القيء أثناء الحمل

المقدمة

عندما يتم طرح موضوع الحمل ، غالبًا ما يتم ذكر نفس المشكلات مرارًا وتكرارًا. تشعر المرأة الحامل بالانتفاخ ، وتعاني من مشاكل في تغيرات الجلد وثدييها. غالبًا ما تكون هناك مضاعفات أخرى في مركز الحمل وتؤثر على نسبة كبيرة من الأمهات الحوامل - هذا التقيؤ أو القيء الحملي. بناءً على الدراسة السريرية ، تعاني 25 إلى 90٪ من النساء الحوامل من الغثيان والقيء ، على الأقل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذا رد فعل طبيعي للجسم على التغييرات التي يعنيها الحمل لجسم الأنثى وعادة ما يحتاج فقط إلى علاج متحفظ.

يمكن أن ينتج عن هذا مرض خطير التقيء الحملي تطوير ، حيث لا يمكن تحديد الانتقال بدقة ويحدث بسلاسة. بسبب حدوثه أثناء الحمل ، فإن هذا المرض هو أحد أمراض الحمل ، وهي مجموعة من الأمراض التي تحدث فقط أثناء الحمل وبالتالي فهي محدودة زمنياً. أ التقيء الحملي في المتوسط ​​، يتطور 1-2٪ فقط من النساء الحوامل.

الأعراض والمضاعفات

كيف أ القيء الحملي يجب أن تكون العروض واضحة. لقد مر كل شخص بالفعل بوعي بعملية القيء في حياته أو حياتها ويعرف الشعور الضيق وغير المريح للغاية. ال التقيؤ عادة ما يحدث بالفعل في الصباحدون التسبب في أي غثيان. سيكون تقيأ بعقلانية ('القيء ماتوتينوس") ، مما يضع ضغطًا إضافيًا على المعدة والمريء والحلق ، حيث لا يمكن خنق إلا حمض المعدة. وهذا يمكن حرقة في المعدة الزناد و تضرر الأسنان. هذا يتراكم خلال اليوم القيء حتى في الخفض ل 10 مرات على. واحد ثانوي فقدان الوزن يمكن أن يكون نتيجة طبيعية القيء الحملي كن وساهم في البدايه الوزن الطبيعي (أو زيادة الوزن) لا يوجد خطر تركيز.

تزداد المضاعفات سوءًا عندما يتعلق الأمر بالشكل الأكثر عدوانية التقيء الحملي يأتي. يمكن أن يؤدي القيء على المدى الطويل والأقوى أو الأكثر تكرارًا إلى أعراض نقص مختلفة تأتي. ال وزن المريض المصارف بشكل واضح ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص على النساء ذوات كتلة الجسم المنخفضة أو نقص الوزن. حالة تجفيف يبدأ: الشعور المستمر بالعطش لا يمكن إخماده بشكل مرضٍ ، لأن القيء يحدث مرة أخرى مع زيادة تناول السوائل الأغشية المخاطية هي احمر و ال لسان هو جاف، ال ترتفع درجة حرارة الجسم على و إفراز البول يقلل.

أيضا التوازن الكهربائي يخرج عن السيطرة ، حيث لا يمكن توفيرها للجسم حسب الاستهلاك. بما أنه لا يمكن تناول طعام كافٍ عن طريق التقيؤ ، المصارف من مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم) وهناك ما يسمى أجسام خلونية شكلت للإمداد اللازم للخلايا. يمكن اكتشافها في الدم والبول ويمكن استخدامها لتشخيص شدتها.

من الواضح أن المريض مريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكبد في وظيفتهم محدودة يصبح. هذا واضح بشكل مثير للإعجاب في شيء واحد اليرقانالتي لدى المريض بعد ذلك. مع اليرقان أيضًا اليرقان يسمى هذا يتغير داخل العين (الصلبة العينية) من الأبيض إلى مصفر وكذلك بشرة يحصل على فكرة واضحة مسحة صفراء. هذه التغييرات قابلة للعكس بعد العلاج.

