أمراض اليد والفم والقدم
المقدمة
مرض اليد والفم والقدم هو مرض معد شائع تسببه مسببات الأمراض الفيروسية. ويسمى أحيانًا أيضًا بطفح اليد والقدم والفم أو "مرض القدم والفم الزائف". لا ينبغي الخلط بينه وبين مرض الحمى القلاعية الحقيقي ، وهو أيضًا مرض شديد العدوى ، ولكنه يحدث بشكل أساسي في الماشية والخنازير.
الأعراض
في أمراض اليد والفم والقدم ، هناك أعراض محددة يمكن من خلالها التعرف على المرض ، بالإضافة إلى عدد من الأعراض العامة وغير المحددة إلى حد ما.
بعد فترة الحضانة تظهر الأعراض الأولى من ثلاثة إلى عشرة أيام ، والتي تظهر بشكل رئيسي في شكل حمى ، وانخفاض الشهية لفقدان الشهية بالكامل ، والتهاب الحلق وآلام الجسم ، وصداع جديد. في معظم الحالات ، بعد حوالي يوم إلى يومين من ظهور الحمى ، يتغير الجلد بشكل خاص بمرض اليد والفم والقدم.
تتطور المؤلمة خاصة في منطقة الغشاء المخاطي للفم طفح (طفح جلدي). تظهر هذه في شكل بقع حمراء صغيرة ، والتي عادة ما تتطور إلى بثور وفي النهاية قرح آفة. القلاع عبارة عن بقع مفتوحة في الغشاء المخاطي ناتجة عن تلف وتكون مؤلمة للغاية. يمكن أيضًا أن يتأثر اللسان واللثة قبل ظهور تقرحات الآفة. قد يكون هذا مؤلمًا جدًا ، خاصة عند الأكل والشرب.
اقرأ المزيد من المعلومات ضمن بقع حمراء على اللسان
بالإضافة إلى التغيرات في الغشاء المخاطي في منطقة الفم ، تحدث تغيرات جلدية نموذجية للغاية في منطقة راحتي اليدين وباطن القدمين
أنظر أيضا طفح جلدي في القدم
تتشكل عقيدات صغيرة غير مسببة للحكة وذات لون ضارب إلى الحمرة ، ويمكن أن تكون إما مسطحة أو مرتفعة (أعلى من مستوى الجلد المحيط). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الحويصلات هناك محاطة بحد أحمر.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- طفح جلدي متقرح
- طفح جلدي على باطن القدم
بالإضافة إلى أخمص القدمين والنخيل ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأرداف والأعضاء التناسلية والقرفصاء والمرفقين. عادة ما يكون تطور مرض اليد والفم والقدم خفيفًا إلى حد ما ، بحيث يتم حل المرض من تلقاء نفسه في غضون سبعة إلى عشرة أيام دون أي علاج.
على عكس البالغين ، عادة ما يكون الأطفال أكثر تأثراً بالمرض ، حيث تكون الأعراض أكثر وضوحًا. عادة ما يشفى المرض دون عواقب.
حمى
عادة ما يبدأ مرض اليد والفم والقدم كعدوى تقليدية تشبه الأنفلونزا وتتضمن حمى لدى كل مريض تقريبًا. الحمى هي رد فعل دفاعي طبيعي للجسم وتدل على عمل الجهاز المناعي. لا يجب بالضرورة خفض الحمى الخفيفة. في درجات حرارة أعلى ، والتي تقترب من علامة 40 درجة ، يجب أخذ عوامل خافضة للحرارة.
علاوة على ذلك ، ينبغي أن تؤخذ زيادة احتياج السوائل في الاعتبار في حالة الإصابة بالحمى. المبدأ التوجيهي هو أنه يجب شرب لتر واحد إضافي لكل درجة إضافية.
طفح جلدي في القاع
أثناء مرض اليد والفم والقدم ، يتشكل طفح جلدي مع ظهور بثور صغيرة في أجزاء كثيرة من الجسم. في معظم الحالات ، يقع على اليدين وباطن القدمين وفي الفم ، مما يطلق عليه اسمه. ومع ذلك ، مع الدورات غير النمطية ، يمكن أيضًا أن يتأثر القاع. لا يسبب الطفح الجلدي عادة حكة ، ولكن في حالات استثنائية يمكن أن يسبب حكة شديدة. إذا كان الطفح الجلدي يسبب الحكة ، فيمكن أن يساعد استخدام مرهم مهدئ أسفله.
طفح جلدي على اللسان
العلامات الأولى التي تدل على أنها مرض في اليد والفم والقدم وليست عدوى تشبه الإنفلونزا هي طفح جلدي في الفم. تتشكل بقع وبثور حمراء على اللسان ، وقد تكون مؤلمة للغاية.
