التهاب العصب البصري

تعريف

يسمى التهاب العصب البصري التهاب العصب البصري المحددة. العصب البصري هو العصب القحفي الثاني ، لذلك فهو جزء من الجهاز العصبي المركزي ، الدماغ. يبدأ في شبكية العين ويرسل المعلومات التي التقطتها العين إلى الدماغ. لهذا السبب ، غالبًا ما تأتي الحالة مع أعراض أخرى تؤثر على الدماغ.

يعد التهاب العصب البصري أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 45 عامًا ويصيب النساء أكثر من الرجال. يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة جدًا وتتأثر إحدى العينين أو كلتا العينين.

الأسباب

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الكامنة التهاب العصب البصري لقيادة. السبب الأكثر شيوعًا (حوالي 20-30٪ من الحالات) هو أمراض المناعة الذاتية التصلب المتعدد (تصلب متعدد). في هذا الاضطراب يصنعه الجسم الأجسام المضادة ضد هياكل الغلاف من تزعج (أغلفة المايلين) تتشكل بحيث تلتهب وتقل موصلية الأعصاب. تدريجيا ، يموت المزيد والمزيد من الأعصاب. في مسار نموذجي للمرض ، تتأثر أغلفة المايلين للأعصاب البصرية أولاً. هنا يأتي التهاب العصب البصري كلا الجانبين (ثنائي).

أيضا الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) لأن أحد أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري. هذا مرض جهازي ، مما يعني أن الجسم كله يتأثر. يؤدي تكوين الأجسام المضادة إلى تلف الأنسجة ، والذي يظهر في البداية على شكل الطفح الجلدي التعبير. بالإضافة إلى ذلك ، العديد من الأجهزة ، على سبيل المثال ال رئة، ال قلب و ال الكلى تتأذى. غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤدي الأمراض التي تؤثر بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي إلى التهاب العصب البصري ، حيث أن هذا جزء منه. وتشمل هذه على سبيل المثال أ التهاب السحايا (التهاب السحايا) أو أ دماغخراج، لذلك التهاب في دماغ.

الأمراض المعدية التي تسببها بكتيريا يمكن أن يسبب أيضًا العصب البصري تؤثر. أ مرض لايم، بواسطة القراد ينتقل ، له تأثيرات شديدة على الجهاز العصبي المركزي في المسار المزمن ، على سبيل المثال على شكل التهاب في العصب البصري. ولكن أيضًا على سبيل المثال ملاريا, التيفوس, الخناق أو مرض الزهري يمكن أن يؤدي إلى ذلك.

العدوى الفيروسية يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري عند الأطفال أكثر من البالغين. تم تشغيل هذا بواسطة مرض الحصبة, النكاف, الحصبة الألمانية, حماق, السعال الديكي أو من خلال فيروس ابشتاين بارمن هذا حمى فايفر الغدية يستحضر.

التهاب الجيوب الأنفية يمكن أيضًا الوصول إلى عظم ومن هناك إلى العصب البصري ويؤدي هنا إلى التهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج التسمم أيضًا عن الاستهلاك المفرط كحول أو الكينين يسبب التهاب العصب البصري. يستخدم الكينين كعلاج ضد ملاريا يستخدم ويستخدم أيضًا ضد بعض الأدوية التهابات تشبه الانفلونزا امام.

أيضا الأمراض الوراثية يمكن أن يؤدي إلى التهاب العصب البصري ، ولكنه نادر نسبيًا.

الأعراض

أولاً ، يؤدي التهاب العصب البصري إلى فقدان حدة البصر (حدة البصر). إذا كان التقدم بطيئًا ، فعادةً لا يلاحظ المريض ذلك على الفور. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يحدث عجز في المجال البصري المركزي ، ما يسمى بالعجز ، فجأة ، أي في غضون بضع ساعات (أحيانًا حتى أيام) العتمة المركزية. يجب فهم هذا على أنه حقيقة أنه في منتصف مجال الرؤية ، أي في المنطقة التي يتم التقاطها بعين واحدة ، لا يمكن حدوث المزيد من الإدراك البصري. ثم يرى الشخص المعني نقطة سوداء في منتصف صورته للبيئة. اعتمادًا على ما إذا كانت إحدى العينين أو كلتا العينين مصابة ، يمكن ملاحظة ذلك على أحد الجانبين أو كلاهما. في الحالات القصوى ، يمكن أن يزداد فقدان المجال البصري سوءًا ، حتى يؤدي إلى العمى التام. ومع ذلك ، فإن هذا نادر للغاية وعادة ما ينخفض ​​ضعف الرؤية بمرور الوقت.

ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الألم عند ممارسة الضغط على العين المصابة وعندما يحرك المريض العين عند الاستدارة. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه صداع محجر العين ، وهو مستمر ولكنه يزداد سوءًا عند ممارسة الضغط.

في بعض الأحيان يكون رد فعل التلميذ ضعيفًا أثناء المرض ، أي أن تضييق حدقة العين عند تعرضها للضوء والتضخم في الظلام لم يعد يعمل بشكل صحيح. يمكن أيضًا إزعاج التصور الأحمر والأخضر.

