حماية الغضروف

المرادفات بمعنى أوسع

• مواد بناء الغضروف
• تراكم الغضروف
• حمض الهيالورونيك
• تراكم الغضروف
• مواد حماية الغضروف

الصانع

إن الشركات المصنعة لمواد حماية الغضروف المذكورة أدناه مثالية ، وربما تم نسيان الموردين الآخرين.

• Synvisc®
• Suplasyn®
• أوستينيل®
• هيالارت®
• دورولان®
• Go on®
• Hya-GAG®
• Orthovisc®
• Fermathron®
• هيا جكت®
• هيالوبريكس®
• و أكثر من ذلك بكثير

تعريف

حماية الغضروف هي واقيات الغضروف - حسب الشركة المصنعة - لوقف تدمير الغضروف. تهدف العوامل الغضروفية إلى تثبيط المواد التي تكسر الغضروف غضروف إعادة البناء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حماية الغضروف يعزى إلى تأثير مضاد للالتهابات.

تأثير هذا الدواء يتم تقييمه علميًا بشكل مختلف. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يعبرون عن واحد انخفاض كبير في الوعي بالألموالتي تم إثباتها بالدراسات.
واحد تراكم الغضروفكما هو موضح جزئيًا من خلال الإعلانات ، لا يمكن لهذه المواد الواقية من الغضروف أن تفعل بالتأكيد.

تأثير

ال تأثير من حماية الغضروف تم إثباته في الدراسات السريرية التي أظهرت انخفاضًا في الألم والتورم وتحسنًا في حركة المفاصل.

أعلى معدل لفعالية المواد الواقية للغضروف تحت الحقن المباشر لـ حمض الهيالورونيك خاصة في المفاصل الكبيرة من هذا القبيل مفصل الركبة, مفصل الورك أو مفصل الكاحل متوقع.
ولكن أيضًا مفاصل صغيرة من هذا القبيل مفاصل الاصبع أو مفصل جانبي يستفيد العمود الفقري من التسلل المستهدف.
تختلف الفعالية بشكل كبير من شخص لآخر. مدة الفعالية تختلف أيضا بشكل كبير. هناك تحسن في مجال أشهر إلى عدة سنوات واقعي. مدة حماية الغضروف يعتمد بشكل حاسم على مرحلة التهاب المفاصل من عند.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

الشكل هيكل الغضروف

1. طبقة سطحية من الغضروف
2. الطبقة الوسطى من الغضروف
3. طبقة الغضروف المتكلسة
4. عظم

تتكون الغضروفية بشكل أساسي من حمض الهيالورونيك و الجلوكوزامين.

الجلوكوزامين هو سكر أميني عالي التركيز يستخدم كحجر بناء أساسي لـ غضروف, الأوتار, الأشرطة و هياكل العظام، أيضا النسيج الضام, جدران الشرايين و ال بشرة له أهمية حيوية.
كما أنها تستخدم لإصلاح وإعادة بناء الغضاريف في المفاصل العمود الفقري، وكذلك تكوين العظام عن طريق ما يسمى "غضروفية التعظم". يتم إنتاج الجلوكوزامين بواسطة كائن حي سليم وصغير يتم تصنيعه مباشرة من الطعام. ومع ذلك ، مع تقدم العمر يفقد الكائن الحي القدرة على ذلك نتيجة الجمع بين الطريحة والنقيضة (= تصنيع) من الطعام. ومما يعزز ذلك حقيقة أن نظامنا الغذائي الحديث لا يقدم عادة أي أطعمة تحتوي على هذه المواد. غضروف والأنسجة الضامة ، على سبيل المثال ، عدد قليل جدًا من الأشخاص في القائمة هذه الأيام.
الجلوكوزامين بمثابة "حمض الهيالورونيك" (شكل خاص من الجلوكوزامين) تشكيل السائل الزليلي، ما يسمى ب "السائل الزليلي". حمض الهيالورونيك كعامل حماية الغضروف ، على سبيل المثال ، في الجلد وأنسجة العظام ، im زجاجي من عند عين وكذلك في الحبل السري للأطفال الذين لم يولدوا بعد.

