حظر ISG

المرادفات بالمعنى الأوسع

نقص حركة المفصل العجزي الحرقفي ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي ، حصار SIJ ، انسداد SIJ حصار SIG ، انسداد SIG ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي

تعريف

تحت واحد الحجب يفهم المرء الانحراف العكسي عن وظيفة المفصل العادية التي يلعب فيها المفصل (اللعب المشترك) مقيد أو مستبعد ضمن النطاق الطبيعي والفسيولوجي للحركة للمفصل. يحدث انسداد المفصل بسبب التغيرات الوظيفية أو الهيكلية في أسطح المفصل أو في غطاء الأنسجة الرخوة. يمكن أن يتأثر اتجاه واحد أو أكثر من اتجاهات حركة المفصل أو جزء الحركة. من سمات الحجب أنه يتمتع دائمًا بالاتجاه الحر للحركة.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تشريح

ال ISG (طبي: المفصل العجزي) هو الرابط المفصلي بين العجز (Os sacrum) والعظم الحرقفي (Os Ilium). الأسطح المفصلية (الوجه الأذني) بين هاتين العظمتين تكون على شكل ارتداد إلى شكل C وتقع بين الفقرتين الأولى والثالثة من العجز. وهي تتكون من قطب علوي وسفلي ، تكون نقطة الانتقال فيه تقريبًا على مستوى الفقرة العجزية الثانية. يوجد التواء بين القطبين العلوي والسفلي ، حيث تبلغ زاويته 100-120 درجة.

من أجل استقرار مفصل SI ، والملمس السطحي لأسطح المفصل ، وموضع العجز في حلقة الحوض وعدد من الشرائط المسؤولة. بسبب عوامل الاستقرار هذه ، لا يمكن إجراء سوى حركات صغيرة في ISG. الحركة النشطة في ISG غير ممكن. بسبب الاختلالات في الأمعاء أو العجز ، يزداد الضغط على الأربطة المصابة. والنتيجة هي زيادة التوتر في الأربطة ، مما قد يؤدي إلى اضطراب حركة مفصل SI وبالتالي إلى انسداد.

يتم تغذية ISG بشكل أساسي من جذر S1.

الشكل ISG - انسداد

ISG - الحصار - أعراض التوصيل

1. المفصل العجزي الحرقفي
   (المفصل العجزي الحرقفي ،
   ISG المختصر)
   المفصل العجزي
2. أمامي الرباط العجزي الحرقفي
   العصب العجزي الحرقفي
3. العظم الحرقفي - نظام التشغيل إليوم
4. العجز - العجز
5. شبك قطني وعجز -
   الرعن
6. الفقرة القطنية الخامسة -
   فقرة لومباليس الخامس
7. أول فقرة قطنية -
   فقرة لومباليس الأول
8. مفرق صدري قطني
9. الفقرة الصدرية الثانية عشرة -
   فقرة الصدر الثاني عشر
10. مفصل الورك - مفصل كوكسي
    
    مناطق الآلام الإشعاعية:
    أ - العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني)
    ب - منطقة الأرداف - المنطقة الألوية
    ج - منطقة الأربية - المنطقة الأربية
    د- الساق الأمامية والخلفية
    ه - الركبة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

جنرال لواء

• ال المفصل العجزي الحرقفي هي واحدة من أكثر مناطق الجسم التي تتطلب علاجًا مكثفًا وتتأثر بالألم
• 60-80٪ من السكان يعانون من انسداد ISG وبالتالي مرة واحدة في العمر ألم في الظهر.
• يمكن أن يحدث انسداد SIJ في أي عمر ويؤثر على الرجال والنساء على حد سواء.
• ال المفصل العجزي والحرقفي هي نقطة تحول العضو الحركي أحادي المحور العمود الفقري على أرجل الجهاز الحركي ثنائي المحور. هذه المناطق الانتقالية معرضة بشكل خاص للأعطال.
• المناطق الانتقالية الأخرى التي تحدث فيها الانسدادات غالبًا هي مفاصل الرأس ، والتحول العنقي الصدري (الانتقال من العمود الفقري العنقي إلى العمود الفقري الصدري) والانتقال الصدري القطني (الانتقال من العمود الفقري الصدري إلى العمود الفقري القطني).

