عضلة القلب

تعريف

عضلة القلب (عضلة القلب) نوع خاص من العضلات التي تحدث فقط في القلب وتشكل غالبية جدار القلب. نظرًا لانقباضه المنتظم ، فهو مسؤول عن حقيقة أن الدم يخرج من القلب (وظيفة القلب) ويتم ضخه عبر الجسم وبالتالي فهو أمر حيوي.

هيكل عضلة القلب

تمتلك عضلات القلب خصائص كل من العضلات الملساء والمخططة وبالتالي فهو شكل خاص.
من حيث الهيكل ، فإنه يتوافق أكثر مع المخططة ، أي عضلات الهيكل العظمي.
العازبين ألياف عضلية يتم تنظيمها هنا بطريقة تجعل البروتينات، المسؤولة عن الانكماش ، يتم ترتيب الأكتين والميوسين بانتظام بحيث يضمن هذا الهيكل الخاص أن الخلايا تحت الضوء المستقطب نوعًا ما خطوط أفقية عرض.

هذا ايضا نظام Tubule (المساحات التي يحدها الغشاء داخل السيتوبلازم ، والتي تسمى الكالسيومالتخزين وبالتالي يلعب دورًا مهمًا للغاية في تقلص العضلات) يشبه دور العضلات المخططة ، وهذا هو السبب في أن القلب قادر على ذلك تمامًا مثل عضلات الهيكل العظمي سريع وقبل كل شيء انكماش قوي الوصول.
وهي ميزة تشترك فيها خلية عضلة القلب (خلية عضلة القلب) ، من ناحية أخرى ، مع خلايا عضلات ملساء المشترك هو أن كل خلية لها نواتها الخاصة والذي يقع عادة في وسط السيتوبلازم. نادرًا ما توجد نواتان لكل خلية ، بينما يمكن أن يوجد المئات في خلية العضلات الهيكلية. لذلك ، على عكس الخلايا العضلية المخططة ، يتحدث المرء هنا عن واحدة فقط سينسيتيوم "وظيفي"لأن الخلايا مترابطة بشكل وثيق ولكنها غير مدمجة معًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خصائص تمتلكها عضلات القلب فقط: ميزة خاصة مهمة ، على سبيل المثال ، أن خلايا عضلة القلب الفردية مرتبطة ببعضها البعض عبر ما يسمى بالشرائط اللامعة (القرص الداخلي). من ناحية ، تحتوي هذه الشرائط اللامعة على ديسموسومات واتصالات ملتصقة. يساهم كل من هذين الهيكلين في استقرار بنية الخلية ونقل القوى بين الخلايا الفردية. من ناحية أخرى ، هناك أيضًا تقاطعات فجوة في الشرائط اللامعة ، أي "فجوات" صغيرة عمليًا بين الخلايا المجاورة والتي من خلالها يتدفق أيون وبالتالي يكون اقتران كهربائي ممكنًا.

التوصيل والانكماش

تحدث الإثارة الكهربائية لعضلة القلب من خلال أ نظام التوصيل الجوهري، والتي ، كما هو الحال مع العضلات الملساء ، تقوم على وجود نفسها تفريغ تلقائي (إزالة الاستقطاب) خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب مبني على.
المثال الأول لهذا النظام هو ما يسمى ب العقدة الجيبية، جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي. هنا هو معدل ضربات القلب في الأشخاص الأصحاء بمعدل 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. ينتقل الإثارة من العقدة الجيبية إلى عضلات الأذينين.
هذه العقود ونقل الإثارة إلى عقدة AVتقع بين الأذينين والبطينين. بعد لحظة تأخير في الإثارة في هذا ، يصبح في النهاية أكثر من ذلك حزمة له، ال فخذ توارة وفي النهاية الألياف العصبية على ذلك عضلة القلب في البطينين نقل.

تتم عملية إعادة التوجيه هذه أيضًا عبر تقاطعات الفجوة وليس عن طريق ألياف عصبية خاصة. نتيجة للإثارة ، تتقلص غرف القلب وبالتالي تفرغ الدم المتبقي فيها في الأوعية المجاورة.

