التهاب القرص الفقري

تعريف

عند التهاب القرص، أيضا التهاب القرص يسمى ، وهو التهاب في الأقراص الفقرية. معظم الوقت هم أيضًا الهيئات الفقرية المجاورة تتأثر ، يتحدث المرء عن أ التهاب الفقار. ال غسالات الفرقة هي الأجسام الغضروفية التي تقع في العمود الفقري بين الأجسام الفقرية الفردية. هناك تقليل الضغط الميكانيكي و تبخير على سبيل المثال تأثير التحميل أثناء المشي. بالإضافة إلى الألم ، يؤدي الالتهاب إلى تلف تدريجي للأنسجة المصابة مع تنكس العمود الفقري.

الأسباب

يوجد أسباب مختلفة لِعلاج التهاب القرص الفقري. لشيء واحد ، أ ذاتية النمو (قادم من الجسد نفسه) الإصابة بالبكتيريا, الفيروسات أو الفطر ينتشر إلى الأقراص الفقرية وبالتالي يؤدي إلى التهاب.

الاحتمال الآخر هو أن هذه العوامل الممرضة ناتجة عن أ تدخل قضائي، لذلك حوالي واحد جراحة في العمود الفقري أو عن طريق الحقن يمكن أن تخترق الأقراص الفقرية في هذه المنطقة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن الكشف عن مسببات الأمراض المحددة ، ثم يتحدث المرء عن ما يسمى التهاب الفقار فوجاكس.

تشخيص التهاب القرص الفقري

إن تشخيص التهاب القرص ليس بالأمر السهل دائمًا ، خاصةً بسبب ما يوحي به الفحص تختلف الأعراض بشكل كبير يمكن ان يكون.

أقسام صدر- أو العمود الفقري القطني. هنا تستطيع يطرق الألم و الرقة والحنان تحدث تقع تظهر. يمكن تقييد حركة الجزء المقابل بشدة أو سليمة تمامًا. لكن عادة هناك واحد تشنج العضلات المحيطة تأكد. في كثير من الأحيان سيكون هناك ألم عندما استقامة الظهر وصف من الحيود. عادة لا توجد علامات خارجية للالتهاب. على أي حال يجب أن تكون كاملة فحص عصبى يتم القيام به لأي تلف العصب التعرف.
زيادة مستويات الإصابة في الفحص المخبري يمكن أن يكون دليل آخر.
يمكن بسهولة رؤية الأضرار التي لحقت بأجسام العمود الفقري والأقراص الفقرية ، إذا تم نطقها بالفعل ، في صورة الأشعة السينية تركيز. ومع ذلك ، فإن هذا الضرر لا يحدث إلا في وقت لاحق من مسار المرض.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

نموذجي هناك القرارات و التغييرات من لوحات القاعدة والغطاء من أجسام العمود الفقري.
يجب على الأرجح تصوير وتحديد أكثر دقة للصور السريرية الأخرى عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) على التوالي. عن طريق هذا التصوير ، أ تلف الأعصاب المجاورة، من نفق فقري أو تشكيل الخراجات أو الوذمة أفضل ما تم التقاطه.

إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) غير ممكن ، على سبيل المثال بسبب أ منظم ضربات القلب، يمكن أن يكون أيضًا ملف CT تحقيق. يمكن بعد ذلك إجراء تأكيد نهائي للتشخيص ، وفوق كل شيء ، الكشف عن العوامل الممرضة ، وهو أمر مهم للعلاج بالمضادات الحيوية ، عن طريق ثقب. بدلاً من ذلك ، يمكن اكتشاف العامل الممرض بمساعدة مزرعة الدم.

تكرر

يظهر التهاب القرص مع ملف تردد حوالي 1 في 250.000 في ألمانيا جدا مرض نادر تصل نسبة الوفيات إلى 10٪ في الدورات الحادة للغاية.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يصاب المرضى بالمرض في أي عمر ، ولكن ذروة التردد تكون في العقد الخامس إلى السابع من العمر. هناك أيضًا زيادة في التهاب القرص لدى المرضى الذين هم تحت السكرى, أمراض المناعة الذاتية, الفشل الكلوي, التهاب الكبد, السرطانات أو إدمان الكحول تعاني. الرجال أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات من النساء.