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا في البداية ، فإن SIJ مثل أي مفصل آخر لديه خلوص فسيولوجي مشترك (اللعب المشترك). يُفهم أن هذا هو مجموع احتمالات الحركة السلبية التي يمكن أن يؤديها المفصل ، وبالتالي فهو مطلب أساسي لوظيفة مشتركة طبيعية وصحية. إذا تم تقليل هذه المسرحية المشتركة ، فسيكون هناك انسداد.

فيما يتعلق بالمفصل العجزي الحرقفي ، فإن سبب الانسداد عادة ما يكون نتيجة الرفع أو ، تقليديًا ، الدخول إلى الفضاء ، على سبيل المثال عند التغاضي عن خطوة.

غالبًا ما يحدث انسداد مفصل SI كظاهرة مصاحبة في أمراض العظام الأخرى ، مثل بعد عمليات الورك أو في سياق أمراض العمود الفقري.

عدم الراحة / الأعراض / الألم في مفصل SI

يتمثل العرض الرئيسي في آلام الظهر ، والتي توصف غالبًا بأنها قطنية عميقة وتحدث عادةً في جانب واحد. من الشائع تكثيف الألم بعد الجلوس لفترات طويلة وتحسن الأعراض من خلال ممارسة الرياضة واستخدام الحرارة.

غالبًا ما يكون هناك إشعاع من الألم في منطقة الأرداف والفخذ والعمود الفقري القطني. كما لوحظ مزيج من الأحاسيس غير الطبيعية مثل الوخز والدبابيس والإبر. يجب أن يجعل ألم الركبة الطبيب يفكر في إمكانية التشخيص التفريقي لكتلة ISG.

تنتمي أعراض انسداد ISG إلى مجموعة متلازمات الألم الكاذب المفصلي.

في الأساس ، يمكن تمييز متلازمات الألم الجذري عن متلازمات الألم الكاذب.

الألم الكاذب المفصل هو ألم لا ينتج عن تهيج الجذور. تقليديا ، يبلغ المرضى عن آلام الظهر التي تنتشر في الساق ، ويمكن أن تؤثر على الجزء الأمامي والخلفي من الساق ، ولكنها عادة ما تنتهي في منطقة الركبة. غالبًا ما يُعفى الجزء الخلفي من الركبة من الألم. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات الحساسية على شكل وخز ودبابيس وإبر. نظرًا لأن العصب الفقري لا يتأثر في متلازمات الألم الكاذب الصدري ، فلا يمكن وصف اضطرابات الحساسية لأي أمراض جلدية (منطقة الجلد التي يوفرها عصب الحبل الشوكي).

في حالة الألم الجذري ، كما يحدث في القرص الغضروفي ، هناك تهيج في جذر العصب. وفقًا لذلك ، فإن الألم والاضطرابات الحسية التي تنتشر في الأطراف مرتبطة بالجلد.

الأعراض الرئيسية الثانية إلى جانب آلام الظهر هي آلام الفخذ.

من وجهة نظر وظيفية ، في حالة حدوث ألم في الفخذ ، يجب على الطبيب فحص المناطق التالية من الجسم:

1. ISG
2. مفصل الورك
3. العمود الفقري القطني
4. الانتقال الصدري القطني (تمرين الصدري إلى العمود الفقري القطني)

يمكن أن يسبب SIJ الألم لعدد من الأسباب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم ISG

من الأعراض إلى التشخيص

شرط أساسي لتشخيص أ حظر ISG بادئ ذي بدء ، سوابق جيدة ، والتي تمنحك معلومات مهمة حول المنطقة الصحيحة من الجسم والخلل الوظيفي.

بعد الفحص ، يتم التعرف على التغييرات في نمط التربية وتوثيقها الفحص البدني.

هناك عدد من الاختبارات التي يمكن للطبيب استخدامها لتحديد الانسداد.

