التهاب الخشاء

• الأذن الشكل

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب الخشاء ، التهاب الضرع ، الأذن ، التهاب الأذن الوسطى

الإنجليزية: التهاب الخشاء

بالتأكيد التهاب الخشاء

التهاب الخشاء هو التهاب صديدي يصيب الخلايا العظمية من عملية الخشاء ، والتي تعمل بضغط الهواء ، أي مليئة بالهواء.

ترتبط هذه الخلايا بالتجويف الطبلي (Cavum tympani = جزء من الأذن الوسطى) ، والذي يحتوي على العظيمات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: صديد في الأذن

السبب / الأصل

التهاب الخشاء هو أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي لم يلتئم تمامًا.
أسباب قلة الشفاء كالتالي:

• صعوبة تصريف سائل الجرح من الأذن
• اختيار المضاد الحيوي الخاطئ (علاج خاطئ) لالتهاب الأذن الوسطى
• شديدة العدوانية (خبيثة) مسببات الأمراض أو
• ضعف الجهاز المناعي للمريض

أصبحت مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد نادرة لأن العلاج بالمضادات الحيوية متاح ، كما أن تحديد المضاد الحيوي لتحديد العامل الممرض ومستوى مقاومته (التحقق من فعالية العديد من الأدوية القاتلة للبكتيريا (المضادات الحيوية)) يتيح اختيار الدواء الأمثل.

الأذن الشكل

1. الأذن الخارجية
2. طبلة الأذن
3. جهاز التوازن
4. العصب السمعي (العصب السمعي)
5. الة النفخ
6. عملية الخشاء

العوامل الممرضة

العوامل المسببة لالتهاب الخشاء دائمًا بكتيريا. غالبًا ما توجد هنا المكورات الرئوية، لكن أيضا الأبراج العقديةالذي حمى قرمزية مشغلات أو المستدمية النزلية. بالإضافة إلى هذه الجراثيم الشائعة ، يمكن العثور على مجموعة واسعة من السلالات البكتيرية الأخرى كممرضات.

على الرغم من أن التهاب الخشاء يحدث دائمًا بسبب البكتيريا ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضا نتيجة التهاب الأذن الوسطى الفيروسي (التهاب الأذن الوسطى) تنشأ.في هذه الحالة يسمى ب عدوى. تستقر البكتيريا في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى الذي تعرض لهجوم الفيروس ، وتنتشر على نطاق واسع وتخترق أخيرًا تجاويف الخشاء.

هل التهاب الخشاء معدي؟

التهاب الخشاء ناتج عن جراثيم ذات طبيعة بكتيرية ، وهي على هذا النحو معدية من حيث المبدأ. ومع ذلك ، فإن الالتهاب لا يقتصر على الخشاء ، ولكنه عادة ما يكون نتيجة التهاب الأذن الوسطى ، والذي ينشأ بدوره عادة من ظهور عملية التهابية من منطقة الأنف والحلق. يمكن أن تكون هذه أمراض مثل نزلات البرد أو التهاب الحلق.

نظرًا لأن تجاويف الخشاء تشكل مساحة مغلقة من الخارج يكاد يكون من المستحيل الإصابة المباشرة بالتهاب الخشاء الفعلي. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر المرض المعدي المسبب ، والذي كان أيضًا سبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء ، إلى شخص آخر. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الشخص المصاب سيصاب أيضًا بالتهاب الأذن الوسطى أو التهاب الخشاء مع تقدم المرض. عادة ، لا يعاني الشخص المعني إلا من الشكل المعتاد للمرض المعدي الأصلي ، والذي يمكن أن يحدث خلاله بالطبع التهاب الأذن الوسطى الجديد مع التهاب الخشاء اللاحق.

الأعراض / الشكاوى

شكاوي أ التهاب الأذن الوسطى (ألم الأذن) لا تهدأ ، بل تستمر في الوجود أو تزداد حدتها.
حمى يحدث مرة أخرى ويتغير تعداد الدم / يتغير في قيم المختبر مع زيادة في القيم الالتهابية للبروتين التفاعلي C (CRP) ، ومعدل الترسيب (زيادة ESR) و خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) ليتم تشخيصها.

تتميز النتائج السمعية على النحو التالي:

• الجدار الخلفي العلوي من قناة الأذن، الذي يكون غار الخشاء (عملية الخشاء) مجاورًا ، يغوص نتيجة الالتهاب وتراكم الإفرازات / القيح
• الرقة على عملية الخشاء (عظام محسوسة خارج الأذن خلف الأذن) ؛
• في ال صورة الأشعة السينية هناك ظلال تشير إلى التهاب بالسوائل (إفراز) ؛
• إذا كان هناك هجوم على العظام في مساحة العظام المهواة (بضغط الهواء) ، فهذا في واحد التصوير المقطعي - قبول (CT) من العظم الصخري (جزء من العظم الصدغي).

يمكن أن يحدث اختراق القيح الذي يتكون في الخلايا المهواة لعملية الخشاء بعدة طرق:

• خراج تحت الضلع
  يظهر تورم فطري على عملية الخشاء خلف الأذن ، مما يؤدي إلى اختفاء الأُذن الخلفية.
  

