الكتف الاصطناعية المعكوسة
جنرال لواء
الطرف الاصطناعي العكسي للكتف هو شكل من أشكال استبدال مفصل الكتف لا يتوافق مع الشكل التشريحي. يستخدم هذا النوع من الأطراف الاصطناعية عندما تتوقف عضلات الكتف عن العمل ويتدهور مفصل الكتف. توفر العملية إمكانية تخفيف الآلام واستعادة بعض الوظائف. العيب الرئيسي هو إجراء عملية مراجعة ضرورية بعد بضع سنوات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان وظيفة مفصل الكتف.
يشير مصطلح "بدلة الكتف العكسية" إلى طرف اصطناعي يتم إنشاؤه في الاتجاه المعاكس لمفصل الكتف الطبيعي. يجلس رأس المفصل بشكل صحيح تشريحيًا على عظم العضد ، ويقع تجويف المفصل على مفصل الكتف. مع الطرف الاصطناعي العكسي للكتف ، يتم وضع رأس المفصل الآن في مكان تجويف المفصل العظمي ، ويتم تثبيت تجويف المفصل الاصطناعي في الجزء العلوي من الذراع.
من سيستفيد من مفصل الكتف الاصطناعي؟
من الضروري دائمًا تركيب مفصل الكتف إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض التالية:
- التهاب مفصل الكتف المتقدم
- مرض الروماتيزم
- التهاب المفاصل (التهاب العمر)
- عدم استقرار الكتف المزمن (خلع الكتف)
- كسور في السطح المفصلي أو نخر رأس العضد
تستفيد الأطراف الاصطناعية العكسية للكتف على وجه الخصوص دائمًا عندما ، بالإضافة إلى هذه الأمراض ، هناك أيضًا تلف واضح في العضلات التي تثبت مفصل الكتف (الكفة المدورة) يتكون.
أسباب إجراء العملية
يتم استخدام الطرف الاصطناعي العكسي للكتف عندما يكون المفصل مهترئًا ، بحيث يكون المفصل الاصطناعي ضروريًا. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون عضلات الكفة المدورة غير صالحة للعمل حتى يفشل الطرف الاصطناعي الطبيعي للكتف. يتم استخدام مفصل الكتف العكسي أيضًا في سياق الحوادث وكسور رأس عظم العضد أو عند خلع الكتف لسنوات. هذا البناء العكسي لمفصل الكتف يغير الميكانيكا الحيوية للكتف. عادة ، لتحريك الكتف ، يجب أن تنقبض عدة عضلات تسمى الكفة المدورة. ومع ذلك ، بسبب البناء العكسي ، يتحول مركز دوران الكتف إلى أسفل وإلى الداخل.
نتيجة لذلك ، يجب على المريض الاعتماد فقط على عضلة واحدة عاملة لاستخدام الطرف الاصطناعي. هذه هي العضلة الدالية (العضلة الدالية) ، وهي ليست جزءًا من الكفة المدورة.
مدة العملية
مدة العملية عند استخدام مفصل الكتف ليست هي نفسها دائمًا ؛ فهي تعتمد أيضًا ، من بين أمور أخرى ، على مدى الضرر الذي لحق بمفصل الكتف وتشريح المريض. في المتوسط ، يجب توقع ساعة إلى ساعتين من وقت العملية. التخدير العام مناسب كشكل من أشكال التخدير لهذا الوقت ، لكن التخدير الجزئي (التخدير الموضعي الذي يتم فيه تخدير الكتف والذراع فقط) ممكن وآمن.
المضاعفات / المخاطر
عند استخدام الأطراف الاصطناعية العكسية للكتف ، فإن نفس المخاطر تنطبق على الكتف الاصطناعية بشكل عام:
أثناء العملية:
- إصابات الأوعية الدموية والأعصاب
- انخفاض خطر إصابة الهياكل المحيطة في منطقة العمليات (مثل كسر العظام)
بعد العملية:
- اضطرابات التئام الجروح والنزيف
- انزلاق البدلة (الخلع)
- ارتخاء البدلة
مخاطر عامة أخرى ولكنها نادرة:
- عدوى
- تجلط الدم
- الانصمام
- تلف العصب
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرتخي مفصل الكتف العكسي ، مثل أي مفصل اصطناعي آخر ، بعد بضع سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا خلع مفصل الكتف الاصطناعي ، مثل المفصل الطبيعي السابق. يمكن أن يتسبب السقوط على الكتف ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، في تكسير الطرف الاصطناعي.
