تظهر لك هذه الأعراض تمزق الطحال

المرادفات

تمزق الطحال

المقدمة

تمزق الطحال (المصطلح التقني: تمزق الطحال) هو إصابة ، عادة ما تكون تمزقًا ، داخل أنسجة الطحال. السبب الأكثر شيوعًا لتمزق الطحال هو صدمة البطن الحادة ، على سبيل المثال نتيجة لحادث مروري خطير أو ركلة. آليات الحوادث النموذجية الأخرى التي غالبًا ما تؤدي إلى تطور تمزق الطحال هي السقوط على مقود دراجة أو دراجة نارية ، حيث يتم سحق أنسجة الطحال بشدة. في المرضى الذين يعانون مما يسمى بصدمات متعددة (إصابات متعددة ، إحداها أو مجموعة من الإصابات المتعددة قد تكون مهددة للحياة) بعد وقوع حادث ، يعتبر تمزق الطحال عادة مكونًا يهدد الحياة بشكل حاد. ومع ذلك ، فإن الأشكال العفوية من تمزق الطحال ، أي الأشكال التي لا تسببها الصدمة ، نادرة إلى حد ما. يحدث التمزق التلقائي للطحال عادة بسبب الأمراض المعدية أو أمراض الدم المختلفة (ما يسمى بأمراض الدم) ، مما يؤدي إلى زيادة هائلة في حجم العضو.

من الناحية الطبية ، ينقسم تمزق الطحال إلى درجات مختلفة من الشدة. أسهل شكل من أشكال تمزق الطحال هو تمزق المحفظة النقي ، حيث لا يحدث أي ضرر لأنسجة العضو الفعلية. من الأعراض النموذجية لتمزق الكبسولة النقي ظهور نزيف خفيف من الأنسجة المحيطة (حمة الطحال). يعتمد التصنيف الإضافي على مدى الكبسولة المقطوعة وأجزاء الحمة. في أشد أشكال تمزق الطحال ، تصل الإصابات إلى العمق بحيث تتأثر أيضًا الأوعية الدموية الموردة المهمة. يعتمد العلاج الأنسب في حالة تمزق الطحال على شدة التمزق. يمكن عادة معالجة تمزق الكبسولة النقية بشكل متحفظ من خلال التحكم الدقيق بالموجات فوق الصوتية ومراقبة معلمات الدورة الدموية. في الأشخاص الأصحاء ، ينغلق العيب من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة مع تجلط الدم. عادة ما يتم الحفاظ على وظيفة العضو تمامًا. بمجرد أن تتأثر الأنسجة الفعلية (الحمة) ، لا يعتبر العلاج المحافظ (غير الجراحي) للطحال الممزق فعالًا. في معظم الحالات ، يجب معالجة تمزق الطحال جراحيًا.

في حين أن الاستئصال الكامل للطحال كان يعتبر الطريقة المفضلة لسنوات عديدة ، إلا أن المحاولات تُبذل الآن للحفاظ على العضو. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إغلاق العيوب الصغيرة بمساعدة مواد لاصقة خاصة أو تغطيتها بشبكات بلاستيكية ذاتية الذوبان. يعتبر الاستئصال الجزئي للعضو (الاستئصال الجزئي للأنسجة المصابة بتمزق الطحال) طريقة علاج ناجحة.

