ما هي أسباب حدوث نزيف دماغي؟
المقدمة
مع نزيف دماغي (نزيف داخل الجمجمة) وجود نزيف داخل الجمجمة يسبب أ داخل المخ نزيف (نزيف في أنسجة المخ) من أ نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية (نزيف بين الطبقة الوسطى والداخلية من السحايا).
في كلتا الحالتين ، يؤدي النزف إلى ضغط مناطق الدماغ المحيطة ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجة المخ التي توفرها الوعاء المصاب وزيادة الضغط داخل الجمجمة. هناك أسباب كثيرة للنزيف الدماغي. بالإضافة إلى الصدمات (السقوط ، الضربات) ، يمكن أن تؤدي أمراض الأوعية الدموية والأورام واضطرابات التخثر إلى حدوث نزيف دماغي.
الأسباب
هناك أسباب عديدة للنزيف الدماغي. يمكن التمييز بين الأسباب المؤلمة وغير المؤلمة:
-
إصابات الدماغ الرضحية (السقوط ، ضربة ، حادث مروري)
-
تمدد الأوعية الدموية (نتوء جدران الأوعية الدموية)
-
اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (تلف جدار الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم)
-
(أورام الدماغ
-
اضطرابات التخثر (مع ميل متزايد للنزيف)
-
اعتلال الأوعية الدموية النشواني (مرض مع ترسب البروتينات في أوعية الدماغ ، مما يسبب تضيق - انقباضات الأوعية - وتمدد الأوعية الدموية - نتوءات جدار الوعاء الدموي)
-
التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية (مثل التشوه الشرياني الوريدي مع وصلات ماس كهربائى بين الشرايين والأوردة في الدماغ)
-
التهاب الأوعية الدموية (التهاب مزمن في جدران الأوعية الدموية)
سقوط / صدمة / ضربة
إصابات الدماغ الرضية (TBI) هي سبب شائع للنزيف الدماغي. في أثناء السقوط أو الضربات الخطيرة في الجمجمة ، تتمزق الأوعية الدماغية وبالتالي تنزف في أنسجة المخ.
يتم التمييز بين تلف الدماغ الأولي والثانوي في إصابات الدماغ الرضحية. بادئ ذي بدء ، تؤدي القوة المطبقة أثناء السقوط أو الضربة إلى كسر في الجمجمة وضغط أو تلف في أنسجة المخ الأساسية (تلف الدماغ الأساسي). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي تمزق الأوعية الدماغية السطحية إلى حدوث نزيف في الأنسجة.
يصف تلف الدماغ الثانوي مضاعفات إصابات الدماغ الرضحية التي تحدث في مسار لاحق. يمكن أن تحدث هذه على الفور بعد الصدمة أو بعد بضعة أيام إلى أسابيع. يشمل تلف الدماغ الثانوي أورام دموية (تراكم الدم) ، وذمة الدماغ (تورم الأنسجة بسبب تراكم السوائل) ، تورم المخ ، نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) و انخفاض ضغط الدم (ضغط دم منخفض).
إن زيادة الضغط الناجم عن الأورام الدموية أو الوذمة الدماغية أو تورم الدماغ ، على وجه الخصوص ، يشكل خطرًا على جذع الدماغ والدماغ المتوسط في الجمجمة العظمية مع فقدان الوظائف الحيوية (على سبيل المثال من خلال ضغط مركز الجهاز التنفسي).
اقرأ المزيد عن الموضوع: زيادة الضغط داخل الجمجمة - العلامات والأسباب والعلاج
ضغط دم مرتفع
سبب شائع آخر للنزيف الدماغي هو تلف الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم المزمن (اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم). تؤدي قيم ضغط الدم المتزايدة بشكل دائم إلى إعادة تشكيل تصلب الشرايين مع تصلب جدران الأوعية الدموية (زيادة في سمك الجدار). تتفاقم هذه العملية بسبب عوامل الخطر الأخرى (مثل داء السكري أو التدخين أو ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار).
نتيجة لذلك ، تفقد الأوعية القدرة على تنظيم قطر الوعاء اعتمادًا على قيمة ضغط الدم. في المرحلة الأخيرة من هذه العملية ، تصبح جدران الوعاء المتكلس هشة ، مما يؤدي إلى تطورها تمدد الأوعية الدموية يفضل (بروز جدار الوعاء الدموي) أو جلطات الدم. بسبب ثبات الجدار الضعيف ، هناك في نفس الوقت خطر متزايد من تمزق جدار الوعاء الدموي. غالبًا ما تتأثر الأوعية الصغيرة التي تغذي الدماغ.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع ضغط الدم وممارسة الرياضة
- الوقاية من التخثر
تمدد الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف تحت العنكبوتية (SAB) ، وينتج عن ذلك نزيف من الأوعية التي تغذي السحايا إلى الطبقات السطحية من أنسجة المخ. تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في الأوعية الدموية ، حيث تتمدد جدران الأوعية الدموية وتصبح أرق. نتيجة لذلك ، هناك خطر متزايد من تمزق جدار الوعاء الدموي مع نزيف في الأنسجة المحيطة.
