انحلال الربيدات
تعريف
انحلال الربيدات هو مرض تنكسر فيه العضلات. ومع ذلك ، فإن هذا يؤثر فقط على ما يسمى بالعضلات المخططة ، أي عضلات الهيكل العظمي لدينا.
يؤدي انهيار العضلات المخططة إلى إطلاق مكونات العضلات الفردية. لذلك يؤدي انحلال الربيدات إلى زيادة المنتجات الأيضية والإنزيمات والبروتينات في عضلات الدم. يمكن أن يؤثر انحلال الربيدات على العضلات الفردية ومجموعات العضلات أو الجسم بأكمله.
الستاتينات هي السبب
العقاقير المخفضة للكوليسترول هي أدوية مصممة لخفض مستويات الكوليسترول. يتم تحفيز انحلال الربيدات عن طريق المكون النشط في نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يتناولون هذه المجموعة من الأدوية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم بالفعل العديد من عوامل الخطر الأخرى لانهيار العضلات: وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، المجهود البدني القوي المنتظم ، والشيخوخة ، والجنس الأنثوي ، ووجود العديد من الأمراض الأخرى.
من الصعب التكهن بالضبط بمن سيصاب بانحلال الربيدات من الستاتين. ومع ذلك ، نظرًا لأن مضاعفات انحلال الربيدات يمكن أن تهدد الحياة ، يجب التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول على الفور ومعالجة انهيار العضلات. لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على الرغم من التوقف عن تناول هذا الدواء ، يجب إجراء استشارة مفصلة مع طبيب القلب (أخصائي القلب).
اقرأ المقال أيضًا: سيمفاستاتين.
الأسباب المحتملة
عندما يتعلق الأمر بأسباب انحلال الربيدات ، يجب التمييز بين الأسباب الصادمة وغير الرضحية. يمكن أن تتسبب الصدمات ، مثل الكدمات أو الحوادث الكهربائية أو الإفراط في استخدام العضلات بسبب التمرين ، في حدوث انحلال الربيدات في مجموعات العضلات الفردية. حتى إذا تم ربط الجزء المصاب من الجسم في حالة حدوث نزيف حاد ، يمكن أن تنهار العضلات.
تشمل الأسباب اللا رضحية ، قبل كل شيء ، التسمم والجرعات الزائدة من الأدوية والعقاقير والسموم الحيوانية والنباتية ، وما إلى ذلك. وهذا يؤدي إلى خلل في الإلكتروليتات (أملاح الدم) أو اضطراب التمثيل الغذائي للعضلات. هذا يمكن أن يؤدي إلى انحلال الربيدات في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تؤدي العدوى أو أمراض التمثيل الغذائي أيضًا إلى انحلال الربيدات.
الرياضة هي السبب
يمكن أن يحدث انحلال الربيدات أساسًا بسبب المجهود المفرط في الرياضة. يتم إجهاد العضلات بشكل خاص من خلال تمارين القوة أو كروس فيت. إذا أدى ذلك إلى خلل كبير في عملية التمثيل الغذائي وإمداد العضلات بالإلكتروليتات ، فقد تتضرر على المدى الطويل. غالبًا ما تتأثر مجموعات العضلات الفردية فقط ، أي تلك التي تم الإفراط في استخدامها أثناء الرياضة.
على وجه الخصوص ، يمكن للرياضيين التنافسيين الذين يقودون عضلاتهم بانتظام إلى ذروة الأداء أن يكون لديهم أحيانًا مستويات في الدم تتوافق مع انحلال الربيدات. يمكن تفسير ذلك من خلال الضغط الشديد على العضلات. ومع ذلك ، فإن التدريب المكثف لا يؤدي بالضرورة إلى الانهيار الفعلي للعضلات.
أعراض انحلال الربيدات
يتميز انحلال الربيدات بالعديد من الأعراض ، والتي يمكن أن تكون مختلفة جدًا اعتمادًا على سبب المرض. كقاعدة عامة ، يصاحب انحلال الربيدات في البداية آلام في العضلات. في حالة الانهيار الشديد للعضلات ، يحدث ضعف العضلات في البداية ، ويمكن أن يحدث لاحقًا فقدان كامل للقوة في مجموعة العضلات المصابة.
إذا كان سبب انحلال الربيدات هو حدث مؤلم ، فعادة ما تكون الإصابات المصاحبة موجودة أيضًا. يمكن أن تكون مجموعات العضلات غير المصابة قد عانت أيضًا من كدمة أو تمزق في ألياف العضلات. من الممكن أيضًا حدوث إصابات في الهياكل الأخرى مثل العظام والأربطة والمفاصل وما إلى ذلك.
في حالة وجود سبب غير رضحي مثل التسمم ، تحدث أعراض مثل اضطرابات الكهارل ، والحمى ، والغثيان ، والقيء ، والوعي الغائم حتى التسمم أو فقدان الوعي. نظرًا لارتفاع نسبة البروتينات العضلية (الميوغلوبين) في البول ، يمكن أن يحدث تلون أحمر مؤقت للبول ، ويسمى هذا العرض بيلة ميوغلوبينية. إذا حدث تلف في الكلى نتيجة لذلك ، فقد يكون التبول الزائد أو المنخفض أعراضًا إضافية.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: آلام العضلات.