الأعراض

تكون أعراض تمزق الطحال في معظم الحالات كلاسيكية تمامًا ، حتى لو كان من الصعب دائمًا التعرف على تمزق الطحال.
كقاعدة عامة ، توفر مقابلة موجزة مع المريض بخصوص مسار الحادث مؤشرًا أوليًا. بشكل عام ، يمكن افتراض أن أي صدمة حادة تؤثر على الجزء العلوي الأيسر من البطن و / أو الجناح الأيسر تسبب تلفًا في الطحال مع احتمال بنسبة 90 بالمائة تقريبًا.
تشمل الأعراض النموذجية للتمزق الطفيف في الطحال (على سبيل المثال ، تمزق كبسولة نقي) مع نزيف بسيط ألم في الجزء العلوي الأيسر و / أو الجزء العلوي من البطن.
الأعراض الأخرى التي تشير إلى وجود تمزق في الطحال هي ألم أسفل المعدة (شرسوفي) والتنصت على الألم في منطقة الخاصرة اليسرى. يصف العديد من المرضى المصابين أيضًا أعراض الجانب الأيسر التي تعتمد على التنفس كأحد الأعراض النموذجية في وجود طحال ممزق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إشعاعات من الألم تصل إلى الكتف الأيسر (ما يسمى "علامة كاسحة") ، أحد أكثر الأعراض شيوعًا التي يعاني منها الأشخاص المصابون بتمزق الطحال.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يسبب تمزق الطحال تهيجًا شديدًا في الحجاب الحاجز و des العصب الحجابي. نتيجة لذلك ، يعاني بعض المصابين من ألم في منطقة الجانب الأيسر من الرقبة (ما يسمى "علامة Saegesser"). بشكل عام ، يمكن افتراض أن شدة الأعراض ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمدى الإصابة المتني.
يظهر تمزق الطحال بدرجة أعلى في غالبية المرضى عن طريق النزيف الشديد والأعراض الواضحة لشيك الوشيك. صدمات نضوب الحجم.

تشمل هذه الأعراض النموذجية:

• معدل النبض المتسارع (عدم انتظام دقات القلب)
• ضغط دم منخفض (انخفاض ضغط الدم)
• التنفس المتسارع (تسرع النفس)
• ربما حالة فرط تهوية
• عرق بارد
• الخوف
• الأرق

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر زيادة ضبابية الوعي أحد أكثر الأعراض شيوعًا لدى المرضى الذين يصابون بصدمة الحرمان من الحجم الناتجة عن تمزق الطحال. السبب المباشر لهذا الغشاوة للوعي هو عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين. علاوة على ذلك ، فإن تمثيل السوائل الحرة بين الطحال والكلية اليسرى في ما يسمى الحقيبة Koller كعرض نموذجي لتمزق الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر كدمات كبيرة تحت كبسولة العضو (أورام دموية) بمساعدة أ الفحص بالموجات فوق الصوتية تركيز. من ناحية أخرى ، لا يمكن إظهار الأعراض غير المرئية خارجيًا لتمزق الطحال عن طريق تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تصوير البطن.

الأعراض الإضافية (أو بالأحرى الإصابات المصاحبة) التي قد تشير إلى وجود تمزق في الطحال هي كسر في الضلوع في منطقة أسفل الصدر الأيسر. يمكن أيضًا رؤية نقاط الرصاص أو الثقب في الجانب الأيسر أو الجزء العلوي الأيسر من البطن كمؤشر على تمزق محتمل في الطحال. إذا كان من غير الواضح ما إذا كان نسيج الطحال قد تأثر ، أ التصوير المقطعي من البطن (البطن). يمكن أن يكشف تعداد الدم أيضًا عن الأعراض النموذجية لتمزق الطحال. نظرًا لأن كل شيء تقريبًا موجود في دوران الجسم إذا كان يجب أن يمر الدم عبر الطحال ، فقد يؤدي تمزق الطحال الواضح إلى فقدان شديد للدم. في الفحص المعملي ، يتم التعبير عن هذا بشكل أساسي من خلال انخفاض حاد في صبغة الدم الحمراء (الهيموغلوبين؛ باختصار: Hb) ، عدد خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وما يسمى ب "الهيماتوكريت"(حجم الكسر من العناصر الخلوية في الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الأخرى أيضًا من الأعراض الشائعة في وجود طحال ممزق. خاصة الكبد و ال الكلى تتفاعل بسرعة كبيرة مع الضعف الشديد في وظيفة الطحال. في تحليل غازات الدم ، عادة ما يظهر المرضى المصابون انخفاضًا في تشبع الدم المتبقي بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، فرط حموضة الدم الناجم عن الصدمة (الحماض) مرئي. الزيادة السريعة في خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في تعداد الدم هو أحد الأعراض النموذجية لتمزق الطحال.