تشخيصات السائل الدماغي النخاعي

• الشكل البزل القطني

المرادفات بمعنى أوسع

• فحص الماء الدماغي (الخمور)
• فحص السائل الدماغي
• فحص السائل الشوكي

تعريف

على أساس تكوين ماء الأعصاب (الخمور) ، أمراض مثل التهاب أو ورم أمراض الدماغ أو السحايا (سحايا المخ) استخلاص النتائج.
تتم مقارنة القيم المجمعة مع قيم تعداد الدم. تشخيصات السائل الدماغي النخاعي هو فحص قيم في علم الأعصاب (علم الأعصاب) خاصة في التهاب السحايا (التهاب السحايا) والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، والتصلب المتعدد (التهاب الدماغ والنخاع) وأمراض الأورام.
ماء العصب (الخمور) لتشخيص السائل الدماغي النخاعي عادةً ما يتم الحصول عليها من خلال البزل القطني.

اقرأ المزيد عن الموضوع البزل القطني.

القيم القياسية

بمساعدة تشخيص CSF ، فإن أمراض الجهاز العصبي المركزي تسجل. للقيام بذلك ، تتم مقارنة المعلمات الفردية لعينة المريض بالقيم الطبيعية التي تعتبر طبيعية.

مجرد النظر إلى السائل النخاعي يمكن التعرف على العمليات الالتهابية (مياه الأعصاب). عادة ، يكون الماء الدماغي عديم اللون بعد ذلك ، مع الالتهابات يمكن أن يبدو غائما. من قيمه الحامضيه من CSF بين 7.3 و 7.4 في صحة جيدة. لفحص أكثر تفصيلاً ، يتم فحص CSF لمعرفة عدد الخلايا الخاصة به. في الصحة يجب أن يكون لدى المرء القليل من عدمه خلايا الدم الحمراء ليتم إثباتها. هذا ينطبق أيضا على الحبيبات اليوزينية (الخلايا الالتهابية ، مجموعة فرعية من خلايا الدم البيضاء).

يجب ألا يزيد عدد خلايا الدم البيضاء عند البالغين عن 4 / ميكرولتر. يتم أيضًا تحديد تركيزات الجزيئات الفردية باستخدام طرق قياس معينة. وتشمل هذه قبل كل شيء الجلوكوز (60-85 مجم / ديسيلتر) واللاكتات (أقل من 20 مجم / ديسيلتر) والبروتين الكلي (10-40 مجم / ديسيلتر). في حالة البروتين الكلي ، يفرق المرء بين الفئات الفردية للأجسام المضادة. تركيز كتلة IgA أقل من 0.5 مجم / ديسيلتر في المعدل الطبيعي ، مع IgM 0.1 مجم / ديسيلتر ومع IgG 4.0 مجم / ديسيلتر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الاهتمام بظهور ما يسمى عصابات الأجسام المضادة قليلة النسيلة ، والتي يمكن أن توفر معلومات ، على سبيل المثال ، عن مرض التصلب المتعدد.

اقرأ المزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع على: القيم الطبيعية لتشخيص السائل النخاعي

الشكل البزل القطني

1. عملية شوكية
2. الحبل الشوكي / القناة الشوكية
3. العمود الفقري القطني
4. مجرفة بيك

تشخيصات السائل الدماغي النخاعي في التهاب السحايا القيحي

ماء العصب (السائل النخاعي) في صديدي ، التهاب جرثومي السحايا هي قيحية بسبب خلايا الدم البيضاء، في هذه الحالة يسمى الكريات البيض مجزأة ، تقاوم البكتيريا وتهاجر (يتكون القيح من الكريات البيض والبكتيريا الميتة). في الخمور الصحية يجد المرء تشخيصات السائل الدماغي النخاعي هذه الخلايا ليست كذلك ، في حالة التهاب السحايا القيحي هناك عدة آلاف إلى عدة عشرات الآلاف.

يسمى زيادة عدد الخلايا في ماء الأعصاب كثرة الكريات البيض. كما أنها تستخدم في التهاب السحايا غير القيحي وأمراض أخرى من الجهاز العصبي المركزي (CNS)، ولكن ليس بشكل واضح كما هو الحال مع التهاب السحايا الجرثومي.

في السائل العصبي الذي تمت إزالته (تشخيص الخمور) في التهاب السحايا الجرثومي ، يمكن اكتشاف مسببات الأمراض مباشرة تحت المجهر في 50٪ من الحالات ، وفي حوالي 70٪ من الحالات في مزرعة بكتيرية (مسحة الخمور على وسط المغذيات).