تتطور بعض البثور إلى تقرحات صغيرة تسمى القرح. بالإضافة إلى اللسان ، يؤثر هذا الطفح الجلدي أيضًا على بطانة الفم واللثة. عادة ما يشفى المرض تمامًا في غضون أيام قليلة دون مساعدة طبية ويتراجع الطفح الجلدي على اللسان.
الأعراض عند البالغين
في غالبية البالغين ، تكون العدوى خالية تمامًا من الأعراض. ومع ذلك ، لا تزال هذه الأمراض معدية للآخرين ، وخاصة الأطفال. عندما ينتشر المرض عند البالغين ، فإنه يشبه إلى حد بعيد الأعراض التي تحدث عند الأطفال.
يبدأ المرض عادة بحمى والتهاب الحلق وفقدان الشهية ، وبالتالي من السهل الخلط بينه وبين الزكام التقليدي. بعد يومين ، سيصاب الناس بطفح جلدي حول الفم.
تتشكل البقع والبثور الحمراء على اللسان واللثة والغشاء المخاطي للفم ، والتي يمكن أن تتحول أيضًا إلى تقرحات. هذا الطفح الجلدي مؤلم للغاية. بعد أيام قليلة ، يتشكل طفح جلدي غير مثير للحكة على اليدين وباطن القدمين ، مما يعطي المرض اسمه. يمكن أن يظهر هذا الطفح الجلدي بشكل غير معتاد في أجزاء أخرى من الجسم ويمكن أن يسبب حكة شديدة أيضًا.
الدورات الحادة مع التهاب السحايا أو الشلل نادرة جدًا في كل من البالغين والأطفال. يمكن أن يظهر التهاب السحايا من خلال تيبس الرقبة بشكل مؤلم ويبدو المصابون باهتًا وغائمًا أيضًا. أيضا في حالات نادرة ، يمكن أن تفقد أظافر اليدين والقدمين بعد أربعة أسابيع. ومع ذلك ، فهذه دورة غير نمطية إلى حد ما.
الأعراض خلال فترة الحضانة
تعرف فترة الحضانة بأنها الفترة التي تلي الاتصال بالفيروس حتى ظهور أولى علامات المرض. وفقًا لذلك ، لا تظهر أي أعراض خلال فترة الحضانة. ومع ذلك ، من الممكن أن يكون هناك مرض آخر يظهر خلال هذا الوقت. ومع ذلك ، فإن هذا لا علاقة له بفيروس مرض اليد والفم والقدم. تستمر فترة الحضانة عادة من ثلاثة إلى عشرة أيام. ومع ذلك ، فقد لوحظت أيضًا حالات تتراوح بين يوم واحد و 30 يومًا.
ما هو مسار مرض اليد والفم والقدم؟
يبدأ المرض عادة مثل نزلة برد نموذجية. يصاب المصابون بالحمى والتهاب الحلق وفقدان الشهية. يحدث شعور عام بالمرض.
في اليوم الثاني يشتكي المصابون من ألم في الفم. يحدث هذا بسبب طفح جلدي أحمر بقع مع ظهور بثور على اللسان وبطانة الفم واللثة. يمكن أن تتطور بعض هذه البثور إلى تقرحات صغيرة تسمى القرح ، مما يجعل الألم أسوأ. بعد يوم أو يومين ، يظهر طفح حويصلي على اليدين وباطن القدمين ، ومع ذلك ، فهو في الغالب غير مؤلم ولا يسبب حكة. يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي على أجزاء أخرى من الجسم. الطفح الجلدي في تجويف الركبتين والأكواع والأرداف ومنطقة الأعضاء التناسلية شائعة نسبيًا.
عادة ما تختفي الحالة في غضون أسبوع تقريبًا دون رعاية طبية. هناك خطر الإصابة بالعدوى أثناء المرض بأكمله وأحيانًا لبضعة أسابيع بعد ذلك. الدورات الحادة نادرة جدًا ويمكن أن تشمل التهاب السحايا أو الشلل.
علاج نفسي
يوجد لا يوجد علاج محدد في علاج أمراض اليد والفم والقدم.
لأن المرض معظمها خفيف جدا يعمل ، يمكن فقط يعالج بأعراض على سبيل المثال لعلاج الآلام الناتجة عن الأكل والشرب من جروح الفم.
لا توجد لقاحات منتظمة للوقاية من أمراض اليد والفم والقدم.
ومع ذلك ، يتم حاليًا تطوير لقاحات لمنطقة غرب المحيط الهادئ ، وذلك في المقام الأول لمنع تطور مرض الفيروس المعوي 71.
