نزيف داخلي
التعريف - ما هو النزيف الداخلي؟
مع النزيف الداخلي ، هناك تلف في الأوعية الدموية غير مرئي من الخارج. وجود مصدر للنزيف داخل الجسم. إذا حدث نزيف سريع وعالي عن طريق هذا المصدر للنزيف ، فإن هذا يشكل حالة طبية طارئة ، وفي معظم الحالات ، يكون الحدث المؤلم هو سبب النزيف. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى ، على سبيل المثال بسبب الالتهاب ، والتي تؤدي إلى ما يسمى بالنزيف النزيف. هذا يعني أن القليل جدًا من الدم يتسرب عبر الأنسجة التالفة ، لكن هذا يحدث باستمرار. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم المزمن الذي يصاحبه شعور بالتعب والإرهاق.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف داخلي. من حيث المبدأ ، يمكن أن تسبب إصابة أي عضو داخلي نزيفًا داخليًا. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك.
يمكن أن تؤدي الأحداث الصادمة ، مثل حادث سيارة أو عمل عنيف ، إلى تلف الأعضاء الداخلي. في حوادث المرور ، على سبيل المثال ، غالباً ما تؤدي صدمة البطن الحادة إلى تمزق الطحال. نظرًا لأن الطحال عضو جيد التروية ، يمكن أن يؤدي التمزق إلى فقد كبير للدم ويمثل حالة طبية طارئة.
هنا يذهب إلى: تشير هذه الأعراض إلى تمزق الطحال
سبب آخر هو الحمى النزفية ، وهي عدوى يمكن أن تسببها فيروسات مختلفة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الميل إلى النزيف. العوامل المحفزة هي ، على سبيل المثال ، حمى الضنك أو الحمى الصفراء أو فيروس الإيبولا. بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا مثل الحمى والصداع وآلام العضلات ، يمكن أن يحدث نزيف داخلي أيضًا.
يمكنك العثور على واحد هنا صفحة نظرة عامة على أمراض المناطق المدارية
من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا نزيفًا معديًا. وغالبًا ما يصيب كبار السن ، الذين تم تهيج الغشاء المخاطي في المعدة لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يمكن أن يكون جرثوميًا أو أحد الآثار الجانبية للأدوية. يمكن أن يؤدي ورم المعدة أيضًا إلى نزيف في المعدة.
يمكن أن يؤدي ما يسمى بتسلخ الأبهر أيضًا إلى فقد الدم بشكل كبير. هذا شق في جدار الوعاء الدموي للشريان الرئيسي (الشريان الأورطي). نتيجة لذلك ، يتدفق الدم بين طبقات الشريان الأورطي أو تمزق الأوعية الدموية تمامًا. يُعد تسلخ الشريان الأبهر من الصور السريرية المهددة للحياة ويجب معالجته على الفور.
قرأت هنا: أعراض تسلخ الأبهر
يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية أيضًا إلى حدوث نزيف داخلي. الصفائح الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم. إذا لم تكن متوفرة بأعداد كافية ، فإن أدنى صدمة لا تسبب في العادة نزيفًا ، حيث أن إصابات الأوعية الدموية الصغيرة عادة ما تسدها الصفائح الدموية ، يمكن أن تؤدي إلى النزيف.
التشخيص
يمكن إجراء التشخيص بطرق مختلفة. يعتمد الإجراء التشخيصي المستخدم على التاريخ الطبي. إذا كانت التأثيرات الخارجية هي سبب النزيف الداخلي ، فإن أول شيء يجب مراعاته هو الجسم. يمكن أن توفر الإصابات الخارجية أدلة على مكان النزيف. يجب أيضًا مراعاة الأعراض الأخرى ، مثل ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب. يجب أيضًا عدم تجاهل مسار الحادث. يمكن أن يكون إجراء الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ مفيدًا جدًا. تظهر أهم الهياكل الداخلية التي يمكن أن تتأثر بالنزيف الداخلي باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية: القلب والرئتين ، وكذلك الكبد والطحال والحوض.
