التنقيب الحليمي

تعريف

التنقيب الحليمي هو تعميق ما يسمى حليمة العصب البصري. الحليمة هي النقطة الموجودة على العين حيث يدخل العصب البصري إلى مقلة العين. لا توجد شبكية في هذه المرحلة ، لذا فإن هذا الجزء من العين غير مطلوب للرؤية النشطة. ومع ذلك ، فهي نقطة ضعف في مقلة العين ، حيث توجد فجوة في جميع طبقات التثبيت التي تحيط بمقلة العين. لذلك ، يمكن أن تؤثر التغيرات في العين بسرعة على الأنسجة الموجودة في حليمة العصب البصري.

هذا هو الحال خاصة عندما يكون هناك ضغط متزايد في العين. يدفع الضغط في العين العصب البصري للخارج قليلاً ، مما يؤدي إلى انخفاض - ما يسمى بالحفر الحليمي.

الأسباب

كلاسيكيا ، الجلوكوما هو السبب الأكثر شيوعًا للحفر الحليمي. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في العين ، والذي يمكن تخفيفه قليلاً عند نقطة الحليمة عن طريق الضغط على العصب البصري الحليمة للخارج قليلاً.

عادةً ما تحتوي الحليمة على حفريات طبيعية صغيرة ، فقط إذا كان هذا واضحًا بشكل خاص (على سبيل المثال بسبب الضغط) يُسمى التنقيب الحليمي المرضي. يمكن أن تسبب أمراض أخرى أيضًا التنقيب الحليمي. وتشمل ، على سبيل المثال ، التهاب في العين مثل التهاب العنبية ، والذي يرتبط أيضًا بزيادة ضغط العين. أحد الأمراض الخلقية مع التنقيب الحليمي هو كولوبوما (عيب في القزحية).

الجلوكوما هو السبب

الجلوكوما ، المعروف أيضًا باسم الجلوكوما ، هو مرض يسبب زيادة الضغط في العين. يتم التمييز بين النوبة الحادة من الجلوكوما والزرق المزمن. في النوبة الحادة ، يمكن أن تنسد زاوية الحجرة (النقطة التي يتم فيها تصفية السائل خارج العين) ، مما يتسبب في زيادة مفاجئة في الضغط من كثرة السوائل

بسبب الضغط المتزايد داخل العين ، يتم ضغط حليمة العصب البصري للخارج ، مما يتسبب في حفر الحليمات. الأعراض النموذجية هي الاضطرابات البصرية والقيود المفروضة على المجال البصري. في حالة حدوث نوبة حادة من الجلوكوما ، يمكن أن تحدث شكاوى أخرى مثل ألم العين والصداع وكذلك احمرار العيون وتصلب مقلة العين. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون الجلوكوما المزمن خاليًا من الأعراض لأنه يتطور ببطء ويتكيف الجسم مع الظروف المتغيرة في العين.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: الجلوكوما.

التنقيب بدون سبب الجلوكوما

لا يجب أن يرتبط حفر الحليمة دائمًا بالزرق. هناك أيضًا أمراض أخرى مرتبطة بزيادة ضغط العين وبالتالي تؤدي إلى حفر حليمي. وتشمل على سبيل المثال الأمراض الالتهابية التي تصيب العين والتي تؤدي أيضًا إلى زيادة تراكم السوائل والخلايا في العين وبالتالي زيادة الضغط.

ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأمراض خارج العين أحيانًا حفرًا حليميًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي شد العصب البصري إلى حفر الحليمة. غالبًا ما يكمن سبب ذلك في الدماغ.

اكتشف المزيد عن هنا التهاب العين.

التنقيب الحليمي الخلقي هو السبب

يمكن أن توجد بالفعل حفريات حليمة في بعض الأحيان منذ الولادة. في هذه الحالة يتحدث المرء عن تنقيب فطري. لا يسير التغيير في بنية حليمة العصب البصري بالضرورة جنبًا إلى جنب مع المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تشوهًا طفيفًا في العين لا يسبب أي أعراض. لا يجب تقييد البصر أيضًا. خاصة إذا لم يتغير الحفر الحليمي ولا توجد أعراض ، يمكن افتراض حدوث حدث غير ضار. ومع ذلك ، يجب إجراء فحوصات منتظمة لحفر الحليمة.

سبب آخر للحفر الحليمي الخلقي هو الجلوكوما الخلقي ، والذي يرتبط بزيادة ضغط العين. هذا مرض يصيب العين يجب معالجته في أسرع وقت ممكن حتى يبقى أقل عدد ممكن من الإعاقات البصرية.