العلاجات المنزلية
نظرًا لعدم وجود علاج محدد ، يمكن للمصابين فقط تخفيف الأعراض. يمكن تحقيق ذلك أيضًا من خلال العلاجات المنزلية التقليدية. يمكن أن تساعد الكمادات الباردة في مقاومة الحمى لأنها تخفض درجة حرارة الجسم.
يمكن أن يساعد الشاي المهدئ ، مثل البابونج ، على التخلص من التهاب الحلق. يمكن أيضًا استخدام العلاجات المنزلية لعلاج الطفح الجلدي المثير للحكة. كوارك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون له تأثير مبرد ومهدئ على الجلد. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، فعليك مراجعة الطبيب.
علاج بالمواد الطبيعية
نظرًا لعدم وجود علاج محدد لأمراض اليد والفم والقدم ، يرغب العديد من الآباء في تجربة العلاج المثلي. يوصى بالوسائل التالية على المواقع ذات الصلة. يقال إن Globulis Mercurius Solubilis يخفف الألم في الفم ويحفز إنتاج اللعاب. يقال أن Antimonium tartaricum يقلل من الحمى. يقال إن البورق يحسن التهاب الحلق. ومع ذلك ، في حالة الألم الشديد أو ارتفاع درجة الحرارة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب الذي يمكنه مساعدة الطفل في تناول الأدوية.
توقعات
يكون تشخيص مرض اليد والفم والقدم في معظم الحالات إيجابي جدالان المرض خفيف جدا.
في كثير من الأحيان لا يعرف الشخص المصاب حتى أنه قد أصيب بالعامل الممرض ، لأن المرض في مرحلة البلوغ يمكن أن يستمر تمامًا بدون أعراض ، والمعروف أيضًا باسم بدون أعراض.
المدة الزمنية
مرض اليد والفم والقدم هو مرض فيروسي نموذجي يحدث بشكل خاص في مرحلة الطفولة. بعد الاتصال بالفيروس ، يستغرق ظهور المرض حوالي ثلاثة إلى عشرة أيام.
منذ بداية الحمى ، يستمر المرض عادة لمدة أسبوع ويشفى دون عناية طبية. في غضون ذلك الأسبوع ، يكون المصابون معديين للغاية. حتى بعد أسابيع من المرض الفعلي ، يمكن أن يظل المصابون معديين ، حيث يستمر إفراز الفيروس. الدورات الطويلة والشديدة نادرة جدًا وتحدث بشكل خاص في سلالة فيروسية منتشرة في آسيا.
تعقيد
في حالات نادرة جدا هناك مضاعفات. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا (التهاب السحايا) وكذلك التهاب أنسجة المخ (التهاب الدماغ). قد يكون هناك شلل يشبه شلل الأطفال في الذراعين والساقين. بعد فترة من الوقت ، يمكن أيضًا فقدان أظافر اليدين والقدمين.
تقشر الأظافر
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي أمراض اليد والفم والقدم إلى مضاعفات ودورات غير نمطية. يمكن أن يكون من المضاعفات فقدان أظافر اليدين والقدمين. هذه تقشر بعد حوالي أربعة أسابيع. ومع ذلك ، فإن الأظافر تنمو مرة أخرى دون أي مشاكل ولا يلزم علاج خاص.
ما هي مدة خطر الإصابة؟
في الأسبوع الأول من المرض ، يكون المرضى أو الأطفال معديين للغاية. حتى بعد أن تنحسر الأعراض ، يمكن أن يظل المصابون معديين لبضعة أسابيع أخرى ، حيث يُفرز الفيروس في البراز.
خطر إصابة الرضع بالعدوى
بالنسبة للرضع ، هناك طريقتان يمكن أن تتطور بهما عدوى اليد والفم والقدم. يمكن للمرأة التي تظهر عليها علامات مرض اليد والفم والقدم قبل الولادة بفترة وجيزة أن تنقل الفيروس إلى الطفل حديث الولادة أثناء الولادة. على عكس بعض الأمراض المعدية الأخرى ، فإن هذا لا يعني أن الدورة تكون أشد من العدوى اللاحقة.
ومع ذلك ، فإن الخطر الرئيسي لإصابة الرضيع هو الأشقاء الأكبر سنًا.غالبًا ما لا يكون للرضع اتصال وثيق مع الأطفال الآخرين باستثناء إخوتهم الذين يمكنهم إحضار الفيروس معهم من روضة الأطفال أو المدرسة. أعلى مخاطر الإصابة بالعدوى خلال الأسبوع الأول وبالتالي في المرحلة الرئيسية من المرض.