تسمى العوامل الغضروفية "مادة الاسمنت بين الخلاياويعتبر جزء مهم من المادة الأساسية للنسيج الضام.

الجسد يفتقر إليه الأنسولينو / أو الكورتيكوستيرويدات (كورتيزون) ، وكذلك إنتاج الجسم نفسه حمض الهيالورونيك مضطرب جزئيًا أو كليًا. كنتيجة مباشرة لنقص هذه العوامل الغضروفية الناتجة عن هذه الظروف ، يصبح السائل الزليلي اللزج رقيقًا ومائيًا ويتقلص غضروف كبسولات المفصل ويصبح هشًا. يؤدي هذا في النهاية إلى تآكل طبقات الغضروف في المفاصل ، مما يسبب الالتهاب والتورم والتصلب والألم.

الجلوكوزامين و حمض الهيالورونيك كما تنتمي chondroprotectives إلى عديدات السكاريد المخاطية. يطلق عليهم أيضا "جليكوزامينوجليكان". هذا واحد منهم ، على سبيل المثال شوندرويتين، مركب سكر آخر ذو بنية جزيئية عملاقة والمكون الرئيسي لجميع الغضاريف ، وهو مصنوع من الجلوكوزامين. نظرًا لأن جزيء الجلوكوزامين أصغر بحوالي 250 مرة من كوندرويتين ، فيمكن أن يكون im السبيل الهضمي يمتص بشكل أفضل وبالتالي يزود الكائن الحي بشكل أسرع.

الشكل النشط بيولوجيًا لكليهما شوندرويتين، وكذلك من الجلوكوزامين هي كبريتات شوندروتن أو كبريتات الجلوكوزامين. فقط الارتباط بملح حامض الكبريتيك يشكل مواد (حماية الغضروف) ، والتي يمكن أن يمتصها الكائن الحي ويستخدمها.

المادة الحية ، مثل الغضاريف والأربطة والأوتار والنسيج الضام، من حيث المبدأ قادرة على التجدد. مادة النسيج الضام لها أهمية خاصة لأنها موجودة في جميع الأربطة والأوتار والأوعية الدموية. وهي المادة الأساسية للهيكل العظمي بأكمله ومعظم الأعضاء وتربط الاثنين ببعضهما البعض أو بأنسجة الجسم المحيطة.
ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي للقدرة التجديدية للمادة الحية هو أن المواد الضرورية متوفرة بكميات كافية. أهم مواد بناء مواد حماية الغضروف هي تلك المذكورة أعلاه الجليكوزامينوجليكان: حمض الهيالورونيك والجلوكوزامين وشوندروتن. يضمنون أن الأنسجة المذكورة يتم بناؤها باستمرار وتفككها (= تحويلها).

في ال غضروف، شكل خاص من النسيج الضام "المكثف" ، ترتكز الخلايا في مادة قاعدية متماسكة وصلبة (= مصفوفة).
ينتمي الغضروف إلى الهيكل العظمي ويتكون أساسًا مما سبق الجليكوزامينوجليكان. بالإضافة إلى احتوائه على نسبة عالية من الماء والكولاجين. ومع ذلك ، فإن المشكلة الرئيسية في تجديد الغضروف هي أنه لا يتم إمداده بالدم ولا يمكن نقل مواد البناء الضرورية إلا إلى خلايا الغضروف بصعوبة.
إذا لم يتم ضمان إمداد الخلايا الغضروفية بالجلوكوزامينوجليكان ، فإنها تفقد قدرتها على تخزين السوائل وامتصاص العناصر الغذائية. تجف الخلايا وتتقلص وتموت في النهاية. هذا يؤدي بعد ذلك إلى تآكل الغضروف (البلى) والأعراض المرتبطة به.
كبريتات شوندروتن يربط معظم الماء في النسيج الضام ويمنحه مرونة وخصائص امتصاص الصدمات. يحدث الارتباط المائي للأنسجة الغضروفية الواقية من خلال شحنة كهربائية ، والتي يتم من خلالها تكوين كتلة لزجة من مادة تشبه الهلام ، والتي تربط خلايا الأنسجة ببعضها البعض وتزييت الجراب والمفاصل. تحتوي هذه الكتلة اللزجة بجانب كبريتات شوندروتن نسبة عالية من حمض الهيالورونيك. يتم امتصاص كبريتات شوندروتن جزئيًا من خلال الطعام وينتجها الجسم نفسه جزئيًا من كبريتات الجلوكوزامين.