الأعراض

من حيث المبدأ ، تختلف شدة التهاب الأقراص الفقرية والأجسام الفقرية بشكل كبير.

لذا فإن الطيف يتراوح من دورات خالية من الأعراضيتم ملاحظتها فقط على أنها نتائج عرضية ، حتى الألم الشديد. يحدث الألم بشكل رئيسي أثناء الراحة وفي الليل. بالإضافة إلى الألم المحدود موضعياً في منطقة الظهر الأعراض العامة، كيف حمى, إنهاك, قشعريرة أو زيادة علامات العدوى في المختبر تحدث تقع تظهر. أيضا شد الرقبة أو ألم عرق النسا يمكن أن يكون مؤشرا على التهاب القرص. عادة ما تكون حركة العمود الفقري محدودة.

يحدث تهيج الجذور العصبية بشكل أقل ، ولكن هذا يزيد بعد ذلك أقوى آلام الأعصاب و أعراض الفشل العصبي القدرة على القيادة. إذا كان بسبب الالتهاب أ خراج فوق الجافية، إذا واحد تراكم السوائل تتشكل في منطقة أغشية النخاع الشوكي ، والتي تضغط بعد ذلك على النخاع الشوكي ، ويمكن أن تسبب أعراضًا الشلل النصفي تأتي.

التهاب آخر في العمود الفقري ، والذي يجب تمييزه عن التهاب القرص الفقري ، هو التهاب جذور الأعصاب ، أي في النقاط التي تخرج منها الأعصاب من الحبل الشوكي. يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة جدا لالتهاب القرص.

التهاب القرص الفقري في العمود الفقري القطني

ال العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) هي منطقة تتأثر بشكل متكرر عندما يكون القرص الفقري ملتهبًا. بسبب الالتهاب في الفقرات القطنية ، فإن الانحناء والرفع والاستقامة والجلوس غالبًا ما يكون أمرًا مؤلمًا للمصابين. بعمق مشد يمكن تقييد حركات العمود الفقري القطني قدر الإمكان. يجب أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن بمساعدة المضادات الحيوية ، وإلا يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى البطن وأعضاء الحوض. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن تخرج الأعصاب الموجودة في العمود الفقري القطني من الحبل الشوكي تتأثر. هم مسؤولون عن المهام الحركية والحساسة في الساقين. في حالة تلفها ، يمكن الشعور بأعراض النقص على طول هذه الألياف العصبية وصولاً إلى الساقين والقدمين.

التهاب الغضروف الفقاري على العمود الفقري العنقي

ال الفقرات العنقية في جسم الإنسان منطقة حساسة للغاية. يؤدي التهاب القرص الفقري عند هذا المستوى إلى ظروف قاسية للمصابين قيود صارمة. يتحرك العمود الفقري العنقي بقوة كبيرة في الحياة اليومية ويتم نقل الحركة في العمود الفقري العنقي بشكل لا إرادي مع كل حركة للعين تقريبًا. إذا كان القرص الفقري ملتهبًا ، فيمكن الشعور بهذا الألم بشكل دائم. أ راف يمكن أن يثبت العنق أثناء العلاج ويقيد حرية الحركة.

ال العلاج بالمضادات الحيوية في حالة التهاب القرص الفقري في العمود الفقري العنقي مهم للغاية ، وإلا فإن مسببات الأمراض البكتيرية يمكن أن تنتشر وتنتشر إلى الأعضاء المحيطة. هناك بعض المسارات والأعضاء الحيوية في الرقبة على وجه الخصوص.

علاج نفسي

في علاج التهاب القرص غير المصحوب بمضاعفات ، هناك علاج واحد رعاية المضادات الحيوية و أ تجميد المنطقة المصابة فى الطليعة. بالإضافة إلى توريد مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب (مضاد التهاب) مواد.
إذا كان هناك بالفعل تلف في الأعصاب أو علامات انحباس ، أو إذا كان لا يمكن السيطرة على العدوى بأي طريقة أخرى ، فيجب التشغيل أن يعامل.