لذلك يمكنك التمييز بين مرحلتين مختلفتين مع كل نبضة قلب: هناك انبساطالتي فيها عضلات القلب من الغرف استرخاء وتمتلئ التجاويف بالدم. هذا دائمًا ما يتبعه انقباض، حيث توجد خلايا عضلات غرف القلب توتر ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بحيث يمكن في النهاية ضخ الدم من القلب.

في حالة وجود تقلبات قصيرة المدى في ضغط الدم (على سبيل المثال ، إذا وقفت فجأة بعد الاستلقاء لفترة طويلة وانخفض ضغط الدم فجأة بشكل حاد نسبيًا لأن الدم ينزل في البداية في الساقين) ، يمكن لعضلة القلب أن تتكيف بشكل عام يجب أن يكون نشاطه نفسه أولاً دون الاضطرار إلى جذع الدماغ أو تشغيل الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم ذلك عن طريق ما يسمى بآلية فرانك ستارلينج ، والتي تعتمد على الملء المسبق للقلب والحمل اللاحق ، أي الضغط في الأوعية الدموية التي يتم ضغط الدم فيها.

خصائص عضلة القلب

في البشر ، يبلغ متوسط ​​طول خلية عضلة القلب حوالي 50 إلى 100 ميكرومتر وعرضها من 10 إلى 25 ميكرومتر. ال البطين الايسر هي الغرفة التي منها الدم في الدورة الدموية طرد.
لذلك يجب أن يكون هذا قوة ضخ أعلى بكثير تقدم من ذلك البطين الأيمنهذا فقط رئة مزود بالدم.
لذلك ، عادة ما تكون عضلة القلب في البطين الأيسر بوصة واحدة أيضًا حوالي ضعف السماكة مثل البطين الأيمن ، والذي يبلغ سمكه حوالي 0.5 سم فقط.
يُعتقد أنه في بداية حياتنا كان هناك ما يصل إلى 6 مليارات خلية في عضلات البطين الأيسر. ومع ذلك ، فإن هذا العدد يتناقص بثبات في مجرى الحياة ، لذلك من المفترض أنه لا يمكن اكتشاف سوى عدد من 2 إلى 3 مليارات خلية عند كبار السن.

التوضيح القلب

1. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
2. البطين الأيمن -
   البطين دكستر
3. الأذين الأيسر -
   أتريوم سينستروم
4. البطين الايسر -
   البطين الشرير
5. قوس الأبهر - قوس الأبهر
6. الوريد الأجوف العلوي -
   الوريد الأجوف العلوي
7. الوريد الأجوف السفلي -
   الوريد الأجوف السفلي
8. جذع الشريان الرئوي -
   الجذع الرئوي
9. الأوردة الرئوية اليسرى -
   Venae pulmonales sinastrae
10. الأوردة الرئوية اليمنى -
    Venae pulmonales dextrae
11. الصمام المتري - فالفا ميتراليس
12. صمام ثلاثي الشرفات -
    الصمام ثلاثي الشرف
13. قسم الغرفة -
    حاجز بين البطينين
14. الصمام الأبهري - Valva aortae
15. العضلات الحليمية -
    العضلات الحليمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

طبقات جدار القلب

عضلة القلب هي ذلك وسط ثلاث طبقاتالتي تشكل القلب في الواقع. الحق في الداخل هو ما يسمى ب شغاف القلب، والتي ، على سبيل المثال ، صمامات القلب انقلاب. يتبع ذلك عضلة القلب، وبالتالي طبقة العضلات ، وفي الخارج لا يزال هناك النخاب.
هذا يرجع إلى تامور، ال تامور، الذي يحيط بالقلب بأكمله ، وبمساعدة كمية قليلة من السوائل الموجودة فيه ، يعمل بمثابة "ممتص للصدمات" ، إذا جاز التعبير ، ويمكنه حماية القلب إلى حد ما من الاهتزازات الخارجية والاحتكاك.