  نتيجة التهاب الأذن الوسطى طويل الأمد (التهاب الأذن الوسطى) يمكن أن يصبح أيضًا ملف شكل مزمن من التهاب الخشاء تعال الذي فقط أعراض غير محددة للغاية عروض. لذلك ، في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن التهاب الخشاء المقنع. بسبب مسارها التدريجي ، يمكن أن تظل دون أن يلاحظها أحد لعدة أشهر. على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون الأعراض الرئيسية لالتهاب الخشاء مثل الحمى أو الألم الشديد واحمرار الخشاء غائبة تمامًا. الشكاوى في الغالب غير محددة ، مثل صداع أو تعب مستمر.

  ومع ذلك ، نظرًا لقربها من أنسجة المخ ، فإن التهاب الخشاء المزمن هو أحدها أيضًا يحتمل أن يكون مرض خطير للغاية. في حالة وجود سوء أو عدم شفاء التهاب الأذن الوسطى لذلك يلزم عناية خاصة.

  التشخيص CT

  للتشخيص و خصوصا ل عرض قبل الجراحة من التهاب الخشاء التصوير المقطعي المحوسب هو العلاج المفضل في الجمجمة.

  مقارنة بالأشعة السينية التقليدية ، يوفر التصوير المقطعي المحوسب العديد من المزايا في التهاب الخشاء. يمكن استبعاد المضاعفات الخطيرة داخل الجمجمة ، والتي تحدث عند اختراق الالتهاب للجمجمة. من خلال إظهار جميع الهياكل المجاورة ، يمكن للجراح الحصول على معلومات مهمة حول أفضل مسار للعمل إذا كان التدخل ضروريًا.

  تظهر خلايا الخشاء غائمة في التهاب الخشاء الحاد بسبب عملية الالتهاب القيحي. إذا كان الالتهاب يهاجم العظام ، فإن الحاجز الرقيق ، الذي يشكل الغرف الصغيرة الفردية في عملية الخشاء على أساس. يمكن أيضًا أن يظهر هذا جيدًا في التصوير المقطعي ويُعرف باسم اندماج العظام. من ناحية أخرى ، يصعب تشخيص التهاب الخشاء المزمن الزاحف.

  التشخيص بالرنين المغناطيسي

  بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب ، يتوفر شكل آخر من أشكال التصوير باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لأن هذه التكنولوجيا ترجع إلى طريقة عملها أدنى من التصوير المقطعي للأنسجة الصلبة مثل العظام هي ستفعل نادرا ما تستخدم على وجه التحديد لاستبعاد التهاب الخشاء.

  ومع ذلك ، فإن الأعراض مثل الصداع قد تؤدي إلى التصوير بالرنين المغناطيسي الذي سيكشف التهاب الخشاء. المؤشر الرئيسي هنا هو ملف زيادة تراكم السوائل في خلايا الخشاء. ومع ذلك ، هذا لا يكفي كدليل واضح على التهاب الخشاء. مؤشرات أخرى ، على سبيل المثال ، تعزيز التباين في الغشاء المخاطي أو الاضطرابات المرئية للتدفق في تجاويف الخشاء.

  علاج التهاب الخشاء

  يجعل ذوبان العظم المرتبط بالالتهاب في نظام الأذن الوسطى المليء بالهواء العلاج الجراحي الفوري ضروريًا ولا يمكن علاجه بالأدوية وحدها.
  تتم إزالة الخلايا الملتهبة ويتم ضمان سالكية الاتصال بالأذن الوسطى.

  جراحة

  إذا كان التهاب الخشاء متقدمًا بالفعل ، فإن المضادات الحيوية وفتح طبلة الأذن لم تعد كافية للعلاج. في هذه الحالة ، يتم علاج التهاب الخشاء جراحياً.

  هنا تحت التخدير العام من افتح العظام خلف الأذن لإزالة المناطق المصابة وإزالة الالتهاب القيحي. يمر القيح من خلال أنابيب رفيعة ، ما يسمى الصرف مستمد. يتم التمييز بين استئصال الخشاء البسيط والجذري.

  عند استئصال الخشاء البسيط تتم إزالة الجزء المصاب فقط من العظم ، بينما تظل الهياكل المحيطة سليمة.

  إذا كان التهاب الخشاء صديديًا جدًا ، فقد لا يكون هذا الإجراء وحده كافيًا. في هذه الحالة يقوم الجراح بإجراء أ استئصال الخشاء الجذري بواسطة. بالإضافة إلى الخشاء ، تتم إزالة أجزاء من تجويف الطبلة والجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية. هذا يخلق تجويفًا أكبر مع اتصال بالقناة السمعية الخارجية ، والتي يمكن للطبيب تنظيفها بسهولة أكبر. ومع ذلك ، منذ هياكل الأذن الوسطى عادة ما يجب إزالته أيضًا ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان سمع شديد في الجانب المصاب. بفضل الأساليب الجراحية الحديثة ، يمكن الحفاظ على وظيفة السمع الطبيعية في بعض الحالات ، حتى مع التهاب الخشاء الجذري.