في حالة النزيف المعدي ، فإن الأدلة السريرية لها أهمية كبيرة. يجب أن يُسأل المريض عن الأعراض النمطية مثل التعب والإرهاق. يمكن أن يشير المظهر الشاحب أيضًا إلى فقدان الدم المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد في نزيف المعدة أن يكون لون براز الشخص المعني أسود. وذلك لأن الدم الذي يلامس حمض المعدة يتحول إلى اللون الأسود. لتأكيد التشخيص ، يمكن إجراء التنظير الداخلي ، ط. باستخدام جهاز خاص يحتوي على كاميرا ، يمكن عرض النزيف وإغلاقه على الفور إذا لزم الأمر.
في حالة تسلخ الأبهر ، يتم التشخيص على أساس الفحص البدني ، والاختبارات المعملية ، ورسم القلب ، وإذا لزم الأمر ، التصوير ، على سبيل المثال تصوير الشريان الأورطي باستخدام التصوير المقطعي.
ينشأ الشك في احتمال وجود مرض استوائي من مسح لموقع السفر الأخير. إذا كانت الأعراض تشير إلى وجود حمى نزفية ، فيمكن تأكيد ذلك من خلال اختبار معمل يتم فيه اكتشاف العامل الممرض.
أتعرف على نزيف داخلي من هذه الأعراض
تختلف الأعراض حسب السبب. إذا حدث فقدان الدم بسرعة ، فعادة ما يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الصدمة. ينخفض ضغط الدم مع انخفاض حجم الدم. للتعويض ، يرتفع معدل ضربات القلب بشكل حاد. قد يحدث فقدان للوعي ، وإذا كان النزيف مزمنًا ، تظهر أعراض فقر الدم المزمن. غالبًا ما يكون المصابون شاحبين ومتعبين وأقل إنتاجية. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى أكثر تحديدًا.
كما ذكرنا سابقاً ، يؤدي نزيف المعدة إلى ظهور براز أسود. يمكن أن يحدث ألم في منطقة المعدة أيضًا. غالبًا ما يصاحب تسلخ الأبهر ألم مفاجئ وشديد في منطقة الصدر. يمكن أن تشع في الظهر والمعدة. إذا كان فقدان الدم مرتفعًا جدًا ، فقد تحدث أعراض الصدمة أيضًا في هذه الحالة.
اقرأ أيضًا: أعراض الصدمة
في الحمى النزفية ، يمكن أن يتخذ النزيف أشكالًا مختلفة. على سبيل المثال ، قد يحدث نزيف جلدي ، إسهال دموي أو دم في البول. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك أعراض شبيهة بالأنفلونزا مثل الحمى والتعب والصداع وألم الأطراف.
علاج نفسي
العلاج يعتمد على السبب الأساسي. بشكل عام ، يجب إيقاف النزيف. في حالة الحوادث المسببة للنزيف ، يجب في كثير من الحالات معالجتها جراحياً. إذا كانت الإصابات أقل حدة ، فقد يكون كافياً مراقبة المريض في المستشفى وتقييم حالة المريض من خلال الفحوصات المخبرية المنتظمة ، والتي يمكن استخدامها للإدلاء ببيان حول فقدان الدم. كجزء من المراقبة ، يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب باستمرار. يمكن تثبيت ضغط الدم ، على سبيل المثال ، عن طريق الحقن بالجهاز الوريدي. إذا كان فقدان الدم هائلاً بشكل خاص ، فقد يكون من الضروري أيضًا إعطاء دم غريب في شكل نقل دم.