أمراض عضلة القلب

اضطرابات عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) مقدرة أكثر ميكانيكية, الكهرباء أو مختلط كن طيبا. المصطلح أمراض عضلة القلب الميكانيكية يعني تغيير في حجم القلب و / أو سمك الجدار و / أو تغيير في التجاويف (الأذينين والبطينين) ، بحيث تظهر اضطرابات الضخ. في أعطال كهربائية ضعف انتقال الجهد الكهربائي ، بحيث لا يعمل القلب من الناحية الفسيولوجية. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يصاحب أمراض عضلة القلب تضخم في العضلات. تنقسم عدة أشكال من أمراض عضلة القلب.

• سماكة عضلة القلب

كقاعدة عامة ، يحدث هذا عندما يكون هناك داء في الدورة الدموية في الجسم ضغط دم مرتفع يسود. استجابةً لذلك ، يتعين على البطين الأيسر أن يعمل بجد أكبر لتكوين ضغط مرتفع بما يكفي لإخراج الدم. نتيجة لذلك ، يتم تكوين المزيد من الخلايا وتصبح عضلة القلب أكثر سمكا لتصبح أقوى. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعمل إلا إلى حد معين ، حيث تكون العضلة سميكة جدًا بحيث لا تزال قادرة على إمداد الدم بشكل كافٍ. ثم العضلة لم تعد قادرة على العمل بشكل كاف و a سكتة قلبية (سكتة قلبية). بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد بالنسبة لك بسبب عدم كفاية إمداد مناطق معينة من العضلات بالأكسجين نوبة قلبية.

• إجهاد عضلات القلب (تمدد عضلة القلب)

في هذا الشكل من مرض عضلات القلب ، تتضخم حجرات القلب ، دون زيادة في العضلات ، مع انخفاض قدرة الطرد. عادة ما يزداد حجم عضلات القلب على اليسار (أحيانًا على اليمين أيضًا) ، مما يعني أن القلب لم يعد قادرًا على ضخ كمية كافية من الدم من الغرف إلى مجرى الدم. الحجرات مهترئة ولا توجد قوة لطرد الدم.

علاوة على ذلك ، قد تكون هناك مرحلة استرخاء محدودة للقلب ، وتتأخر هذه المرحلة ، مما يؤدي إلى زيادة تيبس القلب ، أي أنه يفقد مرونته. هذا يعزز ترسب الجير في الأوعية ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى أمراض ثانوية خطيرة. في بداية هذا المرض يمكن أن يكون كذلك ضيق في التنفس تتعرض للضغط ، لاحقًا حتى بدون إجهاد. علاوة على ذلك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب على الأرجح في دورة أخرى.

• مرض عضلة القلب بسبب زيادة في العضلات (عضلة القلب الضخامي)

هذا يؤدي إلى زيادة في عضلات القلب موضعيًا في منطقة الحاجز البطيني في البطين الأيسر. يتم التمييز بين شكلين من المرض يكون فيهما مجرى التدفق الأبهر، لذلك في الدورة الدموية الكبرى في الجسم ، ضاقت (مسار شديد) أو مجاني (بالطبع أكثر اعتدالا) يمكن ان يكون. ويعتقد أن هذا النوع من اضطراب عضلة القلب خلقي. يُشتبه في أن المرضى الذكور الشباب الذين لديهم تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ معرضون لخطر كبير ، لأن هذا المرض الذي يصيب عضلات القلب موروث.

• انخفاض ليونة الغرف (اعتلال عضلة القلب المقيد)

هذا النوع من اضطراب عضلة القلب نادر نسبيًا ويمكن اكتسابه مدى الحياة و / أو يكون خلقيًا. كيف يتم الحصول على هذا النموذج لم يتم توضيحه بعد. في هذا المرض ، يكون البطين الأيسر أقل مرونة في الغالب ، ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر البطين الأيمن في بعض الحالات.