كقاعدة عامة ، يحدث تحسن في الأعراض بعد حوالي 2 إلى 4 أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن يظل هناك اضطراب طفيف في التباين في الرؤية.

إذا تكرر المرض مرارًا وتكرارًا ، يطلق عليه مسار مزمن. يمكن أن يحدث أن يستمر فقدان البصر في الانخفاض ويهيج العصب البصري بشكل متزايد بسبب الالتهاب ثم يتضمر. في هذه الحالة لا يمكن استعادة الرؤية بالكامل.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: منعكس حدقة العين

التشخيص

يجب استشارة طبيب عيون مع وجود عجز في المجال البصري أو صداع في منطقة محجر العين. يفحص هذا قاع العين (تنظير العين) عن طريق تسليط مصباح معين فيه وعكسه. هنا يمكنه رؤية خروج العصب البصري من العين (النقطة العمياء). على الرغم من وجود التهاب في العصب البصري ، غالبًا ما يكون هذا الفحص طبيعيًا ، حيث يمكن التعرف على نقطة الخروج فقط وليس مجرى العصب بأكمله. فقط في حالات نادرة ، عندما يؤثر الالتهاب على نقطة انطلاق العصب ، يمكن لطبيب العيون أن يرى تورمًا يسمى التورم الحليمي. يمكن أن يكون هذا التورم أيضًا علامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ولهذا السبب يجب توضيح السبب بشكل عاجل من خلال هذه النتيجة.

يتحدث المرء إما عن التهاب داخل البصلة ، أي التهاب في مقلة العين أو ، على النقيض من ذلك ، عن التهاب خلف المقلة في حالة حدوث تلف خلف مقلة العين.

يتحقق طبيب العيون أيضًا من حدة البصر من خلال قراءة الأرقام ، على سبيل المثال ، من مسافة بعين واحدة في كل مرة. يتم تحديد مجال الرؤية أيضًا من أجل تحديد حالات الفشل المحتملة. يُطلق على هذا الإجراء اسم محيط المجال البصري ويستند إلى حقيقة أن المريض من المفترض أن يتعرف على نقطة ضوء واحدة تقترب منه من الجانب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختبار رد فعل حدقة العين من قبل طبيب العيون حيث يقوم بإضاءة مصباح صغير في كل عين ومراقبة ردود أفعال التلاميذ. عادة ، عندما تتألق في عين واحدة ، يجب أن يضيق تلاميذ كلتا العينين (رد فعل حدقة قنصلية). ومع ذلك ، إذا كان العصب البصري في عين واحدة ملتهبًا ، فهذا يعني أن كلا الحدقتين لا يضيقان بدرجة كافية. يوفر اختبار Swinging Flashlight Test فحصًا أكثر تفصيلاً.

إذا وجد طبيب العيون نتائج غير طبيعية ، فيجب توضيحها بشكل أكبر. يمكن أن يكون التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) للدماغ باستخدام عامل التباين مفيدًا هنا ، حيث يمكن استخدامه لتحديد المناطق التي قد تكون بها عيوب في هياكل غلافها. تُعرف هذه المناطق باسم بؤر إزالة الميالين ويمكن أن تشير إلى التصلب المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس سرعة التوصيل العصبي بواسطة طبيب أعصاب. إذا تم تقليل هذا ، فهذا مؤشر على وجود التهاب في العصب البصري.

عند إجراء التشخيص ، من المهم للغاية التحقق من وجود أمراض عصبية مثل التصلب المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى ما إذا كانت الحمى أو الطفح الجلدي تضاف إلى المشاكل البصرية ، لأن هذا يشير إلى وجود عدوى.قد يكون فحص الدم ضروريًا أيضًا لاكتشاف أي تغييرات في تعداد الدم أو لتحديد ما إذا كانت هناك أي بكتيريا في الدم.

علاج نفسي

في الغالب يظهر واحد التهاب العصب البصري حتى بدون علاج شفاء عفوي و ال حدة البصر يحسن من تلقاء نفسه.

ومع ذلك ، لا يزال ينبغي تحديد المرض الأساسي من أجل علاجه. في حوالي ثلثي المصابين هذا هو التصلب المتعدد لا يمكن علاجه ، لكن الأدوية يمكن أن تحسن الأعراض. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات كورتيزون يحتوي.

من خلال العدوى بكتيريا سبب المرض لذلك بحاجة خاصة مضادات حيوية يتم استخدامها التي يمكن الوصول إليها من قبل الخمور ، أي حاجز الدم في الدماغ يمكن التغلب عليها وكذلك الدردشة دماغ يمكن أن تطور تأثيرها.

في الأطفال الذين لديهم أ عدوى فيروسية أ التهاب العصب البصري لا يوجد علاج إضافي ضروري عادة وفقدان البصر من تلقاء نفسه.

يجب تجنب المجهود والحرارة بالتأكيد. كما لا ينصح بقيادة السيارة في حالة التهاب العصب البصري على هذا النحو بصر محدود جدا هو واحد مخاطر عالية للحوادث يتكون.