من محتوى البروتين في السائل الدماغي (الخمور) في التهاب السحايا الجرثومي زيادة كبيرة (> 120 مجم / ديسيلتر) ، وهي علامة على اضطراب في حاجز الدم في الدماغ يمثل. يمنع هذا عادةً دخول مكونات الدم إلى السائل الدماغي النخاعي ولم يعد بإمكانه أداء هذه الوظيفة: بروتين ينتقل من الدم إلى السائل النخاعي.

يبلغ محتوى السكر (الجلوكوز السائل) في مياه الأعصاب الصحية حوالي ثلثي قيمة السكر في الدم (الجلوكوز في الدم). في حالة التهاب السحايا القيحي ، ينخفض ​​إلى أقل من الثلث (<30 مجم / ديسيلتر ؛ يكون حاصل السائل الدماغي الشوكي / الجلوكوز في الدم أقل من 0.3) لأن البكتيريا والخلايا المقاومة للبكتيريا تستخدم الجلوكوز.
لكن الارتفاعات مستوى اللاكتات - نتيجة لاستهلاك السكر - بشكل حاد (أكثر من 3.5 مليمول / لتر في الغالب). يمكن أيضًا استخدام هذا كاختبار متابعة: مستويات الهبوط تظهر تحسنًا ، ومستويات مرتفعة مستوى اللاكتات تفاقم المرض.

اقرأ أيضًا المزيد عن الموضوع العام التهاب السحايا.

تشخيصات السائل الدماغي النخاعي في التصلب المتعدد

لتشخيص أ تصلب متعدد يستخدم في المريض كجزء من أ البزل القطني ماء الدماغ (الخمور) وفحصها في المختبر. للقيام بذلك ، يخترق الطبيب السحايا بإبرة في منطقة العمود الفقري القطني وبالتالي تصل إلى السطح الخارجي. مساحة CSF. الإجراء مؤلم وبالتالي يتطلب أ تخدير موضعي تم تنفيذها.

نظرًا لأن المرض هو التهاب في الجهاز العصبي المركزي ، فمن المتوقع زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض). بالإضافة إلى تركيز البروتينات مثل الأجسام المضادة، مرتفع. في تشخيصات السائل الدماغي النخاعي ، يسمى ب عصابات الأجسام المضادة قليلة النسيلة من النوع IgG المحترم. وهي تعبير عن زيادة تكوين الأجسام المضادة في منطقة الجهاز العصبي المركزي ، غالبًا في السحايا. هذه جسم مضاد يكون من الخلايا الليمفاوية ب ينتج ويوجد في الخمور ، ولكن ليس في الدم. في مرضى التصلب المتعدد ، على سبيل المثال ، قد تكون عينة الدم طبيعية ، بينما يظهر البزل القطني علامات واضحة على الالتهاب.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن نطاقات الجسم المضاد ليست دليلاً محددًا على أ التصلب المتعدد هي. يتم تحفيز تكوين الأجسام المضادة أيضًا في حالات الالتهابات المزمنة الأخرى للدماغ ويمكن رؤيتها في تشخيصات السائل النخاعي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التهاب الدماغ بعد الالتهابات الفيروسية مثل الحصبة الألمانية, مرض الحصبة أو مؤكد فيروسات الهربس. وفقًا لذلك ، لا يكفي مجرد البزل القطني لتأكيد التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك إجراءات مثل هذه لتصوير الدماغ التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو ذاك التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. بمساعدة عامل التباين ، يحاول المرء الفرد بؤر الالتهاب في الدماغ ليثبت. من المعتاد بالنسبة لمرض التصلب العصبي المتعدد حدوث التهابات فردية ، والتي ، مع ذلك ، لا تعتمد على بعضها البعض من حيث الوقت والمكان. وهذا يعني أنه في حالة التصلب المتعدد ، تظهر الالتهابات تلقائيًا في مناطق مختلفة من الدماغ وتتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت. في تشخيص السائل الدماغي النخاعي ، يؤدي هذا إلى زيادة مطردة في عدد الخلايا والبروتينات ، والتي ، على سبيل المثال ، لن تكون متوقعة في حالة الالتهاب القابل للعكس.

يختلف فحص MRT في إعطاء وسيط التباين والهدف من التصوير بالرنين المغناطيسي. يتوفر مزيد من المعلومات تحت الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للتصلب المتعدد

نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد / التصلب المتعدد لا يزال غير قابل للشفاء ، يجب أن يكون هدف الطبيب المعالج هو الحفاظ على جودة حياة المريض على أعلى مستوى ممكن على مدى أطول فترة ممكنة. عادة ما يتم محاولة ذلك باستخدام العديد من الأدوية التي يمكن أن تقلل بشكل واضح الاضطرابات العصبية والألم ، ولكن لا يمكن أن تبطئها على مدى فترة طويلة من الزمن.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا تشخيص التصلب اللويحي.