آلية المرض

آلية حدوث القيء ليست مفهومة بالكامل بعد. ومع ذلك ، هناك نظريات يمكن أن تقدم تفسيرًا ، جزئيًا على الأقل. ال تغير هرموني ربما يلعب دورًا رئيسيًا في الصورة السريرية لـ القيء الحمليأكبر عدد من مضاعفات الحمل مشاكل الهرمونات هي.

يبدو أن هذا مهم بشكل خاص هرمون hCG ليكون ذلك موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. مهمتها هي الحفاظ على الحملبعد إخصاب البويضة. سيكون في المشيمة شكلت ويضمن تغييرات مختلفة في جسم الأم ، وكذلك بالنسبة ل تكوين الهرمونات المحافظة على الحمل، كيف البروجسترون. بعد حوالي 24 ساعة من إخصاب البويضة ، يبدأ المستوى في الارتفاع. تصل القيمة في الأسبوع الثامن إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل قوات حرس السواحل الهايتية يكون أقصى. بعد ذلك هو ملف تنضج المشيمة بل وتكوِّن تلك الهرمونات للحفاظ على الحمل. من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية تغرق مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، تختفي الأعراض بسرعة نسبيًا ، مما يشير إلى وجود صلة. علاوة على ذلك يمكن البروجسترون و الإستروجين، وكذلك الهرمونات الأنثوية الأخرى ، وكذلك هؤلاء غدة درقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يلعب دورا.

نهج آخر لتوضيح أساسيات تطوير المرض يتعامل مع الجوانب النفسية الجسديةالتي لها مكانة مهمة في الطب وكذلك أثناء الحمل. من المفترض أن غالبية الحالات التقيء الحملي له أصل نفسي ، والذي ينعكس بعد ذلك في الجسدية. يمكن أن تنشأ المشاكل عندما تواجه المرأة حقيقة أنها على وشك أن تصبح أماً. بسبب القيود والمسؤولية المتزايدة ، قد يظهر الجنين على أنه "البثور"ما هو الشعور الذي يعيق تكوين التعايش بين الأم والطفل (رابطة). يمكن القيام بذلك في القيء الشديد المرتبط بالحمل يتدفق. عادة ما يكون الإجراء العلاجي لمثل هذه المشاكل النفسية الجسدية بسيطًا جدًا ، حيث تقوم الأم بذلك ثابت اعترف بسبب القيء. مع وجود ورعاية الأطباء وطاقم التمريض ، يتم إعفاء الأم من جزء من المسؤولية ويتم الاعتناء بها من قبل طاقم العمل. هذه الظروف البسيطة تخفف الضغط على الأم الحامل وعادة ما تؤدي في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا ينحسر التقيؤ الحملي.

أسباب القيء أثناء الحمل

يحدث القيء المزعوم للحمل خاصة في الحمل المبكر في (الشهر الأول - الثالث) ويفضل في ساعات الصباح. ولتمييزها عن داء الحمل المعتاد ، والذي يمكن أن يصاحبه الشعور بالضيق والقيء ، فهذه هي الصورة السريرية "التقيء الحملي"(وهو ما يُترجم إلى" قيء شديد جدًا أثناء الحمل "، انظري قسم" متى يجب عليَّ زيارة الطبيب؟ "). لم يتم توضيح أسباب القيء بشكل كافٍ بعد. هناك العديد من النظريات التي يمكن استخدامها للربط بين الغثيان والعمليات الطبيعية التي ينطوي عليها الحمل.

التخمين الأكثر شيوعًا يتعلق بذلك التغيرات الهرمونية في بداية الحمل. ينصب التركيز على هرمون hCG (= موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، التي لها وظيفة الحفاظ على الحمل. تم تكوين قوات حرس السواحل الهايتية بالفعل بعد 24 ساعة من الإخصاب وتصل إلى أعلى تركيز لها في الأسبوعين الثامن والثاني عشر. بعد ذلك ، يتم إطلاق هرمونات الحفاظ على الحمل من المشيمة (المشيمة) وفي نفس الوقت يكون الغثيان أقل عند معظم النساء الحوامل. تشعر معظم النساء بالغثيان بعد الشهر الثالث. مع حالات الحمل المتعددة ، يمكن أن يكون الغثيان أكثر وضوحًا.

