العلاج بالأكسجين عالي الضغط

تعريف

الأكسجين ضروري لجسم الإنسان ليعمل بشكل صحيح. يتم امتصاصه من خلال الرئتين ويتم إطلاقه في الدم. من خلال هذا يتم توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

العلاج بالأكسجين عالي الضغط أيضًا الأوكسجين عالي الضغط (HBO) ، له وظيفة زيادة تركيز الأكسجين في الدم. يهدف هذا إلى تمكين الأنسجة ذات الدورة الدموية الضعيفة من تلقي الأكسجين الكافي أو علاج نقص الأكسجين. تتحقق هذه الزيادة في التركيز من خلال التهوية بالأكسجين النقي في غرفة يوجد فيها ضغط محيط متزايد من 1.5 إلى 3 بار مطلق.

إشارة

الهدف من العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو دائمًا تحسين إمداد الأكسجين. يمكن أن يكون لهذا تأثيرات إيجابية مختلفة يمكن أن تساعد في علاج الحالات المرضية التالية. ومع ذلك ، لا يُنظر إلى HBO إلا على أنه إضافة إلى العلاج القياسي أو إذا فشلت العلاجات السابقة.

على سبيل المثال ، يمكن أن تنمو البكتيريا المسببة للحريق في حالة عدم وجود أكسجين. لهذا السبب ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج هذه العدوى البكتيرية. تموت البكتيريا بسبب ارتفاع ضغط الأكسجين. اقرأ المزيد عن هذا تحت: حريق غاز

الطنين وفقدان السمع المفاجئ

في حالة طنين الأذن ، من المفترض أن يكون السبب نقص الأكسجين في الأذن الداخلية. لذلك ، يمكن إجراء محاولات لعلاج طنين الأذن باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لتحسين إمداد الأذن الداخلية بالأكسجين وتقوية جهاز المناعة.
يتم أيضًا متابعة هذا الهدف في علاج ضعف السمع المفاجئ باستخدام HBO.

ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل واضح على فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط في كلتا الحالتين.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• علاج الطنين
• علاج فقدان السمع المفاجئ

التهاب العظم والنقي

التهاب نخاع العظم المقاوم للعلاج (التهاب العظم والنقي) هو مؤشر على HBO بمستوى عالٍ من الأدلة ، حيث أنه لا يحسن الدورة الدموية فحسب ، بل يزيد أيضًا من تكوين العظام وتخليق الكولاجين وتشكيل أوعية دموية جديدة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب العظم

مرض أهلباك

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام HBO في المراحل المبكرة من مرض آلباك ، أو تنخر العظم العقيم لمفصل الركبة ، أو وذمة نخاع العظم. في هذه الحالة ، يدعم HBO تكوين أوعية دموية جديدة ، مما يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية ، وله تأثير مضاد للتورم ويدعم الشفاء الطبيعي.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• مرض أهلباك
• وذمة نخاع العظم

الجروح المزمنة

يمكن أيضًا تحفيز الجروح المزمنة للشفاء بدعم العلاج بالأكسجين عالي الضغط. وهذا يشمل أيضًا الجروح في سياق متلازمة القدم السكرية.

تجهيز

قبل بدء العلاج ، يجب إجراء اختبارات مختلفة لتحديد مدى ملاءمة الضغط. يتم فحص كل مريض جسديًا ، مع التركيز بشكل خاص على القلب والرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الشروع في تخطيط القلب أثناء الراحة واختبار وظائف الرئة. يتم تقييم الأذن الوسطى للتأكد من أن معادلة الضغط يمكن أن تتم بنجاح. يمكن أيضًا إجراء قياس ضغط الصوت ومرآة الأذن. يجب أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر ، والتي يجب ألا يزيد عمرها عن عامين.

يجب أيضًا استبعاد وجود موانع. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الربو القصبي ، والتضخم المفرط في الرئتين أو نوبة قلبية حديثة.

لا توجد أشياء قابلة للاشتعال ، على سبيل المثال يتم إحضار التبغ أو الأجهزة الإلكترونية. المساعدات القابلة للإزالة ، مثل يجب إزالة العدسات اللاصقة والمعينات السمعية قبل دخول الغرفة.

دورة العلاج بالأكسجين المضغوط

يمكن أن يتم العلاج بالأكسجين عالي الضغط إما في غرفة واحدة أو في غرفة متعددة الأشخاص. على أي حال ، المريض لديه الفرصة للتواصل مع الموظفين عبر الاتصال الداخلي خلال فترة العلاج بأكملها.

بمجرد أن يجلس المرضى في غرفة الضغط ، يزداد ضغط الهواء في الغرفة ببطء. خلال هذا الوقت ، يقوم المريض بانتظام بمعادلة الضغط عن طريق البلع أو فالسالفا مناورة (حاول الزفير وفمك مغلق وأنفك مغطى). يمكن أن يساعد مضغ العلكة أيضًا في موازنة الضغط.

بمجرد الوصول إلى الضغط المستهدف ، يرتدي المريض قناع الأكسجين ويتنفس الأكسجين بنسبة 100 ٪ من خلاله. اعتمادًا على مدة العلاج ، يمكن إجراء فترات راحة يتم خلالها استنشاق هواء التركيبة المعتادة. لضمان نجاح العلاج وسلامة المريض ، تتم مراقبة ضغط الأكسجين الجزئي للمريض باستمرار. خلال مرحلة العلاج ، يمكن للمريض قراءة شيء ما أو الاستماع إلى الموسيقى.