تحت تأثير فيتامين سي تتحكم كبريتات شوندروتن أيضًا في إنتاج وتثبيت الكولاجين ، وهو ليفي بروتين، وهو مطلوب أيضًا للربط الداخلي للنسيج الضام ومادة الغضروف.

أقراص وأدوية

حماية الغضروف، أي الأدوية التي تمنع تدهور الغضاريف ، متوفرة على شكل حقنة، وكذلك في شكل قرص: العنصر النشط كبريتات شوندروتن ، الذي يدعم الغضروف أثناء الانضغاط ، موجود في شكل كبسولة بالاسم التجاري Gepan instill (ألمانيا) ، أو Chondrosulf (النمسا ، سويسرا). كبريتات شوندروتن هي بروتين هيكلي وتنظيمي مهم. جنبا إلى جنب مع agrecan ، فإنه يشكل جزءًا كبيرًا من كتلة الغضروف. تحتوي كبريتات شوندروتن أيضًا على مكون ربط الماء - لذلك يفترض زيادة قدرة الغضروف على احتباس الماء وبالتالي قلل من مقاومة الاحتكاك، مثل مرونة زيادة.

بعد تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص ، يتم تكسيره إنزيميًا في الأمعاء ، وبالتالي يمكن أن يمر عبر جدار الأمعاء بحجم أصغر. ومن ثم بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل إسهال و فقدان الشهية. ومع ذلك ، فإن العلاج بكبريتات شوندروتن يكون منطقيًا فقط طالما لا يزال هناك غضروف يمكن تكوينه - أي عند المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو الأحداث ("شاب") آلام متزايدة. يستغرق أكثر من 3 أشهر ، مرة أو مرتين في السنة. تبلغ تكلفة كبسولات كبريتات شوندروتن 100 ملغ حوالي 30 يورو وهي متاحة مجانًا من الصيدليات. متوفر أيضًا في شكل قرص فيتامين هـ.، أو أيضًا توكوفيرول. الغذائية مثل سمك, مانجو، أو أيضًا عباد الشمس- و زيت الزيتون تحتوي على الكثير من فيتامين هـ.

التطبيق / الإدارة

من حيث المبدأ ، يمكن حماية الغضروف (أحماض الهيالورونيك) إما عن طريق الحقن مباشرة في مفصل الركبة وتدار من ثلاث إلى ثماني مرات في الأسبوع كعلاج أو تعطى عن طريق الفم في شكل أقراص.

أ العلاج بحمض الهيالورونيك عادة لا يغطيها التأمين الصحي القانوني. لكن الأمر يستحق ذلك دائمًا تقدير التكلفة ليتم تقديمها إلى التأمين الصحي القانوني. في الحالات الفردية ، يتم دعم العلاج من قبل شركة التأمين الصحي.

لا يمكن توقع تأثير جيد إلا بعد الحقن داخل المفصل (الحقن مباشرة في المفصل المصاب) للعامل الغضروفي / حمض الهيالورونيك.
تم نشر دراسات علمية حول نجاح المستحضرات الشفوية في مجلات مشهورة. مدى ومدة النجاح تحتاج إلى مزيد من التحقيق.

إلى أ تراكم الغضروف بمعنى التجديد لا يحدث.