العلاج المحافظ

المكون الرئيسي للعلاج المحافظ لالتهاب القرص هو علاج بالمضادات الحيوية يستمر لعدة أسابيع. باستثناء حالات الطوارئ ، على سبيل المثال في حالة مسار التعفن ، دائمًا فقط بعد تحديد العامل الممرض واختبار المقاومة. يُستكمل ذلك بالراحة في السرير لعدة أيام.
ثم يجب تثبيت المنطقة المصابة لعدة أسابيع باستخدام مشد أو تقويم لمنع المزيد من التهيج.
إذا كان التهاب القرص يؤثر على منطقة أسفل العمود الفقري القطني ، فإن الراحة في الفراش لفترة أطول من 6 إلى 12 أسبوعًا أمر ضروري ، حيث لا يمكن تحقيق الاستقرار بخلاف ذلك. لذلك ، غالبًا ما يُفضل النهج العملي هنا. يمكن أن تمتد المدة الإجمالية للعلاج على مدى فترة تصل إلى عام.
إذا لم يكن هناك تراكم عظمي في المنطقة المصابة بعد 4-6 أسابيع من العلاج المحافظ ، أو استمرت العدوى ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.

علاج طبي

يجب أن يتم علاج التهاب القرص الفقري بشكل كبير. يجب التمييز بين العلاج السببي والأعراض. كلاهما يجب القيام به ، فالأول لا غنى عنه في علاج التهاب القرص.

السبب الرئيسي للالتهاب هو تسوية مسببات الأمراض البكتيرية. غالبًا ما تكون مستمرة وتستمر في الانتشار في محيطها. الجادة تتطور بمرور الوقت التسويات الالتهابية وفي أسوأ الأحوال استعمار الدم ومضاعفات تهدد الحياة. للحد من الالتهاب البكتيري ، أنت بحاجة إلى ذلك مضادات حيوية يمكن استعماله. هناك مضادات حيوية لها تأثير واسع جدًا ضد عدد كبير من مسببات الأمراض. في الحالات الحادة بشكل خاص ، يتم استخدام هذه أولاً. ومع ذلك ، فإن لها عيوبًا مقارنة بالعوامل المستهدفة ، حيث أن المضاد الحيوي الخاص بمُمرِض يعمل بشكل أفضل ويؤدي غالبًا إلى تكوين مقاومة في البكتيريا.
مع مساعدة من عينات من الدم و ايضا عينات الأنسجة يجب الحصول على مسببات الأمراض المسببة وتحديدها من القرص الفقري. عندها فقط يمكن اختيار المضاد الحيوي الأنسب وإعطائه. في المستشفى ، يتم إعطاء هذا بشكل رئيسي عن طريق الوريد عن طريق أ التسريب نظرًا لأن المكون الأكثر نشاطًا يصل إلى القرص الفقري ومن الضروري تناول جرعات أقل. في حالة التهاب القرص الفقري ، يجب في كثير من الحالات إعطاء المضاد الحيوي الوريدي لمدة تصل إلى 4 أسابيع. العلاج الكامل يستغرق عدة أشهر.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، فإنها تستخدم أيضًا في علاج التهاب القرص مسكن آلام للاستخدام. بسبب وقت الشفاء الطويل ، يجب أن يكون الألم محتملًا قدر الإمكان. في البداية ، يمكن استخدام العلاجات الطبيعية. للألم المعتدل ، من المرجح أن تكون الأدوية من المجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم ، على سبيل المثال ايبوبروفين أو ديكلوفيناك. إذا كان الألم شديدًا للغاية ، فيمكن أيضًا إعطاء المواد الأفيونية ، على سبيل المثال مورفين.