القيء في الثلث الأول

ال القيء الحملي، القيء الشائع الناجم عن الحمل ، والذي تعاني منه غالبية الأمهات الحوامل ، غالبًا ما يكون محدودًا في الثلث الأول حمل. لأنه في نهاية الفصل الأول (ثالثا) تركيز من هرمون الحمل hCG يبدأ مرة أخرى في الدم لتنزل، في هذه المرحلة ، تخفف الأعراض أيضًا - على الأقل وفقًا للنظرية التي يتم تقييمها هناك قوات حرس السواحل الهايتية تم ربطه بشكل مباشر بالقيء. الانتقال من الشكل العادي إلى التقيء الحملي يحدث بطلاقة ويصعب التفريق في البداية.

القيء في الثلث الثاني

إذا لم يحدث القيء حتى الثلث الثاني من الحمل ، فمن شبه المؤكد أنه واحد التقيء الحملي. وفقًا للباحثين ، من المحتمل أن يكون السبب في ذلك هو مستوى مرتفع جدًا من قوات حرس السواحل الهايتية و ثيروكسينوهو هرمون الغدة الدرقية. من المرجح أن تسبب المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات في الدم غثيانًا شديدًا وتضعف وظيفة المشيمة. نتيجة لذلك ، أ تسمم الحمل تتطور - متلازمة يزيد فيها ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وتفرز المزيد من البروتينات في البول (بروتينية). عندما تصبح المتلازمة أ تسمم الحمل المصاحب للنوبات والغيبوبة يجب أن يعالج على الفور. يمكن أن يؤدي القيء الشديد خلال الثلث الثاني من الحمل ، في أسوأ الأحوال ، إلى انفصال المشيمة المبكر ، مما يعرض حياة الجنين والأم للخطر.

اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: الفصل الثاني

القيء في الثلث الثالث

إلى عن على غثيان و القيء غالبًا ما لا يمكن العثور على الأسباب في أواخر الحمل. ربما يلعب العبء الواقع على الأم ، والذي زاد إلى أقصى حد له في الأشهر الثلاثة الماضية ، دورًا مهمًا. كما يحدث مرة أخرى في نهاية الحمل التغيرات الهرمونيةوالتي يمكن أن تسبب ردود فعل في أجهزة الجسم المختلفة.

علاج نفسي

بسيط التقيؤ على الرغم من أنه يمثل عبئًا كبيرًا على الأمهات الحوامل ، إلا أن العلاج عادة ما يكون بسيطًا نسبيًا ، وكقاعدة عامة ، يتم انتظار مرحلة القيء ويتم منع الغثيان قدر الإمكان. هذا من خلال مختلف خطط التغذية والنظام الغذائي ممكن في أي واحد نظام غذائي لطيف و وجبات صغيرة أن توزعها طوال اليوم. كما يجب على الحامل أن تشرب الاستغناءالتي تضع ضغطًا إضافيًا على المعدة ، مثل قهوة أو السوائل الغازية.

شاي الزنجبيل ومع ذلك ، يوصى به من قبل العديد من النساء اللواتي يعانين من القيء. كما تم إنشاء علاج طبي بديل على مر السنين - العلاج بالإبر أو العلاج بالابر. الإبر و التدليك تستخدم للتأثير على أجهزة مختلفة في الجسم. لم يتم توضيح الخلفية العلمية بعد ، لكن النتائج تتحدث عن تخفيف الأعراض في 50٪ من الحالات لأنفسهم. فقط نادرًا جدًا ، ويفضل أن يكون ذلك مصحوبًا بغثيان قوي جدًا ، يأتي إلى هنا الأدوية المضادة للقيء يستخدم لأنه يجب دائمًا مراعاة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