بعد الانتهاء من العلاج ، ينخفض ​​الضغط ببطء إلى قيم ضغط الهواء الطبيعي.

اعتمادًا على مخطط الاستطبابات والعلاج ، يتم إجراء عدة جلسات ، تتبع جميعها نفس الإجراء.

المخاطر

يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط. نظرًا لأن HBO عبارة عن تهوية بجرعة عالية من الأكسجين تحت ضغط إيجابي ، يمكن أن يحدث تلف حاد في الرئتين ، تمامًا مثل التهوية الميكانيكية ذات الضغط الإيجابي (إصابة الرئة الحادة أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة). ومع ذلك ، إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح ، فلا يتوقع حدوث ضرر دائم.

يمكن أن يحدث قصر النظر نتيجة لزيادة تركيز الأكسجين. هذا متاح مؤقتًا فقط ويتراجع تمامًا. النوبة هي إحدى المضاعفات النادرة جدًا لزيادة محتوى الأكسجين في الهواء الذي نتنفسه ، ومن ناحية أخرى ، من الشائع نسبيًا أن تتلف طبلة الأذن بسبب الضغط المتزايد. ومع ذلك ، يشفى هذا بشكل عام في غضون أيام قليلة دون مزيد من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي العلاج إلى الغثيان والقيء.

بالإضافة إلى المخاطر الجسدية ، هناك خطر متزايد لحدوث حرائق وانفجارات ، خاصة في غرفة ضغط لشخص واحد مع أكسجين بنسبة 100٪.

مدة العلاج بالأكسجين عالي الضغط

تختلف مدة العلاج وعدد الجلسات التي يتم إجراؤها يوميًا حسب الصورة السريرية. بالنسبة لمعظم الصور السريرية ، يتم إجراء جلسة واحدة من خمسة إلى ستة أيام في الأسبوع. عادة ما تستغرق هذه الوحدات اليومية 60-135 دقيقة. عدة جلسات في اليوم مطلوبة في حالات الطوارئ.

في حالة أمراض الأذن الداخلية الحادة ، يكون عدد الجلسات عادة ما بين 15 و 20. في حالة الإصابة بأمراض أكثر خطورة ، مثل التهابات العظام ، قد يتطلب الأمر ما مجموعه 30 إلى 60 جلسة.

تكلفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط

لا يغطي التأمين الصحي القانوني بشكل عام العلاج بالأكسجين عالي الضغط الذي يتم إجراؤه في العيادات الخارجية. في حالات فردية نادرة للغاية ، يمكن تغطية تقرير طبي وتقدير التكلفة.

الإشارة الوحيدة التي يغطي فيها التأمين الصحي القانوني تكاليف مرضى العيادات الخارجية HBO هي متلازمة القدم السكرية.

من ناحية أخرى ، عادةً ما تغطي شركات التأمين الصحي الخاصة تكاليف HBO إذا توفرت دراسة واحدة عالية الجودة على الأقل حول فوائد HBO في الصورة السريرية الحالية. من المستحسن الاستفسار عن افتراض التكاليف باستخدام تقدير التكلفة قبل بدء العلاج.

بالنسبة لموظفي الخدمة المدنية ، هناك عدد من المؤشرات المؤهلة أيضًا للحصول على مساعدة العيادات الخارجية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، نقص التروية المحيطية ، والحروق الشديدة للغاية ، والتسمم بأول أكسيد الكربون أو الانسداد الغازي.

من ناحية أخرى ، إذا تم إجراء العلاج بالأكسجين عالي الضغط كجزء من إقامة المرضى الداخليين بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون ، أو مرض تخفيف الضغط ، أو الانصمام الغازي الشرياني أو تنخر عضلي المطثية ، فإن العلاج بالكامل يتم دفعه أيضًا من خلال التأمين الصحي القانوني.

نظرًا لأن تكاليف العلاج بالأكسجين عالي الضغط للمرضى الخارجيين تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مدة وعدد الجلسات ، فمن المستحسن أن يتقدم دافعو التكاليف بأنفسهم للحصول على تقدير التكلفة بناءً على التشخيص الفردي.

ما هي فرص النجاح؟

في ظل عدم وجود العديد من الدراسات حول فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، فإن HBO هي ممارسة مثيرة للجدل. تشكل هذه الحقيقة أيضًا الأساس لحقيقة أن شركات التأمين الصحي القانوني إلى حد كبير لا تدفع HBO.
لعلاج طنين الأذن ، على سبيل المثال ، لا يوجد دليل على نجاح HBO. ومع ذلك ، فمن المفترض أن الآثار الإيجابية بشكل رئيسي يمكن تحقيقه في المواقف الحادة ويلعب النجاح المتوقع نفسيًا دورًا رئيسيًا.

من ناحية أخرى ، تتوفر دراسات إيجابية لاستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط في التهاب العظم والنقي المزمن ، والذي سبق أن عولج دون جدوى بالعلاجات القياسية (الجراحية والمضادات الحيوية) ، والتي تعتبر نجاحًا علاجيًا مرجحًا. الأمر نفسه ينطبق على علاج جروح القدم السكرية. هنا ، أيضًا ، هناك دراسات تظهر أن الجروح المزمنة تلتئم بشكل أفضل من خلال العلاج بـ HBO.

بشكل عام ، لم تثبت الدراسات بعد بشكل موثوق احتمال نجاح العلاج باستخدام HBO. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يكون بديلاً فعالاً إذا فشلت الإجراءات القياسية.