في بداية المرض يكون هناك تضخم في الأذينين وأعراض أ سكتة قلبية مثل ضيق التنفس. تزداد سماكة الطبقة الأعمق من عضلة القلب أثناء المرض وهناك اضطراب متزايد في مرحلة استرخاء القلب بسبب انخفاض مرونة عضلات القلب.

• عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن (عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن عضلة القلب)

لا يزال سبب مرض عضلة القلب غير واضح. تترسب الأنسجة الدهنية والنسيج الضام في الأنسجة العضلية لعضلات القلب. هذا يؤثر على البطين الأيمن للقلب. نظرًا لأن هذا النموذج يرتبط عادةً بقدرة ضخ سليمة ، يمكن أن يتطور المرض دون أن يتم اكتشافه ويمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب الحاد بمرور الوقت. لا يتم تمرير الإمكانات الكهربائية بشكل كافٍ أو غير منتظم. ينبض القلب بشكل غير منتظم. يتعرض الشباب على وجه الخصوص ، وخاصة الرياضيين ، لخطر الموت القلبي المفاجئ بسبب هذا المرض. يُشتبه في أن السبب هو الطفرات الجينية في الهياكل المختلفة التي تمكن خلايا عضلة القلب من التواصل مع بعضها البعض ، بالإضافة إلى خلل في مستقبلات في مخزن الكالسيوم في القلب.

• التهاب عضل القلب (التهاب عضل القلب)

في هذا الشكل من المرض ، هناك التهاب في عضلات القلب. يمكن أن يؤثر الالتهاب على خلايا عضلة القلب ، والأنسجة بين طبقات عضلات القلب ، وكذلك أوعية القلب تؤثر. يتم التمييز بين الالتهاب المزمن والحاد حسب الدورة. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب عدوى بسيطة كهذه فيروس الانفلونزا أو بكتيرياالمواد السامة مثل الكحول (شائعة جدا) أو المعادن الثقيلة والفطريات والطفيليات والمخدرات أو تفاعلات المناعة الذاتية. ليس من غير المألوف وجود سبب غير واضح.

يعتمد مدى التهاب عضلة القلب على مسار المرض. يمكن أن يكون هذا بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بفشل القلب الحاد. عدم انتظام ضربات القلب، ألم صدر، ضيق في التنفس ، وكذلك التعب والضيق العام و حمة يمكن أن تكون علامات لأمراض عضلة القلب ، وخاصة الالتهاب. غالبًا ما يكون الشكل المزمن خاليًا من الأعراض ، على عكس الشكل الحاد. ولكن حتى في الشكل الحاد ، تعتمد الدورة على شدة الالتهاب.

• إجهاد عضلة القلب (تاكو تسوبو اعتلال عضلة القلب)

هذا اضطراب نادر في عضلة القلب وهو شائع عند النساء السن يأس اهتمامات. عادة ما تحدث بسبب أحداث عاطفية قوية وتحدث أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد. ألم صدر، القلق بالإضافة إلى التعرق والشحوب الشديدة من الأعراض المحتملة. بسبب ارتفاع مستوى الضغط ، هناك زيادة في إطلاق الأدرينالين، حيث تتشوش خلايا عضلة القلب في وظائفها.

• اعتلال عضلة القلب قبل الحمل أو بعده (اعتلال عضلة القلب حول الولادة)

هذا الشكل من المرض هو واحد من خلال قوي ضغوط الحمل أثار اعتلال القلب التوسعي (انظر أعلاه). يمكن أن تحدث بين الأشهر الثلاثة الأخيرة وخمسة أشهر بعد الولادة. لم يتم تحديد أسباب هذا المرض بعد.

تقوية / تدريب عضلة القلب

من أجل تقوية عضلة القلب ، من المهم عدم التحميل الزائد عليها. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة ، يُنصح بمناقشة وحدات التدريب مع طبيب القلب أو ، إذا لزم الأمر ، إجراؤها تحت إشراف المرضى الداخليين.