بجدية التقيء الحملي لا أستطيع الانتظار حتى يهدأ المرض. يمكن أن يصبح المريض حرجًا بسرعة نقص العرض الانزلاق الذي أيضا إصابة الطفل الذي لم يولد بعد يصبح. هذا هو السبب في هبة السوائل و المحاليل المنحل بالكهرباء في تركيبة وسائل الاختيار. لا يمكن القيام بذلك في العيادة الخارجية ، أي ليس في المنزل ، مما يعني أن دخول المرضى الداخليين إلى المستشفى ضروري. هناك يمكنك أيضًا تحسين نظامك الغذائي بمساعدة أ أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف يتم إجراؤها ، مما يقلل من خطر القيء. في حالة الإقامة في المستشفى ، يجب على المرء دائمًا توازن السوائل يمكن صنعه: يسجل السوائل التي تناولها المريض (من خلال الشرب أو من خلال أ التسريب) وقدمت (بول) لديها.

الأدوية المضادة للتقيؤ أثناء الحمل

يمكن لمعظم الأدوية عبور حاجز المشيمة (نوع من حاجز الخلايا الذي يفصل بين دم الطفل والأم) وبالتالي تعمل أيضًا على الجنين.
نظرًا لأن هذا غير ضروري في الغالب ، نظرًا لأن علاج الأم هو التركيز الأساسي ، يجب تجنب أي أدوية بسبب التأثير والآثار الجانبية المحتملة.
الاستثناءات هي الأدوية المختلفة التي ، إذا لم يتم استخدامها ، تشكل خطراً على صحة الأم.
خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، أي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أي طفل لم يولد بعد حساسة بشكل خاص وتتفاعل بحساسية مع مجموعة متنوعة من المواد الغريبة.

يجب تجنب الأدوية ، خاصة خلال هذا الوقت ، عندما يحدث غثيان الحمل للأسف.
فقط إذا لم يعد بالإمكان تبرير معاناة الأم وضغوطها ، ولم ينجح تغيير النظام الغذائي ، فيمكن استخدام ما يسمى بوسائل الراحة مضادات القيء.

تستخدم مضادات الهيستامين كمضادات للقيء ، مثل ديفينهيدرامين أو دوكسيلامين.
هؤلاء هم مضادات مستقبلات H1، لذلك قم بسد موقع الارتباط على مستقبلات الهستامين ، والتي عند تنشيطها غثيان و القيء يمكن أن تنقل.

تحظى مضادات الهيستامين بشعبية كبيرة مع دوار الحركة أو القيء وتعتبر غير ضارة بالنسبة ل الجنين.
دواء آخر يستخدم غالبًا للتقيؤ من أي نوع ، بما في ذلك أثناء الحمل ديمينهيدرينات (المعروف باسم Vomex®). وهي مكونة ديفينهيدرامين ومكوِّن نشط آخر معًا.

في الحالات الشديدة من التقيؤ يمكن استخدامه أيضًا على عقاقير أقوى مثل أوندانسيترون. أوندانسيترون هو مناهض لمستقبلات 5-HT3 وبالتالي يمنع المستقبل لـ السيروتونينوالتي ، عند تفعيلها ، لها تأثير مماثل لمستقبلات الهيستامين. ميتوكلوبراميد، مثل مضادات الدوبامينيخفف الغثيان و يزيد ال حركية الجهاز الهضميوالتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا.

بالإضافة إلى الوسائل المذكورة ، مختلفة مضادات مفعول الكولينالمواد المثبطة للنظام الكوليني. معظم الأدوية المفيدة في علاج القيء أو التقيؤ المفرط لها آثار جانبية. ومع ذلك ، فهي في الغالب سهلة ، مثل التعب.