أسباب تمدد الأوعية الدموية عديدة. جزء كبير منه مهيأ عند الولادة ويتفاقم خلال الحياة بسبب عوامل الخطر (مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين). على وجه الخصوص ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى مزيد من التمدد وانقلاب الأوعية الدموية. في حالة ارتفاع قيم ضغط الدم ، لم يعد جدار الوعاء الدموي قادرًا على تعويض ضغط الدم ويحدث تمزق. عادة لا يسبب تمدد الأوعية الدموية قبل التمزق أي أعراض أو أعراض وبالتالي يصعب تشخيصه.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي علامات الضرب
ورم
تعتبر الأورام سببًا آخر للنزيف الدماغي ، كما يمكن أن تؤدي الأورام المنتشرة إلى الدماغ إلى حدوث نزيف دماغي. نظرًا لنموها المزاح جزئيًا ، يمكنها إتلاف جدران الوعاء المحيط والتسلل إليها. هذا يزيد من خطر حدوث نزيف في أنسجة المخ. يمكن أن يكون النزيف الدماغي أول أعراض أورام المخ أو النقائل الدماغية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علامات ورم الدماغ ، النقائل الدماغية
اضطرابات التخثر
تزيد أيضًا اضطرابات التخثر العديدة من خطر حدوث نزيف في الدماغ. بسبب الميل المتزايد للنزيف ، حتى الآفات الطفيفة أو الكسور في منطقة الجمجمة يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع زيادة الميل إلى النزيف ، لا يمكن إغلاق عيوب الجدار الصغيرة جدًا ولا يتوقف النزيف.
يتم التمييز بين اضطرابات التخثر الناجمة عن الأدوية واضطرابات التخثر الخلقية. تشمل الأدوية التي تزيد من احتمالية إصابتك بالنزيف مميعات الدم (مضادات التخثر) مثل الهيبارين ، ماركومار ، أبيكسابان وريفاروكسابان. يمكن لمثبطات تراكم الصفائح الدموية مثل ASA أو كلوبيدوجريل أن تعزز النزيف الدماغي بسبب زيادة الميل للنزيف.
تشمل اضطرابات التخثر الخلقية مع زيادة الميل إلى النزيف اضطرابات في الصفائح الدموية (اعتلال الصفيحات أو القضيب) ، الهيموفيليا (مرض الدم) أو متلازمة vWF.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مرض العامل 5 ، نقص البروتين C ، قصور كبدي
أسباب في المولود / المولود
بالمقارنة مع البالغين ، لا تشكل قيم ارتفاع ضغط الدم المزمن أو الأورام عادة عوامل خطر للنزيف الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. والأسباب الشائعة هي اضطرابات التخثر الخلقي أو الصدمات عند الوليد. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي السقوط على الرأس أو الضربات على الجمجمة إلى تمزق الأوعية الدماغية ونزيف عند الأطفال حديثي الولادة. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص في غضون الأيام الأولى إلى الأسابيع التي تلي الولادة ، حيث إن تطوير جدران الأوعية الدموية لم يكتمل بعد.
تشمل اضطرابات التخثر الخلقية المرتبطة بزيادة الميل للنزيف الهيموفيليا A / B أو متلازمة فون ويلبرانت يورجنز أو مرض العامل الخامس.
غالبًا ما يكون تشخيص النزف الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة صعبًا نظرًا لصعوبة تشخيص الأعراض النموذجية عند الأطفال حديثي الولادة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أمراض الأطفال الخدج
كحول
وفقًا للعديد من الدراسات والدراسات ، يزداد خطر الإصابة بالنزيف الدماغي مع ارتفاع استهلاك الكحول على المدى الطويل (النساء> 12 جرام كحول في اليوم ، والرجال> 24 جرام كحول في اليوم). الآليات الدقيقة ليست مفهومة بالكامل بعد.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد للسقوط إذا كنت تشرب الكثير من الكحول. يتم تقليل ردود الفعل الوقائية في حالة السكر ، مما يجعل من الممكن أيضًا السقوط بشدة على الرأس. نتيجة لذلك ، من الممكن في بعض الحالات إصابات الدماغ الرضية مع نزيف في أنسجة المخ.
اقرأ المزيد عن الموضوع: عواقب الكحول