لذلك يجب ألا يكون الأطفال المصابون بمرض في اليد والفم والقدم على اتصال مباشر بالرضيع. نظرًا لأن العدوى عبر الأسطح الملوثة ممكنة أيضًا ، فإن الحماية المطلقة في بيئة المنزل تكاد تكون مستحيلة.
بالإضافة إلى الأطفال المصابين بشكل واضح ، والذين هم مصدر للعدوى ، هناك العديد من الأشخاص المصابين دون أعراض. هذا يعني أنه يمكن للوالدين أيضًا أن يكونوا حاملين للمرض ولا تظهر عليهم أي علامات للمرض. يمكن لنظافة اليدين الجيدة أن تقلل من المخاطر على الأقل. في معظم الحالات ، يظهر حتى الأطفال مسارًا غير ضار. تعد المضاعفات الجهازية نادرة جدًا وتكون أكثر احتمالًا في الأسبوعين الأولين من الحياة.
كم مرة يمكن أن تصاب بالمرض؟
بعد الإصابة بمرض بفيروس معين ، هناك مناعة مدى الحياة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن مرض اليد والفم والقدم لا يمكن أن يتكرر. هناك العديد من السلالات والأنواع المختلفة من الفيروسات التي تسبب أمراض اليد والفم والقدم ، ولا توجد المناعة إلا ضد أحد العوامل الممرضة.
من النادر حدوث عدوى في رياض الأطفال بعد بضعة أسابيع ، حيث إن جميع الأطفال في معظم الحالات يحملون نفس سلالة العوامل الممرضة. من الممكن أيضًا التطعيم ضد نوع فرعي خطير من جنوب شرق آسيا إذا تم التخطيط لإقامة أطول هناك.
الوقاية
هناك مرض واحد ضد مرض اليد والفم والقدم لا تطعيم كما هو الحال بالنسبة لأمراض الطفولة الأخرى مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
أهم شيء في الإصابة بأمراض اليد والفم والقدم واحد تطهير اليد الجيد. هذا يجب بشكل منتظم و حذر حقا كما أن مرض اليد والفم والقدم واحد خطر الإصابة بالعدوى يجلب معه.
بعد كل استخدام للمرحاض و تغيير بعد كل حفاضة في حالة الطفل المريض ، يجب غسل اليدين جيدًا بالصابون وتطهيرهما أيضًا بمطهر.
يجب تجنب الاتصال الوثيق مع طفل أو بالغ مصاب بأمراض اليد والفم والقدم. يجب أيضًا تجنب التقبيل أو العناق أو الحضن عن كثب أو الشرب من نفس الزجاج ، حيث ينتقل الفيروس بشكل أساسي عن طريق سوائل الجسم مثل اللعاب.
التشخيص
يتم تشخيص أمراض اليد والفم والقدم بشكل أساسي سريريًا.
يتجلى المرض من خلال أعراضه الجلدية النموذجية على راحتي اليدين والقدمين ، بحيث يمكن إجراء التشخيص بناءً على حدوثه. هذا يعني أن الاختبار المعملي عادة ما يكون غير ضروري.
يعني المسار الخفيف جدًا للمرض في معظم الحالات أن التشخيص المختبري غالبًا ما يكون غير ضروري. ومع ذلك ، إذا كنت تريد اكتشاف العامل الممرض ، فهناك تشخيص سريع. هذا متاح في شكل ما يسمى ب الفيروس المعوي PCRمن خلالها يمكن للمرء أن يكتشف الحمض النووي الريبي المحدد للفيروسات المعوية. من الممكن أيضًا الكشف عن الفيروسات المعوية في عينات البراز أو مسحة الحلق أو من محتويات الحويصلات.
إذا كان مرض اليد والفم والقدم يتطور بشكل أكثر حدة مع إصابة الجهاز العصبي ، فمن الممكن أيضًا الحصول على ماء الأعصاب (الخمور الطبية) عن طريق ما يسمى البزل القطني واختبار هذا لوجود الفيروسات المعوية.
من حيث التشخيص التفريقي ، يجب اعتبار القرحات الالتهابية التي تطورت في تجويف الفم والطفح الجلدي على أنها عدد من الأمراض الأخرى. بديل للطفح الجلدي الذي يحدث هو جدري الماء.
ومع ذلك ، فإن هذه لا تؤثر فقط على راحة اليد والقدم ، ولكن تؤثر على الجسم كله.
مع جدري الماء ، تحدث مراحل مختلفة من المرض في نفس الوقت. بالإضافة إلى الحويصلات الطازجة ، يمكن أيضًا العثور على الحويصلات التي انفجرت بالفعل وقشور على الجسم.