كم من الوقت يدوم مفصل الكتف الاصطناعي؟
لا يمكن تحديد العمر الافتراضي للكتف الاصطناعية في جميع المجالات ، لأنها تعتمد على يد واحدة على نموذج الطرف الاصطناعي ومادة الطرف الاصطناعي ومن ناحية أخرى على درجة الضرر الذي لحق بمفصل الكتف نفسه.
في المتوسط ، ومع ذلك ، يمكن افتراض أن المادة التعويضية ستستمر لمدة 10 سنوات أو أكثر. وهذا يعني أيضًا أن استخدام الطرف الاصطناعي - إذا كان له ما يبرره طبيًا - يجب أن ينتظر لأطول فترة ممكنة لتجنب التغييرات المتكررة أو حتى المتعددة في المواد في التدخلات الجراحية المتكررة.
مزايا
مزايا الطرف الاصطناعي العكسي للكتف هي:
- خيار العلاج الجيد للغاية لمفاصل الكتف الشديدة.
- مفصل الكتف البالي (التهاب المفاصل) ويمكن معالجة الكفة المدورة معطلة
- يمكن غالبًا احتواء الألم الموجود جيدًا عن طريق العملية
- عادة ما يتم استعادة تحريك الذراع للأمام بشكل جيد
- بالإضافة إلى ذلك ، لا يلزم إجراء شد أولي أو طلاء أو تسمير في حالة حدوث كسر كبير في رأس عظم العضد
عيب
في معظم الحالات يظل ضعف الحركة الدورانية كما كان قبل العملية. قد يؤدي نقل العضلات الإضافي إلى تحسين هذا في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الزرع عبارة عن طرف صناعي كبير يجب إزالته بعد 10 إلى 20 عامًا إذا أصبح مفكوكًا. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون تدخلات المراجعة معقدة للغاية وغالبًا ما يكون غرس طرف اصطناعي جديد غير ممكن ، وبالتالي قد تفقد وظيفة مفصل الكتف.
الرعاية اللاحقة
يعتمد وقت متابعة العلاج بشدة على وقت العملية. إذا تم القيام بذلك مبكرًا ، يمكن الحفاظ على العضلات والأوتار عند تركيب الطرف الاصطناعي. ثم في بعض الحالات ، يمكن ممارسة الكتف ببطء مرة أخرى بعد أسبوع إلى أسبوعين تحت إشراف العلاج الطبيعي. إذا تم انتظار العملية لفترة طويلة ، فغالبًا ما يتعين إزالة معظم الأوتار والعضلات أيضًا. ومن ثم فإن عدم الحركة بعد الجراحة بضمادة جيلكريست لمدة 6 أسابيع ليس نادرًا.
ملخص
يوفر الطرف الاصطناعي المعكوس للكتف إمكانية استعادة وظيفة تآكل مفصل الكتف مع عدم القدرة على أداء الكفة المدورة.
من خلال عكس بناء المفصل الطبيعي ، يتحول مركز دوران الكتف إلى أسفل وإلى الداخل. هذا يعني أن فقط العضلة الدالية هي المطلوبة للحركة ، تصبح عضلات الكفة المدورة غير ضرورية. يمكن أن تقلل هذه العملية بشكل خاص من الألم في مفصل الكتف. وبالمثل ، لا يتم تقييد الحركة الأمامية للذراع في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لم تعد الحركات الدورانية ممكنة. بالإضافة إلى المضاعفات المعتادة أثناء العملية ، يمكن أن يرتخي الطرف الاصطناعي أو ينفجر.
إذا كان لابد من إزالة الطرف الاصطناعي بعد عقدين من الزمن ، فغالبًا ما تكون هذه جراحة مراجعة ضخمة وفي كثير من الحالات فقدان كامل لوظيفة مفصل الكتف. مع العلاج المبكر ، يمكن بدء علاج المتابعة بعد أسبوع إلى أسبوعين ؛ إذا كانت العملية معقدة ، فمن الضروري تثبيت ثابت لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
.jpg)