علاج نفسي

يمكن إجراء العلاج بطرق مختلفة:

بالإضافة إلى تناول الأدوية شكل قرص، يمكن أيضًا استخدام العنصر النشط مباشرةً حقنها في غضروف المفصل المعني يصبح. يكون هذا الأمر أكثر صعوبة مع بعض المفاصل من المفاصل الأخرى ، ولكن من حيث المبدأ يمكن ذلك مع جميع المفاصل. يجب إعطاء الحقن من قبل الطبيب. يعتبر مفصل الركبة مناسبًا بشكل خاص لهذا العلاج لأنه (على عكس مفصل الورك على سبيل المثال) يمكن الوصول إليه بشكل خاص للعلاج بالحقن باستخدام حقنة. ال يتم الحقن عدة مرات في الأسبوع على مدى زمني ممتد. نظرًا لأن العنصر النشط لا يتم استقلابه في الجسم - أي معالجته ، فلا توجد آثار جانبية غير مرغوب فيها. هذه موجودة عند تناول الأجهزة اللوحية حالات نادرة من الحساسية، يصل إلى فقدان الشهية, غثيان, إسهال و آلام في المعدة.

آثار جانبية

أصبحت المواد الواقية للغضروف المحقونة الآن منخفضة نسبيًا في الآثار الجانبية. أحدث المستحضرات مصنوعة كمواد نقية ، لذلك رد فعل تحسسي تحدث فقط في حالات استثنائية.

المستحضرات التي يتم تناولها عن طريق الفم في شكل كبسولة بشكل تفضيلي تسبب مشاكل في معدة - أمعاء - منطقة مثل:

• آلام في المعدة
• غثيان
• إسهال
• فقدان الشهية

التكاليف

تم تقدير تكاليف العلاج بمواد حماية الغضروف حتى الآن (2015) لا يغطيها التأمين الصحي القانوني، وبالتالي يجب أن تدفع لنفسك. وذلك لأن الدراسات لم تثبت حتى الآن فعالية العلاج. في دراسة علمية من عام 2010 ، تم علاج 3800 مريض بأدوية مهدئة ومحفزات غضروفية على مدى فترة زمنية أطول. لم تظهر المواد الواقية للغضروف أي فائدة يمكن إثباتها. في سياق ذلك ، تم أيضًا انتقاد أن مبيعات هذه المستحضرات قد زادت بنسبة تزيد عن 60 ٪ في السنوات العشر الماضية. دراسات علمية أخرى يمكن ، مع ذلك ، إثبات الفعالية. وفقًا لذلك ، يمكن تحسين وظيفة الركبة وتقليل الألم. كما هو الحال في كثير من الأحيان ، هناك انقسام في الرأي بين المخيمات. ومع ذلك ، هناك شيء واحد مؤكد: العلاج الغضروفي ليس "علاجًا سحريًا" ، ولكنه ممكن في المرحلة الأولية مع إعادة التأهيل أو العلاج الطبيعي يمكن تحقيق تحسن في الأعراض.

إشارة

يمكن للمرء النظري العلاج بحمض الهيالورونيك / العلاج بعوامل حماية الغضروف لكل شخص مصاب مشترك يتم تنفيذها والاستفادة منها وفقًا لذلك.

هذا مناسب بسبب الظروف التشريحية مفصل الركبة و مفصل الكاحل خاصة بالنسبة لهذا النوع من العلاج ، حيث يمكن الوصول إليه بسهولة باستخدام حقنة.
ال مفصل الورك بدون رونتجن أو التحكم بالموجات فوق الصوتية من الصعب مقابلة حتى من قبل الأطباء ذوي الخبرة. لذلك فإن أرخص طريقة هي حقن مفصل الورك تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.
كل طريق التهاب المفاصل يمكن أن يستفيد مفصل الركبة المتغير نظريًا من العلاج الوقائي الغضروفي.
ومع ذلك ، فإن النجاحات تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر (من لا شيء إلى جيد جدًا). بشكل عام ، بدأت النجاحات مراحل التهاب المفاصل أرخص.
نتائج فعالية جيدة خاصة في مرحلة التهاب المفاصل 1 (I) و 2 (II).