناك ضعف في تخثر الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، يجب على المرء تجنب البزل القطني.

يتم سحب ماء الدماغ في منطقة العمود الفقري القطني نفذت ، بمزيد من الدقة بين الفقرات القطنية الثالثة والخامسةلأنه لم يعد بإمكانك إصابة النخاع الشوكي في هذه المرحلة وهناك الكثير من الخمور هناك. يتم تنفيذ الإجراء أثناء الجلوس ينحني المريض الجزء العلوي من الجسم للأمام أو وضع أيضا مع ظهر منحني قليلا. في هذا الوضع ، تكون المسافة بين الفقرات أكبر والأوعية الدموية مضغوطة ، مما يقلل من خطر حدوث نزيف.

البزل القطني هو عملية يمكن أن تكون مؤلمة في ظل ظروف معينة ، وهذا هو السبب في أن المنطقة المصابة اختياريا مع تخدير موضعي يمكن توفيرها. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا يحدث نادرًا جدًا ، فغالبًا ما لا يتم استخدام التخدير الموضعي. بدلاً من ذلك ، يمكن للمريض أيضًا الحصول على دواء مهدئ يؤخذ ، الذي يريح العضلات وله تأثير عام مهدئ ومزيل للقلق. في أي حال ، من المهم وجود واحد شامل التطهير من منطقة الجلد و تنفيذ معقم سحب ماء الدماغ. عندما يكون المخدر الموضعي فعالاً ، يتم استخدام إبرة مجوفة لثقب الجلد والأربطة التي تمسك العمود الفقري والسحايا التي تبطن الفراغ حول الحبل الشوكي. بمجرد التغلب على هذه الهياكل ، يتم سحب الإغلاق الذي يسد الإبرة من الداخل للخلف حتى يتمكن السائل الدماغي من التصريف. في الغالب سوف عدة عينات من 1 إلى 2 ملليلتر تؤخذ.

ليس من الضروري خياطة الجرح الصغير بعد ذلك لأنه سيغلق يغلق من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، ينبغي للمرء ضمادة معقمة يتم تطبيقه وفحص الجرح على فترات منتظمة مع إبقاء الضمادات معقمة حتى لا يكون هناك التهاب.

مدة البزل القطني

عادة ما يكون البزل القطني واحدًا نسبيًا تدخل قصير حوالي 30 دقيقة ، مع التحضير والمتابعة ، والتي يمكن أيضًا إجراؤها على السرير في غرفة المريض. مطلوب طريقة عمل شاملة لمنع انتشار الجراثيم والمضاعفات الأخرى. إذا لم يتم تصريف السائل الدماغي الشوكي على الفور ، فإن الإجراء يكون أطول إلى حد ما.

المخاطر / الآثار الجانبية

بالطبع ، كل تدخل ينطوي أيضًا على مخاطر. سيقوم الطبيب الذي يقوم بالإجراء ببذل قصارى جهده لتجنب الآثار الجانبية المحتملة. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فإن المخاطر منخفضة للغاية.

بشكل عام ، يمكن أن تحدث الأعراض بعد البزل القطني. وتشمل هذه صداع، خاصةً إذا كان المرضى يعانون من صداع متكرر أو صداع نصفي في الماضي. في هذه الحالة ، يكون الصداع ناتجًا عن حدوث ثقب بضغط سلبي. في معظم الأحيان ، يكون الألم المصاحب موضعيًا في مؤخرة الرأس ويحدث بشكل خاص عند التحول من الاستلقاء إلى الجلوس أو الوقوف في وضع مستقيم. هذا الصداع ليس خطيرًا لأنه عادة ما يختفي في أقل من 24 ساعة أو بعد بضعة أيام دون عواقب طويلة المدى.

نادر يمكن أن يصبح فقدان السمع المؤقت تأتي. يجب أن تستبعد الفحوصات الأولية زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ولكن إذا كان الضغط داخل الجمجمة موجودًا ، يمكن أن ينحصر جذع الدماغ ، مما قد يتسبب في تلف الدماغ.

يمكن أن يكون خفيفًا أيضًا نزيف أو كدمات تعال إلى المنطقة التي تم إجراء البزل القطني فيها.

هناك خطر آخر يتم تجنبه في معظم الحالات عن طريق العمل الدقيق في ظل ظروف معقمة عدوى من القناة الشوكية مع الجراثيم. نظرًا لأن هذا يمكن أن يلعب أيضًا دورًا في التئام الجروح ، يجب التأكد من تغطية الجرح جيدًا بالضمادة المعقمة.

من المهم بعد البزل القطني أن يلاحظ المرء جسده بعناية فيما يتعلق بأي شيء علامات الالتهاب (ألم ، حمى) ومع مثل هذه الشكاوى فإن طبيب استشار.

ألم وخز

يمكن أن يكون البزل القطني نفسه مؤلمًا بسبب ثقب الطبقات المختلفة ، لأنه لا يمكن الوصول إلى جميع الطبقات باستخدام التخدير الموضعي.
ومع ذلك ، يمكن أن يستمر البزل القطني أيضًا مع ألم خفيف لدى بعض المرضى. إذا كانت المخاوف والمخاوف قبل الإجراء كبيرة جدًا ، يمكن إعطاء الدواء بالتشاور مع الطبيب حتى يتم احتواء المخاوف والألم.

اقرأ المزيد عن الموضوع ألم بعد ثقب.