الأعراض المصاحبة

تعتمد الأعراض المصاحبة للحفر الحليمي على السبب الأساسي. نظرًا لأن معظم التغيرات في الحليمات ناتجة عن الجلوكوما ، فيجب إعطاء الأولوية لهذه الأعراض. غالبًا ما يصاحب نوبة الجلوكوما الحادة صداع مفاجئ وألم في العين. يمكن أن يحدث احمرار في العين المصابة وضعف في الرؤية. يمكن أيضًا تغيير التلميذ (على سبيل المثال ، توسيع وتقريب بعض الشيء). من حين لآخر ، ستحدث أيضًا أعراض مثل القيء والغثيان والدوخة من زيادة الضغط.

عادة ما يصاحب الجلوكوما المزمنة أعراض غير محددة مثل حرق العين والصداع. يمكن أن تحدث عيوب المجال البصري هنا أيضًا ؛ عادة ما تكون صغيرة في البداية وتتقدم ببطء ، بحيث لا يتم ملاحظتها على الفور.

حتى لو لم يكن سبب الحفر الحليمي هو الجلوكوما ، فعادة ما تحدث اضطرابات بصرية كأعراض مصاحبة. غالبًا ما يرتبط الصداع والدوخة واحمرار العين بحفر الحليمة.

أعراض الجلوكوما؟ اقرأ هنا.

التشخيص

يبدأ تشخيص التنقيب الحليمي مع سوابق المريض ، أي استجواب الشخص المعني. غالبًا ما تكون الاضطرابات البصرية أو غيرها من شكاوى العين هي سبب زيارة الطبيب. في حالة حدوث نوبة حادة من الجلوكوما كسبب لحفر الحليمة ، يمكن أن تحدث أعراض مثل مقلة العين شديدة الوضوح أو احمرار العين.

في حالة الاشتباه في إجراء حفر حليمي ، يجب إجراء تنظير العين. هذا هو انعكاس للقاع ، حيث يمكن أيضًا رؤية حليمة العصب البصري. يمكن رؤية التغيير في شكل الحليمة بشكل خاص من مسار الأوعية الدموية. في حالة الاشتباه في وجود الجلوكوما ، يمكن أيضًا قياس ضغط العين. يمكن أن يوفر فحص المجال البصري أيضًا مزيدًا من المعلومات.

العلاج

يعتمد علاج التنقيب الحليمي على سببه. السبب الأكثر شيوعًا للحفر الحليمي هو الجلوكوما. عند علاج الجلوكوما ، يجب التمييز بين الجلوكوما الحاد (الطارئ) والزيادة المزمنة في ضغط العين.

يجب معالجة نوبة الجلوكوما الحادة في أسرع وقت ممكن. يتكون العلاج من خفض ضغط العين باستخدام الأدوية ، وتقليل الإنتاج الجديد للخلط المائي والتعرض لزاوية الحجرة المسدودة. إذا لزم الأمر - إذا كان العلاج الدوائي غير كافٍ - يجب كشف زاوية الحجرة جراحيًا حتى يتدفق السائل خارج العين مرة أخرى. في الجلوكوما المزمنة ، عادة ما يتم تعديل ضغط العين بالأدوية.

يتم علاج الأسباب الالتهابية لحفر الحليمات في كثير من الحالات بمسكنات الألم التي لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات. يمكن أيضًا استخدام الكورتيزون في علاج أمراض العين الالتهابية ، وقد يلزم أيضًا استخدام الأدوية التي تقلل من تنظيم جهاز المناعة. إذا كان العامل الممرض يلعب دورًا في مرض العين المعدية ، فيمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية ضد فيروسات معينة في العين.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: عملية الجلوكوما.

المدة

تعتمد المدة التي تستغرقها الحفريات الحليمية أيضًا على سبب المرض. يجب معالجة الأمراض الحادة في أسرع وقت ممكن ، وبعد ذلك يختفي حفر حليمة العصب البصري بسرعة.

في حالة حدوث مرض مزمن ، يمكن أن يستمر حفر الحليمات لعدة أشهر أو حتى لسنوات.

يمكن أن تظل الحفريات الحليمية الخلقية ، إذا لم يكن لها قيمة مرضية - أي أنها غير مصحوبة بشكاوى وضعف البصر - مدى الحياة دون الحاجة إلى العلاج.

عواقب التنقيب الحليمي

تختلف عواقب حفر الحليمة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على السبب الأساسي. في حين أن التنقيب الخلقي في الحليمة قد لا يكون له أي عواقب ، إلا أنه يمكن أن يكون سببه أيضًا الجلوكوما الخلقي ، والذي يجب معالجته جراحيًا على الفور ولا يزال يرتبط عادةً باضطرابات بصرية دائمة.

وبالمثل ، يمكن أن تؤدي نوبات الجلوكوما إلى اضطرابات بصرية دائمة وقيود في مجال الرؤية. في حالة الأمراض الالتهابية ، يمكن أيضًا أن تتأثر بنيات العين الأخرى ، بحيث يمكن أن تحدث التصاقات واضطرابات بصرية في العين المصابة.