يمكن تقوية عضلات القلب من خلال رياضات التحمل الخفيفة وتدريبها بشكل أكبر عن طريق زيادتها ، مثل المشي أو التزلج على الجليد أو السباحة أو ركوب الدراجات أو ركوب الدراجات على دراجة مستلقية. يجب أن تستمر الجلسة التدريبية 20 دقيقة على الأقل على فترات (15-17 دقيقة للمبتدئين والعائدين إلى الرياضة) ؛ إذا كان مستوى التدريب متوسط ​​إلى جيد ، يمكن زيادة الفاصل الزمني إلى 45 دقيقة. من المهم أن تقوم بفحص نبضك أثناء ممارسة الرياضة ، على سبيل المثال باستخدام جهاز مراقبة معدل ضربات القلب أو عن طريق الشعور بنبضك على معصمك بإصبعين. معدل ضربات القلب أثناء الراحة لشخص سليم (غير مدرب) هو حوالي 60-70 نبضة قلب في الدقيقة (60-70 / دقيقة).

أثناء تدريب التحمل ، يجب أن يكون معدل ضربات القلب بشكل عام لا يزيد عن 135 / دقيقة تسلق. يُنصح بتحديد أقصى معدل لضربات قلبك تحت إشراف طبي لتقوية قلبك إذا كنت تتدرب في النطاق الأمثل. هذا تقريبا. 60٪ -75٪ من النتاج القلبي الأقصى. يجب تجنب التنفس القوي بالضغط ، على سبيل المثال عند القيام بتمارين القوة مع الأوزان أو المقاومة القوية عند ركوب الدراجات (صعودًا فقط). يجب أن تتدرب 3-5 مرات في الأسبوع ، في البداية 15-20 دقيقة بحوالي 60٪ من الحد الأقصى معدل ضربات القلب. من أجل تقوية عضلة القلب ، يتم زيادة التدريب بلطف حتى 75٪ لوحدات التدريب الأطول.

سُمك عضلة القلب

إذا زادت ثخانة عضلات القلب ، فعادةً ما يكون ذلك نتيجة الحمل الزائد المزمن للقلب. هل يقال أن عضلة القلب تتضخم؟تضخم في حجم الخلايا) ، وعادة ما يكون البطين الأيسر هو المقصود. عادة ما يتراوح سمكها بين 6 و 12 ملم. بسبب الحمل الزائد المزمن ، على سبيل المثال ضغط دم مرتفع، يجب على القلب دائمًا أن يطرد الدم من البطين الأيسر ضد مقاومة أكبر بكثير في الشريان الأورطي مما هو عليه في العادة. نتيجة لذلك ، يتكيف القلب مع المقاومة الأعلى وتبدأ خلايا عضلاته في النمو (لا تكاثر الخلايا الفردية) من أجل تطبيق المزيد من القوة وتثخن عضلة القلب. كلما زادت سماكة عضلة القلب ، قل حجم البطين الأيسر الذي يمكن أن يمتصه من الأذين الأيسر.

في معظم الحالات ، يحدث تضخم في جانب واحد فقط من القلب (غير متماثل) ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية الضخ. يمتلئ البطين الأيسر الآن بالدم بسرعة أكبر لأن نصف قطره أصغر مقارنة بالبطين الأيمن ، ولكنه يحتوي على كمية أقل من الدم ويفقد مرونته مع نموه. وبالتالي ، فإنه يلقي كمية أقل من الدم في الدورة الدموية للجسم في كل سكتة دماغية. علاوة على ذلك ، تحتاج الخلايا العضلية الأكبر حجمًا إلى مزيد من الأكسجين ، مما يزيد من خطر الإصابة بـ نقص الأكسجين يزيد وبالتالي يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية.

يجب التمييز بين سماكة عضلة القلب نتيجة لارتفاع ضغط الدم والتسمك الناتج عن المجهود البدني الثقيل. ينمو القلب بأكمله (وليس البطين الأيسر فقط) ويزداد النتاج القلبي بتزويد الأكسجين الآمن.