علاج بالمواد الطبيعية

ال علاج بالمواد الطبيعية يمثل نهجًا طبيًا بديلاً للشفاء حيث لا يتم علاج المرض ، ولكن الشخص الشمولي. العلاجات المثلية عبارة عن مكونات نشطة مخففة للغاية ، على سبيل المثال في شكل الكرياتالتي من المفترض أن تحفز قوى الشفاء الذاتي في الجسم عند تناولها. في حالة الالتهاب الحاد للقرص الفقري ، يمكن استخدام الكريات مكمل للمضادات الحيوية يستخدم. من المهم للغاية تناول المضادات الحيوية لهذه الحالة. في هذه الحالة ، لا تمثل الكريات الحبيبية بديلاً مستقلاً للعلاج ، حيث يمكنها فقط دعم قوى الشفاء الداخلية عندما ينحسر الالتهاب ومعالجة الألم.

العلاج الجراحي

في ال صدر- أو المنطقة القطنية كل من العلاجات الجراحية والمحافظة ممكنة منطقة العجز يشار دائما إلى عملية.
من ناحية أخرى ، هذا هو الهدف من الرعاية الجراحية التخلص من مصدر العدوى (تنضير الجروح) ، من ناحية أخرى استقرار العمود الفقري.

يتم التثبيت عن طريق ما يسمى ب الالتحام الشوكي، جزئيًا مع إضافات زرع أنسجة العظام, على سبيل المثال من عرف الحرقفة. ترتبط الأجسام الفقرية الفردية ببعضها البعض باستخدام مسامير وألواح ، أو يتم استبدالها بزرع التيتانيوم.

بعد العملية ، يكون العمود الفقري متحركًا بشكل طبيعي مقيدة جزئيًا أو كليًا. بشكل عام ، يمكن إجراء العلاج الجراحي إما في غرفة عمليات واحدة أو على جولتين. في الحالة الأخيرة ، تتم إزالة الأنسجة المعدية فقط أولاً ، وبعد ذلك ، بعد مرحلة شفاء وجيزة ، في مزيد من الجراحة لتثبيت العمود الفقري.
تعتمد الطريقة الجراحية الدقيقة على مدى الضرر وحالة المريض. يمكن التدخل إما من الأمام ، أي عن طريق البطن كطريق وصول ، أو من الخلف.
بشكل عام ، تتميز العملية الجراحية بميزة أن تم تقصير الوقت لاستكمال الشلل يمكن ان يكون. في العلاج المحافظ ، هذا بشكل خاص ينطوي على مخاطر a تنكس العضلات القابضة وتشكيل ما يسمى مفصل كاذب (مفاصل خاطئة) مع اختلالات في العمود الفقري.

يزداد هذا أيضًا مع الراحة الطويلة في السرير تجلط الدم المخاطرة. ومع ذلك ، فإن التثبيت لمدة 8 أسابيع أمر ضروري حتى بعد العملية حتى يلتئم الجرح بشكل كافٍ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء مزيد من العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا.

الوقاية

السلوكيات العامة أو الإجراءات الوقائية لحماية نفسك من القرص الملتهب لا يوجد.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤدي أي إصابة خطيرة إلى زرع العامل الممرض في الأقراص الفقرية. خطر الإصابة بالعدوى البطن، من الجهاز البولي التناسلي أو des حوض عالية بشكل خاص. لمنع العدوى حول إجراء جراحي عمل معقم شرط إلزامي. ومع ذلك ، حتى في ظل أفضل الظروف ، أ عدوى الجرح لا تستبعد ابدا.
من أجل التعرف على التهاب القرص المتكرر غير الملحوظ في مرحلة مبكرة ، من الضروري إجراء واحد في المرة الأولى بعد العلاج الفحص المعملي المنتظم، وكذلك أ التحكم بالأشعة السينية موصى به للعمود الفقري.

توقعات

بغض النظر عن العلاج ، تظل التغيرات المدمرة في العمود الفقري والقيود العصبية الناتجة ، مثل اضطرابات الشعور أو المهارات الحركية ، لدى العديد من المرضى. يمكن أن ترتبط هذه أيضًا بانخفاض حاد في جودة الحياة. بشكل عام ، تكون هذه القيود أقل وضوحًا إلى حد ما في المرضى الذين تلقوا العلاج الجراحي. خطر الانتكاس (تكرار) تصل نسبة التهاب القرص إلى 7٪.

يمكن أن يكون التهاب القرص الفقري قاتلاً فقط في الحالات الشديدة جدًا المصابة بالإنتان.