  بغض النظر عن التقنية الجراحية المطلوبة ، ستكون هناك دائمًا واحدة علاج إضافي للمرضى الداخليين بالمضادات الحيوية تم تنفيذها. يعمل هذا على قتل أي بكتيريا قد لا تزال في الجسم.

  وقت العملية

  يتم إجراء استئصال الخشاء دائمًا كمريض داخلي في المستشفى. حتى لو العملية الفعلية عادة ما تكون قصيرة نسبيا يدوم ويؤدي بسرعة إلى التحسين البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا ضروري بسبب العلاج بعد الجراحة بالمضادات الحيوية. عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوصول الوريدي ويجب إعطاؤها بجرعات عالية لقتل أي بكتيريا لا تزال موجودة. عادة ما يلتئم الجرح الجراحي بسرعة كبيرة بسبب صغر حجمه. معظم المرضى يكونون خاليين من الأعراض بحلول وقت خروجهم من المستشفى.

  المضاعفات

  بسبب تدمير العظام ، من الممكن أن يتم تدمير العظام أيضًا ويتم تقييد وظيفة توصيل الصوت وتضخيم الصوت في الأذن الوسطى إلى حد كبير:
  يمكن أن يتحول إلى ملف فقدان السمع طور.

  هجوم / التهاب عملية الخشاء العظمي (التهاب الخشاء) يمكن أن يؤدي إلى تشكيل مجرى الهواء إلى نظام القناة نصف الدائرية (جهاز التوازن) تؤدي إلى نوبات الدوار (دوخة) يستطيع أن يقود.

  يمكن أن يمتد الالتهاب إلى ذلك الأذن الداخلية فضلا عن قناة الوجه أو حتى في ذلك التجويف القحفي (التهاب السحايا).

  توقعات

  نظرًا لأن الورم الكوليسترول يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات الخطيرة المذكورة أعلاه مع إصابة الدماغ (مثل التهاب السحايا) ، فإن أحدها اللوازم الجراحية ضروري.

  أولاً ، يتم استخدام العلاج المحافظ كتحضير للعملية قطرات الأذن من المضادات الحيوية (مثل سيبروفلوكساسين) ، والتي تعمل ضد Pseudomonas aeruginosa ، الممرض الشائع المسؤول عن الالتهاب.

  تتمثل أهداف العلاج الجراحي في الإزالة الكاملة للورم الصفراوي ، وشفاء العظام ، والوقاية من المضاعفات التي تصيب الأذن (التي تصيب الأذن) ، واستعادة سلسلة العظام الوظيفية وإغلاق عيب طبلة الأذن لإغلاق تجويف الطبلة في اتجاه القناة السمعية الخارجية.

  هناك واحدة مغلقة ومفتوحة الجراحية.

  عند التكنولوجيا المفتوحة يتم إنشاء تجويف عظمي يتضمن تجويف الطبلة ، وتجويف الخشاء ، والخلايا الخشاء المتأثرة بالالتهاب. يتم التخلص من الورم الكوليسترول ، أي يتم إزالة خلايا الجلد المكونة للقرن وإنشاء اتصال واسع بالقناة السمعية الخارجية.

  عند التكنولوجيا المغلقة يتم إجراء ما يسمى باستئصال الخشاء ، أي عملية الخشاء ، التي يتم تهوية خلاياها ومبطنة بغشاء مخاطي ، يتم إزالتها تمامًا ، بحيث تبقى جدرانها العظمية فقط.

  إذا هوجمت العظمات أيضًا من قبل ورم اللؤلؤ ، فيمكن للمرء رأب الطبلة، إعادة بناء جهاز التوصيل الصوتي. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد إزالة الورم الكوليسترول.

  يتم التمييز بين التقنيات الخمس الأساسية وفقًا لـ Wullstein لعملية رأب الطبلة (استعادة السلسلة العظمية):

  • النوع الأول - رأب الطبلة (بلاستيك طبلة الأذن)
    إذا كان هناك عيب في طبلة الأذن وسلسلة عظم اهتزازية سليمة ، يتم تغطية / إغلاق عيب طبلة الأذن ويتم إنشاء اتصال بالعظميات.
  • النوع الثاني - جراحة العظام
    في حالة وجود سلسلة عظمية معيبة ، يتم استبدال الأجزاء المفقودة أو سد الأجزاء المفقودة.
  • النوع الثالث
    إذا كانت سلسلة النقل معيبة ولم تعد تعمل ، فإن العملية تسمح بنقل الصوت المباشر من طبلة الأذن أو زرع في الأذن الداخلية.
  • النوع الرابع
    يتم نقل ضغط الصوت بدون السلسلة العظمية.
  • اكتب V
    عملية المبارزة: يتم توصيل طبلة الأذن والركاب ببعضهما البعض بهذه الطريقة.

  يمكن تحسين السمع من خلال هذه العملية إذا كان بوق الأذن (الأنبوب) مستمرًا وكانت الأذن الداخلية تعمل.