يسينوبريل

تعريف

Lisinopril هو دواء لخفض ضغط الدم من مجموعة مثبطات ACE. يستخدم بشكل أساسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. يطور Lisinopril تأثيره من خلال تقليل احتباس الماء عن طريق الكلى وتوسيع الأوعية الدموية. يتم ذلك عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، والذي يؤدي من خلال تكوين أنجيوتنسين 2 إلى انقباض الأوعية (تضيق الأوعية) وزيادة امتصاص الماء عن طريق الكلى. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الخيار الأول حاليًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

إشارة

بالإضافة إلى علاج ضغط دم مرتفع وفشل القلب المصحوب بأعراض ، يحتوي lisinopril على مجالات أخرى للتطبيق. مباشرة بعد أ نوبة قلبية لقد ثبت أن تناول ليسينوبريل لبضعة أسابيع يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية جديدة. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها أيضًا تأثير وقائي على الكلى ، بحيث يمكن أيضًا استخدام ليسينوبريل على سبيل المثال. مرضى السكر مع ارتفاع ضغط الدم و اعتلال الكلية يصف.

تطبيق

يتم أخذ Lisinopril في شكل أقراص من قبل المرضى. كقاعدة عامة ، يتم وصف قرص يحتوي على 10 إلى 40 مجم من المادة الفعالة مرة واحدة في اليوم. يمكن دمج Lisinopril مع أدوية أخرى في علاج ارتفاع ضغط الدم من أجل تحقيق تأثير أفضل ، وهنا أمثلة مدرات البول و مضادات الكالسيوم للإتصال. يستخدم مزيج ليسينوبريل ومدرات البول أيضًا في علاج قصور القلب وربما مع أ حاصرات بيتا, الديجيتال أو مكملات أخرى.

طريقة عمل

ويستند تأثير ليسينوبريل على تثبيط الأنجيوتنسين الإنزيمات المحولة (أجاد). هذا جزء من نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ، وهي دائرة تحكم هرمونية تتحكم في توازن الماء والكهارل. تحدث الخطوة الأولى في حلقة التحكم في RAAS في الكلى ، حيث يتم قياس ضغط الدم باستخدام الخلايا المتخصصة. إذا انخفض الضغط ، سيكون الإنزيم في الكلية رينين تدفق. الرينين يكسر مولد الأنجيوتنسين أنجيوتنسين 1ومن ثم من خلال ACE إلى العنصر النشط بيولوجيًا أنجيوتنسين 2 منقسم. أنجيوتنسين 2 يحفز واحدًا تضيق الأوعية وإفراز الهرمونات ذات التأثيرات الخافضة للضغط واحتباس الماء.

إذا تم تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الآن بواسطة Lisinopril ، فهناك انخفاض في إطلاق هذه الهرمونات ولم تعد الأوعية تتقلص. نتيجة لانخفاض تضيق الأوعية ، ينخفض ​​حجم الجهاز الوعائي وبالتالي ينخفض ​​ضغطه. يؤدي انخفاض احتباس الماء إلى انخفاض حجم الدم ، وهو ما يمكن ملاحظته أيضًا في انخفاض ضغط الدم.

عندما يضخ الدم عبر الجسم ، يكون ضغط القلب وحمله أقل. يستخدم هذا في علاج قصور القلب ، فالقلب محمي بأخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ليزينوبريل. يزيد أنجيوتنسين 2 أيضًا من انهيار خلايا العضلات وتندب الأنسجة في حالة عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في النوبات القلبية. لوقف هذه العملية ، يتم وصف lisinopril أيضًا بعد نوبة قلبية.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يبطئ lisinopril انهيار وسطاء الالتهاب. هذا يمكن على سبيل المثال التهاب الجلد أو الوذمة نتيجة لذلك. في هذا السياق ، من المهم في بداية المدخول ، توخي الحذر لمعرفة ما إذا كان ملف سعال جاف غير منتج يحدث لأن هذا يمكن أن يكون علامة على التهاب مجرى الهواء ، وفي حالات فردية يمكن أن يؤدي إلى تورم وانسداد الشعب الهوائية.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لها تأثير مفرط في خفض ضغط الدم أيضًا دوخة يأتي الإرهاق ، وهي أعراض تحدث أيضًا عندما يكون ضغط الدم منخفضًا جدًا. يمكن أيضًا استخدام Lisinopril أيضًا ضعف الكلى تأتي.

التفاعلات

هل تتناول دواء مثل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود) ، فإنها تقلل من تأثير ليسينوبريل. بالاشتراك مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (على سبيل المثال أميلوريد) يمكن أيضًا فرط بوتاسيوم الدم، أي زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم. عند تناول Lisinopril ، يجب أيضًا ملاحظة أن تأثير خفض السكر في الدم عن طريق الفم الأدوية المضادة لمرض السكر و مستحضرات الأنسولين مقوى. أيضًا ، يمكن أن تتسبب بعض الأدوية المثبطة للمناعة مع lisinopril في حدوث تفاعلات فرط بوتاسيوم الدم وتسبب تغيرات أخرى في تعداد الدم.

ملخص

ليزينوبريل دواء عالي الفعالية ضد ارتفاع ضغط الدم من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي تعد حاليًا الخيار الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم. يتم قياس ضغط الدم عن طريق التدخل في RAAS خفضت. من المهم عند أخذها أن يلاحظ في البداية ما إذا كانت غير منتجة سعال يحدث لأن هذه علامة على آثار جانبية. علاوة على ذلك ، عند تناول أدوية أخرى ، يجب أن تنتبه للتفاعلات.