التشخيص
يتم تشخيص انحلال الربيدات أولاً سريريًا. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب المسؤول التعرف على شكاوى الشخص في محادثة. أكثر ما يُلاحظ هو آلام العضلات ، وانخفاض القوة ، وربما لون البول الأحمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد فحص الدم والبول أمرًا رائدًا ، حيث يتم غسل مكونات العضلات الفردية في الدم عن طريق تفكك العضلات. من هناك يجب إفرازها في البول. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يمكن أيضًا ملاحظة احتباس الماء في الفحص البدني.
قيم المختبر للتشخيص
في انحلال الربيدات ، يتم فحص مواد مختلفة في التحليل المختبري. عندما تنهار العضلات ، تدخل مكونات العضلات الفردية إلى الدم. هذا هو سبب فحص مستويات إنزيمات العضلات والميوجلوبين (بروتين العضلات) والإلكتروليتات في الدم. يتم فحص LDH أيضًا ، لأنه مؤشر مهم لانهيار الخلايا.
يتم بعد ذلك تصفية هذه المواد من الدم وإخراجها في البول ، لذلك يمكن أيضًا اكتشاف هذه القيم في البول. على وجه الخصوص ، يعد وجود الميوغلوبين في البول مؤشرًا قويًا على انحلال الربيدات. من أجل الكشف عن تلف الكلى في الوقت المناسب ، يتم أيضًا قياس القيم المختبرية للكلية من الدم والبول.
تعرف على كل ما يتعلق بالموضوعات هنا:
- تعداد الدم
- اختبار البول
العلاج
غالبًا ما لا يتم علاج انحلال الربيدات سببيًا. لا يمكن عكس إصابة العضلات الناتجة عن الصدمة. ومع ذلك ، يمكن وقف الأدوية المحفزة والسموم أو طردها من الجسم.
إذا كان علاج السبب ممكنًا ، فيجب معالجته في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، يركز العلاج على أعراض انحلال الربيدات. الشيء الرئيسي هو دعم الكلى في وظيفتها. نظرًا لأن الكثير من منتجات النفايات يجب أن تفرز عن طريق الكلى ، يوصى بإعطاء كميات كبيرة من السوائل (أكثر من 5 لترات) ، ويجب أيضًا تناول الأدوية (ما يسمى مدرات البول) ، والتي تجبر الكلى على إفراز كمية كبيرة.
من أجل التحكم في إفراز السوائل ، عادة ما يكون توازن السوائل ضروريًا. لهذا الغرض ، يتم إضافة جميع كميات السوائل الممتصة والمفرزة معًا. يمكن أن يكشف الوزن اليومي أيضًا بسرعة عن إفراز السوائل المفرط أو غير الكافي.
في حالة الفشل الكلوي الحاد ، لا تكون الكلى عادة قادرة على ترشيح وإفراز كمية كافية من السوائل ، بحيث لا يتم ضمان إفراز مكونات العضلات. لذلك قد يكون غسيل الكلى (غسل الدم باستخدام آلة) ضروريًا في حالة الفشل الكلوي الحاد.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: فشل كلوي حاد.
المضاعفات
إن أكثر العواقب التي يخشى من حدوثها انحلال الربيدات هي تلف الكلى الحاد وتجلط الدم داخل الأوعية الدموية (داخل الأوعية الدموية) ، حيث يمكن أن تصبح هذه العوامل مهددة للحياة بسرعة. من الممكن حدوث انحراف في الإلكتروليتات (أملاح الدم) ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وكذلك اضطرابات في وظيفة العضلات وبالتالي أيضًا عضلات القلب.
المضاعفات الأخرى هي متلازمة الحيز ، حيث يوجد تورم قوي في العضلات بسبب احتباس السوائل. إذا لم يكن للعضلة مساحة كافية للتوسع ، فقد تموت.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: متلازمة الحيز.
الفشل الكلوي كمضاعفات
في حالة انحلال الربيدات ، يحدث الفشل الكلوي بسبب الضغط المفرط على الكلى. عندما تنهار العضلات ، يتم إطلاق العديد من المواد السامة للجسم من الخلايا وتدخل إلى الدم. يجب على الكلى تصفية وإزالة كل هذه السموم من الدم. بسبب الكمية العالية ، يمكن أن تفشل الكلى بسرعة.
يمكن أن يؤدي الميوجلوبين على وجه الخصوص ، وهو مكون مهم للعضلات ، إلى انسداد نظام تصفية الكلى وبالتالي يؤدي إلى تلف الكلى. يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد مهددًا للحياة.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: فشل كلوي حاد.
المدة
تعتمد مدة انحلال الربيدات بشكل كبير على السبب. في حالة الصدمة ، عادة ما يستمر انهيار العضلات من بضعة أيام إلى أسابيع. في الأمراض المزمنة ، مثل أمراض التمثيل الغذائي ، يمكن أن يحدث انحلال الربيدات أيضًا على مدى فترة طويلة من الزمن. تعتمد المدة التي يمكن خلالها الشعور بالعواقب بشكل كبير على كيفية معالجتها في الوقت المناسب وبشكل مكثف.
المراجع
يكون تشخيص انحلال الربيدات أفضل كلما أسرعت في التعرف على المرض وعلاجه. عادة ما يشفى انحلال الربيدات دون أي مضاعفات.
في حالة الفشل الكلوي أو اضطرابات تخثر الدم الشديدة ، يبقى المستشفى لأشهر ويمكن أن يحدث ضرر مدى الحياة أو حتى الموت بعد بضعة أيام. يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات في ما يصل إلى 15٪ من المصابين.