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض أيضًا إلى تقرحات التهابية في منطقة الغشاء المخاطي للفم.بالإضافة إلى مرض اليد والفم والقدم ، ما يسمى بـ "تعفن الفم" (التهاب الفم القلاعي) ، تسبب عدوى الهربس وكذلك مرض القدم والفم الحقيقي شكاوى مماثلة.
السبب الجذري
أمراض اليد والفم والقدم تسببها الفيروسات. هناك العديد من مسببات الأمراض موضع تساؤل ، لكنها جميعًا تنتمي إلى مجموعة ما يسمى "الفيروسات المعوية البشرية"الانتماء. يصابون بشكل رئيسي في أشهر الصيف والخريف ، ولكن على عكس بعض مسببات الأمراض الأخرى ، فهي منتشرة جدًا في البيئة.
تستعمر الفيروسات المعوية بشكل رئيسي الأمعاء البشرية. ينتج مرض اليد والفم والقدم عن عدد من الفيروسات المعوية المختلفة ، وكلها من المجموعة أ من الفيروسات المعوية. وتشمل هذه الفيروسات Coxsackie A وفيروسات Coxsackie B والفيروسات المعوية 71 وكذلك ما يسمى فيروسات ECHO.
تحتوي فيروسات Coxsackie A و B أيضًا على فئات فرعية مختلفة. يلعب Coxsackie A16 ، ولكن أيضًا A6 ، دورًا مهمًا في مرض اليد والفم والقدم. بالنسبة للمجموعة B ، فإن Coxsackie B2 و B5 هما المهمان بشكل أساسي.ومن المثير للاهتمام أيضًا أن الفيروسات المعوية تنتمي إلى عائلة picornavirus ، وعلى عكس البشر ، تخزن موادها الجينية في شكل RNA.
يمكن اعتبار نماذج مختلفة من العدوى كأسباب لأمراض اليد والفم والقدم. أحد الاحتمالات هو ما يسمى ب انتقال البراز الفموي، أي انتقال مسببات الأمراض من خلال إفراز البراز. لا يزال من الممكن اكتشاف الفيروسات المعوية في البراز بعد أن تهدأ الأعراض بعد عدة أسابيع وهناك خطر الإصابة بالعدوى.
طريقة أخرى للإصابة بأمراض اليد والفم والقدم هي ذلك قطرة عدوى عن السعال والعطس و / أو التقبيل. الاحتمال الآخر هو أن عدوى المسحة بعين الاعتبار. يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض في المقام الأول عن طريق اليدين إذا كان هناك نقص في النظافة والاتصال الوثيق.
ينتشر مرض اليد - الفم - القدم على نطاق واسع بين السكان ، لذا فهو يحتوي على نسبة عالية من العدوى. هذا يعني أنه منذ سن معينة أصبح كل شخص تقريبًا على اتصال بالمرض. في معظم الحالات يكون غير ضار للغاية ، إن لم يكن تمامًا بدون أي أعراض. المجموعة الأكثر شيوعًا للإصابة بأمراض اليد والفم والقدم هي الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. بالطبع ، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، ولكن في الغالب أقل كثيرًا من الأطفال الصغار.
مرض اليد والفم والقدم أثناء الحمل
عادة ما تتطور العدوى بالفيروس المعوي ومرض اليد والفم والقدم غير ضار للمرأة الحامل، لأنه عادة ما يكون مساره خفيفًا أو يعمل بشكل كامل بدون أعراض.
لأن الفيروسات المعوية في البيئة شائع جدا غالبًا ما تواجهها النساء أثناء الحمل.
خاصة خلال أشهر الصيف وما يلي أشهر الخريف خطر الإصابة أكبر.
بشكل عام ، هناك القليل من المعلومات للأسف حول ما إذا كانت الإصابة بالفيروس المعوي أثناء حمل يسبب مرض أو اضطرابات في النمو للجنين ، أو ربما حتى إجهاض.
لكن ما ثبت أن المرأة الحامل مصابة بالفيروس المعوي بالقرب من تاريخ الاستحقاق يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن مسببات الأمراض يمكن أن تنتقل إلى المولود الجديد. في الغالبية العظمى من الحالات أيضًا ، هناك مسار معتدل نوعًا ما.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون هناك ملف إصابة أعضاء أخرى مثل هذا قلب أو أيضًا الكبد تأتي مع عواقب وخيمة.
في الأسبوعين الأولين من حياة المولود الجديد ، يكون خطر حدوث مسار خطير ومعقد للمرض أكبر مع الإصابة بالفيروس المعوي.
