الخصيتين

المقدمة

هناك سبب خفي وراء مصطلح "الخصية الخفية" الذي يبدو معقدًا وضع غير طبيعي للخصيةوضع غير صحيح للخصية في الجسم. في الأصل وصف "الخصية الخفية" واحد خصية غير قابلة للكشف. هذا هو الحال في الغالب عندما الخصية لم ينزل بشكل كامل في كيس الصفن أثناء التطور الجنيني هو و بقي في البطن هو. في الممارسة العملية ، أصبح مصطلح الخصية الخفية مصطلحًا لجميع حالات الشذوذ الموضعي المحتملة للخصية. يتم التمييز بين الأشكال المختلفة للخصيتين المعلقة وأيضًا الأشكال المختلفة "تنظير الخصية". بينما تصف الخصية المعلقة - كما يوحي الاسم - نزولًا غير كامل للخصية من التجويف البطني ، فإنها تسمى انتباذ الخصية انحراف عن مسار النزول الصحيح. في حالة انتباذ الخصية ، على سبيل المثال ، تنخفض الخصية حرفيًا ، ولكنها تأتي بعد ذلك لتقع تحت جلد الفخذ.

لتشكيل

هناك نوعان رئيسيان من التشوهات في الخصية:

• ال الخصيتين المعلقة

يتم وضع الخصية في الأصل في تجويف البطن ، فقط من المرحلة الجنينية حتى سن الثانية ، هل تنزل الخصية إلى كيس الصفن. عدم نزول الخصية يُعرف باسم الخصيتين المعلقة. هناك بدوره أشكال مختلفة - حسب المكان الذي انتهت فيه الخصية من نزولها. أ الخصيتين الأربية يصف ، على سبيل المثال ، أن الخصية بقي في القناة الأربية هو.

مثل انزلاق الأقطاب هي خصية يمكن تحريكها بين كيس الصفن والقناة الأربية بالضغط الخارجي. هنا أيضًا موضعها الأصلي هو القناة الأربية.

في ال الخصيتين البندول يجد المرء نفس الظاهرة كما هو الحال مع القصائد المنزلقة ، فقط أن التغيير في الموضع ليس بسبب الضغط الخارجي ، ولكن على سبيل المثال عن طريق مسببات الأمراض الجنسية هو يتابع.

آخر شكل فرعي من الخصية المعلقة هو الخصيتين. كما ذكرنا في البداية ، تمثل الخصية الخفية دورًا خاصًا ، حيث إنها تشكل في الواقع نموذجًا فرعيًا ، ولكنها في ممارسة المسالك البولية مرادفة لجميع أشكال خلع الخصية يستخدم. بالمعنى الأصلي يصف لك مخفي (اليونانية "kryptos") الخصيتينوالتي توجد عادة في البطن. وهو أيضًا شكل من أشكال الخصيتين المعلقة.

• ال تنظير الخصية

المصطلح انتفاخ يأتي من اليونانية "ectos“ (في الخارج) و "توبوس"(من مكان). وفقًا لذلك ، يكون خارج الخصية "مكان إضافي" للخصية. هذا لا يعني الكثير في حد ذاته ، لأن "المنطقة الإضافية" يمكن من حيث المبدأ أن تكون أي شيء. لذلك ، يفرق المرء بين عدة أشكال من تنظير الخصية.

عند "تنظير الخصية المستعرض"تأتي الخصية للراحة في كيس الصفن المعاكس. في كيس الصفن هم الان اثنين من الخصيتين, في الآخر لا شيء على الإطلاق.

ال ectopia القضيب الخصية يدل على أ نزوح الخصية إلى الطرف، ال انتباذ الخصية العجاني أ الانتقال إلى منطقة العجان. أخيرًا ، يمكن أيضًا العثور على الخصية في النسيج تحت الجلد في الفخذ تعال للراحة ما يسميه المرء تنظير الخصية الفخذية المحددة. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يشار إلى كل هذه الأشكال باسم الخصيتين الخفيتين من أجل البساطة. على العكس من ذلك ، فإن الخصية تكون موجودة دائمًا عندما لا تكون الخصية في مكانها الصحيح تشريحيًا في كيس الصفن.