هدية فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) في شكل مستحضرات فيتامين ، وكذلك المدخول المستقل من خلال الأطعمة المختلفة ، يمكن أن يقلل من الأعراض التخفيف بشكل كبير.
يجب استخدام جرعة متزايدة باستمرار حتى بين 10 و 25 مجم في اليوم تسعى. نظرًا لأنه يجب تفضيل تناول الفيتامينات من خلال الطعام من حيث المبدأ ، يمكن دعم ذلك بشكل إضافي عن طريق المستحضرات إذا أمكن امتصاص العناصر الغذائية غير الكافية عن طريق الفم بسبب الغثيان.

ال البنزوديازيبين ديازيبام له أيضًا تأثير إيجابي في التجربة التقيء الحملي خارج. الديازيبام دواء مؤثر عقلي وهو أ تخفيف القلق واسترخاء العضلات، ولكن له أيضًا تأثير مهدئ. وفقًا للخبراء ، فإن المكون الأخير مسؤول عن تخفيف الخصائص المتعلقة بالتقيؤ.
لأن الديازيبام دائم يجعلك تعتمد و ال تأثيرات مسخية غالبًا ما تمت مناقشة التأثير (الضار بالأجنة) ، يجب ألا يستخدم الدواء إلا عند الضرورة القصوى ، تحت رعاية قصوى وتحت إشراف طبي.

هيدروكورتيزون وغيرها القشرية يمكن استخدامها في حالات القيء الشديد التي أظهرت سابقًا أنها مقاومة للعلاج. تمت مناقشة التأثير الضار على الطفل هنا أيضًا.

هناك أيضًا أدوية لها تأثير مضاد للقىء ، ولكن يجب عدم تناولها أثناء الحمل ، أي أنها موانع. مضادات مستقبلات NK1 على سبيل المثال ، العمل على ذلك مباشرة في الدماغ مركز القيء وبالتالي منع تطور الغثيان ولكن يسمح بذلك ليس من قبل النساء الحوامل يتم أخذه. '

تجنب مستحضرات مثل أبريبيتانت أو فوسابربيتانت. المسخ دومبيريدونواحد مضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد ، لم يتم إثباته. ومع ذلك ، يوصي العديد من الأطباء بأن الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط لا تؤخذ.

ضرر على الطفل من القيء

القيء غير المصحوب بمضاعفات أثناء الحمل ، والذي يختفي بدون أو مع العلاج الخفيف ، لا يعرض الأم أو الطفل للخطر. ينشأ تشخيص الجنين واعد دائمًا دار - ولا السعر الإجهاضولا يتأثر النمو أو وقت الولادة.
ال التقيء الحملي يشكل تهديدًا أكبر لرفاهية الطفل ، ولكن أيضًا على صحة الأم.
بسبب نقص العرض من الجنين في مراحل التطوير المهمة توقف النمو تعال ، الذي لم يعد من الممكن أن يُقبض عليه في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقلبات الهرمونات إلى اضطرابات في وظيفة المشيمة لقيادة.
نظرًا لأن هذا يربط الجنين بكائن الأم ، فإن التقييد له تأثير مباشر عليه طفل لم يولد بعد.

بالإضافة إلى الأسباب الهرمونية ، يمكن أن تسبب الأمراض الكامنة الأخرى الغثيان والقيء أثناء الحمل.
التهاب أعضاء مختلفة من السبيل الهضمي، مثل أ التهاب بطانة المعدةواحد التهاب البنكرياس) أو واحد التهاب الزائدة الدودية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور الأعراض.

لأن هذه الأمراض عادة ما تكون موبوءة مسببات الأمراض مرتبطة ، هناك أيضًا خطر مباشر على الجنينيمكن أن تصاب به وهي هدف سهل لمعظم مسببات الأمراض.

واحد مفصل التشخيص التفريقي يجب أن تستهدف عندما يكون القيء الناجم عن الحمل غير محتمل أو يمكن استبعاده.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

بالإضافة إلى غثيان الصباح ، تشكو معظم النساء من الشعور بالضيق بسبب بعض المحفزات. أثناء الحمل ، يمكن أن تسبب بعض الروائح والنكهات التي لم يكن يُنظر إليها سابقًا على أنها مزعجة فجأة الغثيان. يمكن أن تكون هذه أيضًا رائحة جسم الشريك أو عطره أو روائح حيوان أليف. في ظل ظروف معينة ، قد يكون هذا مرهقًا جدًا للمتضررين ، لكنه كذلك تمامًا عملية طبيعية. يجب بذل المحاولات لتجنب أو تغيير هذه العوامل المسببة.