من الممكن أيضًا الإرقاء بالمنظار ، حيث يتم طمس الأوعية الدموية النازفة. يمكن إجراء هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، عند نزيف المعدة. نظرًا لأن النزيف المعدي يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، فمن المحتمل أن يكون الشخص قد فقد بالفعل كمية كبيرة من الدم ، مما قد يؤدي إلى نقص الحديد. في هذه الحالة ، يمكن إجراء استبدال الحديد لدعم تكوين الدم الكافي. الحديد جزء مهم من الدم ويمكن إعطاؤه على شكل أقراص أو على شكل تسريب.
في حالة حدوث تلف كبير في الأوعية الدموية ، مثل تسلخ الأبهر ، قد يكون من الضروري إمداد الوعاء الدموي بأطراف اصطناعية. تتم عملية الزرع أثناء العملية الجراحية.
المدة / التوقعات
لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول المدة والتنبؤ. تعتمد هذه على سبب النزيف الداخلي والأمراض السابقة والحالة الصحية للمريض. إذا كان من الضروري معالجة النزيف جراحياً ، فقد يتعين مراقبة المريض في المستشفى لعدة أيام أو حتى أسابيع. هذا يعتمد على فقدان الدم وتلف الأعضاء الذي قد يحدث. كلما كان الشخص أصغر سنًا وكلما قل عدد الأمراض السابقة التي أصيب بها ، كان التشخيص أفضل.
على سبيل المثال ، مع تمزق الطحال ، يكون معدل الوفيات 0-15٪. تختلف بشكل كبير حيث تعتمد النتيجة على الإصابات المصاحبة وعمر المريض وفقدان الدم. حتى مع تسلخ الأبهر ، فإن التكهن يرتبط بشدة الصورة السريرية. كما أنه يعتمد على العلاج المختار. اعتمادًا على نوع التشريح ، يمكن أن تكون الجراحة أو العلاج المحافظ مفيدة. لا يوجد أيضًا تشخيص موحد للنزيف من الأعضاء الأخرى. إذا كان النزيف ناتجًا عن التهاب فقط ، فإن التشخيص جيد بالعلاج الصحيح. ومع ذلك ، إذا كان العضو ينزف بسبب وجود ورم ، فإن التشخيص يعتمد مرة أخرى على مرحلة المرض.
مسار المرض
كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن يختلف مسار المرض حسب سبب النزيف الداخلي. إذا فقد الشخص المعني كمية كبيرة من الدم في فترة زمنية قصيرة ، فقد لا يكون الجسم قادرًا على تعويض هذا الدم المفقود. هذا يؤدي بعد ذلك إلى انخفاض في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى نقص الإمداد بالأعضاء الحيوية. يجب مواجهة فقدان الدم هذا فورًا عن طريق شرب السوائل.
قد تظهر أنواع أخرى من فقدان الدم بشكل مختلف تمامًا من الناحية السريرية. إذا خرجت كمية صغيرة من الدم من وعاء يتسرب على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد يمر هذا دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. يمكن للجسم عادةً أن يقاوم فقدان الدم هذا عن طريق إنتاج المزيد من الدم. ومع ذلك ، يتم أيضًا استنفاد آليات التعويض بعد فترة زمنية معينة. يؤدي هذا بعد ذلك إلى ظهور أعراض فقر الدم (فقر الدم). هذه هي i.a. الإرهاق والفتور وقد يظهران خادعين ، حتى لا يلاحظهما الشخص المصاب حتى وقت متأخر.
اقرأ ما أعراض فقر الدم هي.
كم هو معدي هذا؟
النزيف الداخلي هو عرض يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. لا يوجد خطر الإصابة بأعراض "النزيف الداخلي". ومع ذلك ، فإن المرض الأساسي الذي تسبب في النزيف الداخلي يمكن أن يكون معديًا. هذا ينطبق على فيروس الإيبولا ، على سبيل المثال. إذا أصيب الشخص بالعدوى فيمكنه أن ينقل العدوى للآخرين عن طريق سوائل الجسم وإفرازاته. من ناحية أخرى ، لا ينتقل فيروس حمى الضنك والحمى الصفراء إلا عن طريق البعوض وليس من شخص لآخر.