يجب الإشارة صراحةً إلى أنه لم يتم وصف جميع اختبارات ISJ هنا ، ولكن يتم عرض أمثلة لكيفية الانتقال من الأعراض إلى تشخيص انسداد ISJ بسرعة نسبيًا.

1. اختبارات التوجيه

• اختبار هبوط الورك (التحقق من انخفاض الحوض)
  يقف الطبيب خلف المريض ويطلب من المريض خفض جانب الساق الحرة بالتناوب ، مع الانتباه إلى تناسق الحركات فيما يتعلق بخفض الحوض ودوران الحوض.
  تقييم:
  إذا كان اختبار سقوط الورك فسيولوجيًا (انخفاض الحوض على نفس الجانب) ، فإن الشك في أن الاضطراب ليس في السلسلة الوظيفية لمفصل العمود الفقري القطني والورك SI ويمكن بدء الفحص في الطابق العلوي التالي. هذا هو الانتقال الصدري القطني (TLÜ).
  هو اختبار هبوط الورك انخفاض، قد يكون هناك خطأ في ISG فيه العمود الفقري القطنيأو في مفصل الورك. يمكن أن تؤدي الفرقة الحرقفية الشحمية القصيرة أو العضلة الكمثرية أيضًا إلى انخفاض اختبار سقوط الورك. إذا تم تقليل الاختبار ، تتوفر المزيد من الاختبارات للطبيب أو المعالج لتشخيص اضطراب في السلسلة الوظيفية لمفصل العمود الفقري القطني ومفصل SI.

فيما يتعلق بـ ISG ، فإن الخطوة التشخيصية التالية الموصى بها هي

• اختبار باتريك كوبيس
  يستلقي المريض على ظهره ويضع كعبه بجانب نظيره مفصل الركبة وينفذ حركة اختبارية يتم فيها توجيه الساق المثنية في الاختطاف (الانتشار) والدوران الخارجي. الهدف من هذا الاختبار هو التحقق من نطاق الحركة والشعور النهائي لـ ISG لاختبار. الشرط المسبق لهذا الاختبار هو أن مفاصل الورك ، والدوارات الداخلية ، والباسطات ، والمُقَرِّبات غير مضطربة.

من خلال هذه الاختبارات ، يكون للطبيب مؤشرات أولية لـ عطل من SIJ ، هناك عدد من الطرق لتشخيص انسداد في SIJ.

2. اختبارات اللعب المشتركة

• اختبار Preroll
  في هذا الاختبار ، اللعب المشترك لكليهما المفاصل العجزية الحرقفية تم اختباره في الحركة.
  يقف الطبيب خلف المريض ويشعر بالعمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي من الأسفل (SIPS / العمود الفقري الحرقفي الخلفي). ثم يطلب من المريض أن يلتف من رأسه ويؤدي أقصى ثني للجذع.
  لوحظ سلوك الرصاص والموضع النهائي لـ SIPS. حركة العجز مقابل حرقفة في ال مفصل العجز تم اختباره. إذا كانت النتائج طبيعية ، يكون العمودان الحرقفيان على نفس الارتفاع عندما يتم ثني الجذع إلى أقصى حد ، تمامًا كما في وضع البداية. وهذا يعني حرية الحركة في كلا المفصل العجزي الحرقفي. من ناحية أخرى ، فإن الارتفاع أحادي الجانب للعمود الفقري الحرقفي في نهاية أقصى انثناء للجذع يتحدث عن انسداد ISG.

عادة ما يتم علاج الجانب الإيجابي.

نصيحة عملية

نظرًا لأن المقدمة قد تكون أيضًا عضلية بحتة ، فمن المستحسن الاحتفاظ بأقصى انثناء للجذع لمدة 20 ثانية إذا كانت النتيجة إيجابية ، حيث أن المقدمة من خلال سبب عضلي استرخاء العضلات يمكن أن تعوض.