السبب الجذري

الخصية المعيبة - أو الخصية الخفية - هي واحدة تطور خاطئ في النضج الجنيني مسؤول. خلال الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يبدأ جانبي الخصية عادةً بالنزول من البطن إلى كيس الصفن. التجويف البطني هو مكانه الأصلي ، وأثناء نمو الجنين والجنين ، ينمو الجسم ويتمدد ، بحيث يتعين على الأعضاء المختلفة - مثل الخصيتين - "تصحيح" وضعهم. لذا فإن نزول الخصية كامل عملية طبيعيةوالتي ، مع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل لعدة أسباب. إذا لم تنزل الخصية تمامًا بحلول نهاية الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، فهذا لا يتطلب علاجًا فوريًا. النسب يمكن بفي نهاية السنة الثانية من العمر على التوالي.

علاج نفسي

يجب أن يكون علاج الخصية السرية عامًا حتى نهاية السنة الثانية من العمر إلى أن تنتهي. يُنظر إلى هذه النقطة الزمنية على أنها نقطة الانقسام للوظيفة الإضافية للخصية. إذا استمرت الخصية الخفية بعد السنة الثانية من العمر ، فمن المرجح أن تنكس الأورام والعقم. حتى ذلك الحين ، يمكنك الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الخصية تهبط من تلقاء نفسها.

ينبغي لل الخصيتين يكون واضحًا في "المكان الخطأ" ، يمكن أيضًا إجراء العلاج بعد الشهر الثالث من العمر. أ الخصيتين البندول - الخصية التي تتحرك فقط نحو القناة الأربية عند الإثارة الجنسية - لا يجب أن يعالجطالما أنه عادة في كيس الصفن.

على عكس الخصية العائمة ، التي يمكن تحريكها بين القناة الأربية وكيس الصفن ، لا يُتوقع حدوث ضعف في الخصوبة مع الخصية البندولية. لجميع الأشكال الأخرى من الخصيتين المعلقة أو الخصية الخصية ، يشار إلى العلاج. هذا يتكون في المقام الأول من واحد العلاج الهرموني مع GnRH. GnRH هو اختصار لـ هرمونات الغدد التناسليةأي هرمون واحد وهو هرمون آخر - أي يطلق gonadotropin. الجونادوتروبين هو المسؤول بدوره من أجل التطور الجنسي ذكر و أنثى) الغدد التناسليةو و يروّج وبالتالي هذا نمو، ال وزنو و نزول الخصية إلى كيس الصفن. آلية معقدة نسبيًا ، والتي ، بعد أربعة أسابيع من العلاج ، تؤدي بشكل أنيق نسبيًا إلى نزول الخصية إلى كيس الصفن في ثلث الحالات. أنيق بسبب ذلك GnRH سهل جدا كرذاذ أنف يمكن تطبيقها و لا جراحة ضرورية هو.

إذا لم يكن هناك نجاح بعد هذا العلاج بالهرمونات ، فيجب أن يصل عمر الشخص إلى 18 شهرًا تثبيت المنطوق من كيس الصفن في كيس الصفن. يسمى هذا التدخل أيضًا "Orchidopexy“.

أ العلاج بالهرمونات هو مضاد استطباب في جميع أشكال انتباذ الخصية. بعد كل شيء ، مع انتباذ الخصية ، لا تكمن المشكلة في الخصية المعلقة ، والتي يمكن مكافحتها بإضافة الهرمونات الجنسية. نزلت الخصية بدرجة كافية ، لكنها استقرت في المكان الخطأ. في هذه الحالة ، ستعزز جرعة من GnRH نموًا إضافيًا في منطقة العجان أو الطرف أو - اعتمادًا على الشكل - على الفخذ. في هذه الحالات الخيار الأول للوسائل الجراحية.

التشخيص

أ التشخيص يمكن أن تكون الخصية الخفية بسيطة للغاية مسح يطلب. نظرًا لأن الطفل ليس في وضع يسمح له بعد بتقديم معلومات حول شكاواهم ، فإن الطبيب يعتمد أيضًا على ملاحظات الوالدين. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا العثور على أدلة حول الخصيتين المحتملتين في المحادثة. بصرف النظر عن ذلك ، يتوفر الطبيب بناءً على الموجات فوق الصوتية طريقة غير مكلفة وآمنة متاحة لتقييم الهياكل في كيس الصفن. يتم وضع رأس الموجات فوق الصوتية على كيس الصفن ، وبمساعدة هلام التلامس ، يمكن نقل الموجات فوق الصوتية إلى أنسجة الخصية. بسبب الانعكاس المختلف للموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تحليل الظروف في كيس الصفن. إن الجمع بين جميع الطرق الثلاثة يسهل إلى حد كبير تشخيص الخصية غير الصحيحة.