غالبًا ما يُنصح النساء الحوامل المصابات بالغثيان بالخروج إلى الهواء الطلق ، لإحاطة أنفسهن بالروائح اللطيفة ، لتجنب عوامل التوتر ، وبشكل عام ، لتعزيز الموقف الإيجابي تجاه التغييرات الجسدية أثناء الحمل. قبل الذهاب إلى الطبيب يجب عليك ذلك علاج طبيعي و الوسائل الشاملة يمكن استعماله. الأكثر نجاحًا هنا هو شاي الزنجبيل المصنوع من الزنجبيل الطازج ؛ يقدم دليل الحمل المزيد من النصائح.

إذا استنفدت هذه الأدوية أو إذا كانت المرأة الحامل تتقيأ بشكل متكرر ومتكرر (التقيء الحملي) ، يجب أن ترى طبيبها النسائي للتحدث معه حول العلاجات الدوائية. العلاج القياسي هنا هو الدواء ديمينهيدريناتوالذي يستخدم أيضًا ضد مرض السفر.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: المعالجة المثلية ضد القيء

متى تصبح خطرة؟

يصبح مرض الحمل خطيراً فقط عندما يصبح جزءاً من الصورة السريرية "التقيء الحملي"يتحول. ومع ذلك ، فإن التحولات إلى هذا مرنة ولا يمكن تحديدها بوضوح. ومع ذلك ، ينبغي القلق قيء يومي متكرر وشديد حيث لا تستطيع المرأة الحامل تناول ما يكفي من السوائل (حوالي 2-3 لترات من الماء أو الشاي) أو الكمية المعتادة من الطعام. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في الليل وعلى معدة فارغة. فقدان السوائل و الشوارد (أملاح الدم) ، كما هو الحال في الأشخاص غير الحوامل ، يمكن أن تؤدي إلى صور سريرية خطيرة. أخطرها هو الجفاف ("تجفيف") ، تحول بين الأحماض والقواعد في الجسم ("الحماض أو القلاء") أو عدم انتظام ضربات القلب ("عدم انتظام ضربات القلب“).

من حيث المبدأ هو واحد الجفاف خطر لجميع أعضاء الجسم وكذلك للمرأة الحامل وأعضاء الطفل في مرحلة النمو. يصبح خطيراً على المرأة الحامل وطفلها عند ظهور أعراض مثل الدوار أو نوبات إغماء (احذر من السقوط!) ، ضعف شديد ، إمساك مستمر ، بول أصفر خفيف وغامق ، نوبات أو ارتباك ، وألم شديد مفاجئ في الساقين (انظر تجلط الدم) أو ألم الخاصرة في منطقة الكلى (أسفل الظهر الجانبي).

يمكن بسهولة تحديد ما إذا كان الشخص مهددًا بالجفاف من خلال اختبار طيات الجلد الدائمة تحديد: يتم سحب الجلد في الجزء الخلفي من اليد بإصبعين لتشكيل طية الجلد. إذا بقيت ثنية الجلد هذه وغرقت ببطء شديد إلى الجزء الخلفي من اليد ، يجب على المرأة الحامل أن تذهب على وجه السرعة إلى غرفة الطوارئ للحصول على حقنة ورعاية إضافية. إذا لاحظت المرأة الحامل الشكاوى المذكورة أعلاه ، فمن المهم إبلاغ المارة في حالة إغماءها وأن تكون قادرة على تنبيه سيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن.

الصورة السريرية للتقيؤ الحملي الموصوفة هنا تحدث فقط في حوالي 0.5٪ من جميع النساء الحوامل.