ISG تعليق اختبار نائب الرئيس femore

يستلقي المريض على ظهره ويشعر الفاحص بفراغ المفصل العجزي الحرقفي بإصبعه الجس. ثم يقوم الفاحص بضبط انثناء فخذ المريض بحيث يمكن الشعور بحركة ISG على إصبع الجس.
من خلال الدفع على طول المحور الطولي للفخذ ، يمكن الشعور بالشعور النهائي لـ SIJ وتقييمه. يجب إجراء هذا الاختبار دائمًا جنبًا إلى جنب.
يوجد انسداد في الجانب الذي يتم فيه تقييد اللعب المشترك.

اختبار الرفع والهز

يتم إجراء هذا الاختبار في وضعية الانبطاح. يقف الفاحص في وضع متدرج ويمسك العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (العمود الفقري الحرقفي الأمامي) بيد واحدة أثناء ملامسة حركة مفصل SI باليد الأخرى.
ثم يقوم الفاحص بهز الحرقفة الخاصة بالمريض بيد واحدة ويشعر بحركية ISG (اختبار الاهتزاز).
الاحتمال الآخر هو سحب الحرقفة ببطء للخلف ، أي نحو الفاحص. يمكنك أن تشعر بمدى الحركة والشعور النهائي لـ ISG (اختبار الرفع).
يجب أيضًا إجراء هذا الاختبار في مقارنة جنبًا إلى جنب.
في جميع الاختبارات ، فإن الجانب المحظور هو جانب تقلص عضلات المفاصل ويتم علاجه.

التشخيص التفريقي / الأمراض البديلة

من وجهة نظر وظيفية ، يفرق المرء بين واحد تشوه الحوض و واحد حظر ISG.

ال تشوه الحوض هو في الواقع عملية طبيعية عند المشي. ولكن إذا كانت هناك اضطرابات وظيفية لا تسببها ISG ، ولكن على سبيل المثال في العمود الفقرييمكن أن يحدث تشوه الحوض أيضًا كآلية تعويض في مفاصل الرأس.

ال تشوه الحوض يتميز بـ:

1. عدم تناسق في موضع الحوض ، أو موضع فروع العانة ، أو عدم اكتراث بالأشواك الحرقفية على جانب واحد.
   ال حظر ISG عادة لا يحتوي على هذه التباينات.
2. ظاهرة أمامية موجبة على الجانب المقابل ، تختفي بعد 20-30 ثانية مع ثني الجذع إلى أقصى حد.
   في حالة حدوث انسداد ، يظل التقدم ثابتًا
3. اللعب المشترك العادي (اللعب المشترك)

الى تشوه الحوض للعلاج ، يجب تحديد السبب ومعالجته.

يجب التمييز ما إذا كان السبب في المفصل أو في العضلات.

ال تشوه الحوض و حظر ISG يمكن أن توجد أيضًا معًا.

علاج نفسي

هناك مجموعة متنوعة من قبضة التعبئة والتلاعب حول أ حظر ISG لتعالج.

يجب دائمًا فحص ما إذا كان سبب الشكاوى يكمن في المفصل أو في مناطق أخرى كجزء من تحريف الحوض ، على سبيل المثال في الجهاز العضلي.

أيضا تسلل مفصل العجز مع مخدر موضعي بالاشتراك مع كورتيزون يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض.

من أجل خفض مستوى الألم ، يجب أن يكون الشخص داعمًا لبضعة أيام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناك بالاشتراك مع مرخٍ للعضلات (مثل Sirdalud®).

بعد العلاج ، ينصح المريض بالتحرك واتخاذ إجراءات التسخين الموضعية (الحمامات الدافئة ، زجاجات الماء الساخن ، الوسائد المصنوعة من حجر الكرز).

بشكل عام ، يجب أن نضيف أن الاضطرابات في منطقة المفصل العجزي الحرقفي هي في الغالب ثانوية. لهذا السبب ، يجب أن تكون الأسباب في منطقة العمود الفقري وكذلك الفخذين يتم استبعاده.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد 2-3 علاجات ، فيجب أيضًا استبعاد الأمراض الالتهابية والروماتيزمية والأورام.